Flags

Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин

Гинекология

Версия для печати статьиДоля этой статьи

Гистероскопическую Стерилизация

WHEC Практика бюллетень и клинической Управление Руководящие принципы для медицинских работников. Образовательного гранта, предоставляемых Здоровье женщин и центр образования (WHEC).

Стерилизация по-прежнему является наиболее часто используемым методом контрацепции в Соединенных Штатах, с 11 миллионов женского населения США, опираясь на метод. Трансвагинальная подходы к стерилизации привлекать получения доступа к фаллопиевых труб через шейку матки. Устройство или окклюзионной материал помещается hysteroscopically или слепо блока каждой трубе. Для многих практикующих акушеров-гинекологов, перевязка маточных труб была золотая стандарты - как и в послеродовой период лапароскопической - были проведены эффективно и безопасно, и почти все акушеры и гинекологи, хорошо знакомые с этой процедурой. Тем не менее хирурги гинекологических иметь одновременно стремились окклюдировать transcervically фаллопиевых труб, чтобы избежать дискомфорта и осложнений, связанных с трансабдоминального подходы. Различные методы и устройства были опробованы в прошлом и разной степенью успеха не поступало. С практической точки зрения, которая будет рассмотрена и техника приемлема для постоянных женщины контрацепции, стерилизации трансцервикального необходимо оценивать с перевязке маточных труб по четырем критериям: эффективность, безопасность; дискомфорт и боль, и расходы. С сегодняшними технологиями, трансцервикального стерилизация может быть легко выполняться как удобно и экономично в офисном окружении, а не операционной, стерилизации решений удобную и частным выбором для не-обратимые методы контрацепции.

Цель этого документа заключается в обзоре гистероскопической стерилизации. Прошлые, текущие и предстоящие рассмотрели методы, чтобы определить, каким образом они достигают маточных труб. Хотя стерилизация должен быть постоянным, выражения сожаления, и просит об отмене не редкость, и многое может произойти среди женщин стерилизовать в молодом возрасте. Наличие и использование противозачаточных средств внесли значительный вклад в здоровье женщин. Упор будет сделан на безопасность и эффективность гистероскопической стерилизации по сравнению с альтернативами.

Трансцервикального Стерилизация:

Многочисленные методы и технологии были применены к трансцервикального стерилизации, с разной степенью успеха. Однако, до недавнего времени ни один из методов стала созданы из-за недостаточности и высокой частотой осложнений. Некоторые методы требуют визуализации трубно Остии с гистероскопии, а другие нет. Essure постоянным устройством контроля над рождаемостью (Conceptus, Inc, Mountain View, California) является сравнительно новым методом минимально инвазивной трансцервикального стерилизации, которая была одобрена в США по продовольствию и медикаментам в ноябре 2002 года (1). Большинство информации о Essure гистероскопической стерилизация основана на клинических испытаниях. Позже методами (2):

  • Коррозионных агентов - азотная кислота, фенол, акрихин, methylcyanoacrylate;
  • Механические устройства препятствие - силикон, полиэтилен, нейлон, керамика;
  • Уничтожения с использованием тепловой энергии - электровыжигательными, YAG лазер.

Преимущества и недостатки Гистероскопическую Стерилизация:

Преимущества гистероскопической стерилизации более стерилизации посредством лапароскопии или лапаротомии являются (3):

  • Нет разреза;
  • Может быть выполнена в офисном окружении, поэтому она является наиболее экономичным и эффективным времени;
  • Минимальное значение Нет анестезии требованиям;
  • Менее послеоперационные боли;
  • Могут быть выполнены у женщин с обширным тазовые спайки;
  • Могут быть выполнены у женщин с сопутствующими заболеваниями, которые исключают лапароскопии или лапаротомии.

К недостаткам можно отнести (4):

  • Необходимость контрацепции в течение 12 недель после процедуры (пока не подтвердили трубная окклюзия);
  • Расходы на устройство "и изображениями исследование, чтобы подтвердить трубная окклюзия;
  • Высшее риска односторонних трубная окклюзия;
  • Электрическая проводимость микро-вставить ограничивает использование электровыжигательными ходе последующих тазовых процедур (например, удаление эндометрия);
  • Необходимость адекватной подготовки хирургических вагинальный свести к минимуму возможные осложнения.

Гистероскопическую Стерилизация устройств:

Единственной формой трансцервикального стерилизации, утвержденных для использования в Соединенных Штатах является Essure микро-вставить устройство, оно используется также во многих других странах. Устройство металлических и полимерных микро-вставка 4 см в длину и от 1 до 2 мм в случае их развертывания. Он состоит из внутренней катушки из нержавеющей стали и полиэтилентерефталата (ПЭТФ) волокон и внешней катушки из никель-титана (нитинола). Он приходит, загруженных в одной системе доставки использования. Устройство находится под руководством гистероскопической в проксимальных фаллопиевых труб. Катушка изначально в плотно рано государство, а затем развертывается на расширенном заявить, что якоря вставить в трубку. После размещения, ПЭТ-волокна стимулируют рост доброкачественная ткань, которая окружает и проникает в устройство в течение нескольких недель, в результате чего трубная окклюзия (5). Двенадцать недель после размещения, hysterosalpingogram (HSG) проводится для подтверждения трубная окклюзия. Подтверждены контрацепция должна использоваться до удовлетворительного Микролокация вставки и фаллопиевых окклюзии.

Противопоказания:

Противопоказания к гистероскопии стерилизации включают в себя:

  • Беременность или подозревается беременность;
  • Меньше чем через шесть недель с доставкой или аборта (спонтанной или индуцированной);
  • Неопределенность в отношении не-обратимые стерилизации;
  • Активный или недавно тазовые инфекции;
  • Матки и маточных труб патологии, что затрудняет доступ к одной или обеих маточных труб Остии;
  • Повышенная чувствительность к никелю подтвержден кожи испытаний (6);
  • Известная аллергия к средствам массовой информации контрастность (не удалось пройти HSG подтвердить трубная окклюзия).

Консультирования пациентов и предварительная оперативная подготовка:

Пациенты рассмотрении гистероскопической стерилизация должна быть советовал о других методах контрацепции и другие подходы к женской и мужской стерилизации. Кроме того, важно, чтобы пациент понимает, что стерилизация не является обратимой, и обсудить возможности будущих сожаление. В настоящее время метод гистероскопии стерилизации, микро-вставить пролеты по всей длине трубы, и, следовательно, не обратимы. Женщины, которые желанием беременности после этой процедуры потребуется экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Хотя есть некоторые данные, похоже, что microinsert присутствия в трубах не умаляет успеха ЭКО ставки (7).

Предварительное оперативное обследование, подготовка шейки и растяжения, и хирургическое предупреждение инфицирования сайт для стерилизации гистероскопической аналогичные как и для других гистероскопии. Обзор обоснованного согласия в отношении не-обратимые контрацепции и хирургических вопросов, проведение медицинского анамнеза и физикального обследования, а также назначать лекарства предварительные процедуры. Два или более недель до процедуры - начать или продолжить прогестина, содержащие контрацепции или запланировать процедура фолликулярной фазы менструального цикла. За день до процедуры - устные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен 600 мг каждые шесть часов; кеторолак о процедуре день является альтернативой). Разовая доза мизопростола 200 до 400 мкг на vaginum могут быть использованы в ночное время в случае необходимости для облегчения шейки дилатации.

Порядок действий:

На день проведения процедуры - исключать беременность. Администрирование кеторолак 30 мг внутримышечно или внутривенно за 15 минут до процедуры (если пациент не принимает устные НПВС в течение 24 часов). Проверка оборудования - Essure устройства, два устройства в индивидуальной упаковке, должна быть более доступны в случае, если устройство повреждено или не развертывать правильно. Жесткая гистероскопа должно быть 12 "или 30" объектив, каналом притока жидкости и инструментального канала. Гистероскопическую хапуга для использования в errantly развернуты устройство должно быть извлечено из полости матки. Раствор электролита (например, физиологической или lactated) Рингера матки живота, экономно использовать жидкость, чтобы избежать перегрузки и отека эндометрия, что может скрыть операционного поля; ручная или автоматическая система контроля за притоком жидкости и дефицита. Трансцервикального стерилизации амбулаторной процедуре, которая может быть удобно осуществляется в офисном окружении, ни при каких или местной анестезией или парацервикальной блока (8). Внутривенное сознательное седативных является обратимым вариантом для пациентов, которые в противном случае не можем мириться с этой процедурой.

Позиция и подготовить больного к гистероскопии. Выполнение рутинных гистероскопической шейки подготовке и растяжения, вставить гистероскопа, кратко осмотреть полость матки. Примечание ли оба трубно Остии можно визуализировать и являются доступными; также не любой патологии. Подтверждена Устройство предназначено для использования одного и не должна быть открыта до визуализации и Остии. На протяжении всей процедуры, вздутия среды должна быть использована как можно реже. Это позволит как снизить риск перегрузки жидкостью и минимизации эндометрия отека тканей, - которые могут заслонить мнение Остии. Предупреждения отека тканей, которые могут развиваться в течение нескольких минут, является важным средством обеспечения успеха этой процедуры. Микро-вставки являются дорогостоящими и могут выйти из строя. Таким образом, хирурга или ассистента до начала процедуры должны проверить, что рабочий канал не заблокировали Перед установкой устройства. Это может быть сделано путем передачи другому документу через рабочий канал. Insert (или помощника вставка) гистероскопической стерилизации устройства интродьюсер оболочки в рабочее русло гистероскопа. Позиция гистероскопа перед одной из маточных труб Остии а помощник тем первая система доставки устройства в интродьюсер ножны. С системой доставки резьбовые, возьмитесь за ручку устройства и направляют отзыв микро-вставить через устья маточных труб в фаллопиевых труб.

Маневров, чтобы правильно позиционировать и развертывании устройство должно быть выполнено точно. Хотя обучение процедуру, это может быть полезно рассмотреть следующие шаги перед каждым пациентом (6):

  • Thread устройства в трубе до черного маркера расположен в устье трубная;
  • Повернуть Дисковый к себе, пока она больше не может вращаться (это будет разоблачать свернуть микро-вкладыш);
  • Совместите золото группа маркера в непосредственной близости от устья маточных труб;
  • Нажмите на кнопки развертывания;
  • Повернуть Дисковый к себе, пока она больше не может вращаться (микро-вставка будет расслабиться и отсоединения от системы доставки);
  • Удалите устройство системы доставки;
  • Граф и записи количества катушек расширенной выдавливанием из устья маточных труб - в идеале, по мнению производителя, должно быть три к eight расширенной катушке заднему в матку. Если есть 18 или более развернутые рулоны, удалить микро-вставка и вновь попытку прошивки с новым устройством;
  • Повторить процедуру на противоположной устья маточных труб.

После размещения второго микро-вставка, процедура будет завершена, и пациент может быть выписан домой или в пост-Unit анестезии помощи. Другое трансцервикального процедуры могут быть выполнены с трансцервикального стерилизации (например, удаление эндометрия, эндометрий полипэктомией). Однако одним из сопутствующих процедур следует избегать, если это станет причиной кровотечения, которое заслоняет мнение трубно Остии или если электровыжигательными используется после микро-вставки были размещены. Абляции методах, которые используют виды энергии, которые могут проводить через микро-вставок и причинить вред ткань не должна быть использована с микро-вставок. Абляции методы, которые были оценены в различных исследованиях, включают горячую воду заполнить воздушный шар и биполярным радиочастотным (9). Есть данные, касающиеся не криоаблация методы или использование лазера. Осторожного подхода следует придерживаться при объединении абляции и гистероскопической стерилизации, поскольку производитель Essure выпустила предупреждение о сопутствующих Thermachoice абляции и Essure стерилизации. Это заявление было основано на неопубликованное исследование, в котором 5 из 30 женщин, которые прошли две процедуры Одновременно были серьезные внутриматочных синехий, что исключается оценка проходимости маточных труб.

Микро-вставить места размещения. Essure  (вкл. Conceptus, Mountain View, CA) процедура для постоянного контроля над рождаемостью
Микро-вставить места размещения. Essure (вкл. Conceptus, Mountain View, CA) процедура для постоянного контроля над рождаемостью

Последующие меры и подтверждения Окклюзия:

Многие женщины могут вернуться в свою повседневную деятельность в день процедуры. Адвокат пациента призвать к лихорадке, чрезмерное вагинальные кровотечения, тяжелые или стойкие боли или, если они проходят микро-вкладышем. Подтверждены не забудьте сообщить пациенту использовать другой метод контрацепции до правильного Микролокация вставки и фаллопиевых окклюзии. На 12 недель после процедуры, выполнение hysterosalpingogram (HSG) для подтверждения правильного размещения и фаллопиевых окклюзии. В Соединенных Штатах, является HSG продуктами питания и лекарствами (FDA), утвержденным стандартным для подтверждения правильного размещения микро-вставки и фаллопиевых окклюзии. Потенциальные ловушки гистероскопической стерилизации является явно низкий показатель соблюдения послеоперационного HSG, от 12 до 71% (10). Поскольку подозрения HSG являются дорогостоящими, трудоемкими и неудобно, некоторые специалисты используют тазовых радиографии или трансвагинальное ультразвуковое в качестве первоначального испытания на соответствующих местах размещения, HSG, отведенные для больных, у которых неудовлетворительно размещения. Однако эта практика является спорным. 12 неделя период последующего наблюдения основан на ранних испытаний эффективности при стерилизации гистероскопической устройство было испытано в небольшую когорту предметам проходят последующей гистерэктомии. Есть некоторые данные о более короткий интервал трубная окклюзия (11).

Трубная окклюзия подтвержден на 12 недель после Essure  (Conceptus, Inc, Mountain View, CA) microinsert по размещению hysterosalpingogram.
Трубная окклюзия подтвержден на 12 недель после Essure (Conceptus, Inc, Mountain View, CA) microinsert по размещению hysterosalpingogram.

Безопасность и эффективность:

Есть несколько долгосрочных последующие данные о гистероскопической стерилизации. Длинная последующие исследования серии случаев, в которых 163 женщин прошли пять лет последующей деятельности; никаких негативных устройства были зарегистрированы мероприятиях и 99% были мириться с устройством и (12). Фувал и перфорация матки сообщалось и может протекать бессимптомно или представить как боль в области таза, а некоторые перфорации отмечается, когда пациент после процедур беременности. Обзор производителя FDA и пользовательский фонд Устройство Опыт базы данных с введением Essure с 2002 по июль 2008 года не выявило каких-либо серьезных побочных реакций (смерть, повреждение кишечника, или в крупных сосудистых повреждений), но были и 2 докладов устройства вложения в брюшную структурами и требуют удаления после процедур осложняется перфорация матки. Для женщин с медицинскими значительных проблем (таких, как тяжелая болезнь сердца), которые требуют постоянных средств контрацепции, а в противном случае могут нести значительные риски хирургические, Essure было показано, является безопасной альтернативой перевязку маточных труб. Высылка одного или обоих микро-вставки не поступало. Например, в одной большой серии (N = 1630), со скоростью до 42 месяцев последующей скорость высылкой одного микро-вставка была меньше 1% (12). Доклады стойкие тазовой боли и инфекции являются редкими. Рогового абсцесса были описаны в женщину, которая прошла гистероскопической стерилизации в сочетании с абляции эндометрия, хотя это, вероятно, очень редкое осложнение. Ни одно устройство связанные акушерские осложнения были зарегистрированы в женщин, которые родили после гистероскопии стерилизации.

Степень удовлетворенности пациентов высокой после гистероскопии стерилизации. Критериями оценки для этого метода включают в себя правильное размещение устройств и эффективность контрацепции. По данным многоцентровых фаза II Судебная эффективности, ни беременностей были зарегистрированы в 6015 Женщина-месяцев экспозиции к общению следующие двусторонние документы трубная окклюзия (13). В двух крупнейших Essure серии случаев 10 беременностей были зарегистрированы после примерно 6000 процедурами и 64 беременностей было зарегистрировано примерно через 50000 процедур. Примечательно, что в обеих сериях, количество процедур оценивалась дистрибьютором устройств и частота наступления беременности была основана на добровольных докладов дистрибьютора или учебы автора. Наиболее распространенными причинами отказа от противозачаточных гистероскопической стерилизации: беременна на момент размещения, неправильное размещение - односторонние или маточных труб или матки перфорации; несоблюдение послеоперационного инструкция - неспособность использовать контрацепцию до подтверждения окклюзии или непринятие мер по последующей визуализации; неправильное толкование изображения исследование для подтверждения двусторонней окклюзии.

Курс успешное размещение Essure постоянным устройством контроля над рождаемостью в большом исследовании (14) в Университете медицинских центров является 92,1%, а после Essure беременности ставке 0,95%. Большинство размещения неудачи может быть связано с трудностями визуализации трубно Остии. Essure гистероскопической стерилизация как представляется, обеспечивает минимально инвазивных, практичным и эффективным методом постоянной стерилизации.

После Процедура ограничения:

Essure микро-металлические вставки, и поэтому пациенты должны быть проинформированы относительно следующего после процедурных вопросов (15):

  • Противопоказаны процедуры, связанные с тазовой использование однополярного электровыжигательными;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) является безопасным использование 1,5 тесла магнитом (по данным производителя), однако, микро-вставки производят артефакта, который будет неясной визуализации местных тканей.

Будущие возможности

Adiana:

Adiana (Hologic, Inc, Bedford, MA) метода стерилизации представляет собой сочетание контролируемых тепловых повреждений подкладкой из фаллопиевых труб следует включить невсасываемые биосовместимых матрица силиконового эластомера в просвет маточных труб. Гистероскопической под руководством доставки катетер вводится в трубный ОС. Это раз подтвердил, размещение внутри очный раздел фаллопиевых труб, дистальный конец катетера обеспечивает радиочастотных (РЧ) энергией, что приводит к поражению в фаллопиевых труб. После тепловых повреждений, силиконовая матрица развернут в районе трубы, где поражение было сформировано и катетера и гистероскопа удаляются. В течение следующих нескольких недель, окклюзия достигается фибробластов в рост в матрицу, которая служит постоянным лесов и позволяет "космическая заполнения" (16). Среднее время процедуры около 12 минут. Пациенты требуют местной анестезии иногда внутривенно седативных препаратов. Окклюзия труб оценивается HSG 3 месяца после размещения устройства.

Данные из ключевых исследования под названием "Оценка Adiana система для стерилизации Использование электротермического энергии (легкость) суду был представлен акушерства и гинекологии Devices группы Консультативного комитета медицинские приборы для FDA в декабре 2007 года. В этом исследовании, Первичной конечной точкой было продемонстрировать эффективность системы Adiana (16). В этом испытании у 570 женщин, совокупный коэффициент неудачных было 1,08% на 1 год и 1,82 на 2 года. Эти данные свидетельствуют о действенности ставки более чем вдвое выше, чем лапароскопическую перевязку маточных труб и дальнейшее разочарование, когда оценка Vis--VIS данные для Essure . В ограниченных данных, полученных от EASE суд, Adiana-видимому, относительно безопасной процедурой. Боль в послеоперационном периоде после процедуры сообщили 25% в некоторых спазмы с процедурой, которая проводится под местной анестезией в офисном окружении, и только 2% жаловались на пост-процессуальной боль. Расходы, связанные с Adiana являются еще неизвестны.

Акрихин:

В 1973 году, молнии и его коллеги продемонстрировали склерозирующий последствий внутриутробного акрихин на трубно Остии крыс. Из этих ранних экспериментах животным и приняты клинического применения акрихин за склонение плевральной склероз, молнии и Associates приступила к расследованию возможного использования трансцервикального акрихин как метода стерилизации людей. В своих первоначальных испытаниях, акрихин было доставлено как и навозная жижа с разведения 125 мг / мл и 250 мг / мл. Несмотря на обещание ранних результатов эффективности этого метода была оставлена после 3 смертей было сообщено, что было обусловлено быстрым поглощением шлама эндометрия через капилляры. Уточнение техники, в 1977 молнией и его коллеги разработали новую гранулы метода, основанного, в которых 7 гранулы 36 мг акрихин (252 мг всего) помещаются в матку помощью трубки похожи на медный Т внутриматочная спираль (ВМС) для вставки от 2 до 3 доз 1 месяц отдельно (17). Из-за его глубокие последствия для постоянной контрацепции во всем мире, акрихин очень хорошо изучена, чаще всего в развивающихся странах, где ограничен доступ к дорогим медицинских технологий.

Акрихин является мутагенным. Он действует, комплексообразование ДНК акрихин формирования ДНК-комплексов. Из-за его роли в качестве мутагенного, было причастны как потенциальный канцероген, хотя канцерогенности либо людей или животных, и не было установлено (17). Напротив, с 1930-х, акрихин использована как противомалярийные агентов в более чем 100 миллионов человек, без какой-либо связано увеличение раковых заболеваний. Что касается ее потенциал как тератогенный, в более чем 130000 акрихин стерилизации во всем мире не было никаких сообщений о врожденных дефектов в любом из участвующих беременностей. Наконец, важным исключением 3 летальных исходов с раннего использования акрихин шлама, без смертельных исходов в более чем 130000 случаев с помощью таблеток, а от 3 до 10 смертей можно было бы ожидать в то же самое население переживает в перевязке маточных труб промышленно развитых стран и, возможно, 25 смертей в менее развитые страны. В общем, акрихин стерилизации хорошо переносится. Серьезные осложнения и побочные эффекты не были замечены в вьетнамский суд (17). Лишь небольшое число женщин были замечены на таких проблем, как трубы (3%), менструальные расстройства (2,7%) и дисменорея (2%). Наиболее привлекательной чертой акрихин форма стерилизации перспективы здравоохранения в мире, является стоимость. Когда акрихин было изготовлено SIPHARM (Sisseln, Швейцария), расходы в Азии для вставки и окатыши акрихин менее чем на $ 1 за стерилизацию. По сравнению с затратами на перевязку маточных труб, то разница драматических и не нуждается в дальнейшей проработке.

Рентабельность:

Амбулаторное лечение, в-служба характера трансцервикального стерилизацию Essure предоставляет этот метод очень благоприятный профиль стоимости по сравнению с другими методами. Это исследование сравнивает ожидаемые 5 лет расходы на постоянный стерилизации женщин в возрасте от Non-инцизионная гистероскопической трубная окклюзия с Essure системе осуществляется в офисе и настройку двусторонней лапароскопической перевязке маточных труб (LBTL). Экономические дерева решений используется для прогнозирования результатов и расходов сравнить эти две процедуры с точки зрения США Medicaid за 5-летний период. Ожидаемые затраты являются $ 2367 за Essure и $ 3545 для LBTL (Essure экономит $ 1178 или 33% от расходов LBTL). Чувствительность анализов показывают Essure имеет более низкие ожидаемые издержки по всем значениям считаются. Если расходы на процедуру LBTL были уменьшиться на 20%, а расходы на Essure увеличится на 20%, Essure будет иметь еще более низкие ожидаемые расходы. Управление основе стерилизации женщин, использующих Essure может привести к существенной экономии средств в течение 5 лет по сравнению с LBTL (18). Этот вывод является устойчивым к различным аналитические материалы.

Резюме:

После более чем 100 лет ищет безопасный и эффективный метод стерилизации женщин, чтобы избежать вступления в животе, трансцервикального стерилизации, сегодня стало реальностью. Лапароскопическая перевязка маточных труб считается "золотым стандартом", против которых судят другие методы для постоянных женской стерилизации. Почти все пациенты являются кандидатами на эту процедуру, за исключением женщин с глубокими медицинскими проблемами, которые не позволяют им получать общий наркоз, даже на короткий срок. Методы трубная окклюзия помощью электровыжигательными или Nd: YAG лазер оказались неэффективными и были заброшены. Трансцервикального стерилизации оказалась эффективной и безопасной. На сегодняшний день, когда проанализировали все сообщения о беременностях с подтверждающего HSG, гистероскопической трубная окклюзия является наиболее эффективным из всех женщин или мужчин методам стерилизации при наблюдаемом последующие времена. Риск беременности после гистероскопии стерилизации составляет примерно 0,1%. Причинами отказа включать: беременность на момент вставки, неправильное размещение, несоблюдение послеоперационных инструкций и неправильное толкование изображения исследование для подтверждения двусторонней окклюзии. Стерилизация Adiana метод представляет собой сочетание контролируемых тепловых повреждений подкладкой из фаллопиевых труб следует включить невсасываемые матрица силиконового эластомера в просвет маточных труб. Из-за его глубокие последствия для постоянной контрацепции во всем мире, акрихин очень хорошо изучена, чаще всего в бедных странах, где ограниченный доступ к дорогим медицинских технологий.

Список литературы:

  1. Peterson HB. Sterilization. Obstet Gynecol 2008;111:189-203
  2. Johns DA. Advances in hysteroscopic sterilization: report on 600 patients enrolled in the Adiana EASE trial. J Minim Invas Gynecol 2005;12:S39-S40
  3. Arjona JE. Satisfaction and tolerance with office hysteroscopic tubal sterilization. Fertil Steril 2008;90:1182-1189
  4. Cooper JM, Carigan CS, Cher D et al. Microinsert non-incisional hysteroscopic sterilization. Obstet Gynecol 2003;102:59-67
  5. Valle RF, Carigan CS, Wright TC et al. Tissue response to the STOP micro-coil transcervical permanent contraceptive device: results from a pre-hysterectomy study. Fertil Steril 2001;76:974-980
  6. Essure [package insert]. Mountain View, CA: Conceptus, Inc.; 2007 www.essuremd.com/ Accessed September 16, 2009
  7. Kerin JF, Cattanach S. Successful pregnancy outcome with the use of in vitro fertilization after Essure hysteroscopic sterilization. Fertil Steril 2007;87:1212-1219
  8. Mino M, Arjona JE, Cordon J et al. Success rate and patient satisfaction with the Essure sterilization in an outpatient setting: a prospective study of 857 women. BJOG 2007;114:763-770
  9. Hopkins MR. Radiofrequency global endometrial ablation followed by hysteroscopic sterilization. J Minim Invas Gynecol 2008;14:494-501
  10. Shavell VI, Abdallah ME, Diamond MP et al. Post-Essure hysterosalpingography compliance in a clinic population. J Minim Invas Gynecol 2008;15:431-434
  11. Connor V. Contrast infusion sonography in the post-Essure setting. J Minim Invasive Gynecol 2008;15:56-61
  12. Ory EM, Hines RS, Cleland WH et al. Pregnancy after micro-insert sterilization with tubal occlusion confirmed by hysterosalpingogram. Obstet Gynecol 2008;111:508-510
  13. Levy B, Levie MD, Childers ME. A summary of reported pregnancies after hysteroscopic sterilization. J Minim Invas Gynecol 2007;14:271-274
  14. Shavell VI, Abdallah ME, Diamond MP et al. Placement of a permanent birth control device at a university medical center. J Rerpod Med 2009;54:218-222
  15. Wittner MH, Brown DL, Hartman RP et al. Sonography, CT, and MRI appearance of the Essure micro-insert permanent birth control device. Am J Roentgenol 2006;187:959-963
  16. US Food and Drug Administration Obstetrics and Gynecology Devices Panel. Adiana Transcervical Sterilization System PMA P070022 Panel Pakage, - pg 13-15, OB-GYN, December 14, 2007. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/07/briefing/2007-4334b1-00-index.html Accessed September 15, 2009
  17. Sokal DC, Hieu do T, Loan ND et al. Safety of quinacrine contraceptive pellets: results from 10-year follow-up in Vietnam. Contraception 2008;78:66-72
  18. Kraemer DF, Yen PY, Nichols M. An economic comparison of female sterilization of hysteroscopic tubal occlusion with laparoscopic bilateral tubal ligation. Contraception 2009;80:254-260

Опубликован: 23 November 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com