Lista de artículos
- Cáncer uterino: un enfoque moderno de Manejo Quirúrgico
Esta revisión describe la comprensión actual de cáncer de endometrio y de proporcionar directrices para la gestión que han sido validados por la investigación basada en los resultados debidamente realizado cuando esté disponible. También se presentan las directrices adicionales sobre la base del consenso y la opinión de los expertos. Un conocimiento profundo de la epidemiología, fisiopatología y estrategias de diagnóstico y gestión de este tipo de cáncer permite que los ginecólogos para identificar a las mujeres en mayor riesgo, contribuir a la reducción del riesgo, y facilitar el diagnóstico precoz. Ganglio linfático centinela (SLN) asignación se basa en el concepto de que la metástasis de los ganglios linfáticos es el resultado de un proceso ordenado; es decir, drenajes linfáticos en un patrón específico del tumor, y por lo tanto, si el SLN, o primer nodo, es negativo para la metástasis, a continuación, los nodos después de la SLN, deben ser negativo. Este enfoque puede ayudar a los pacientes a evitar los efectos secundarios asociados con una linfadenectomía completa, aunque la enfermedad debe estar bien organizado para el pronóstico precisa y la determinación del enfoque de tratamiento apropiado. La experiencia del cirujano, la adhesión a un algoritmo de SLN, y el uso de ultrastaging patológico son factores clave para la cartografía GLC éxito. - Manejo actual del cáncer de ovario
Cáncer epitelial de ovario es la segunda neoplasia ginecológica más común, pero es la primera causa de muerte por cáncer ginecológico en los Estados Unidos. En este debate se seleccionan cuatro actualizaciones en base a los últimos cambios importantes en las directrices y en el debate entre los expertos acerca de los ensayos clínicos recientes. Los temas incluyen:
1) intraperitoneal () la quimioterapia IP,
2) el seguimiento de la CA-125 para la recurrencia del cáncer de ovario,
3) las recomendaciones para los histopatologías ováricos menos comunes, y
4) los cambios recientes en la terapia para el cáncer de ovario epitelial recurrente.
Durante la cirugía primaria para el cáncer avanzado de ovario epitelial en estadio se deben hacer todos los esfuerzos para lograr la citorreducción completa. Cuando esto no se puede lograr el objetivo quirúrgico debe ser óptima (<1cm) enfermedad residual. Todas las mujeres se sometieron a cirugía para el cáncer de ovario deben ser asesorados acerca del beneficio clínico asociado con intravenosa combinada (IV) e intraperitoneal (IP) la administración de quimioterapia antes de la cirugía. Citorreducción quirúrgica (reducción de volumen) se recomienda como tratamiento inicial para muchas mujeres con cáncer de ovario, incluso aquellos con enfermedad metastásica. Después de la cirugía reductora, se recomienda la terapia sistémica adyuvante (por ejemplo taxano / platino) para muchos pacientes. Se recomiendan varias diferentes regímenes sistémicos. Los regímenes de tratamiento adyuvante primarios incluyen intravenosa (IV) con (o sin) intraperitoneales opciones (IP). Todos los regímenes pueden ser utilizados para epitelial de ovario, peritoneal primario, y los cánceres de las trompas de Falopio. - Evaluación del riesgo de cáncer hereditario en Ginecología
El propósito de este documento para revisar las recomendaciones actuales para la prueba genética para la susceptibilidad al cáncer, includingï cáncer de ovario, trompa de Falopio, mama, endometrio y colon causada por mutaciones BRCA heredadas en los genes o en los genes de reparación asociados con cáncer de colon sin poliposis hereditario (HNPCC) Síndrome de cáncer. Historia familiar sigue siendo la piedra angular de la identificación del paciente. Las pruebas genéticas de las personas adecuadas nos permite identificar a los pacientes con síndrome de cáncer hereditario en su propio beneficio y el de su familia entera. Prueba genética clínica de mutaciones genéticas permiten a los médicos a identificar con mayor precisión las mujeres que están en riesgo considerable de cáncer de mama y cáncer de ovario. - Prevención del cáncer cervicouterino: Gestión de la neoplasia cervical de bajo grado
El cáncer cervical es el cáncer más común en las mujeres, y es causada por el virus del papiloma humano (VPH). La mayoría de las mujeres sexualmente activas adquirirán el VPH durante su vida. Aunque la infección desaparece en la mayoría de los casos, se conserva en algunas mujeres. Persistencia a largo plazo de HPV - en particular con tipos de alto riesgo - se ha establecido como una causa necesaria de las lesiones precancerosas. Programas de control cervical han sido muy exitosos en los Estados Unidos, Europa y otras regiones, son capaces de lograr una cobertura amplia y sostenida. La prevención del cáncer de cuello uterino se puede hacer aún mejor. Las modificaciones sustanciales de la práctica son próximas, motivado por un mayor conocimiento de la historia natural y el VPH carcinogénesis cervical. El foco de esta discusión es el manejo de las células escamosas atípicas de significado minado (ASCUS) y de bajo grado las lesiones intraepiteliales escamosas (LIE). Esta serie sobre la prevención del cáncer cervical, también servirá como punto de partida para la comprensión de los efectos futuros de vacunación contra el VPH en los resultados del examen de cáncer cervical. - Prevención del cáncer cervicouterino: Gestión de la neoplasia cervical de alto grado
Teniendo en cuenta que las infecciones con el virus del papiloma humano (VPH) puede conducir a cáncer de cuello uterino, programas de detección y diagnóstico que incluye la prueba de Papanicolaou (Pap test) y la colposcopia son el estándar de cuidado en América del Norte. Como más del 80% de los cánceres cervicales se pueden prevenir con detección de rutina, los Estados Unidos claramente ha tenido éxito en la reducción de los cánceres relacionados con el VPH con la aplicación de los programas de cribado de cáncer de cuello uterino. El propósito de esta revisión es analizar la gestión actual y un resumen de recomendaciones para la gestión de alto grado de neoplasia cervical (CIN 2, 3 +). Áreas en las que se pueden hacer mejoras en el reconocimiento de características de alto riesgo durante la colposcopia también se discuten. Una vez que la técnica colposcópica se mejora la precisión para la detección de alto riesgo aumenta la enfermedad premaligna. De "alto riesgo" del virus del papiloma humano (VPH de alto riesgo) ensayos cancerígenos o se ha convertido en el estándar mundial para la clasificación las mujeres con células escamosas atípicas de significado minado (ASC-US) y la citología ha sido designada como un stand-alone de seguimiento opción una serie de post-colposcopia y el tratamiento post-escenarios de la gestión clínica. - Carcinomas Glandular Cervical: Detección Temprana Y Prevención
Cuando diferentes tipos histológicos de cáncer de cuello uterino se consideran las tendencias y son reexaminados, se hace evidente que las disminuciones observadas son el reflejo de los carcinomas de células escamosas predominante, las tarifas de los adenocarcinomas siguen aumentando. Este aumento de la incidencia puede ser debido a la mayor dificultad en la detección de lesiones precursoras glandular que a menudo surgen de alta en el canal endocervical. Estas estrategias reflejar nueva información sobre la historia natural de la carcinogénesis cervical y la realización de pruebas de detección y diagnóstico, y toman en cuenta el costo y la eficacia del tratamiento de diversas opciones de seguimiento. En este documento se describen los criterios de clasificación y el tratamiento de carcinomas de cuello uterino glandular. A efectos prácticos, se centrará en las células glandulares y histologías adenocarcinoma sólo - Cáncer Cervical: Detección temprana y prevención
El cáncer cervical es la segunda neoplasia más común en las mujeres y una causa importante de morbilidad y mortalidad. El cáncer cervical es el género-específicos de la enfermedad que afecta desproporcionadamente a las mujeres en los más bajos estratos socioeconómicos en todo el mundo. En 2004, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó 57a de la Organización Mundial de la Salud de la estrategia mundial de salud reproductiva, que identificó cinco áreas prioritarias incluyendo la "lucha contra las infecciones de transmisión sexual", la estrategia también se abordó específicamente la prevención del cáncer cervical. Los programas de cribado han logrado reducir las tasas de enfermedad en los países desarrollados que apoyen la citología basada en servicios, estos servicios son demasiado complejos para la mayoría de los países en desarrollo a aplicar. Muchos avances importantes han tenido lugar también en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello uterino. Esta revisión también define las estrategias para el diagnóstico y el manejo de la citología cervical anormal e histología. Estas estrategias de reflejar la nueva información sobre la historia natural de la carcinogénesis cervical y la realización de pruebas de detección y diagnóstico. El componente más importante en el tratamiento del cáncer de cuello de útero será siempre la prevención primaria. - Carcinomas Cervical: Diagnosis y gerencia
A nivel mundial, el cáncer cervical es un importante problema de salud, con una incidencia anual de 371.000 casos y una tasa de mortalidad anual de 190.000. 78% de los casos ocurren en países en desarrollo donde el cáncer cervicouterino es la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer en las mujeres. Carcinoma invasivo de cuello uterino, una vez que el más común del aparato reproductor de cáncer en los Estados Unidos, recientemente ha caído a la categoría de tercer tipo más común. El propósito de este documento es describir los criterios de clasificación y el tratamiento de carcinoma de cuello uterino. A efectos prácticos, se centrará en la histología escamosa y el adenocarcinoma solamente. Además, la nueva evidencia ha documentado de manera concluyente que las tasas de supervivencia para las mujeres con cáncer de cuello uterino mejorar cuando la radioterapia se combina con quimioterapia basada en cisplatino en casos avanzados. - El cáncer de mama Evaluación de Riesgos
La biología del cáncer de mama es un tema de intensa investigación, y ha habido avances enormes en los últimos años. Comprensión científica de la biología del receptor de estrógeno ha llevado a importantes avances en los estrógenos objetivo la prevención y la quimioterapia. Aumento de la densidad de mama se ha convertido en un factor dominante, detectable, y de riesgo modificables para el desarrollo posterior de cáncer de mama en las mujeres. El propósito de este documento es discutir la aplicación clínica de las distintas herramientas disponibles para evaluar el riesgo de una mujer por cáncer de mama y aplicar en la práctica clínica. Esta revisión también ofrece un examen exhaustivo de la importancia de la densidad de la mama como un factor de riesgo predominante para el desarrollo de cáncer de mama, destacando el papel que la genética y las hormonas juegan en el mantenimiento de densidad de la mama en mujeres posmenopáusicas. Las investigaciones futuras pueden ser dirigidos hacia la detección de enfermedades preexistentes (como las mutaciones genéticas) que ponen a las mujeres en riesgo de cáncer muy agresivo. Recomendaciones para las pruebas genéticas son revisados aquí, con especial énfasis en los componentes del consejo genético, identificar a las personas para las pruebas, e interpretación de resultados de la prueba. - Cáncer de mama: detección temprana
Se estima que 217.640 nuevos casos de cáncer de mama se diagnostican en Estados Unidos este año, más del 99% de los cánceres de mama ocurren en mujeres. El cáncer de mama es la neoplasia maligna más común entre las mujeres de EE.UU. y es la segunda causa de muerte por cáncer entre las mujeres estadounidenses (el cáncer de pulmón es la primera). El riesgo de una mujer de por vida (80 años de vida útil) de desarrollar cáncer de mama es del 12,5%, o 1 de cada 8. La detección temprana del cáncer de mama se ha demostrado que disminuye la tasa de mortalidad. La tecnología continúa evolucionando para mejorar la eficiencia de la detección. El estudio también se centra en la mamografía y otras técnicas de detección como herramientas de cribado para identificar lesiones no palpables. Esta información está diseñada para ayudar a los profesionales en la toma de decisiones sobre el cuidado apropiado. Variaciones en la práctica puede justificarse sobre la base de las necesidades de la paciente, los recursos y las limitaciones particulares de las instituciones o el tipo de prácticas. - Evaluación y Factores pronósticos en el cáncer de mama
Pocos factores de riesgo del cáncer de mama son frecuentes en más del 10% al 15% de la población, aunque algunos de ellos asociados con riesgos relativos muy grandes (por ejemplo, genes mutados, atipia celular). Las estimaciones de la población de riesgo atribuible de resumen para el rango de cáncer de mama a partir de sólo el 21% a 55%, dejando la mayor parte de la población de riesgo atribuible a la enfermedad inexplicable. La edad es uno de los factores de riesgo más importante para el cáncer de mama. Aunque ajustada por edad las tasas de incidencia continúan aumentando, la mortalidad por cáncer de mama ha disminuido en la última década en los Estados Unidos. Es útil para determinar la extensión de la enfermedad, la predicción de la supervivencia global, y proporcionar orientación para la terapia. Clínicamente establecidos factores pronósticos en cáncer de mama y los conceptos y los mecanismos de la metástasis del cáncer de mama también se discuten. Esperamos que nuestros foros de ayuda para entender los clínicos mejor el proceso de la enfermedad y el tratamiento del paciente. - Evolución del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama
El cirujano se ha convertido en una parte integral de un equipo multidisciplinario que maneja pacientes con carcinoma de mama. Este equipo incluye el radiólogo de diagnóstico, un oncólogo radiólogo, un oncólogo y un patólogo. Nuestro objetivo debe ser siempre decidida a promover el mejor interés de cada paciente individual, y no los de la cirugía, la radioterapia o la quimioterapia. Las importantes contribuciones de los investigadores para la gestión del cáncer de mama en el siglo 20 estableció el resultado para los resultados de las técnicas quirúrgicas conservadoras de ser equivalentes a las de los enfoques radicales en cuanto a supervivencia libre de enfermedad y, en general. La conservación del complejo areola-pezón (NAC) mientras se realiza una mastectomía no es un concepto nuevo para el tratamiento de la patología mamaria. Históricamente, la mastectomía subcutánea se llevó a cabo en el marco de la profilaxis para pacientes de alto riesgo o para reducir el dolor en los senos, pero a menudo deja mucho tejido mamario en los colgajos de piel y en la base de la NAC. - Las complicaciones del cáncer de mama Tratamiento quirúrgico y linfedema
Las complicaciones después de una operación puede ser minimizado con la evaluación preoperatoria completa, una técnica meticulosa, hemostasia y cierre de la herida. Además de la norma de evaluación oncológica, la evaluación preoperatoria incluye la evaluación de la condición fisiológica general del paciente, con especial énfasis en la tolerancia de la anestesia, la diabetes no controlada, hipertensión, anemia, coagulopatía, o la dependencia de esteroides. El propósito de este documento es revisar los enfoques utilizados para el cuidado de la herida después de la mastectomía y las direcciones de las complicaciones encontradas en estos pacientes. La rehabilitación de los pacientes después de la mastectomía produce problemas de diversa complejidad. Fisiopatología, prevención y manejo del linfedema también son discutidos. La mastectomía es una operación segura, con baja morbilidad y mortalidad. Aunque la incidencia de complicaciones postoperatorias es baja, los médicos deben ser conscientes de la morbilidad única de la mastectomía y disección de ganglios axilares. - Cáncer de mama: radioterapia adyuvante y Modalidades sistémica
La radioterapia (RT) juega un papel importante en el manejo del cáncer de mama. En todos los casos, la RT debe ser entregado de una manera adecuada que se tratan en los tejidos diana y minimizar los riesgos a los tejidos normales adyacentes. Para los pacientes deseosos de terapia conservadora de la mama (BCT), extirpación del tumor más RT mama suele ser el método preferido, ya que proporciona a largo plazo las tasas de supervivencia equivalente a la lograda con la mastectomía. En este capítulo también se examina brevemente nuestra actual comprensión del papel de la terapia sistémica adyuvante en el tratamiento del cáncer de mama en la era moderna. - Cáncer, Salud Sexual Y Intimidad
La salud sexual es un estado de bienestar físico, emocional, mental y el bienestar social en relación con la sexualidad, no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o dolencia. La salud sexual requiere un enfoque positivo y respetuoso a la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. Dado que los pacientes se alejan de la fase aguda de la enfermedad, el funcionamiento sexual saludable es un paso importante hacia el restablecimiento de su sentido de bienestar. Varios factores fisiológicos y psicológicos específicos para los pacientes oncológicos (por ejemplo, enfermedad avanzada, la cirugía radical, radiación pélvica, los síntomas relacionados con la menopausia, pre-mórbidos disfunción sexual, y auto-concepto negativo) puede promover la morbilidad sexual. Estos problemas se pueden colocar los sobrevivientes de cáncer con mayor riesgo para el desarrollo de problemas sexuales. - Cáncer de útero: detección temprana
Cada año, aproximadamente 36,000 mujeres en los Estados Unidos son diagnosticadas con cáncer de endometrio. Actualmente no hay técnicas de detección de rutina para el cáncer endometrial en la población general. Es predominantemente una enfermedad de ricos, las mujeres obesas posmenopáusicas de baja paridad. Durante las últimas décadas, estandarizada por edad las tasas de incidencia han aumentado en la mayoría de los países y las poblaciones urbanas. Los países en desarrollo y Japón tienen tasas de incidencia de cuatro a cinco veces menor que las naciones industrializadas occidentales, con las tarifas más bajas que en la India y el sur de Asia. Actualmente no hay técnicas de detección de rutina para el cáncer endometrial en la población general. La gran mayoría de mujeres tienen enfermedad en etapa temprana debido a un diagnóstico de sangrado posmenopáusico. La American Cancer Society (ACS) ha recomendado que en el momento de la menopausia, la mujer promedio de riesgo deben ser informados sobre los riesgos para los síntomas de cáncer de endometrio y se recomienda encarecidamente a informar de cualquier sangrado o manchado inesperado a su ginecólogo. Cuando un asesoramiento adecuado, y las pruebas genéticas deben ser ofrecidos. - Estadiaje y Gestión para el cáncer uterino
El carcinoma de endometrio es fácil de diagnosticar, pero los cánceres bien diferenciados pueden ser difíciles de separar de la hiperplasia atípica avanzada. Este documento también señala las razones para el uso de quimioterapia en pacientes seleccionados con cáncer de endometrio. En una enfermedad durante mucho tiempo como la provincia del cirujano oncólogo y la radiación, una nueva mirada a la quimioterapia está dando resultados prometedores. Tras el diagnóstico de carcinoma de endometrio se ha confirmado histológicamente, el paciente debe someterse a una evaluación a fondo. Un examen físico completo puede descubrir los nodos linfáticos sospechosos y áreas de expansión dentro de la pelvis. Estos pacientes a menudo tienen otros problemas médicos que deben ser evaluados por su efecto sobre las opciones de tratamiento para el cáncer. - Cáncer Ovárico: Detección Temprana
Aunque el cáncer de ovario es el segundo tipo más común de cáncer reproductivo femenino, precedida por el cáncer de útero, más mujeres mueren de cáncer de ovario que las de cáncer cervical y uterino combinado. El cáncer de ovario sigue siendo la más letal de los cánceres ginecológicos. El papel de los obstetras generalista - ginecólogos y médicos de atención primaria en la detección temprana de cáncer de ovario también se define en este artículo. Recomienda la detección del cáncer de protocolos en las mujeres con alto riesgo también se discute. Los datos sugieren que las pruebas de detección disponibles en la actualidad no parecen ser beneficiosos para la detección de bajo riesgo, las mujeres asintomáticas. Un examen ginecológico anual con un examen pélvico anual se recomienda para el cuidado de la salud preventiva. Aproximadamente uno de cada 70 mujeres desarrollará cáncer de ovario durante su vida. Esto aumenta el 4% a 6% si hay una historia familiar en un familiar de primer grado. - El efectuar y gerencia quirúrgica del cáncer
El cáncer de ovario sigue siendo el más letal de los cánceres ginecológicos, y su mortalidad supera la mortalidad combinada de ambas cáncer de cuello uterino y de endometrio en los Estados Unidos. Tumor maligno de ovario es la cuarta causa más común de muerte por cáncer en mujeres estadounidenses y representa el 5% de las muertes por cáncer. Visión perspicaz de la comprensión actual de la neoplasia de ovario, así como las áreas de continuos desafíos también se discuten en esta serie de artículos que exploran los diferentes aspectos del cáncer de ovario. Mientras que la terapia de tumores malignos de ovario ha sido objeto de importantes avances, existe una creciente preocupación sobre la calidad de vida de estos pacientes. Los colaboradores de este simposio se incluyen muchos de los expertos que han avanzado en el manejo de esta enfermedad, y sus artículos cuidadosamente describir el progreso y el punto de que las futuras áreas de investigación reproductiva. - Los tumores de ovario GermCell: benignos y malignos
Tumores de células germinales representan una proporción relativamente pequeña (~ 20%) de todos los tumores de ovario, pero se están volviendo cada vez más importante en la práctica clínica de obstetricia y ginecología. Los tumores malignos de células germinales del ovario de la cuenta de <5% de los cánceres de ovario en los Estados Unidos. La mayoría de estas neoplasias se presentan en mujeres jóvenes, y la extirpación de la enfermedad consiste en las decisiones relativas a la maternidad y las probabilidades de recurrencia. La función reproductiva después del tratamiento de los tumores de células germinales del ovario también se revisa. Toma de decisiones intraoperatoria es fundamental para preservar la función reproductiva en niñas y mujeres jóvenes con tumores malignos de ovario de células germinales. El desarrollo de la quimioterapia de combinación efectiva de las niñas y mujeres jóvenes con tumores malignos de células germinales de ovario ha sido una de las verdaderas historias de éxito en la medicina. - Calidad de la vida y de los malignancies
En oncología ginecológica, cada intervención clínica tiene dos objetivos distintos. Uno de ellos es para producir una mejora objetiva en la condición médica del paciente y segundo objetivo, independientemente de si es posible una mejoría médica, es producir la mejoría de los síntomas subjetivos del paciente. Ayudar al paciente a obtener una mejor y sentirse mejor. Habilidades de comunicación son esenciales para ambos. Si bien ha habido una notable mejora en la tasa de curación de los tumores malignos ginecológicos y de las mujeres sobreviven más de 5 años, con lo que se considera comúnmente como una "crónica" del cáncer. En cada fase de la enfermedad - el diagnóstico, la cirugía y la quimioterapia con intención curativa remisión y la supervivencia, la recaída y la quimioterapia secuencial, obstrucción intestinal y al final de la vida, la calidad de vida (CDV) es una de las consideraciones más importantes. Recientemente ha habido un gran aumento en los estudios que informan la evaluación de la calidad de vida, que ha cambiado el campo de la información descriptiva de la ciencia cuantitativa. Historia y desarrollo de la evaluación de la calidad de vida y los diversos enfoques de la calidad de vida de evaluación (psicométrico basado en base y la utilidad) también se discuten. En él se describen las estrategias para la interpretación significativa de los perfiles de la calidad de vida. Esperamos que la ciencia del estudio de la calidad de vida será la base y la confirmación de muchos de los avances previstos para los pacientes. - Cáncer Ovárico: Quimioterapia Del Neo-Coadyuvante Y Otras Modalidades Del Tratamiento
Cáncer epitelial de ovario es el cáncer ginecológico más letal en mujeres adultas. La laparotomía exploradora se requiere para la confirmación histológica puesta en escena, y el tumor de citorreducción y debe ser realizada por un cirujano entrenado en estos aspectos de la gestión del cáncer de ovario. Debido a la propensión de cáncer epitelial de ovario a extenderse más allá de los confines del ovario, la mayoría de los pacientes requieren quimioterapia postoperatoria en un intento de erradicar el tejido residual. Con enfermedad en estadio avanzado (estadios III y IV), la quimioterapia combinada postoperatoria con un taxano y la combinación de platino es el estándar de cuidado. Este tratamiento es capaz de inducir respuestas en> 70% de los pacientes con cáncer epitelial de ovario residual, y también es capaz de prolongar la supervivencia tanto libre de enfermedad y global. Los esfuerzos en curso para identificar compuestos anti-angiogénesis para incorporar agentes con nuevos mecanismos de acción también se discuten. Papel de la radioterapia y otras modalidades son exploradas. En última instancia, se espera, una combinación de estos enfoques se traducirá en una mejora en la supervivencia de los pacientes con esta devastadora enfermedad. - Final de la vida: el dolor de Evaluación y Gestión
El dolor no se alivia es el mayor temor entre los pacientes con una enfermedad que limita la vida. Los médicos deben considerar las ramificaciones legales de manejo inadecuado del dolor y entender los riesgos de responsabilidad asociados tanto con un tratamiento inadecuado y de trato en exceso. Como el quinto signo vital, el dolor debe ser evaluado con la frecuencia que los otros signos vitales y los hallazgos deben estar bien documentados, para facilitar su consulta por todos los miembros del equipo de salud. Esta revisión discute la etiología del dolor al final de la vida y los problemas en el manejo efectivo del dolor, evaluación del dolor con precisión mediante el uso de herramientas clínicas y otras estrategias, como el uso de un intérprete, y seleccionar apropiado farmacológico y / o terapias no farmacológicas para controlar el dolor en los pacientes durante el periodo de fin de vida. - Cuidados al Final de su Vida: Tratamiento de los Síntomas (Parte 1)
Manejo de los síntomas es un elemento esencial en cualquier ámbito de la atención, lo que requiere evaluación continua diligente y evaluación de las interacciones. Los efectos secundarios relacionados con el tratamiento de los síntomas deben ser entendidas y tratadas. Los objetivos del tratamiento de los síntomas de los pacientes hacia el final de la vida son para controlar los síntomas, promover interacciones significativas entre los pacientes y sus familias, y facilitar muertes pacíficos. El tratamiento óptimo de los síntomas implica la evaluación integral y el uso de las intervenciones farmacológicas y no farmacológico. Es esencial que los profesionales de la salud en todos los ámbitos se preparan para ofrecer una atención de calidad al final de la vida. Las medidas de comodidad física deben seguir, incluyendo la higiene frecuente reposición y oral. El apoyo emocional de la familia es imprescindible. Este documento analiza los síntomas: Fatiga y debilidad; disnea, estreñimiento, náuseas y vómitos. - Cuidados al final de su vida: tratamiento de los síntomas (Parte 2)
El propósito de este documento es el mejor tratamiento de los síntomas en situaciones de final de vida. Antes de iniciar un enfoque de gestión de los síntomas, farmacológica o no farmacológica, los médicos deben dar tiempo a los pacientes a expresar sus pensamientos y preocupaciones. Este simple paso ha llevado a mejores resultados y cuando se lleva a cabo en un ambiente de apoyo, ha sido casi tan eficaz como las técnicas más avanzadas. Reevaluación continua de los síntomas es necesario para garantizar una gestión adecuada de los síntomas. Puede ser útil para los pacientes o un miembro de la familia para mantener un diario de síntomas de dolor o señalar qué medidas tienen o no han proporcionado alivio y la duración de alivio. Esta información ayudará a los médicos a determinar la eficacia de las opciones terapéuticas específicas y modificar el plan de tratamiento que sea necesario. La discusión de las intervenciones en este documento se centra en el cuidado de adultos. Este documento analiza los síntomas: anorexia y caquexia, diarrea, trastornos del sueño, y el delirio. - Cuidados al final de su vida: tratamiento de los síntomas (Parte 3)
Este curso está diseñado para reducir la brecha en el conocimiento de los cuidados paliativos , proporcionando una visión general del concepto de cuidados paliativos y un debate sobre los beneficios y las barreras para una atención óptima paliativos al final de la vida. Antes de iniciar un enfoque de gestión de los síntomas, farmacológica o no farmacológica , los médicos deben dar tiempo a los pacientes a expresar sus pensamientos y preocupaciones. Este simple paso ha llevado a mejores resultados y cuando se lleva a cabo en un ambiente de apoyo , ha sido casi tan eficaz como las técnicas más avanzadas. Reevaluación continua de los síntomas es necesario para garantizar una gestión adecuada de los síntomas. Puede ser útil para los pacientes o un miembro de la familia para mantener un diario de síntomas de dolor o señalar qué medidas tienen o no han proporcionado alivio y la duración de alivio. Esta información ayudará a los médicos a determinar la eficacia de las opciones terapéuticas específicas y modificar el plan de tratamiento que sea necesario. La discusión de las intervenciones en este documento se centra en el cuidado de adultos . El tema de la relación médico- suicidio asistido o la eutanasia es probable que se mantenga en las agendas de medicina legal o ética de muchos países en los próximos años . Una de las razones , según algunos expertos , es una insistencia cada vez mayor entre los pacientes en muchos países en tener la última palabra - en todos los sentidos de la palabra "final" - acerca de su tratamiento médico. Otra razón es que las personas están viviendo más tiempo y debido a los avances médicos un número creciente están sobreviviendo con condiciones debilitantes , como el cáncer y enfermedades del corazón . La evidencia de más de una docena de años de experiencia en Oregón y dos años de datos del estado de Washington sugiere que legalizar la muerte con asistencia médica proporciona una elección adecuada y éticamente aceptables para los pacientes que lo deseen y que cumplen con las directrices legales. Junto con la ciencia , la empatía - la dimensión humanística - sigue siendo crítica. Este documento analiza los síntomas : Atención Psicosocial , Ansiedad , Depresión, necesidades espirituales ; inminente muerte y el suicidio asistido .
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