La coûté efficacité de cytologic filtrant pour le neoplasia vaginal après renvoi du cervix pour la maladie bénigne n'a pas été manifestée. Estimation néanmoins, périodique de cytologic du vagin dans boîtes telles, basa sur le risque above des facteurs est garanti.

Méthodes de Collection :

In the recent past, l'adaptation dans la collection et préparation des méthodes, nouveau des méthodes de de l'interprétariat, et l'introduction de adjunctive des épreuves a été transparu pour améliorer la sensibilité du Pap contrôle markedly diminuant ses specificity. Échantillons de cellules originellement, cervicales furent obtenus de la piscine postérieure vaginale. Ça a été transparu repeatedly que cette est une source pauvre de cellules et ça l'échantillon devrait être collectionné de que le portio et endocervix. Échantillons de cytologie cervicale devraient être obtenus en utilisant either une spatule et endocervical brosse ou un instrument qui peut collectionner des cellules both le ectocervix et endocervix.

Glisse Préparation :

La Méthode Traditionnelle: la méthode conventionnelle de préparation pour le laboratoire est vaporisation pour répandre pour le réparer immédiatement either ou by par la coulisse le matériau collected sur une coulisse glass et l'immergeant dans fiole de preservative. À éviter de l'air séchant des fautes dans la coulisse d'interprétariat devrait être réparé rapidement. Les smears occasionnellement placèrent sur la coulisse glass sommes épais et difficile d'analyser.

Le ThinPrep: liquide basai du système utilise proprietary un fixatif dans qui le clinicien place la collection des appareils. Les appareils sont remués pour une prescrit période, et la fiole contenant le fixatif est scellé, labeled, et réexpédiai où au laboratoire la coulisse est préparé effectivement. Vous. S. Nourriture et Drogue Administration (FDA) permettent pour vendre le ThinPrep de la technique aussi capable de dépister bas et niveler haut échelon squamous et (LSIL de lésions de intraepithelial et HSIL, respectivement) que la méthode conventionnelle de préparation (3).

Le Système de SurePath: que ça utilise aussi une solution proprietary préservative dans quelles fourni un appareil de collection est placé. Le liquide et la collection appareil sont envoyés au laboratoire. Le FDA a approuvé for use cette technique et se permet l'à être vendu aussi équivalent à conventionnel le Pap épreuve. D'autres méthodes plusieurs de collection cell et préparation actuellement sont dans développement. D'aucun ceux-ci avaient yet reçu FDA l'approbation.

Glisse Interprétariat Automated :

Car l'interprétariat de cytologie cervicale est ouvrier intensif there a super l'intérêt dans le développement d'ordinateur basai des systèmes ça pouvez lire cytologie cervicale correctement. Le FocalPoint glisse profiler a été approuvé by le FDA pour primaire screening de cervical cytologie. Cet appareil identifie en-dessus à 25 % de coulisses comme négative pour le CIN pour quels de la revue non humaine est required (4). Car informatisai de l'interprétariat peut diminuer le temps retourner virtuellement épargne, et pouvez être du coût a number of des sociétés sommes en train de développer glisse de l'interprétariat des produits. Le Bethesda 2001 Commission de de Terminologie suggéra que quand une coulisse préparé ou est interpreted utilisant quelconque de la forme de l'automation, ça du fait devrait être mentionné dans le compte-rendu c'est retourné au clinicien.

Terminologies Diverses Diagnostiques:

Nomenclature Traditionnelle	Nomenclature de CIN	(SIL) de Nomenclature de Système de Bethesda
atypia de Squamous	atypia de Squamous	ASCUS
Condyloma	Condyloma	Bas nivelle SIL
dysplasia tempéré	CIN I	Bas nivelle SIL
Modére dysplasia	CIN II	SIL haut d'échelon
haut d'échelon dysplasia	CIN III	SIL haut d'échelon
in situ Carcinoma (CIS)	CIN IIII	SIL haut d'échelon

I. Cytologie de Epithelium de Squamous:

aDuring normal maturation, the squamous epithelium of the uterine cervix can be conceptualized as differentiating from basal/reserve cells to parabasal cells to intermediate cells to superficial cells. Ces quatre cellules sont les clés à quotidien the most commun diagnostique problème dans cytologie. Le cytoplasm fournit l'information de l'origine et différenciation fonctionnelle d'une cellule. Pour ça raisonne, cytoplasmic des caractéristiques avons l'habitude de détermine le degré de squamous la différenciation. Les poinçons de cytoplasmic de différenciation de squamous sont distincts cell limites et l'accumulation de cytoplasm dense. Le noyau fournit l'information de la santé de la cellule (que le de la normale, hyperplastic, ou neoplastic) s'est enflammée,, Des caractéristiques nucléaires déterminent dans le continuum de transformation, de neoplastic ou où carcinogenesis, la cellule peut être. Des changements dans dimension nucléaire, configuration, et chromatin (hyperchromasia, vulgarisant, et distribution) finalement irrégulière et la tenue de nucleoli visible sont le nucléaire principal caractérise découler de carcinogenesis.

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Changements inflammatoires et Infections Spécifiques:

Pruritis et décharge vaginale sont que the most common raisonne qu'une femme cherche medical de l'avis de son gynécologue. Quoique Pap peut enduire pouvez être utile in identifiant spécifique contagieux des représentants, le ne devrait pas être utilisé dans du lieu de plus efficace diagnostique des épreuves. De nombreuses choses peuvent causer de l'inflammation ; le mere de la présence de changement inflammatoire sur Pap enduit est un indicateur pauvre de la présence d'infection. Le changement inflammatoire peut imiter dysplasia. Des patients sur changement persévérant inflammatoire sont hauts risk pour une anomalie bona fide de squamous à neoplasia/ de intraepithelial (cervical ou squamous lésion) de intraepithelial.

Diagnostic différentiel de vs de Dysplasia Changement Inflammatoire: Enflammai des noyaux sommes grand, mais pas du noir ; ou sombre, mais pas grand. Des noyaux rouges indiquent de l'inflammation. Noyaux de Dysplastic sont en se vantant des noir et. Des noyaux bleus indiquent vrai dysplasia. Inflammation: de vs de Dysplasia importe autrement de degré: pleomorphic, de plus grands noyaux; tracé; plus irrégulier nucléaire chromatin plus anormal crisp et distinct; plus cellulaire du désordre. Des halos: kilocytotic (5) de vs inflammatoire.

Vaginalis de Trichomonas: que c'est un ovale ou poire tailla organisme qui varie de 8 à 30 m de micro. Le noyau de trichomonad (s'éclaircit, elliptical) doivent être identifié à diagnostique ça de l'infection. Des granules rouges dans cytoplasm peuvent être vus. Légèrement élargis, noyaux sombres et perinuclear halos sont que common, mimicking mugit niveler dysplasia.
Leptothrix: que c'est mélangé lactobacilli. Les organismes sont half qu'épais comme Candida) que de la longue, s'éclaircit (less qu'et flexible. Si leptothrix est actuel, Trichomonas est normalement actuel, mais contraire n'est pas true.
Species de Candida: que ça s'est associé sur un changement dans flore vaginale de glycogen ou pH. Grossesse, luteal tardif phase ainsi : de cycle, diabetes mellitus, immunosuppression, débilitant de la maladie, steroids, pilules, de contraception antibiotiques larges, de gamme de la chimiothérapie sommes associés sur infection de candida. (Bâtons) de Pseudohyphae et levure (pierres) sont vus.
Actinomyces: que ça s'est associé sur IUD utilise ; s'est rarement associé sur autre étranger (tampons d'objets ou pessaries). Le patient peut être asymptomatic ou peut avoir la douleur pelvienne. Cytologic findings are colonies of variably gram-positive, long, thin, filamentous bacteria that are reddish, branch are irregularly beaded, and radiate from central area.
Herpes: ce peut être asymptomatic ou cadeau comme ampoules, qui peuvent s'ulcérer et peuvent être douloureux. simplex de Herpes tape j'et II sommes morphologiquement indiscernable. Des cellules The most caractéristiques sont multinucleated et les noyaux façonne l'un l'autre. Les noyaux sont élargis le marginates, de chromatin ayant pour résultat un terrain la tenue glass et. There a inclusions rouges de nucléaire. Des changements tardifs sont caractéristiques et diagnostique ; récent des changements peuvent imiter CIN III. Des patients sur infection de herpes sont hauts risk dans groupe pour le CIN/SIL ou .
Vaginalis de Gardnerella (Vaginosis Bactériel):que c'est un gramme réfute, que virgule tailla coccobacillus. Les bactéries s'inclinent pour s'agglomérer sur cellules) (d'indice de cellules de squamous. Des Smears normalement transparaît peu à d'est sinon nettoie, fréquemment accompagné par slight parakeratosis un arrière-plan caractéristique grenu bleu de coccobacilli, sauf l'arrière-plan.
Trachomatis de Chlamydia: que c'est un obligate intracellular bactérie ça s'est associé sur grenu cytoplasmic des inclusions. C'est de la cause the most commune de urethritis/ de gonococcal de non ou cervicitis. Ça peut causer 20 à 25 % de des boîtes de pelvien inflammatoire de la maladie, qui pouvez avoir pour résultat de la stérilité et ectopic de la grossesse. trachomatis de Chlamydia est fréquemment asymptomatic. La valeur de Pap enduit diagnostiquant dans Chlamydia est incertain. Fine à pouvez de manger" pouvez correspondre sur haut risque d'infection vacuolization de cellules (ayant un "papillon la tenue) de metaplastic. Des corps nébulaires cependant rare et difficile de pouvez voir, pouvez être plus spécifique. Changements de Chlamydia peuvent imiter que bas nivelle dysplasia.

II. Cytologie du Epithelium Adénoïde

Epithelium adénoïde du tract femelle génital inclut la paroi du endocervix, endometrium, et fallopian tube. smear de Pap n'est pas presqu'aussi bon un screening épreuve pour adénoïde des lésions les choses étant ce qu'elles sont pour squamous des lésions. Cellules de Endocervical sont grandes et columnar et peuvent être secretory ou ciliated. Cellules de Endocervical peuvent être vues individuellement dans bandes ou nappes ou. Évêché s'imagine:

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Cellules de Endometrial peuvent former aussi trois grappes dimensionnelles de cellules adénoïdes, sans stroma central. Les cellules sont peu les noyaux et entassèrent, et sommes normalement dégénérés et hyperchromatic peuvent être imités in situ carcinoma. Un problème commun quotidien dans Pap enduit que du diagnostic est en train de distinguer endometrial des cellules de cellules de endocervical. Ça peux être important, puisque versant de cellules de endometrial est anormal dans second la moitié de menstruel cycle (especially après 40 des années of age) ou quelconque le temps dans postmenopausal des femmes. Anormal versant de cellules de endometrial des carries sur ça augmenté risk de endometrial hyperplasia ou neoplasia.

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Résumé:

Quoique le Pap peut enduire pouvez manquer à de nombreux niveaux, que la faute ironiquement, seule la plus importante est le raté de femmes pour obtenir Pap in the first place des smears. carcinoma cervical est précédé by une longue prodrome de preinvasive de la maladie ça bidon dépisté et être treated, qui devrait faire le possible à préviens ça du cancer. Le smear de Pap n'est en train de filtrer qu'épreuve pour le cancer ; cervical que ça a un bas, mais considérable diagnostique de la faute taux. Un compte-rendu "négatif" ne garantit pas l'absence de cancer cervical. La surveillance proche de hauts patients incluant ceux-là sur de multiples infections et inflammation lourde, risk, est importante. Résultats de smear de Pap tout anormal devraient être suivis de grande importance et des lésions suspectes devraient être biopsied et symptômes suspects voire enquêtai, quand le Pap est négatif.

Références :

1. Évaluation de Technologie de ACOG dans Obstetrics et Gynécologie. Aucun 2, décembre 2002.
2. Opinion de Commission de ACOG. Aucun 152, mars 1995.
3. et al de SJ de Berstein. De le liquide basa cytologic cervical smear étude et Papanicolaou conventionnel enduit : un meta de l'analyse d'éventuel des études comparant cytologic du diagnostic et échantillon la compétence. Suis J 2001;185:308-17.de Gynecol de Obstet
4. et al de LM de Alosia. De la performance du AutoPap primaire filtrant du système dans l'éducation du AutoPap primaire filtrant du système dans la détection de high le risque cases dans cervico des smears vaginaux. 2001;45:704-8.de Cytol de Acta
5. L'Art et Science de Cytopathology par DeMay de M de Richard.

Tout images: l'Art et Science de Cytopathology par Richard M. DeMay.