Диагностическое Исследование:
История должна включить детальную менструальную картину in terms of интервалы, продолжительность и количество подачи; перечень лекарства; obstetric история; сексуальные и противозачаточные истории; и вообще истории болезни. Он должен также включить недавние хирургические и гинекологические разлады. Физическое рассмотрение фокусирует на вообще медицинских условиях могли причинить DUB. Рассмотрение тиреоида, груди, печенки, и кожи необходимо. Оценка присутсвия и отсутствия ecchymotic убытоков, тучности, и гирсутизма необходима. Тазовое рассмотрение внешних и внутренне органов, источник и степень кровотечения, размер и форма uterus и всех adnexal ненормальностей проверены для диагноза. Вполне отсчет крови, мазок pap, профиль свертывания, сыворотка HCG, концентрация утюга и binding емкость, обнаружение овуляции, функциональные тесты тиреоида, андрогены сыворотки, ультразвук печеночные функциональные тесты, endometrial биопсия, hysteroscopy и hysterogram, тазовый, и MRI обычно сделаны в зависимости от клинических заключений и сделать точный диагноз.

Обработка:
Она индивидуализирована согласно времени пациента, ее желанию для contraception или плодородности, и суровости и chronicity кровотечения. Цели обработки должны арестовать акутовый эпизод кровотечения, предотвратить рецидивирования, и навести овуляцию в пациенте понять. Если тазовое рассмотрение показывает, то не заподозрены нормальный uterus и никакие внутрирастительные заболевания, гормональная терапия обычно эффективна в управляя DUB.

Акутовое, Профузное Кровотечение: Когда пациент представляет с акутовым, профузным, и uncontrollable кровотечением, обычные предпринятые для любого другого серьезного кровотечения необходимо учредить немедленно. терапия эстрогена Высок-dozy или injectable прогестерон иногда полезны для того чтобы контролировать кровотечение. Dilatation аварийной ситуации и кюретаж или hysterectomy могли необходимы в некоторых случаях для того чтобы контролировать кровотечение и сохранять жизнь пациента.

Хроническое, Возвратное Кровотечение: Обработка основана на жалобе, времени, и желании пациента для плодородности. Замечанием только будет разумный подход для отроческих девушок без любого доказательства малокровия. Однако, если пациент сексуальн активно, то контрацептивы комбинации устно предложены.

Хирургическая Терапия: Хотя большой часть из пациентов с DUB может управляться гормональной терапией, д & ч могут быть эффективны и диагностически и терапевтически. Для оценкболее старой чем время 35, оценка гистологии endometrium необходима или endometrial биопсией или д & ч для того чтобы rule out endometrial гиперплазия и endometrial рак. Удаление Endometrial или термально воздушным шаром или Nd: Лазер YAG или electrocoagulations через hysteroscope будут хирургическими вариантами. Hysterectomy сосчитан как окончательная обработка. Пожалуйста обсудите с вашим provider healthcare для того чтобы решить правая обработка для вас.

Клиническое рассмотрение и предложенный подход:
Подростки (13-18 Лет): Anovulatory кровотечением будет нормальный физиологопсихологический процесс в perimenarchal летах воспроизводственного цикла. Циклы Ovulatory менструальные не смочь быть установлены до года или больше после menarche. Это явление приписано к незрелости или гипоталамическ-питуитары-gonadno1 оси. Случайн, подростки с dyscrasias крови, включая заболевание Von Шиллебранд'с и дефицит протромбина, имеют тяжелое влагалищное кровотечение на menarche. Разлады such as лейков, идиопатическая thrombocytopenic пурпура, и hypersplenism могут вся дисфункция бляшки продукции и причинить чрезмерно кровотечение. Эти условия требуют специфически обработок, и по заведенному порядку скрининг для разладов свертывания предложен в подростках.
Для хронического anovulation, обработкой с контрацептивами низк-dozy устно будет обработка выбора. Устно контрацептивы подавляют и овариальную и адреналовую продукцию андрогена и увеличивают глобулины инкрети секса binding.

Женщины воспроизводственного времени (19-39): Хотя anovulation может быть рассмотрено физиологопсихологическим в подростках, женщины взрослого воспроизводственного времени которые имеют menorrhagia, metrorrhagia, или amenorrhoea требуют оценки для специфически причины. Лабораторня исследование должны включить испытание стельности, уровень инкрети тиреоида стимулируя (TSH), и уровень пролактина. Хроническое anovulation приводит к от гипоталамической дисфункции, как диагностировано низким фолликулярным стимулируя уровнем инкрети (FSH), может быть результатом чрезмерно psychologic усилия, тренировки, или потери веса. История быстро развивая гирсутизма сопровоженного virilization предлагает тумор. In most cases, туморы могут управляться вне путем испытывать уровни тестостерона и сульфата dehydroepinandrostetrone в сыворотке. Падение endometrial карциномы увеличивает с временем. Поэтому, после того как я основана на времени одном, endometrial оценка для того чтобы исключить рак показана в любой женщине старо чем 35 лет которая заподозрена иметь anovulatory утробное кровотечение. Женщин взрослого воспроизводственного времени с anovulatory утробным кровотечением можно обработать безопасн с или цикловым progestrogen или устно контрацептивами. Если стельность пожелана, то индукцией овуляции с цитратом clomiphene будет первоначально обработка выбора.

Женщины более последнего воспроизводственного времени (40 лет к менопаузе): Падение anovulatory утробного кровотечения увеличивает по мере того как женщины причаливают концу их воспроизводственных лет. В perimenopausal женщинах, onset anovulatory циклов представляет продолжение склонять овариальную функцию. Эти пациенты быть образованным относительно специфически риска для здоровья связанные с менопаузой так, что предыдущий proactive подход к предохранению условий связанных менопаузой such as osteoporosis можно начать. В дополнение к пользе терапии замены инкрети для периодическийа контроль, важные изменения lifestyle вклюают тренировку, диетическое изменение, и куря cessation. Падение endometrial карциномы в временах женщин 40-49 лет было 36.2 в 100.000 в 1995. Поэтому, все женщины старо чем 40 лет которые представляют с заподозренным anovulatory утробным кровотечением должны быть оценены с endometrial оценкой (после того как была исключена стельность). Женщины терпели неудачу медицинская терапия и no longer не желают будущий childbearing будут выбранными для endometrial удалением, которое кажется, что будет эффективная и cost-effective обработка к hysterectomy для anovulatory утробного кровотечения. Однако, endometrial удалением не может быть определенная терапия.