Liste des articles
- Cancer de l'utérus: une approche moderne de la gestion chirurgicale
Cette revue discute la compréhension actuelle de cancer de l'endomètre et de fournir des lignes directrices pour la gestion qui ont été validées par la recherche axée sur les résultats menée de manière appropriée lorsque disponibles. Des directives supplémentaires sur la base du consensus et de l'opinion d'experts sont également présentés. Une compréhension approfondie de l'épidémiologie, la physiopathologie, et les stratégies de diagnostic et de gestion pour ce type de cancer permet les gynécologues pour identifier les femmes à risque accru, contribuer à la réduction des risques, et de faciliter le diagnostic précoce. Ganglion sentinelle (SLN) cartographie est basée sur le concept que métastase ganglionnaire est le résultat d'un processus ordonné; qui est, drains lymphatiques dans un modèle spécifique loin de la tumeur, et donc, si la SLN, ou premier noeud, est négatif pour les métastases, les noeuds après la SLN, doivent être négatifs. Cette approche peut aider les patients à éviter les effets secondaires associés à un curage complet, même si la maladie doit être soigneusement mis en scène pour le pronostic précis et la détermination de l'approche de traitement approprié. L'expérience du chirurgien, l'adhésion à un algorithme SLN, et l'utilisation de ultrastadification pathologique sont des facteurs clés pour la cartographie SLN succès. - Actuel de gestion du cancer de l'ovaire
Cancer épithélial de l'ovaire est le second cancer gynécologique le plus fréquent, mais il est la principale cause de décès par cancer gynécologique aux États-Unis. Dans cette discussion, quatre mises à jour sont sélectionnés sur la base des dernières mises à jour importantes dans les lignes directrices et sur le débat entre les experts sur les essais cliniques récents. Les sujets abordés comprennent:
1) par voie intrapéritonéale (IP) chimiothérapie,
2) le suivi de CA-125 pour une récidive de cancer de l'ovaire,
3) des recommandations pour les histopathologies ovariens moins courants, et
4) des changements récents dans le traitement du cancer épithélial de l'ovaire récurrent.
Au cours de la chirurgie primaire pour épithéliale de stade avancé du cancer de l'ovaire tous les efforts doivent être faits pour atteindre la cytoréduction complète. Lorsque ce n'est pas réalisable l'objectif chirurgical doit être optimale (<1cm) la maladie résiduelle. Toutes les femmes qui subissent une chirurgie pour le cancer de l'ovaire doivent être conseillées sur le bénéfice clinique associé à intraveineuse combinée (IV) et intrapéritonéale (IP) administration de la chimiothérapie avant la chirurgie. Cytoréduction chirurgicale (chirurgie de réduction tumorale) est recommandée comme traitement initial pour de nombreuses femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire, même ceux qui ont une maladie métastatique. Après réduction tumorale chirurgicale, un traitement systémique adjuvant (par exemple taxane / platine) est recommandé pour de nombreux patients. Plusieurs schémas systémiques différents sont recommandés. Schémas thérapeutiques adjuvantes primaires comprennent intraveineuse (IV) avec (ou sans) intrapéritonéale (IP) options. Tous les schémas peuvent être utilisés pour ovarien épithélial, péritonéale primaire, et les cancers de la trompe de Fallope. - Évaluation du risque de cancer héréditaire en gynécologie
Le but de ce document pour examiner les recommandations actuelles pour le dépistage génétique de la susceptibilité aux cancers, y compris les ovaires, des trompes de Fallope, du sein, de l'endomètre et du côlon dues à des mutations héréditaires dans les gènes BRCA ou dans les gènes de réparation des mésappariements associés au cancer du côlon héréditaire sans polypose (HNPCC) syndrome. L'histoire familiale demeure la pierre angulaire de l'identité du patient. Les tests génétiques de personnes concernées nous permet en outre d'identifier les patients atteints de syndromes héréditaires de cancer, pour leur propre bénéfice et celui de toute leur famille. Tests génétiques cliniques des mutations de gènes permet aux médecins d'identifier plus précisément les femmes qui sont à risque élevé de cancer du sein et le cancer de l'ovaire. - Prévention du cancer du col de l'utérus: Gestion de bas niveau néoplasies du col
Le cancer du col est le cancer le plus fréquent chez les femmes, et causée par le virus du papillome humain (VPH). La plupart des femmes sexuellement actives va acquérir le VPH dans leur vie. Bien que l'infection disparaît dans la plupart des cas, il ne persiste chez certaines femmes. Persistance à long terme du VPH - en particulier avec types à risque élevé - a été établie comme une cause nécessaire de lésions précancéreuses. Les programmes de dépistage du col ont été très réussies aux Etats-Unis, en Europe et dans d'autres régions, sont en mesure d'atteindre une couverture large et soutenue. La prévention du cancer du col peut désormais être fait encore mieux. Modifications substantielles de la pratique sont à venir, motivés par une meilleure compréhension de l'histoire naturelle du VPH et du col de cancérogenèse. L'objectif de cette discussion est sur la gestion des cellules squameuses atypiques de signification miné (ASCUS) et à faible teneur lésions malpighiennes intraépithéliales (LSIL). Cette série sur la prévention du cancer du col de l'utérus, servira également de référence pour comprendre les effets futurs de la vaccination contre le VPH sur les résultats du dépistage du cancer du col utérin. - Prévention du cancer du col de l'utérus: Gestion High-Grade néoplasies du col
Étant donné que les infections par le virus du papillome humain (HPV) peut entraîner un cancer du col, le dépistage et les programmes de diagnostic impliquant frottis de Papanicolaou (test Pap) et la colposcopie sont la norme de soins en Amérique du Nord. Comme plus de 80% des cancers du col sont évitables par le dépistage de routine, les Etats-Unis a clairement été un succès dans la réduction de cancers liés au VPH avec la mise en œuvre des programmes de dépistage du cancer du col de l'utérus. Le but de cette revue est de discuter de la gestion actuelle et résumer les recommandations pour la gestion des néoplasies de haut grade du col (CIN 2, 3 +). Domaines dans lesquels des améliorations peuvent être faites dans la reconnaissance des caractéristiques à haut risque au cours de colposcopie sont également discutés. Une fois la technique colposcopique est améliorée, la précision de détection des risques élevés maladie augmente précancéreuses. Cancérogènes ou l'essai à «haut risque» du papillome humain (HPV à haut risque) est devenu le standard mondial de triage pour les femmes avec cellules squameuses atypiques de signification miné (ASC-US) la cytologie et est désigné comme un stand-alone de suivi option un certain nombre de post-colposcopie et de post-traitement des scénarios de gestion clinique. - Carcinomas Glandulaire Cervical : Détection Tôt et Empêchement
Lorsque les différents types histologiques de cancer du col sont considérés et les tendances sont réexaminées, il devient évident que les baisses observées sont le reflet de carcinomes épidermoïdes prédominante; les taux pour les adénocarcinomes continuent d'augmenter. Cette augmentation de l'incidence peut être dû à la plus grande difficulté dans le dépistage des lésions précancéreuses glandulaires qui surgissent souvent élevé dans le canal endocervical. Ces stratégies reflètent de nouvelles informations concernant l'histoire naturelle du cancer du col et de la performance des tests de dépistage et de diagnostic, et ils prennent en compte le coût et l'efficacité du traitement et de diverses options de suivi. Ce document décrira scène critères et le traitement des carcinomes du col glandulaire. Pour des raisons pratiques, il se concentrera sur les cellules glandulaires et histologies adénocarcinome seule - Cancer Cervical : Détection tôt et prévention
Dans le monde, le cancer du col est le cancer le plus fréquent chez les femmes et une cause majeure de morbidité et de mortalité. Cancer du col est sexospécifiques maladie qui affecte de manière disproportionnée les femmes dans les basses classes socio-économiques à travers le monde. En 2004, la 57e Assemblée mondiale de la Santé a adopté mondiale Organisation mondiale de la stratégie de santé génésique, qui a identifié cinq domaines prioritaires, y compris "la lutte contre les infections sexuellement transmissibles", la stratégie a également abordé spécifiquement la prévention du cancer cervical. Les programmes de dépistage ont réussi à réduire les taux de maladies dans les pays développés qui soutiennent la cytologie services; ces services sont trop complexes pour la plupart des pays en développement à mettre en œuvre. De nombreuses avancées importantes ont également eu lieu dans le diagnostic et le traitement du cancer du col de l'utérus. Cet examen définit également les stratégies pour le diagnostic et la gestion de la cytologie cervicale anormale et l'histologie. Ces stratégies reflètent de nouvelles informations concernant l'histoire naturelle du cancer du col et de la performance des tests de dépistage et de diagnostic. L'élément le plus important dans la gestion du cancer du col sera toujours la prévention primaire. - Carcinomas Cervical : Diagnostic et gestion
Globalement, le cancer du col de l'utérus est un problème majeur de santé, avec une incidence annuelle de 371 000 cas et un taux de mortalité annuel de 190 000. 78% des cas surviennent dans les pays en développement où le cancer du col utérin est la deuxième cause la plus fréquente de décès par cancer chez les femmes. Envahissantes carcinome cervical, une fois la plus commune de cancer du tractus reproducteur-aux États-Unis, a récemment tombé au rang de troisième plus fréquente. Le but de ce document est de décrire les critères stadification et le traitement des cancers du col utérin. Pour des raisons pratiques, il se concentrera sur les histologies épidermoïde et adénocarcinome seulement. En outre, les nouveaux éléments de preuve documentée de façon concluante que les taux de survie des femmes atteintes du cancer du col s'améliorer lorsque la radiothérapie est combinée avec une chimiothérapie à base de cisplatine dans les cas avancés. - Sein d'évaluation des risques du cancer
La biologie du cancer du sein est un sujet de recherches intensives, et il ya eu des avancées énormes dans ces dernières années. Compréhension scientifique des récepteurs d'estrogènes biologie a conduit à des avancées majeures dans la prévention des oestrogènes et de la chimiothérapie ciblée. Augmentation de la densité mammaire est apparu comme un facteur dominant, détectable, et de risque modifiables pour le développement ultérieur de cancer du sein chez les femmes. Le but de ce document est de discuter de l'application clinique des différents outils disponibles pour évaluer le risque d'une femme pour le cancer du sein et d'appliquer dans la pratique clinique. Cet examen donne également un examen complet de l'importance de la densité des seins comme un facteur de risque dominant pour le développement du cancer du sein, en soulignant le rôle que la génétique et les hormones jouent dans le maintien de la densité mammaire chez les femmes ménopausées. Les recherches futures peuvent être dirigés vers la détection de conditions préexistantes (comme les mutations du gène) qui exposent les femmes à risque de cancers très agressifs. Recommandations pour les tests génétiques sont examinées ici, avec un accent particulier sur les composantes du conseil génétique, l'identification des individus pour le test, et l'interprétation des résultats des tests. - Cancer du sein: la détection précoce
Il est estimé que 217 640 nouveaux cas de cancer du sein seront diagnostiqués aux États-Unis cette année, plus de 99% de ces cancers du sein surviennent chez les femmes. Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes américaines et il est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes américaines (cancer du poumon est la première). Risque à vie d'une femme (80 ans la durée de vie) de développer un cancer du sein est de 12,5%, ou 1 pour 8. La détection précoce du cancer du sein a été montré pour diminuer le taux de mortalité. La technologie continue d'évoluer afin d'améliorer la précision de la détection. L'examen porte aussi sur la mammographie et autres techniques de détection comme outils de dépistage pour identifier lésions non palpables. Cette information est conçue pour aider les praticiens à prendre des décisions concernant les soins appropriés. Les variations dans la pratique peut être justifiée sur la base des besoins de chaque patient, les ressources et les limites propres à l'institution ou le type de pratiques. - Assessment & Prognostic Factors in Breast Cancer
Peu de facteurs de risque de cancer du sein sont répandues dans plus de 10% à 15% de la population, bien que certains associés à de très grands risques relatifs (par exemple, des gènes mutés, atypie cellulaire). Les estimations de la population à risque attribuables synthèse pour la gamme de cancer du sein à partir de seulement 21% à 55%, laissant la plupart des risques attribuable à la population pour la maladie inexpliquée. L'âge est un des facteurs de risque les plus importants pour le cancer du sein. Bien que les taux d'incidence ajustés selon l'âge continuent à augmenter, la mortalité par cancer du sein a chuté dans la dernière décennie dans les Etats-Unis. Il est utile pour déterminer l'étendue de la maladie, prédire la survie globale, et fournir des orientations pour la thérapie. Cliniquement établi des facteurs pronostiques du cancer du sein et les concepts et les mécanismes des métastases du cancer du sein sont également discutés. Nous espérons que nos forums aider les cliniciens de mieux comprendre les processus de la maladie et la gestion des patients. - Evolution du traitement chirurgical de cancer du sein
Le chirurgien est devenu une partie intégrante d'une équipe pluridisciplinaire qui gère les patients atteints de carcinome mammaire. Cette équipe comprend le radiologue diagnostique, radio-oncologue, oncologue médical, et le pathologiste. Notre but doit toujours être résolue à promouvoir le meilleur intérêt de chaque patient, et non ceux de la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie. Les contributions significatives des enquêteurs pour la gestion du cancer du sein dans le 20ème siècle a établi le résultat pour les résultats des techniques chirurgicales conservatrices d'être équivalents à ceux des approches radicales à l'égard de la survie sans maladie et de l'ensemble. Préservation de la plaque aréolo-mamelonnaire (CNA) tout en effectuant une mastectomie n'est pas un concept nouveau pour le traitement des maladies du sein. Historiquement, la mastectomie sous-cutanée a été réalisée dans le cadre de la prophylaxie pour les patients à haut risque ou à réduire la douleur du sein, mais souvent laissé les tissus mammaires bien au sein de l'lambeaux de peau et à la base du CNA. - Breast Cancer Complications Traitement chirurgical et le lymphoedème
Complications après toute opération peuvent être minimisés par une évaluation préopératoire complète, technique méticuleuse, l'hémostase et la fermeture des plaies. En plus de l'évaluation standard oncologique, l'évaluation préopératoire comprend l'évaluation de l'ensemble de la patiente état physiologique, avec un accent particulier sur la tolérabilité de l'anesthésie, le diabète non contrôlé, hypertension, anémie, coagulopathie, ou la dépendance des stéroïdes. Le but de ce document est d'examiner les approches couramment utilisées pour les soins de la plaie post-mastectomie et aborde les complications rencontrées chez ces patients. Réhabilitation des patients post-mastectomie engendre des problèmes de complexité variable. Physiopathologie, la prévention et la gestion du lymphoedème sont également discutés. La mastectomie est une opération sûre avec une faible morbidité et de mortalité. Bien que l'incidence des complications post-opératoires est faible, les médecins devraient être conscients de la morbidité propre à la mastectomie et curage axillaire. - Cancer du sein: radiothérapie et adjuvant systémique Modalités
La radiothérapie (RT) joue un rôle important dans la gestion du cancer du sein. Dans toutes les situations, la RT doit être livré d'une manière qui va traiter de façon appropriée les tissus cibles et minimiser les risques pour les tissus normaux adjacents. Pour les patients désireux de conservation mammaire (BCT), tumorectomie du sein RT est généralement la méthode privilégiée, car elle fournit les taux de survie à long terme équivalent à celui obtenu avec la mastectomie. Ce chapitre examine aussi brièvement notre compréhension actuelle du rôle de la thérapie systémique adjuvante dans le traitement du cancer du sein à l'ère moderne. - Cancer, Santé Sexuelle et Intimité
La santé sexuelle est un état de santé physique, émotionnelle, mentale et bien-être social en matière de sexualité, ce n'est pas seulement l'absence de maladie, de dysfonctionnement ou d'infirmité. La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et les relations sexuelles, ainsi que la possibilité d'avoir agréable et sécuritaire des expériences sexuelles, libre de toute coercition, discrimination et violence. Comme les patients s'éloigner de la phase aiguë de la maladie, sain fonctionnement sexuel est une étape importante vers le rétablissement de leur sentiment de bien-être. Plusieurs facteurs physiologiques et psychologiques spécifiques à des patients en oncologie (par exemple une maladie avancée, une chirurgie radicale, l'irradiation pelvienne, les symptômes liés à la ménopause, la pré-morbides dysfonction sexuelle et négative de soi) peut favoriser la morbidité sexuelle. Ces questions peuvent placer des survivants du cancer à un risque accru pour le développement de problèmes sexuels. - Cancer utérin: dépistage précoce
Chaque année, environ 36 000 femmes aux États-Unis sont diagnostiquées avec un cancer endométrial. Il n'y a actuellement pas de techniques de dépistage systématique du cancer de l'endomètre dans la population générale. Il est principalement une maladie des riches, obèses, les femmes ménopausées de faible parité. Au cours des dernières décennies, les taux d'incidence normalisés selon l'âge ont augmenté dans la plupart des pays et des populations urbaines. Les pays en développement et le Japon ont les taux d'incidence quatre à cinq fois plus faible que les pays occidentaux industrialisés, avec les tarifs les plus bas étant en Inde et en Asie du Sud. Il n'y a actuellement pas de techniques de dépistage systématique du cancer de l'endomètre dans la population générale. La grande majorité des femmes ont un stade précoce des maladies grâce à un diagnostic d'hémorragie post-ménopausées. L'American Cancer Society (ACS) a recommandé que, au moment de la ménopause, la femme à risque moyen doit être informé sur les risques pour les symptômes du cancer de l'endomètre et être vivement encouragés à signaler tout saignement ou inattendues à son gynécologue. Le cas échéant, des conseils et des tests génétiques devraient être offerts. - Mise en scène et de gestion de l'utérus
Le cancer de l'endomètre est facilement diagnostiqué, mais les cancers bien différenciés peuvent être difficiles à séparer de l'hyperplasie atypique avancés. Ce document décrit également la justification de l'utilisation de la chimiothérapie chez des patients sélectionnés avec cancer de l'endomètre. Dans une maladie longtemps considérée comme la province de l'oncologue chirurgien et de rayonnement, un nouveau regard sur la chimiothérapie donne des résultats prometteurs. Après le diagnostic de cancer de l'endomètre a été histologiquement confirmé, le patient doit subir une évaluation approfondie. Un examen physique complet peut découvrir des ganglions lymphatiques suspects et des zones de propagation à l'intérieur du bassin. Ces patients ont souvent d'autres problèmes médicaux qui doivent être évaluées pour leur effet sur les choix de traitement pour le cancer. - Cancer ovarien : Détection Tôt
Bien que le cancer de l'ovaire est le deuxième plus commune du cancer génital féminin, précédé par le cancer de l'utérus, plus de femmes meurent du cancer de l'ovaire que des cancers du col utérin et de combinés. Cancer de l'ovaire reste le plus meurtrier de l'cancers gynécologiques. Le rôle du généraliste obstétriciens - gynécologues et les médecins de soins primaires dans la détection précoce du cancer des ovaires est également définie au présent article. Recommandée protocoles de dépistage du cancer chez les femmes à haut risque est également discuté. Les données suggèrent que des tests de dépistage actuellement disponibles ne semblent pas être bénéfiques pour le dépistage à faible risque, les femmes asymptomatiques. Un examen gynécologique annuel avec un examen pelvien annuel est recommandé pour les soins de santé préventifs. Environ une femme sur 70 sera de développer un cancer de l'ovaire dans leur vie. Cela augmente de 4% à 6% s'il ya une histoire de famille chez un parent au premier degré. - Mettre en scène et gestion chirurgicale de Cancer
Cancer de l'ovaire reste le plus meurtrier des cancers gynécologiques, et son taux de mortalité dépasse le taux de mortalité associé à la fois le cancer du col et de l'endomètre aux États-Unis. Tumeur maligne de l'ovaire est la quatrième cause la plus fréquente de décès par cancer chez les femmes américaines et compte pour 5% des décès par cancer. Aperçu perspicace de la compréhension actuelle de la tumeur maligne de l'ovaire ainsi que les domaines de difficultés persistantes sont également abordés dans cette série d'articles explorant différents aspects du cancer de l'ovaire. Alors que la thérapie pour cancer de l'ovaire a subi d'importants progrès, il ya une préoccupation croissante au sujet de la qualité de vie de ces patients. Les contributeurs de ce colloque comprend de nombreux experts qui ont fait progresser la gestion de cette maladie, et leurs articles réfléchie décrire les progrès et le point d'futurs domaines de recherche de la reproduction. - Les tumeurs de l'ovaire GermCell: bénignes et malignes
Tumeurs des cellules germinales représentent une proportion relativement faible (~ 20%) de toutes les tumeurs de l'ovaire, mais sont de plus en plus important dans la pratique clinique d'obstétrique et de gynécologie. Les tumeurs malignes de cellules germinales de l'ovaire pour compte de <5% des cancers de l'ovaire chez les Etats-Unis. La plupart de ces tumeurs surviennent chez des femmes jeunes, et l'extirpation de la maladie implique des décisions concernant la procréation et les probabilités de récidive. La fonction de reproduction suivant le traitement des tumeurs des cellules germinales de l'ovaire est également examiné. La prise de décision peropératoire est crucial dans la préservation de la fonction de reproduction chez les filles et les jeunes femmes avec des tumeurs malignes de l'ovaire des cellules germinales. Le développement de la chimiothérapie d'association efficace pour les filles et les jeunes femmes avec des tumeurs malignes de l'ovaire des cellules germinales a été l'une des histoires vrai succès en médecine. - Qualité de durée de vie et de Malignités
En oncologie gynécologique, chaque intervention clinique a deux objectifs distincts. Première consiste à produire une amélioration objective de la condition médicale du patient et de deuxième but, indépendamment du fait que l'amélioration médicale est possible, est de produire une amélioration des symptômes subjectifs du patient. Aider le patient s'améliore et se sentir mieux. Compétences en communication sont essentielles pour les deux. Alors qu'il ya eu une amélioration spectaculaire dans le taux de guérison des cancers gynécologiques et les femmes survivent plus de 5 ans, avec ce qui est communément considéré comme une «chronique» du cancer. Dans chaque phase de la maladie - le diagnostic, la chirurgie et la chimiothérapie avec l'intention, la rémission et la survie curative, la rechute et la chimiothérapie séquentielle, une occlusion intestinale et fin de vie, qualité de vie (QV) est l'un des facteurs les plus importants. Il a été récemment une augmentation importante dans les études de l'évaluation des rapports de qualité de vie; qui a changé sur le terrain à partir des rapports descriptifs à la science quantitative. Histoire et développement de l'évaluation de la QDV et différentes approches de la qualité de vie d'évaluation (basée psychométriques base et l'utilité) sont également discutés. Il décrit des stratégies pour une interprétation significative des profils de qualité de vie. Nous espérons que la science de l'étude de la qualité de vie sera le fondement et la confirmation de bien des avancées prévues pour les patients. - Cancer ovarien : Chimiothérapie de Néo--Adjuvant et d'Autres Modalités de Traitement
Le cancer ovarien épithélial est la malignité gynécologique la plus meurtrière chez les femmes adultes. Laparotomie exploratrice est nécessaire pour la confirmation, la stadification tumorale histologique et de réduction tumorale et doit être effectuée par un chirurgien formé à ces aspects de la gestion du cancer de l'ovaire. En raison de la propension d'un cancer épithélial de l'ovaire à se répandre au-delà des confins de l'ovaire, la majorité des patients auront besoin d'une chimiothérapie postopératoire dans une tentative d'éradication de tissu résiduel. Avec la maladie à un stade avancé (stades III et IV), une chimiothérapie d'association postopératoire avec un taxane et une combinaison de platine est la norme de soins. Un tel traitement est capable d'induire des réponses chez> 70% des patients atteints de cancer de l'ovaire résiduel épithéliales et est aussi capable de prolonger la survie sans maladie à la fois et de l'ensemble. Les efforts en cours pour identifier les composés anti-angiogéniques d'incorporer des agents avec les nouveaux mécanismes d'action sont également discutés. Rôle de la radiothérapie et d'autres modalités sont explorées. Finalement, on l'espère, une combinaison de ces approches se traduira par une amélioration de la survie des patients atteints de cette maladie dévastatrice. - De fin de vie de Santé: Douleur évaluation et la gestion
Douleur non soulagée est la plus grande crainte chez les patients atteints d'une maladie limitant la vie. Les médecins devraient considérer les ramifications juridiques de la gestion inadéquate de la douleur et de comprendre les risques de responsabilité liés à la fois un traitement inadéquat et le traitement en excès. Comme le cinquième signe vital, la douleur doit être évaluée aussi souvent que les autres signes vitaux et les résultats devraient être bien documentés, pour faciliter la consultation de tous les membres de l'équipe soignante. Cette revue aborde l'étiologie de la douleur à la fin de la vie et les questions en matière de gestion efficace de la douleur, l'évaluation de la douleur avec précision grâce à l'utilisation d'outils cliniques et d'autres stratégies, y compris l'utilisation d'un interprète; appropriée et sélectionnez pharmacologique et / ou des thérapies non pharmacologiques à traiter la douleur chez des patients au cours de la période de fin de vie. - Soins de fin de vie: gestion des symptômes (Partie 1)
La gestion des symptômes est un élément essentiel dans n'importe quel niveau de soins, diligent nécessitant une évaluation continue et l'évaluation des interactions. Les effets secondaires liés au traitement des symptômes doivent être comprises et traitées. Les objectifs de la gestion des symptômes de patients en fin de vie sont à contrôler les symptômes, favoriser les interactions significatives entre les patients et leurs familles, et à faciliter le décès pacifiques. Traitement optimal des symptômes consiste en une évaluation globale et l'utilisation des interventions médicamenteuses et non médicamenteuses. Il est essentiel que les fournisseurs de soins de santé dans tous les milieux Devenez prêt à fournir des soins de qualité en fin de vie. Les mesures de confort physique doivent se poursuivre, traite notamment l'hygiène bucco-dentaire et repositionnement fréquent. Le soutien affectif de la famille est impérative. Ce document traite les symptômes: fatigue et de faiblesse, dyspnée, constipation, nausées et vomissements. - Soins de fin de vie: gestion des symptômes (Partie 2)
Le but de ce document est la meilleure gestion des symptômes dans les situations de fin de vie. Avant d'entamer une démarche de gestion des symptômes, pharmacologique ou non pharmacologique, les cliniciens devraient permettre aux patients de temps pour exprimer leurs pensées et leurs préoccupations. Cette simple démarche a conduit à de meilleurs résultats et, lorsqu'il est effectué dans un environnement favorable, a été presque aussi efficace que les techniques plus avancées. Réévaluation continue des symptômes est nécessaire pour assurer une gestion adéquate des symptômes. Il peut être utile pour les patients ou un membre de la famille pour garder une douleur ou un journal symptôme de noter les mesures qui ont ou n'ont pas fourni des secours et de la durée de soulagement. Cette information aidera les cliniciens à déterminer l'efficacité des options thérapeutiques spécifiques et de modifier le plan de traitement si nécessaire. La discussion des interventions dans ce document se concentre sur la prise en charge des adultes. Ce document décrit les symptômes: anorexie et la cachexie, diarrhée, troubles du sommeil, et le délire. - Soins de fin de vie: gestion des symptômes (Partie 3)
Ce cours est conçu pour combler le manque de connaissances des soins palliatifs en donnant un aperçu de la notion de soins palliatifs et une discussion sur les avantages et les obstacles à des soins palliatifs optimale à la fin de la vie. Avant d'entamer une démarche de gestion des symptômes, pharmacologique ou non pharmacologique , les cliniciens devraient permettre aux patients de temps pour exprimer leurs pensées et leurs préoccupations. Cette simple démarche a conduit à de meilleurs résultats et , lorsqu'il est effectué dans un environnement favorable , a été presque aussi efficace que les techniques plus avancées . Réévaluation continue des symptômes est nécessaire pour assurer une gestion adéquate des symptômes. Il peut être utile pour les patients ou un membre de la famille pour garder une douleur ou un journal symptôme de noter les mesures qui ont ou n'ont pas fourni des secours et de la durée de soulagement. Cette information aidera les cliniciens à déterminer l'efficacité des options thérapeutiques spécifiques et de modifier le plan de traitement si nécessaire. La discussion des interventions dans ce document se concentre sur la prise en charge des adultes. La question de l' aide d'un médecin - suicide ou l'euthanasie est susceptible de rester élevé dans les programmes médico-légaux ou éthiques de nombreux pays dans les années à venir. Une des raisons , selon certains experts , est une insistance croissante chez les patients dans de nombreux pays à avoir le dernier mot - dans tous les sens du mot «final» - à propos de leur traitement médical. Une autre raison est que les gens vivent plus longtemps et en raison des progrès médicaux nombre croissant survivent avec des conditions débilitantes , telles que le cancer et les maladies cardiaques . La preuve de plus d'expérience dans l'Oregon et deux ans une dizaine d'années les données de l'état de Washington suggère que la mort médicalement assisté légalisé offre un choix approprié et éthiquement acceptable pour les patients qui le souhaitent et qui sont admissibles en vertu des lignes directrices réglementaires. Avec la science , de l'empathie - la dimension humaniste - demeure critique. Ce document présente les symptômes suivants: prise en charge psychosociale , l'anxiété, la dépression , les besoins spirituels ; mort imminente , le suicide assisté par un médecin.
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