Консультировать & Соответствие Contraception

Бюллетень практики WHEC и клинические директивы управления для providers healthcare. Субсидия на образование обеспечили Здоровьем Женщины и центра образования (WHEC)

Contraception будет вопрос здоровья женщин. Он о выборах и гуманитарных правах, не страхе, виновности и стыде. Отрицательными изображениями и принципиальными схемами восприниманными относительно планируемыйа размер семьи и contraception в некоторых вероисповедных и социальных аренах будут главныйа фактор для non-compliance и скупого использования методов регулирования рождаемости в много зон мира. Unintended стельностью будет главная проблема здоровья вСоединенных Штатах. В национальном обзоре 2002 оценки ростасемьи, 1.22 миллиона, или 31% были сообщены как unintended. Когда выкидыши были включенны, полное количество unintended стельностей увеличило до 2.65 миллиона, или 49% из всех стельностей. Contraception не будет конец жизни..., котор будет началом к качеству жизни. "ответственными" сексуальными поведением и планируемыйа размер семьи должны быть часть проверок здоровья людей также. Это увеличит соответствие различных методов регулирования рождаемости. Оно принимает 2 люд для того чтобы понять. Полный коэффициента фертильности проанализированный согласно хозяйственным состоянию и стандарту жить (установите отдельными странами) будет полезн в обусловливать поистинеуспехи и отказы программ планируемыйа размер семьи для каждой страны. В реальности, большинств успехи в уменьшении коэффициента фертильности достиганы в верхних и средних socio-economic типах rather than в низких socio-economic этапах населенности. Он uninvolved мешает ломать цикла скудостии задерживает общий в развитии экономический роста в той стране.

Цель этого документа должна помочь providers healthcare и женщины для того чтобы определить их индивидуальное медицинское соревнование, и сделать выборы которые отвечают те потребностямы. Оно также намеревается что пациент удовлетворял ее личные предпочтения и приезжал в выбор тот самые лучшие пригонки ее жизнь. Основное tenet в этичной, женщин-qentrizovanno1 внимательности что женщины имеют право участвовать в их выборе противозачаточного метода. Женщина активно выбирала метод более правоподобна для того чтобы использовать его последовательно и правильно. Льготы по здоровью гормонального contraception также обсужены. Все чонтрачептион-metody предлагают льготы по здоровью in terms of уменьшенный риск unintended стельности, выкидыша, эктопической стельности, усложнений стельности, и стельност-rodstvenno1 смерти. Помощь приходит в фокусируя внимание на разделе общества с самыми отчаянными потребностями.

Введение:

Недавние предварительные подчеты показывают что на в настоящее время коэффициента фертильности, населения земли смог увеличить до 25 миллиардов by the end of столетие. Даже с предвидимым гловальным уменьшением в плодородности должной к увеличенному наличию обслуживаний семь-zaplanirovani4, населения земли может быть предположены, что вырастет от в настоящее время 6.4 миллиарда до почти 10 миллиардов 2100. Согласно национальному обзору 2002 роста семьи (NSFG), 62% из воспроизводственн-postaretyx женщин использует contraception. Большинство этих женщин выбрало традиционные методы, such as устно контрацептивы (OCs) или стерилизация. Этот обзор отразил ободряя тенденцию от 1982 и 1995 обзоров NSFG, показывая увеличенную пользу самых эффективных противозачаточных методов. К 2002, приблизительно 65% из потребителей выбирали методы при самые низкие тарифы отказа, сравненные с около 58% и в1982 и 1995 обзорах. Однако, было также увеличение в числе противозачаточных nonusers от 35.8% до 38.1% между 1995 и 2002. В обзоре 2002, 7.4% из женщин которые сообщили что они были сексуальн активно и не предназначали стельность не использовали никакой contraception- увеличение от 5.2% в 1995. Это показывает что хотя потребители contraception выбирают более эффективные методы, больше женщин будут также противозачаточными nonusers, и поэтому на риске для unintended стельности.

In addition, неидеальный или сбивчивый потребитель contraception учитывает для много unintended стельностей. Тарифы отказа самые высокие среди женщин используют методы требуют поступка соответствия во время общения. Решения относительно contraception для женщин ссосуществуя медицинскими проблемами могут осложнить. In some cases, лекарства принятые для некоторых хронических условий могут изменить эффективность гормонального contraception, и стельность в эти случаи может представить существенные риски к мати также,как ее fetus. Тариф постоянной, irreversible стерилизации в Соединенных Штатах увеличивал, специально среди женщин в их более последних воспроизводственных летах. На статистически основание, кажется, что соответствуют efficacy стерилизации и длинн-de1stvu4 внутриутробный contraception. Сверх того, может быть элемент сожаления связанный с irreversible методом, поэтому важно обеспечить что пациенты понимают все варианты для предотвращая стельности перед продолжать с хирургией. Предельно providers должны найти оптимальный контрацептив "приспосабливать" для каждого пациента. Это требует рассмотрения not only безопасности и efficacy, но также предпочтений пациента. Relentless увеличениями в населенности низких socio-economic этапов общества не уникально к развивающим странам, ему будут масштабнаяа задача в Соединенных Штатах также.

Всегда-raswir44 размером семей на системе благосостояния и non-compliance методов регулирования рождаемости будет значительно напряжение на национальных ресурсах resulting in более медленный рост. Организованная программа консультировать контрацептива обеспечивает точная информациядля пациентов для того чтобы быть удобна с их решением о их противозачаточных методах. Удовлетворяют пациенты больше всего сконсультировать врача. Пациенты полагаются тяжело на ранее опытес contraception и более менее правоподобны для того чтобы положиться на средствах или их восприниманная эффективность противозачаточного метода, по возможности полагаясь тяжело на информации, котор дал врач. Пациенты получают face-to-face консультировать врача полагаются на мнении и врача на внешних источниках информации выбирая противозачаточный метод.

Индивидуальные Пациенты, Индивидуальные Выборы:

С такой широкийа ассортимент противозачаточных имеющихся вариантов теперь, providers healthcare смотрят на возможность сопрягать каждый пациента с методом который самый лучший для ее. Правильной оценкой желаний женщины индивидуальных воспроизводственных, медицинских усложнений, и других забот здоровья будет обязательно первыйа шаг. Рассмотрение следует также дать квопросам lifestyle и терпеливейшим предпочтениям относительно формы и трассы администрации. Предельно, образованием будет ключк соответствию, долгосрочной пользе и успеху. Потребности женщинпротивозачаточные изменяют повсеместно в воспроизводственный жизненныйцикл, и должны быть переоченены над временем. Важно адресовать специфически заботы молодых женщин для того чтобы повысить соответствие. Консультировать необходим для того чтобы обеспечить точную информацию о механизмах, efficacy, и безопасности имеющихся вариантов. In addition, нон-gormonal6nye варианты вклюают периодическую абстиненцию, естественный планируемыйа размер семьи с обслуживанием цикла, разведение, spermicide, губку, мужчину или презерватив женщины, диафрагму, цервикальную крышку, мед-podwipnik IUD, и мыжскую или женскую стерилизацию. Понимать потребности и характеристики индивидуального пациента может помочь provider сразу она к методу наиболее наилучшим образом оденет она потребности in terms of efficacy, безопасность, и легкость пользы. Providers Healthcare должны также рассматривать comorbidities (например, тучность, медицинские contraindications к гормональному contraception) которые могут влиять на противозачаточный выбор.

Несколько факторы влияют на качество внимательности, включая количество/дали качество информации, котор, правомочности врача технически, отношения пациент-vraca, механизмов используемых для того чтобы повысить непрерывность внимательности, и имеющегося созвездия обслуживания. Женщины вообще хотят информацию о efficacy и безопасности, но поставка этой информации должна быть портняжничана к ее уровню понимать, времени, и в настоящее время знания. Отношением провидер-paqienta будет мощный элемент, по мере того как пациент должен показать частныесведения о себе. Непрерывность внимательности позволяет provider определить и повысить последовательность противозачаточной пользы. Регулярно планируемое прослеживание полезно по мере того как женщина двигает через mid-life, по мере того как providers могут определить и адресовать другие вопросы медицинских и здоровья по мере того как они возникают. Предлагать эти дополнительные медицинские и гинекологические обслуживания в установке семь-zaplanirovani4 может ободрить пациентов остаться с provider или группой, исполниться, и поддержаться здоровым, активно lifestyle в менопаузу и за пределами.

В много стран, воспроизводственные медицинские обслуживания активно не вклюают обслуживания планируемыйа размер семьистолб-vykidywa для женщин которые обработаны для усложнений опасного выкидыша. Это больш увеличивает риск более новых unintended стельностей и опасных выкидышей. Женщины имели выкидыш будут возможно большой частью на риске для будущих излишних стельностей, но их потребностями обычно упущены программами планируемыйа размер семьи. Ряд противозачаточных методов, точнойинформации, чувствительного консультировать, и направления для ongoing внимательности должен иметь в распоряжении все женщиныкоторые имели выкидыш. Применением регулирования рождаемости илиопределенный противозачаточный метод должно никогда не быть предпосылка для получать выкидыш. Будет ответственностью policy-makers и providers healthcare обеспечить что женщины имеют доступ к таким обслуживаниям. Даже где законы высоки рестриктивны очень можно сделать, и in some cases изменяет in practice будет первыйа шаг к изменению в политике. Женщина психологическая и общественнаяа потребность, так же, как возможностей обслуживания планируемыйа размерсемьи, должны быть учтены в обусловливать протоколы контрацептива столб-vykidywa. Долгосрочные провидер-zavisimye методы не могут быть соотвествующими если женщина тревожена, то в болиили под эмоциональным или физическим duress. In addition, программы на планируемыйа размер семьи и внимательностивыкидыша должны учесть потребности специальных групп, such as подростки и ЮИВ-polojitel6nye женщины изыскивая выкидыш.

Изменяя Потребности Над Жизненным циклом:

Потребности женщин противозачаточные изменяют повсеместно в воспроизводственный жизненный цикл, и должны быть переоченены над временем. Противозачаточные цели большинств молодых женщин должны отложить childbearing и сохранить плодородность, такое что средний возраст на первом рождение поднял от 24.6 лет в от 1970 до 27.2 летах в 2000 в США. In addition, потому что большое часть из заболеваний общего сексуальн переданных (STDs) such as gonorrhea и chlamydia происходит в постаретых женщинах < < 25 летами, предохранением STDs будут также важноерассмотрение для молодых женщин. Презервативы обеспечивают самоелучшее предохранение против STDs, но более менее эффективны впредотвращая стельности чем гормональные методы. Поэтому, двойнаяаохрана с методом барьера и гормональным методом должен бытьпорекомендован к большинств молодым женщинам. Однако, поднимая падениеразвода водит к много более старых женщин которые возобновляютдатировать и которые может также быть соотвествующими выбранными дляпредохранения STDs с contraception барьера. Для женщинначинали childbearing, цель может должны быть найтиcontraception который сохраняет плодородность пока позволяющдля размечать стельности без вполне избегания. Большинств женщины наэтой стадии находятся в monogamous, долгосрочных отношениях,поэтому STDs из заботы. Выбор contraception может бытьобусловлен медицинскими условиями и опытом/степенью соответствия сcontraception в прошлом, так же, как число желательных детей иколичество времени желательное между стельностями.

Важно адресовать специфически заботы молодых женщин для того чтобы повысить соответствие. Эта населенность допускает побочные эффекты плох, и susceptible к misinformation от много типов источников средств. Консультировать необходим длятого чтобы обеспечить точную информацию о механизмах, efficacy, и безопасности имеющихся вариантов. Устно контрацептивы будут самым популярным выбором для этой группы, но другие варианты с большой легкостью пользы, так же, как по-разному профили side-effect и преимущества, должны быть расмотрены с каждым пациентом. Дополнительные вопросы общие среди молодых женщин вклюают заботы о проходить и оплачивать для рассмотрения gynecology, и потребность держать посещения офиса и противозачаточные методы конфиденциальными от родителей или соучастников. Потенциальный бульвар для увеличивая соответствия среди детенышей должен подчеркнуть по возможности преимущества нон-kontraqeptiva, включая уменьшитые менструальные кровотечение/теснить or even amenorrhea для продолжительности использования. Пациенты должны также быть ы план-графика для посещений прослеживания, которые необходимы для определять соответствие и соответствие.

Пренатальная внимательность представляет уникально возможность пристрелть interventions для того чтобы предотвратить unintended стельность. Период postpartum предлагает not only плененную населенность для противозачаточного образования но также высоки motivated населенность. Во время периода postpartum, много женщин выбирают новую форму contraception. Их противозачаточное образование и затем выбор противозачаточного метода представляют важную возможность предотвратить будущие unintended стельности. В настоящеевремя, женщины имеют широкий выбор противозачаточных методов от которых выбрать. Противозачаточным образованием должно быть стандартный компонент внимательности postpartum. Будут много факторов играют роль в противозачаточном процессе принятия решений, вклюая: легкость и удобство метода, страх стельности, ранее опыт с другими методами contraception, цена метода и профиль побочного эффекта определенного метода. В настоящее время, несколько типов контрацептивов имеющиеся; они вклюают методы барьера, гормональных и внутриутробных. В пределах каждойпротивозачаточной категории, изготовления начинали новые методы поставки и дозировать план-графики в усилии улучшить терпеливейшее соответствие и снабдить более противозачаточные варианты пациент.

В perimenopausal леты, внимание двигает прочь от плодородности и поддержания планируемыйа размер семьи. Эффективность в предотвращая зачатии снова будет приоритетом. Половина стельностей в этой возрастной группе unintended, и те 65% прекратите, дающ этой возрастной группе самый высокий тариф выкидыша. Мыжской и женской стерилизацией может быть жизнеспособный вариант для этой возрастной группы. In addition, льготы по здоровью нон-kontraqeptiva гормональных методов могут стать важными. Он критически для того чтобы оценить состояние здоровья perimenopausal женщин перед и во время гормональным contraception, по мере того как они более правоподобны чем более молодые женщины для того чтобы иметь условиями которые будут contraindications или относительными contraindicationsк пользе инкрети. Польза гормонального contraception отрегулировать менструальные симптомы цикла и управления вазомоторные может сделать его трудным знать когда менопауза достигалась и contraception no longer обязательно. Оптимальный end-point не был определен, но стратегии могут включить продолжая пользу постареть 55 лет, by which time большинств женщины достигали менопаузу, или прерывая гормонального contraception на времени 51 лет (медианныйа возраст менопаузы) и использовать contraception барьера до тех пор пока пациент не быть amenorrheic на по крайней мере 6 последовательных месяцев.

Contraception и новое тысячелетие

Здоровье Через Жизненный период:

Полный коэффициента фертильности (TFR) - число рождени в женщину времени childbearing; склоняет от 5 в1985 и до 2.9 в 2000. Ы, что достигает 2.3 к2025. Средний мира, однако, скрывает большие разницы среди стран и зон. Противозачаточная распространимость сильно отнесенак уровню плодородности, объясняя около 90% из отклонения в TFR; оценено что в настоящее время противозачаточная польза- процент в настоящее время используя contraception среди пар с женщиной воспроизводственного времени, теперь причаливает 60% гловально, после того как он сравнен с около 57% в 1990. В развивающих странах распространимость достигла 53% в 1990 и 56% в 1995. В начатом мире она усреднила 72% в 1990 и 73% в 1995. Недавние предварительные подчеты показывают что в странах сообщали, по крайней мере 50% из населенности имеет доступ к временно методам contraception. Для мира в целом, ы, что будет число женщин воспроизводственного времени в 2025 1.6 времени болеевысоко чем в 1990, и число пожененных женщин вырасти небольш (до 1.5 времени номер в 1990). Также предположено что противозачаточная распространимость среди их увеличит гловально до 70% к 2025.

Отроческая плодородность - младенцы принесенные к молодым женщинам постаретым 15-19, будут вытекая заботой повсеместно в превращаться и начатый мир. Эти будут high-risk рождениами от перспективы здоровья как мати так и ребенка, и также рождениами высок-qeny когда рассмотрены associated отрицательные влияния на качестве жизни и роли женщин в обществе. Подростки определяют 18% из всех женщин воспроизводственного времени в большой части из превращаясь зон мира иы, что растут их номера всемирно по крайней мере 60 миллионов между 1995 и 2025. Отроческая плодородность оценена на66 рождениах в 1000 женщин постаретых 15-19 лет в 1995 всемирном (она понижается сравнила с общие коэффициента фертильности). Ы фертильности, что достигает 52 рождениа в 1000 отроческих женщин к 2025, при запроектированные рождениа склоняя 6% из номера происходя в 1995 над курсом следующих 30 лет, главным образом должным к поднимая времени на замужестве, увеличивающ воспитательные и экономические возможности длямолодых женщин и увеличенную пользу contraception. Несчастливо, non-compliance и discontinuation остают общими в подростках.

По мере того как женщины живут более длиной чем люди, качество их более длинней жизни случается центральной важности. Женщины имеют по-разному обстоятельства, возможности и заботы здоровья от людей по мере того как они стареют. Для женщин в развивающих странах выдерживают предыдущий жизненный период ставит длядостижения средние века, подходов к жизненных ожиданий которые женщин в начатых стран странах. Увеличивать потенциал здоровья in the future зависит на предотвращать и уменьшении преждевременных смертности, заболеваемости и инвалидности.

Сводка:

Консультировать состоит обмена информации, фактов, и взглядов; затем обсуждение; и обдуманность водя к решению.Искусства связи provider's имеют главный импульс на пациенте. Противозачаточная польза улучшает когда provider слушает и отвечает специфически к заботам пациента выраженным. Персонала офиса должен быть нон-non-judgmental, и обеспечивает supportive, конфиденциальную окружающую среду для всех женщин которые изыскивают воспроизводственный консультировать. Идеально, консультировать включает двусторонняяа связь. Роль provider's healthcare не просто к распространенная информация, но выпытать информацию и калибровать потребности и заботы пациента. Необходимо обеспечить confidentiality, и reassure пациенты что уединение первостепенно. Выбор языка может также быть уместн. Терпеливейшее образование должно быть усилено с take-home помощью such as брошюры, соотвествующие стержн-mesta, информация от изготовления продукта, and/or телефонныйа вызов прослеживания от персонала офиса.

Примечание редактора:

Не будет волшебной пилюльки или быстро-zafiksiru1te разрешение к резкийа скачок в численности народонаселения. Правительства, providers медицинского соревнования и вероисповедные руководители работая совместно, могут сделать существенное различие в сиять целительное будущее для семей вокруг мира. Не все формы contraception соотвествующие для всех женщин. В помогать каждой терпеливейшей находке правый противозачаточный выбор, providers должен сопрягать цели пациента индивидуальные, lifestyle, состояние здоровья, и личные предпочтения с efficacy, безопасностью, и трассой администрации различных противозачаточных методов. По мере того как приоритеты женщин противозачаточные изменяют повсеместно в воспроизводственный жизненный цикл, их потребности должны быть переоченены над временем. In addition, удар вопросов lifestyle на последовательности противозачаточных пользы и соответствия должен быть определен и проконтролирован. Окончательно, терпеливейшее образование относительно правильной пользы и побочные эффекты критические, по мере того как недоразумение может воспрепятствовать противозачаточный успех. Желание для более здорового и более лучшего мира в жить наши жизни и поднимать наши дети будет общим к всем людям и всем поколениям. Мы медленно учим одну из жизни большинств важные уроки: как раз какжить более длиной; но также как остаться более длиной в богатырскя здоровье с меньше зависимостью на других.

Общественным здравоохранением будет искусствоо прикладывать науку в смысле политики для уменьшения неравноправностей в здоровье пока обеспечивающ самое лучшее здоровье для большого номера. Должны к политической природе healthcare женщин,вставкы здоровых общественных правил самые трудные достижения. Соотвествующая внимательность профилактических, curativeи общины имеет центральную роль в преследовании здоровь-для-vsex целей.

Предложенное Чтение:

  1. World health organization (WHO)
    Планируемыйа р