Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

أمراض الجهاز التناسلي للنساء ، وعلم الخلا

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

سمات مرضيّة من سرطان رحميّة

[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. منحة تربويّة يزوّد ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]).

أثناء [شلد-برينغ] عمر ، يتحمّل ال [إندومتريوم] عاديّة [سري] من تغيرات تتابعيّة خلال الدورة [أفولتوري] أنّ يعدّ هو أن يستلم البييضة. إن البييضة يكون لا يخصّب ، صببت ال [إندومتريوم] [بروليفرتيف] باتّجاه آخر بحيض ، والدورة يكرّسبنفسي. صحبت دورة عاديّة [إندومتريل] مع تغيرات في كلا [إندومتريل] حشوات و [ستروما] أنّ يسمح العالم أمراض أن يشخّص [ميكروسكبيكلّي] الطور من دورة شهريّة. نزيف شاذّة رحميّة كثير أوقات [أس ث رسولت وف] تقرح قابل للتحقيق مثل [إندومتريوسس] ، [موما] [سوبموكوس] ، بوليب [إندومتريل] ، أو سرطان بشكل خاصّ في المريضات [بوستمنوبوسل]. في كثير [سري] ، تقريبا 5% [تو] 15% من الحالات من نزيف [بوستمنوبوسل] واجبة إلى [إندومتريل كرسنوما] ونسبة مماثلة إلى بوليبات [إندومتريل] (1).

الغرض من هذا وثيقة أن يحسن التفهم من [هبربلسوم] [إندومتريل] و [نيوبلسا] [إندومتريل] (سرطان). أكثر عادة ، ال يمدّد [أونرميتّينغ] نزوين ينتج تنشيط في [هبربلسوم] [إندومتريل]. يقع كلّ تدرج من هذا ظاهر ، يتراوح من واحدة يميّز فقط مع صعوبة من [إندومتريوم] عاديّة وافرة [بروليفرتيف] ([إندومتريوم] ما يسمّى [ديسردرد] [بروليفرتيف]) إلى شاذّة واحدة أنّ يقارب المظهر ال [أدنوكرسنوما].

[إندومتريل] [هبربلسوم]:

قد كان تعليم كلاسيكيّة أنّ حالة فرط استنساج [إندومتريل] يمثّلون تسلسل من قساوة [مورفولوجك] ؛ دعا الشكل قاسية [هبربلسوم] شاذّة [أدنومتووس] أكثر أو سرطان [إين ستث] ، كان اعتبرت المبشرة فوقيّة [إندومتريل كرسنوما] (2). منذ المنتصف الثمانينات ، هذا تسلسل تحدّيت مفهوم يتلقّى يكون. عضو مستقلّ دراسات ب [كورمن] [إت ل]. وقد اقترح [فرنكزي] [إت ل] أنّ هناك 1.6% خطر التقدم إلى سرطان في مريضات خلو من [أتبيا] [ستولوجك] ، يقارن مع 23% خطر في مريضات مع [أتبيا] [ستولوجك]. أسّس هذا دراسة أيضا أنّ 29% من نساء مع [هبربلسوم] معقّدة شاذّة يذهب فوق أن يطوّر سرطان [إندومتريل] ، والتوصية معياريّة لنساء مع [هبربلسوم] معقّدة شاذّة استئصال رحم وثنائيّة [سلبينغ-ووفركتومي] (3):

  1. [إندومتريل] [هبربلسوم] و [نيوبلسا] [إندومتريل] اثنان أمراض مختلفة [بيولوجكلّي].
  2. الوحيدة مهمّة يميّز سمة الوجود أو غياب من [أتبيا] [ستولوجك].
  3. العبارة استعملت [هبربلسوم] [إندومتريل] ل أيّ درجة من انتشار غدّيّة خلو من [أتبيا] [ستولوجك] والعبارة [نيوبلسا] [إندومتريل] [إينتربيثليل] لتقرحات مع [أتبيا] [ستولوجك].

في الممارسة يوميّة علم أمراض ، واجهت المشكلة من يميّز الأربعة [سوبتب] ال [هبربلسوم] فقط [سبورديكلّي] ، وإمكانيّة استنساخ تشخيصيّة جدّا غيرمرض. يقترح المعطيات أنّ كثير نساء مع [هبربلسوم] [إندومتريل] يستجيبون إلى [بروجستين] معالجة. مريضات الذي لا يستجيب في بشكل ملحوظ يزاد خطر من يتقدّم إلى سرطان جائحة وسوفت كنت [أدفيز] أن يتلقّى استئصال رحم. مريضات في الّذي [إندومتريل كرسنوما] يطوّر مع يتلازم [هبربلسوم] أكثر مرجّحة أن يكون شابّة ، أن يتلقّى [بتّر-ديفّرنتيتد] أورام من مرحلة [لوور] جراحيّة ، وأن يتلقّى جيّدة [5-ر] بقاء معدل. مهما ، لا يظهر الوجود من [هبربلسوم] [إندومتريل] أن يكون عاملة مستقلّة [برونوستيك] في تحليل متعدّد متغيّرات.

[وورلد هلث ورغنيزأيشن] تصنيف من [إندومتريل] [هبربلسوم]:

    [إي.] [هبربلسوم]: 1) بسيطة 2) معقّدة - [أدنومتووس]
    [إيي.] [هبربلسوم] شاذّة: 1) بسيطة 2) معقّدة - شاذّة [أدنومتووس]

أنواع مختلفة من [هبربلسوم] [إندومتريل]: [ا] ، بسيطة دون [أتبيا].

أنواع مختلفة من [هبربلسوم] [إندومتريل]: [ب] ، بسيطة مع [أتبيا].

أنواع مختلفة من [هبربلسوم] [إندومتريل]: [ك] ، معقّدة.

[إندومتريل] رأيت [هبربلسوم] أكثر عادة أثناء الفترة [بريمنوبوسل]. مهما ، هو يستطيع أيضا كنت واجهت في مريضات شابّة ، حتّى مراهقة أحد. يطوّر بعض من هذا [أس ث رسولت وف] تنشيط [إستروجنيك] في [بولسستيك] مبيضة تناذر وفي [إستروجن-سكرتينغ] [نيوبلسم] مبيضيّة. التمييز بين حالة من [هبربلسوم] قاسية و[ولّ-ديفّرنتيتد] [أدنوكرسنوما] يستطيع كنت جدّا يصعب ؛ كثيرا بسبب الحقيقة ال [إندومتريل] يمثّل [هبربلسوم] وسرطان نقطات مختلفة في مرض تسلسل في ال [مورفولوجك] ، تركيبيّ فوقيّ ، [إيمّونوستوشميكل] ، ومستويات جزيئيّ وراثيّة. يتضمّن سمات مجهريّة يفضّل سرطان يتّسم تعدّد الأشكال مع خسارة الاستقطابيّة ، تفرع معقّدة من مناف للنظام يرتّب حشوات ، تشكيلات واسعة حليميّة ، أسلوب متلاقية غدّيّة مع مادّة صلبة أو [كريبريفورم] مظهر ، و [ستروما] [دسموبلستيك] (4). ما إذا سيساعد علم تشكّل كمّيّة (بشكل خاصّ نوويّ [مورفومتري]) ، [إيمّونوهيستوشميستري] ، دفق [سستومتري] ، أو أخرى تقنيات أو سيستبدل علم تشكّل تقليديّة في هذا يصعب مشكلة يبقى أن يكون رأيت.

معايير تفاضليّة مجهريّة بين [إندومتريل] [هبربلسوم] و [أدنوكرسنوما]:

يصبح [إندومتريوم] لا بالضّرورة [هبربلستيك] لأنّ هو يحتوي تغير [متبلستيك] ؛ بالمثل ، لا يصبح [إندومتريوم] [هبربلستيك] بالضّرورة خبيثة لأنّ هو يكون رافقت ب [متبلسا] بؤريّة لأنّ هو يكون رافقت ب [متبلسا] بؤريّة من صدفيّة أو بعض أخرى نوع. آخر تقرح أنّ يكون أحيانا أربكت مع [هبربلسوم] (وأيّ يمكن واقعيّا مثّلت يتمركز عملية [هبربلستيك]) بوليب [أدنومتووس] ، تقرح يميّز ب ه كثيفة ثغيره كثيفة [فيبروتيك] ومراجل [ثيك-ولّد] (5). العبارة طبّقت [هبربلسوم] شاذّة إفرازيّة يتلقّى يكون إلى أسلوب من حالة شذوذ معماريّة و [أتبيا] خلويّة ضمن [إندومتريوم] إفرازيّة ، مع الحشوات شاذّة يشابه أنّ يرى في ال [16ث] [تو] ال [17ث] يوم من الدورة عاديّة.

[هبربلسوم] [أدنومتووس] - المعايير مجهريّة: أنوية - ناعمة وشكل بيضويّ ، بدلة في حجم ، [نوكليولي] صغيرة ومستديرة ، [ميتوسس] يتعدّد في [ستروما] وحشوات ، حشوة وافرة و [أمفوفيليك] ؛ حشوات يصفّ ظهارة عادة طويلة عموديّة ، وحيدة ينفصل يتّسع ، شاذّة مع [أوت-بووشنغ] و [إينفولدينغس] ؛ حجم ال [ستروما] متغيّرة ، عادة وافرة وخلويّة.

[هبربلسوم] شاذّة - المعايير مجهريّة: أنوية - شاذّة ، كبيرة ومتغيّرة ؛ [نوكليولي] كبيرة وشاذّة مع يتعدّد [ميتوسس] ؛ حشوة أحيانا [سكنتي] ، يمكن كنت جدّا وافرة مع ازدياد حمض في الدّمّ كثيفة ؛ يبدي حشوات يصفّ ظهارة تطبق ، خسارة الاستقطابيّة ، شاذّة مع [إينترغلندولر] خصّل غير أنّ ما من يجسر ؛ حجم ال [ستروما] متغير ، شحيحة مع يحتشد.

[أدنوكرسنوما] - المعايير مجهريّة: أنوية - شاذّة ، كبيرة ومتغيّرة ؛ [نوكليولي] كبيرة ، شاذّة ويتفكّر ؛ [ميتوسس] متغيّرة وحشوة [سكنتي] ، باهتة و [أمفوفيليك] ؛ حشوات يبدون خسارة الاستقطابيّة ، شاذّة مع [كريبريفورم] أسلوب و [إينترغلندولر] يجسر ، حجم ال [ستروما] متغيّرة وشحيحة.

[إندومتريويد] [إندومتريل] [أدنوكرسنوما]: [ا] ، بئر يميّز.

[إندومتريويد] [إندومتريل] [أدنوكرسنوما]: [ب] ، باعتدال يميّز.

[إندومتريويد] [إندومتريل] [أدنوكرسنوما]: [ك] ، على نحو رديء يميّز.

[إندومتريويد] [إندومتريل] [أدنوكرسنوما]: [د] ، مع أسلوب [فيلّوغلندولر] حالة نموّ.

[إندومتريل] [هبربلسوم] وسرطان علاقة:

قد كان العلاقة بين [هبربلسوم] وسرطان [هوتلي] يناقش موضوع (6). [أن ث بسس وف] الخبرة هامّة جماعيّة أنّ قد كدّس على الموضوع ، البيانات تالي يستطيع كنت بأمان جعلت:

  1. تقدّمت كثير حالات ال [إندومتريل كرسنوما] من ال [إندومترويد] نوع بمرحلة ال [هبربلسوم]. هذا خصوصا يصحّ في النساء شابّة [أند/ور] في حالات من الجيّدة يميّز أورام ، في أيّ هذا تسلسل يقارب 100%.
  2. إجماليّة ، سيطوّر نسبيّا قليل من مريضات مع [هبربلسوم] فيما بعد سرطان. لذلك ، ليس الوجود مجرّدة [هبربلسوم] أساس لاستئصال رحم.
  3. الأكثر قاسية ال [هبربلسوم] ، الأكثر مرجّحة هو أن يكون تبعت بسرطان. هذا بشكل خاصّ يصحّ [إين رغرد تو] التغيرات [ستولوجك] ، [إفن يف] هذا يفترضون حتّى أهمية عظيمة عندما يزوّج مع تغيرات معماريّة. عرضت هذا إرتباط يتلقّى يكون كلا يستعمل تقييم تقليديّة [مورفولوجك] ومع تقنيات [مورفومتريك].
  4. [إين ث كس وف] [هبربلسوم] بسيطة (أيّ يكون غالبا رافقت بتغيرات مثانيّة) ، الخطر جدّا صغيرة. اقتبست الحدوث يتلقّى يكون أقلّ من 0.4% في [سري] كبيرة. قد كان الحدوث السرطان في نساء مع معقّدة و [هبربلسوم] شاذّة في الجوار من 15% ويبلغ 30% في بعض [سري].

رغم أنّ [هبربلسوم] شاذّة [إندومتريل] يطرح تهديد السرطان ، هذا يستطيع بسهولة كنت أزلت ب إمّا طبيّة ([بروجستوجن] معالجة) أو جراحيّة (استئصال رحم) [منس]. عرضت الفاعليّة عظيمة من معالجة هرمونيّة في يضبط كثير حالات من [هبربلسوم] [إندومتريل] وفي يتفادى استئصال رحم في مريضات كبير المجازفة [بوستمنوبوسل] جراحيّا يتلقّى يكون بشكل متكرّر.

[إندومتريل] بوليبات:

ليس الأغلبيّة ساحقة من بوليبات [إندومتريل] يصحّ [نيوبلسم] غير أنّ على الأرجح يمثّل يحاط [فوس] ال [هبربلسوم] ، من المحتمل واجبة إلى ينخفض تعبير من هرمون مستقبل في العنصر [سترومل]. إجمالا ، ينتأ هم داخل التجويف [إندومتريل] وغالبا يعرض تغيرات ثانويّة. يبدي الحشوات عادة بعض درجة من تغير مثانيّة. هم يمكن كنت صففت بنشطة [بسودوسترتيفيد] ظهارة يحتوي أرقام [ميتوتيك] أو في المريضة [بوستمنوبوسل] ، بمسطّحة ، ظهارة غير فعّال. الحشوات و [ستروما] من البوليب [أونرسبونسف] إلى [بروجسترون] تنشيط ويحتبس نزاهتهم طوال الدورة شهريّة. بعض [بولبويد] يعرض تقرحات إمّا بسيطة أو [هبربلسوم] معقّدة. علاوة على ذلك ، يتواجد بوليبات [إندومتريل] مع مظهر نموذجيّة غالبا مع [هبربلسوم] [إندومتريل]. كلّ من هذا بطاقة نقطة إلى يشارك تولّد مرض ل هذا اثنان تقرحات. يحتوي بوليبات [إندومتريل] استثنائيّا يتناثر شاذّة (غريبة) خلايا [سترومل] (7).

[إندومتريل] يقع بوليبات مع يزاد تردد بعد [تموإكسيفن] انكشاف. هذا على نحو مميّز يتعدّد ، كبيرة و [فيبروتيك] ، ويمكن عرضت [دسدوليزأيشن] [سترومل] و [متبلسا] [موسنووس]. في المستوى جزيئيّة ، قلت هم أن يعرض تردد [هيغر] من [ك-رس] تحولات (8). نادرا واجهت بوليبات يؤلّف من [إندومتريوم] وظيفيّة. جعلت التشخيص على السمات إجماليّة من التقرح [رثر ثن] على الأسلوب مجهريّة من حشوات و [ستروما] و، لذلك ، يصعب [أر فن] مستحيلة أن يجعل على [د&ك] عينة. تحويل خبيثة من بوليبات [إندومتريل] استثنائيّة غير أنّ بروز [ولّ دوكمنتد]. يقدّم بعض من هذا حالات [إين ث فورم وف] موضعيّة أو [كرسنومس] جائحة مصليّة.

[إندومتريل كرسنوما]:

هو حاليّا صدقت أنّ [إندومتريل كرسنوما] يستطيع كنت قسمت في اثنان أنواع بارزة [أن ث بسس وف] تولّد مرضهم: 1) الأكثر عاديّة يقع نتيجة تنشيط زائدة [إستروجنيك] ويطوّر ضدّ خلفيّة من [هبربلسوم] [إندومتريل] ، 2) يطوّر [د] [نوفو]. التصرف سريريّة من [إندومتريويد] [إندومتريل كرسنوما] متدلّية كثيرا على الدرجة التمييز. صحبت أورام [هيغ-غرد] مع كثير [أدفنسد-ستج] مرض. قد قاد تقدمات في علم الأحياء جزيئيّة إلى التطوير من يستهدف علم مداواة [بيولوجك] أنّ يمكن يتلقّى فائدة ممكنة في [إندومتريل كرسنوما]. [أكت] شلال تنشيط في درجة 3 [إندومتريويد] سراطين [إندومتريل] وأورام خبيثة مختلطة [مولّرين] رواية يجد. يوقف [أبوبتوسس] وحالة نموّ أنّ نتيجات من [أكت] تصديد يعرضون فرص لتدخل [ثربيوتيك] (9). رأيت بعض حالات ال [إندومتريل كرسنوما] ، من إمّا [إندومتريويد] أو نوع حليميّة مصليّة ، يتلقّى يكون سنون بعد تعرّض للأشعّة حوضيّة ل بعض أخرى شرط ، غير أنّ ما إذا هذا عفويّة أو [رديأيشن-يندوسد] ليس واضحة. [تموإكسيفن] مريضات الذي يستلم بما أنّ معالجة طويل الأجل لصدر سرطان يكون في يزاد خطر للتطوير من [أدنوكرسنوما] [إندومتريل] ، من اهتمام خاصّة الحقيقة أنّ في اثنان [سري] رقم هامّة من هذا حالات كان أورام [هيغ-غرد] صحب مع تكهن فقيرة.

[إندومتريل كرسنوما] يستطيع طوّرت في أيّ منطقة تشريحيّة من الغشاء مخاطيّ. يتلقّى أورام يطوّر في نساء شابّة نزعة عظيمة أن يتضمّن القطعة [لوور] رحميّة. إجمالا ، سرطان من ال [إندومتريوم] يمكن شككت إعتماد واسع [بولبويد] [مسّ] أو تسلّلت بتشتّت داخل ال [مومتريوم]. [إين جنرل,] رافقت غزوة واسعة [مومتريل] بتكبير قابل للكشف رحميّة سريريّا. [ميكروسكبيكلّي] ، تقريبا 80% من أورام [إندومتريل] خبيثة ظهاريّ [أدنوكرسنوما] تقليديّة ، أيّ يكون عادة قسمت داخل [ولّ-ديفّرنتيتد] (درجة [إي-50]) ، [مودرتل-ديفّرنتيتد] (درجة [إيي-35]) ، و [بوورل-ديفّرنتيتد] (درجة [إييي-15]). يلخّص الجيّدة يميّز أورام بدقّة الخفيفة وسمات [إلكترون-ميكروسكبيك] من ال [إندومتريوم] [نون-نيوبلستيك] ، بالتّالي العبارة "[إندومتريويد]" أنّ يكون استعملت ل هم. على ربع من ال [إندومتريويد] يتلقّى [كرسنومس] [فوس] حليميّة ، إمّا على السطح أو في المناطق جائحة. هذا أورام سوفت كنت بحدّة فصلت من ال كثير أكثر [كرسنومس] عدوانيّة حليميّة مصليّة. هو سوفت أيضا كنت لاحظت أنّ الأجزاء سطحيّة أكثر من [أدنوكرسنوما] [إندومتريل] يستطيع عرضت أساليب بدقّة يتظاهر مختلفة [هبربلستيك] وشروط [متبلستيك] من الغشاء مخاطيّ [إندومتريل].

ال ارتبطت تردد ومدى من غزوة [مومتريل] بسرطان مباشرة إلى الدرجة مجهريّة من الورم. عناية سوفت كنت تدرّبت أن يميّز يصحّ إمتداد [مومتريل] بسرطان من توسع من الملتقى [إندومتريل-مومتريل] ومن شاذّة أو تغيرات خبيثة يتضمّن [فوس] [بر-إكسيستينغ] [أدنوموسس] ؛ ميّزت الشرط متأخّرة بالوجود من [ستروما] [إندومتريل] حول ال [إينترمومتريل] يتكاثر [فوس] غدّيّة. اقترحت هو يتلقّى يكون أنّ [كد10] [إيمّونوستينينغ] يستطيع ساعدت في هذا تمييز ب يركّز ال [ستروما] [إندومتريل] يصحب مع ال [أدنوموسس] عندما هدية. مهما ، صوّتت إنذار يتلقّى يكون [تو ث فّكت ثت] [كد10] مفاعليّة مناعة يستطيع أيضا كنت أسّست حول [فوس] من [أدنوكرسنوما] جائحة (10). يقع إمتداد من ال [إندومتريل كرسنوما] داخل المؤخّر عنق داخل على 10% إن حالات ، عادة بغزوة مباشرة ، غير أنّ زعما أيضا بإنغراس بعد [د&ك.]. هذا إمتداد يمكن كنت إجمالا جلّيّة أو أصبحت ظاهرة فقط على [ميكروسكبيك إكسمينأيشن] ؛ هو يمكن تضمّنت السطح فقط ، ال [ستروما] ليفيّة ، أو كلا. الوجود ونوع من إمتداد عنقيّة ؛ الذي تأثيرات السقالة من الورم يكون على أحسن وجه كشفت بعمليّة كحت كسريّ ؛ عناية سوفت كنت تدرّبت في يميّز إمتداد [بونا فيد] عنقيّة من يعزل ورم [فرغمنتس] ، وإلّا سيقع معدل [هيغ-فلس-بوستيف].

عاملات من أهمية [برونوستيك] في [أدنوكرسنوما] [إندومتريل] التالي: ورم مرحلة ؛ مستوى التسرب ؛ درجة مجهريّة ونوع مجهريّة ؛ إمتداد عنقيّة ؛ نزوين حالة اعتماد ؛ لمف مرجل غزوة ؛ [بلوود فسّل] غزوة ؛ هرمون مستقبل وضع ؛ [ب53] [أفرإكسبرسّيون] ؛ [هر2/نيو] تعبير ؛ [إبيدرمل] حالة نموّ عاملة مستقبل ؛ [دنا] [بلويدي] ؛ خلية انتشار ؛ [رب] مورثة ؛ و [أنجوجنسس]. ورم انتكاس يمكن ظهرت [إين ث فورم وف] تكرار محلّية (50%) ، [متستسس] بعيد (28%) ، أو كلا (21%) ؛ الفاصلة وسيطة بين 1 و2 سنون. تكرارات محلّية يستطيع كنت عاملت بنجاح مع [رديأيشن ثربي] عدوانيّة.

[كإكسيستنت] رحميّة وسرطان مبيضيّة:

رافقت تقريبا 8% من [كرسنومس] [إندومتريل] بسرطان متزامنة مبيضيّة. عندما هم من أنواع مماثلة مجهريّة ؛ أيّ يكون عادة الحالة - يصبح هو يصعب أن يقرّر ما إذا هناك اثنان أورام مستقلّة أو ما إذا واحدة من الموقعات يمثّل [متستسس]. يتضمّن سمات يفضّل طبيعة [متستتيك] للورم مبيضيّة التالي: حجم صغيرة ، تورط ثنائيّة ، أسلوب [مولتينودولر] حالة نموّ ، وجود من نسيج مزدرع موحّدة سطحيّة ، وبارزة لمفاويّ أو غزوة وعائيّة ضمن ال [ستروما] مبيضيّة. [إيمّونو-هيستوشميكل] و [دنا] دفق قد برهن دراسات [ستومتريك] من فقط [ليميتد فلو] في هذا سياق. [أن ث ون هند] ، قد زوّد دراسات جزيئيّة يتمّ للتقييم ال [كلونليتي] (خسارة من [هتروزغستي] ، [بتن] تحولات ، [ميكروستلّيت] حالة عدم إستقرار) أكثر معلومة مناسبة. يبدو النتيجات من هذا يضمّ تقييمات أن يشير أنّ كلا حالات يقعون غير أنّ أنّ على الأقلّ [إين ث كس وف] [إندومتريويد] أورام ، هناك رقم عظيمة من مستقلّة أوّليّة رحميّة و [نيوبلسم] مبيضيّة من من أورام [إندومتريل] [متستسزينغ] إلى المبيضة.

وراثة [نون-بولبوسس] يعدم [كلون كنسر] ([هنبكّ]) أو تناذر و [إندومتريل] سرطان:

[هنبكّ] أيضا يعرف بما أنّ يعدم تناذر [أوتوسمل] أساسا يورث مرض من ال [دنا] حالة عدم توافق إصلاح نظامة. هو ينتج في متأثّريّة وراثيّة إلى كثير أنواع الخباثة ، غير أنّ الاثنان أكثر عاديّة [كلوركتل] وسراطين [إندومتريل]. يعرض كلّ سراطين [هنبكّ-رلتد] [كلوركتل] تقريبا وسراطين [إندومتريل] [ميكروستلّيت] حالة عدم إستقرار ، حيث أنّ هذا يكون كثير أقلّ عاديّة يجد في متقطّعة [كلوركتل] وسراطين [إندومتريل] (11). يدافع بعض مراكز [ميكروستلّيت] حالة عدم إستقرار يختبر من كلّ قولون وسراطين [إندومتريل] ، خصوصا أنّ يقع في مريضات [أوندر ج] 50. وراثيّة أوصيت يختبر عندما الفردة يتلقّى تاريخ شخصيّة أو [فميلي هيستوري] موح من سرطان متأثّريّة تناذر ، عندما الإختبار يستطيع كنت على نحو كاف فسّرت ، وعندما ال [تست رسولت] سيأثرون إدارة طبيّة. واحدة ينبغي [تك ينتو كّوونت] أنّ سرطان [إندومتريل] السرطان عاديّة [إإكستر-كلونيك] أكثر في هذا تناذر ومبيضيّة سرطان عزّزت خطر أيضا. التراكميّة متوسّط عمر خطر من سرطان [إندومتريل] في هذا مريضات بين 40% و60% ، والمبيضيّة سرطان خطر 12%. إن المريضة يكون يكون استكشفت ل آخر سبب ، إعتبار سوفت كنت أعطيت إلى [كونسلينغ] بخصوص يمكن أخطار وفوائد من استئصال رحم إجماليّة مع [سلبينغ-ووفوركتومي] ثنائيّة (12).

خلاصة:

سرطان من ال [إندومتريوم] الخباثة عاديّة خاصّ بأمراض النّساء أكثر في يصنع بلاد. ال [هيغست] حدوث معدلات في الولايات المتّحدة الأمريكيّة وكندا ، غير أنّ [إين رسنت رس] قد كان هناك انحدار في حدوث ووفاة. هو بشكل خاصّ يقع في فردات كهلة ، 80% من المريضات يكون [بوستمنوبوسل] [أت ث تيم وف] تشخيص. مهما ، هو يستطيع وقعت في أيّ [أج غرووب] ويتلقّى حتّى يكون أفدت [إين سّوسأيشن ويث] حالة حمل داخل رحم. التمييز بين [إندومتريل] وسرطان [إندوسرفيكل] من أهمية قصوى. التمييز بين حالة من [هبربلسوم] قاسية و[ولّ-ديفّرنتيتد] [أدنوكرسنوما] يستطيع كنت جدّا يصعب. يطرح [هبربلسوم] مستمرّة تهديد السرطان وسوفت كنت عاملت إمّا طبّيّا أو جراحيّا. معقّدة شاذّة [هبربلسوم] مريضات سوفت كنت [كونسلد] لكبير المجازفة من يجد سرطان متواقتة. نساء الذي يختار إدارة محافظة طبيّة مع [بروجسترون] واجبة إلى أمنيتهم أن يحتبس إنجاب ولد إحتمال سوفت كنت يعلم من الأخطار. [إين دّيأيشن] ، متابعة قريبة جدّا مع متسلسلة [إندومتريل] خزع للتحليل المخبريّ أو اتّساع وعمليّة كحت سوفت كنت اعتبرت. عندما يأخذ مريضة مع [هبربلسوم] معقّدة إلى ال يشغل غرفة ، [إينتروبرتيف] يجمّد قسم مهمّة. الجراحة سوفت كنت أعدّت أن ينجز سقالة إن يحتاج.

الاثنان موقعات واضحة من فرع محلّيّ انتشار ال [إندومتريل كرسنوما] ال [مومتريوم] والمؤخّر عنق ، [بوث وف ثيس] يتلقّى معان ثوان مهمّة [برونوستيك]. الموقعات عاديّة تكرار [إندومتريل كرسنوما] أكثر المهبليّة عقد وحوض. [متستسس] بعيد [إندومتريل كرسنوما] أكثر عاديّة في الرئة ، كبدة ، عظمة ، [نرفووس سستم] ، وجلد. يميل المتأخّرة أن يقع في الرأس وعنق منطقة ، بشكل خاصّ الفروة رأس. على مناسبة ، ال [متستتيك] صدر رأيت سرطان فصيصيّ يتضمّن بوليب [تموإكسيفن-سّوستد] [إندومتريل].

References:

  1. Mutter GL, Nogales F, Kurman R et al. Endometrial Cancer: WHO classification of tumors: pathology and genetics, tumors of the breast and female genital organs. Lyon, 2002, IARC Press.
  2. Trimble CL. Atypical endometrial hyperplasia: a tough call. Int J Gynecol Cancer. 2005;15:401.
  3. Kurman RJ, Kaminski PF, Norris HJ. The behavior of endometrial hyperplasia. A long-term study of “untreated” hyperplasia in 170 patients. Cancer. 1985;56:403-12 (Level III).
  4. Mutter GL. Endometrial intraepithelial neoplasia (EIN): will it bring order to chaos? The Endometrial Collaborative Group. Gynecol Oncol. 2000;76:287-290
  5. Zaino RJ. Endometrial hyperplasia: is it time for a quantum leap to a new classification? Int J Gynecol Pathol. 2001;19:314-321
  6. Sivridis E, Giatromanolaki A. Prognostic aspects on endometrial hyperplasia and neoplasia. Virchows Arch. 2001;439:118-126
  7. Tai LH, Tavassoli FA. Endometrial polyps with atypical (bizarre) stromal cells. Am J Surg Pathol. 2002;26:505-509
  8. Rosi and Ackerman's Surgical Pathology. 9th edition 2004; volume two. Eds. Juan Rosi MD; 1582-1586.
  9. Rice LW, Stone RL, Xu M et al. Biologic targets for therapeutic intervention in endometrioid endometrial adenocarcinoma and mixed mullerian tumors. Am J Obstet Gynecol. 2006;194:1119-1128.
  10. Srodon M, Klein WM, Kurman RJ. CD10 immunostaining does not distinguish endometrial carcinoma invading myometrium from carcinoma involving adenomyosis. Am J Surg Pathol. 2003;27:786-789.
  11. Cohn DE, Frankel WL, Martin E, et al. Improved survival with an intact DNA mismatch repair system in endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2006;108:1208-1215.
  12. Karlan BY, Berchuck A, Mutch D. The role of genetic testing for cancer susceptibility in gynecologic practice. Obstet Gynecol. 2007;110:115-167.

نشر: 2 December 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com