[بثسدا] نظامة - نظرة عامّة
نشرة WHEC الممارسة السريرية والمبادئ التوجيهية لإدارة الرعاية الصحية. المنح التعليمية التي تقدمها لصحة المرأة ومركز التعليم (WHEC).
اعتبرت جورج [نيشلس] [ببنيكلوو] عموما بما أنّ الأب من [ستوبثولوج] وفي 1928 وصف [كنسر سلّ] في اللطخات مهبليّة. [برينغ توجثر] المجتمعة أمريكيّة علم الخلايا ([أسك]) ، ينظّم في 1953 عالم أمراض ، تكنولوجيات ، وطبيب سريريّ يكرّر إلى يتقدّم التطبيق سريريّة علم الخلايا. في الخمسينات العلم الخلايا بدأ أدب أن يتكاثر. في 1961 ، نشر [ليوبولد] [كوسّ] ، عاملة [إيندفتيغبل] في كلّ أطوار ال [ستوبثولوج] معلمة نص ، علم الخلايا تشخيصيّة وأسسه نسيجيّة ، الآن في طبعته رابعة. بالثمانينات ، [دنا] بدأ تعيين بدفق [ستومتري] وخلية [إيمج نلسس] أن يحسن الدقة تشخيصيّة [ستوبثولوج]. الأولى [بثسدا] التقى مؤتمر في ديسمبر - كانون الأوّل 12-13 ، 1988 في مريلاند ([أوسا]) في المعاهد وطنيّة صحة ([نيه]) أن يعتبر طرق من يفيد علم الخلايا خاصّ بأمراض النّساء في علم مصطلحات ذو معنى تشخيصيّة. بين 1988 و1991 ، [بثسدا] نظامة ([تبس]) جسّد مصطلح على علم الخلايا تقارير في ال يوحّد دولة ، أوروبا ، آسيا و [لتين مريك]. اليوم على حدّ سواء [إإكسفوليتيف] وسفط خزع للتحليل المخبريّ قد كسب علم الخلايا قبول واسع انتشار.
اختصار:
[أغس] - خلايا شاذّة غدّيّة من أهمية [أوندترميند]
[أبك] - [بركرتوسس] شاذّة
زق - خلايا شاذّة صدفيّة من أهمية [أوندترميند]
[سن] - [نيوبلسا] عنقيّة [إينتربيثليل]
[هبف] - [ببيلّومفيروس] إنسانيّة
[سل] - [سقومووس] تقرح [إينتربيثليل]
[هسل] - تقرح [هيغ-غرد] صدفيّة [إينتربيثليل]
[لسل] - تقرح [لوو-غرد] صدفيّة [إينتربيثليل]
[ت-زون] - تحويل منطقة
[تبس] - [بثسدا] نظامة
شكل: [بثسدا] نظامة ([تبس])
ال [تبس] شكل وإستعمالهم مناسبة البؤرة رئيسيّة من هذا وثيقة (1). عينة تناقشت ملاءمة والعلم مصطلحات وتصفيته [إين دتيل]:
- عينة ملاءمة
- ضمن حدود عاديّة
- تغيرات حميدة خلويّة
- خلية ظهاريّ حالة شذوذ
- تشخيصات وصفيّة
- تغيرات حميدة خلويّة
- تلوث
- متفاعل إرتكاسي/[ربرتيف]
- خلية ظهاريّ حالة شذوذ
- [سقومووس] خلايا
- زق
- [لسل] ([إينكلودينغ] [هبف])
- [هسل]
- سرطان
- خلية غدّيّة
- [إندومتريل] خلايا (حميدة ، [بوست-منوبوسل])
- [أغس] - شاذّة [إندومتريل] خلايا & شاذّة [إندوسرفيكل] خلايا
- [أدنوكرسنوما]
- [إندوسرفيكل]
- [إندومتريل]
- خاصّ بخارج الرّحم
- أخرى [نيوبلسم] خبيثة
- [أونديفّرنتيتد] [سملّ-سلّ] سرطان ، [ملنوما] ، ورم لمفيّ ، أو غرن
- تقييم هرمونيّة
1. عينة ملاءمة:
وفقا ل [تبس] أربعة يمثّل عناصر الملاءمة من العينة وعينة مرضية لتقييم واحدة مع [ألّ ث] يتبع:
- مريضة وعينة تحقق
- معلومة مناسبة سريريّة
- [إينتربرتبيليتي] فنّيّة
- خلويّة تركيب وأخذ عيّنة من التحويل منطقة
عيّنت ملاءمة موافقة إلى المحتوى خلويّة بما أنّ: خلايا صدفيّة يغطّي أكثر من 10% من المنزلقة سطح وتحويل منطقة ([ت-زون]) خلايا [كمبريز] على الأقلّ اثنان عناقيد من [ولّ-برسرفد] [إندوسرفيكل] غدّيّة [أند/ور] خلايا صدفيّة [متبلستيك] مع كلّ عنقود يؤلّف من على الأقلّ خمسة خلايا (2). للطخات ضموريّة ، [ت-زون] ليس خلايا ضروريّة لأنّ على حدّ سواء [متبلستيك] وخلايا [إندوسرفيكل] يمكن كنت غيرقابل للتمييز من خلايا [بربسل].
يبدأ تحليل من ملاءمة عاملات مع الطبيب سريريّ والتجميع عملية: تصور من المؤخّر عنق مع أخذ عيّنة مناسبة ومناسبة منزلقة تحضير. الملاءمة شاهدت معايير بما أنّ محاولة أوّليّة أن يطوّر أكثر يعاير مقاربة. الشرح تالي إيضاحيّة (3):
- مرضية - "يتلقّى اللطخة إرتفاع غير أنّ لا 100% احتماليّة من يكشف حالة شذوذ هامّة عنقيّة ظهاريّ. عقب على الأقلّ ثلاثة متتابعة دفعة سنويّة مرضية معدل لطخات ، الخطر من يفتقد حالة شذوذ جدّا منخفضة".
- مرضية غير أنّ محدودة - "يعطي اللطخة معلومة مفيدة حول الوضع من المؤخّر عنق غير أنّ ، يؤسّس على [كرّنت نوولدج] ، نوعا ما أقلّ مرجّحة أن يكشف حالة شذوذ عنقيّة ظهاريّ أو أن بدقّة عرضت الطبيعة أو قساوة من تقرح".
- غيرمرض - "اللطخة غير جدير بالثّقة لكشف من عنقيّة سرطان أو مبشرة تقرحات ؛ تشخيص من الوجود أو غياب من حالة شذوذ ظهاريّ يستطيع لا يكون أعطيت".
تصنيف عامّة:
تضمّنت هذا عنصر من [بثسدا] نظامة ([تبس]) كان أصلا أن يساعد إصابة التقارير بدعم ملاكة. يتلقّى التصنيف ثلاثة أجزاء: ضمن حدود عاديّة ، تغيرات حميدة خلويّة ، وخلية ظهاريّ حالة شذوذ. يحوي تشخيصات وصفيّة التهابيّة وعمليات [ربرتيف] وتقييم هرمونيّة ، [أس ولّ س] تقرحات من صدفيّة وخلية غدّيّة.
2. تشخيصات وصفيّة:
تغيرات حميدة خلويّة - يزوّد هو للتشخيص الكائن حيّ أيّ يمكن كنت عيّنت علميّا خلويّا مع نوعية عال. تمييز من التحديد ملازمة يصحب مع تحقق من هذا ممرضات من خلال [ليغت ميكروسكبي] وهذا نتيجة بحث أن يكون أفدت مع ينعت عبارات ، مثل: كائن حيّ تشكّليّا متوافقة مع [كنديدوم] نوع ، [أكتينومس] نوع ، وحلأ [سمبلإكس] تبديلات. [كمدي] استثنيت بسبب الدقة منخفضة من هذا تقييم. صحب [ببيلّومفيروس] إنسانيّة ([هبف]) تغيرات وصفت تحت "خلية ظهاريّ حالة شذوذ".
متفاعل إرتكاسي/تغيرات [ربرتيف] - يحوي هذا صنف تغيرات حميدة خلويّة أنّ يكون متفاعل إرتكاسي [إين رسبونس تو] هذا عاملات بما أنّ التهاب ، إشعاع أو أداة داخل رحم. هو يتضمّن تغيرات [ربرتيف] ، أو "إصلاح نموذجيّة" ، أيّ يمكن كنت رأيت في صدفيّة أو ظهارة غدّيّة ، عادة بحضور التهاب. أضفت تغيرات متفاعل إرتكاسي خلويّة يصحب مع ضمور والتهاب أو [فجنيتيس] ضموريّة يتلقّى يكون (4). يرى الصورة أدناه:
3. خلية ظهاريّ حالة شذوذ ([سقومووس] خلايا):
يتضمّن هذا قسم زق ، [لسل] ، [هسل] وصدفيّة خلية سرطان.شاذّة [سقومووس] قيّدت خلايا من أهمية [أوندترميند] (زق) - التشخيص زق إلى أنّ حالات في أيّ التغيرات خلويّة يتجاوزون أنّ عائدة إلى حميدة ، عمليات متفاعل إرتكاسي غير أنّ أنّ [فلّ شورت] من تشخيص محدّدة [سل]. التشخيص سوفت لا يكون استعملت ل [أثرويس-دفيند] حميدة التهابيّة أو عمليات [برمليننت]. التشخيص سوفت كنت استعملت ل [أثرويس-دفيند] حميدة التهابيّة أو عمليات [برمليننت]. التشخيص سوفت كنت أبعد نعتت ، عندما يمكن ، أن يشير ما إذا متفاعل إرتكاسي فضّلت عملية أو [سل]. [هبركرتوسس] ، [بركرتوسس] ، و [دسكرتوسس] عنصر واصف أنّ يتلقّى يكون استعملت في تضارب في الماض ولا يتضمّن في [تبس] علم مصطلحات (5). زق معيّنة لخلايا مع حالة شذوذ لطيفة نوويّة ، أيّ ليس بوضوح قابل للتمييز من إمّا متفاعل إرتكاسي/خلية [ربرتيف] أو [لسل]. يعرض هذا خلايا تبديلات إمّا في درجة صغيرة أيضا أو في [توو فو] خلايا أن يفسّر ك [لسل]. زق تشخيص الاستثناء لنتيجة بحث [ستوبثولوجك] أنّ ليس بشكل كاف [كلر-كت] أن يسمح أكثر تشخيص خاصّة.
[سقومووس] [إينتربيثليل] يتضمّن تقرح ([سل]) - ال "[سل]" صنف [هبف] تغيرات. خلايا ينبغي عرضت تكبير نوويّة [أس ولّ س] يعيّن ، منطقة [برينوكلر] واضحة يحدّ بحلقة كثيفة حشويّة ([كويلوستس]) ؛ هناك يمكن كنت نوويّة يلطّخ و [بينوكلأيشن]. بتباين ، خلايا بلا تكبير نوويّة غير أنّ يبدي هالات [برينوكلر] ، تقرن ، [أند/ور] [مولتينوكلأيشن] أن يكون فسّرت بما أنّ حميدة.
[لوو-غرد] [سقومووس] [إينتربيثليل] تقرح ([لسل]) - مرادفة مع [سن] [إي] أو [دسبلسا] لطيفة جانبا مع هو يمكن كنت نعتت ، إمّا دون أو مع [هبف] تغيرات. تفسير أسّست على خلايا مع تكبير نوويّة إلى على الأقلّ ثلاثة أوقات أنّ من الخلية عاديّة متوسّطة ويزاد نوويّة/نسبة حشويّة. السطحيّة وخلايا متوسّطة ، في صفاح أو يعزل عموما متورّطة. المحيط نوويّة يمكن كنت قليلا شاذّة مع [هبركرومسا] [أند/ور] يلطّخ أو حبيبيّة غير أنّ بالتّساوي يوزّع لونين. عندما خلايا نادرة مع هذا حالة شذوذ حاضرة ، هو يستطيع كنت أفدت بما أنّ ؛ [ا فو] خلايا موح من [لسل].
[هيغ-غرد] [سقومووس] [إينتربيثليل] تقرح ([هسل]) - مرادفة مع على حدّ سواء [سن] [إيي] أو [دسبلسا] معتدلة [أس ولّ س] [سن] [إيي] [أس ولّ س] [سن] [إييي] أو [دسبلس/سس] قاسية ، يمكن كنت لذلك نعت. نطقت تبديلات أكثر في خلايا من [هسل] من من [لسل]. عموما السابقة أكثر وافرة ، صغيرة في حجم ، وأكثر مكتمل التّشكّل. [سنستيوم] ويعزل خلايا أكثر عاديّة من صفاح. يتضمّن تغيرات نوويّة يزاد نوويّة/نسبة حشويّة ، شذوذ عظيمة محيط ، و [كرسند] [أند/ور] [كلومبد] لونين. تقليديّا ، خلايا من [سن] [إييي] صغيرة من أنّ من [سن] [إيي] وإمّا عزلت مع بشكل ملحوظ يكبّر أنوية [أند/ور] صنّفت في [سنستيوم]. أوصيت رغم أنّ [هسل] [سوبتبينغ] يكون لا يتطلّب ب [تبس] ، تمييز كلّما يمكن.
[سقومووس] خلية سرطان - قسمت هو ك [كرتينيزينغ] أو [نونكرتينيزينغ] في [بثسدا] خطة (6). يتضمّن معايير ل كلا [()] يعزل و [سنستي-فورمينغ] خلايا خبيثة مع تنوع في حجم وشكل ، [(ب)] أنوية مع بلا انتظام يوزّع ، لونين خشنة ، [(ك)] [مكرونوكليولي] و [(د)] ورم تأهب. عزلت سمات أكثر عاديّة إلى [كرتينيزينغ] سرطان ، خلايا [بلمورفيك] مع كثيفة ، حشوة [أرنجوفيليك] وبلا انتظام يرسم أنوية ، بينما أنّ أكثر عاديّة إلى [نونكرتينيزينغ] أورام يكون [سنستيوم] و [مكرونوكليولي]. عينات مع [سنستيوم] غير أنّ ما من ورم تأهب يمكن كنت [ميسنتربرتد] ك [هسل] ([سن] [إييي]). [أونديفّرنتيتد] صنّفت [سلّ-تبس] ، بما في ذلك الما يسمّى [سملّ-سلّ] سرطان ، تحت "أخرى [نيوبلسم] خبيثة".
4. خلايا غدّيّة:
يتضمّن هذا قسم خلايا حميدة [إندومتريل] ، خلايا شاذّة غدّيّة من يضعف أهمية ([أغس]) يستنتج من إمّا [إندوسرفيكل] أو خلايا [إندومتريل] ، و [أدنوكرسنوما] (يتكوّن في ال [إندوسرفيإكس] ، [إندومتريوم] ، أو منطقة خاصّ بخارج الرّحم).حميدة [إندومتريل] خلايا - [أوت-وف-سكل] حميدة استثنيت خلايا [إندومتريل] من [تبس] ، بينما أنّ من نساء [بوستمنوبوسل] لا على هرمونات دخيلة ينبغي كنت فسّرت. [إندومتريل] خلايا يمكن كنت هدية عندما ينحّي من القطعة [لوور] رحميّة ب [إندوسرفيكل] يفرش. هم أيضا يمكن كنت رأيت بسبب حميدة بوليب أو [هبربلسوم]. أحيانا ، مهما ، هم حظيرة ثانويّة إلى هرمون ينتج [نيوبلسم] من الأنابيب أو مبيضات.
خلايا شاذّة غدّيّة من أهمية [أوندترميند] ([أغس]) - التعريف ال [أغس] وفقا ل [تبس] خلايا يبدي إمّا [إندومتريل] أو تمييز [إندوسرفيكل] يعرض [أتبيا] نوويّ أنّ يتجاوز واضحة متفاعل إرتكاسي أو تغيرات [ربرتيف] غير أنّ يفتقر سمات جلّيّة من [أدنوكرسنوما] جائحة. التشخيص سوفت كنت نعتت إن يمكن أن يشير ما إذا فكّرت الخلايا أن يكون من [إندوسرفيكل] أو أصل [إندومتريل]. خلايا شاذّة [إندوسرفيكل] يمكن كنت [سوبكلسّيفي] أبعد [أكّوردينغ تو وهثر] متفاعل إرتكاسي أو فضّلت عملية [نيوبلستيك]. ليس معايير ل يفصل خلايا شاذّة [إندومتريل] [ولّ دفيند] ولذلك هذا صنف ليس بعيد يقسم (7).
شاذّة [إندومتريل] خلايا - حافات حشويّة [إيلّ دفيند] ، وهناك يمكن كنت فجوات. يتضمّن تغيرات نوويّة تكبير ، [هبركرومسا] ، و [ميكرونوكليولي].
5. [أدنوكرسنوما]:
خلايا شاذّة غدّيّة - [ستومورفولوج] نسبيّة
مصدر: إصدارات حرجة في [ستوبثولوج]
مميّزة سمات |
متفاعل إرتكاسي | [لسل] | [هسل] | [أدنوكرسنوما] |
بنية | [مونولرد] | يحتشد | يكدّس | متعدد الطبقات |
حشوة | يعيّن | +/- | +/- | +/- |
أنوية: 1. محيط 2. [كرومتين] |
ناعمة بشكل جيّد |
ناعمة [سمودج] |
شاذّة خشنة |
شاذّة [كلومبد] |
[نوكليولي] | [مكرو] | +/- | دقيقة/[مكرو] |
6. أخرى [نيوبلسم] خبيثة:
ال [ستوبثولوجست] سوفت زوّدت مثل مواصفة تشخيص بما أنّ يمكن أن يرشد الطبيب سريريّ في تقييم بعيد من المريضة. يتضمّن هذا أيضا [سملّ-سلّ] سرطان ، الآن يعتبر [نيوروندوكرين] ورم وفقا ل ال 1994 [وهو] تصنيف [رثر ثن] [فرينت] من الصدفيّة خلية سرطان.
7. تقييم هرمونيّة:
عرضت التضمن من تقييم هرمونيّة في [تبس] كان إلى مناقشة هامّة قبل إدخاله داخل التصنيف. هذا تشخيص وصفيّة يستطيع كنت طبّقت فقط إلى لطخات مهبليّة (8). ب [تبس] قائمة الطعام هناك ثلاثة يمكن بيانات: العينة متوافقة مع عمر وتاريخ ؛ أو العينة متعارضة مع عمر وتاريخ ؛ أو ليس تقييم هرمونيّة يمكن واجبة إلى...
خلاصة:
[بثسدا] نظامة طبّقت علم مصطلحات بدرجة متزايدة يكون إلى تقارير طوال الولايات المتّحدة الأمريكيّة. دوليّا قبلت [تبس] ببطء يكون. عائقة ، مهما ، المصطلح متناقضة بين [ستولوجك] ونسيج دراسات. متّسقة يفيد نظامة من تصنيف [ستولوجك] إن يقبل ويستعمل عالميّا ، تلقّى فوائد هامّة ، ليس فحسب أن يوحّد تفسير ، غير أنّ أيضا في التبادل المعلومة لبحث ودراسة خاصّ بالأوبئة من المرض.
مراجع:
- Wright TC, Massad LS, Dunton CJ et al. 2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests. Am J Obstet Gynecol 2007;197:346-355
- Cox JT, Schiffman M, Solomon D, ASCUS-LSIL Triage Study (ALTS) Group. Prospective follow-up suggests similar risk of subsequent cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 among women with cervical intraepithelial neoplasia grade 1 or negative colposcopy and directed biopsy. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1406-1412
- ASCUS-LSIL, Triage Study (ALTS) Group. Results of a randomized trial on the management of cytology interpretations of atypical squamous cells of undermined significance. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1383-1392
- Duggan MA. Cytologic and histologic diagnosis and significance of controversial squamous lesions of the uterine cervix. Mod Pathol 2000;13:252-260
- Crum CP. Symposium part 1: should the Bethesda system terminology be used in diagnostic surgical pathology? Int J Gynecol Path 2002;22:5-12
- Uterine Cervical Cytology. In Surgical Pathology; 9th edition. Editors: Rosai and Ackerman 2004. Publisher Mosby
- International Collaboration of epidemiological Studies of Cervical Cancer, Appleby P, Bernal V et al. Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16,573 women with cervical cancer and 35,509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies. Lancet 2007;370-1609-21
- Moscicki A, Ma Y, Wibblesman C et al. Risks for cervical intraepithelial neoplasia 3 among adolescents and young women with abnormal cytology. Obstet Gynecol 2008;112:1335-1342
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com