列出文章
- 子宫癌：一种现代方法，以手术治疗
我们讨论了子宫内膜癌的当前理解。我们提供了子宫内膜癌的管理已经通过适当进行的成果为基础的研究验证准则。共识和专家意见的基础上，附加指引还介绍。深入了解流行病学，病理生理学，以及诊断和管理策略，对这种类型的癌症允许医生确定妇女面临更大的风险，对风险降低贡献，并促进早期诊断。前哨淋巴结（SLN）映射基于的概念，即淋巴结转移是一个有序的过程的结果;即，淋巴水渠中的特定图案远离肿瘤，因此，如果SLN，或者第一节点，是阴性的转移，则SLN后节点，应该是否定的。这种方法可以帮助患者避免了一个完整的淋巴结切除术相关的副作用，但病必须彻底上演了准确的预测和确定合适的治疗方法。外科医生的经验，坚持一个SLN算法，以及使用病理ultrastaging都是关键因素成功SLN测绘的。 - 目前的程序卵巢癌管理
上皮性卵巢癌是第二个最常见的妇科恶性肿瘤，但死亡是由美国妇科癌症的首要原因。在这次讨论中四个更新是基于准则和有关最近的临床试验，专家们争论近期最新消息选中。主题包括：
1）腹腔（IP）方案化疗，
2）监控CA-125对卵巢癌复发，
3）对于不常见的卵巢组织病理学的建议，并
4）最近的变化在治疗复发性卵巢上皮癌。
在初次手术的晚期卵巢上皮性癌都应当努力实现完全的细胞减灭术。 若这是无法实现的手术目标应该是最优的（<1cm）为残留疾病。 所有妇女接受手术治疗的卵巢癌，应了解其在手术前给他们静脉注射（IV）和腹膜内（IP）的化学疗法的好处。 手术减瘤术（减灭）被推荐为许多妇女卵巢癌的初始治疗，即使是那些与转移性疾病。减瘤手术后，全身辅助治疗（如紫杉类/铂）被推荐为许多患者。 几种不同的全身化疗方案建议。 主要的辅助治疗方案包括静脉注射（IV）与（或不加）腹腔（IP）选项。 所有化疗方案的可用于上皮性卵巢癌，原发性腹膜和输卵管癌。 - 遗传性风险评估妇科
本文件的目的是检讨目前癌症易感性基因检测的建议。包括卵巢，输卵管，乳腺癌，子宫内膜癌和结肠癌，由于继承了BRCA基因突变的基因或错配修复相关基因与遗传性非息肉性大肠癌（HNPCC）综合征。家庭历史遗存患者识别的基石。适当的个人基因检测，让医生确定为自己的利益以及他们的整个家庭的综合类遗传性癌症综合征患者。临床基因检测基因突变，使医生能够更精确地确定妇女是谁在大量的乳腺癌和卵巢癌的风险。 - 预防子宫颈癌：管理低等级的子宫颈瘤
子宫颈癌是妇女最常见的癌症，以及由人类乳头状瘤病毒（HPV）引起的。大多数性活跃的女性在其一生中会获得HPV。虽然在大多数情况下将清除感染，但它坚持在一些妇女。长期持续的HPV - 尤其是高风险类型 - 已被确立为一种癌前病变的必要原因。子宫颈普查计划已在美国，欧洲和其他地区非常成功，都能够实现广泛和持续的覆盖面。预防子宫颈癌，现在可以做更好。实践的重大修改即将出台，由人乳头状瘤病毒的自然史和宫颈致癌作用的进一步了解动机。这次讨论的重点放在破坏的意义（ASCUS）和低度鳞状（LSIL）上皮内病变非典型鳞状细胞管理。这对预防子宫颈癌系列，也将作为一个认识上的子宫颈癌普查结果HPV疫苗接种的未来影响基线。 - 预防子宫颈癌：管理宫颈高度病变
由于与人类乳头状瘤病毒（HPV）感染可导致子宫颈癌，筛查和诊断程序，涉及巴氏涂片（巴氏试验）和阴道镜是在北美的护理标准。由于超过80％的宫颈癌都是由常规筛查可以预防的，美国显然已经在减少与宫颈癌筛查方案的实施HPV相关癌症的成功。这次审查的目的是讨论目前的管理和总结管理高品位宫颈病变（CIN2，3 +）的建议。在这种改善可在阴道镜期间高风险特征识别之处进行了讨论。一旦阴道镜技术进行了改进，精度高风险增加癌前病变的检测。致癌或"高风险"人乳头状瘤病毒（高危HPV）检测已经成为标准的分流与破坏的意义（ASC - US）细胞学非典型鳞状细胞，是全世界妇女作为一个独立的后续选项中指定一后阴道镜和后处理的临床管理方案的数量。 - 子宫颈腺癌: 早检测& 预防
当宫颈癌不同组织学类型被认为是重新审视和趋势，它明显地观察到的下降是鳞状细胞癌反射为主;为腺癌率继续上升。这种发病率上升可能是由于在筛选更大的腺体癌前病变，往往出现在子宫颈管难度高，这些战略反映新的信息有关的颈椎自然历史和癌变的筛查和诊断测试性能，他们采取考虑到成本和效能的各种治疗和随访方案。这份文件将描述分期标准和宫颈腺体癌的治疗。出于实际目的，将侧重于腺细胞和腺癌组织学只 - 子宫颈癌: 早检测和预防
在世界范围内，宫颈癌是妇女第二大常见的恶性肿瘤和发病率和死亡率的主要原因。子宫颈癌是针对不同性别的疾病，严重影响到在世界各地的最低社会经济阶层的妇女。 2004年，第57届世界卫生大会通过了世界卫生组织的全球生殖卫生战略，确定了五个优先领域，包括"防治性传播感染"，该战略还特别针对预防子宫颈癌。筛查方案已成功地减少在发达国家的支持细胞学检查为基础的服务发病率，这些服务对大多数发展中国家实施太复杂。许多重要的进步也发生了诊断和治疗子宫颈癌的地方。此意见还规定了诊断和异常宫颈细胞学和组织学管理的策略。这些策略反映新信息有关的自然史和宫颈癌变的筛查和诊断测试的性能。在子宫颈癌的管理最重要的组成部分将永远是初级预防。 - 子宫颈癌: 诊断和管理
在全球范围内，宫颈癌是一种严重的健康问题，具有371000案件每年的发病率和死亡率每年19万。 78％的病例发生在发展中国家，宫颈癌是第二个最常见的癌症相关死因的妇女。宫颈浸润癌，曾经最常见的生殖道癌症在美国，最近已下降到了第三个最常见的排名。这个文件的目的是描述分期标准和宫颈癌的治疗。出于实际目的，将重点放在鳞癌和腺癌组织学而已。此外，新的证据证明得出结论说，与子宫颈癌的妇女的存活率提高放射治疗时，与顺铂为基础的联合化疗中晚期病例。 - 乳腺癌风险评估
乳腺癌生物学是一个密集的研究课题，并出现了近年来的巨大突破。到雌激素受体生物科学洞察力，导致重大进展，雌激素有针对性的预防和化疗。增加乳房密度已成为一个对乳腺癌妇女后来的发展中占据主导地位，检测和改变的危险因素。这个文件的目的是讨论可用来衡量一个女人对患乳腺癌的风险，并在临床实践中应用各种工具的临床应用。这种审查还提供了对乳腺密度作为乳腺癌的风险因素的重要性发展的主导全面检查，突出的作用，遗传学和激素维持在绝经后妇女乳腺密度的发挥。未来的研究，可对预先存在的条件下检测（如基因突变）是放在高度侵略性癌症风险的妇女。基因检测在这里进行审查的建议，从而对遗传咨询的组成部分，特别着重个人识别测试，测试结果和解释。 - 乳腺癌：早期检测
据估计，217640乳腺癌新发病例将在美国确诊今年，超过99％，其中乳腺癌的妇女发生。乳腺癌是美国妇女中最常见的恶性肿瘤，它是第二大死因，从中间（肺癌是第一）美国妇女癌症。一个女人的一生中患乳腺癌的风险（80年寿命）为12.5％，或8 1。乳腺癌的早期发现已被证明是降低死亡率。技术的不断发展，以提高检测的准确性。审查还着重于乳房摄影和筛选工具，以确定非扪及病变检测技术等。这些信息是为了帮助在作出有关决定适当的照顾从业人员。在实践中的变化可能是必要的基础上，对个别病人的需要，资源和独特的机构限制或做法的类型。 - 评估及预后因素在乳腺癌
很少有患乳腺癌的危险因素中普遍存在超过10％至15％的人口，虽然一些非常大（例如，突变基因，细胞异型性）相对风险相关联。人口的总结乳腺癌的范围从只有21％至55％，剩下的人口为原因不明的疾病归因危险最归因危险度估计。年龄是乳腺癌最重要的危险因素之一。虽然年龄调整发病率继续上升，乳腺癌死亡率已经下降，在过去十年中，美国。它是用于确定疾病的程度，预测整体存活率，并为治疗提供有益的指导。在乳腺癌和乳腺癌的概念和转移机制，建立临床预后因素进行了讨论。我们希望我们的论坛帮助临床医生更好的疾病过程和病人管理的认识。 - 演变的乳腺癌手术治疗
外科医生已成为一个多学科小组谁管理与乳腺癌患者的一个组成部分。这个团队包括诊断放射科医师，放射肿瘤科，肿瘤内科，和病理学家。我们必须始终坚定的目的是促进每个个体病人的最佳利益，而不是手术，放疗或化疗者。对乳房癌在20世纪的管理调查的重大贡献建立了保守的手术方法的结果结果是关于无病生存率和总生存率等同于激进的方法。保存的乳头乳晕复合体（NAC），而不是乳房切除术表演为乳腺疾病治疗的新概念。从历史上看，皮下乳房切除术是在执行的预防高危病人设置或减少乳房疼痛，但常遗留在皮瓣，并在南汽基地的许多乳腺组织。 - 乳腺癌外科治疗的并发症及淋巴水肿
任何手术后并发症，可以最小化，彻底的术前评估，细腻的手法，止血和伤口愈合。除了标准的肿瘤学评价，术前评估，包括评估病人的整体生理状况，特别强调耐受麻醉，不加控制糖尿病，高血压，贫血，凝血功能障碍，或类固醇的依赖。这个文件的目的是审查为后乳房切除术伤口护理常用的手法和地址在这些患者中遇到的并发症。对后乳房切除患者的康复产生不同的复杂问题。病理生理学，预防和淋巴水肿的管理进行了讨论。乳房切除术是一种发病率和死亡率低的安全运行。虽然手术后并发症的发生率很低，医生应该是独一无二的发病率和腋窝淋巴结清扫术了解。 - 乳腺癌：放疗和辅助系统模式
放射治疗（RT）中起着乳腺癌管理的重要作用。在所有情况下，RT必须交付的方式，将适当治疗的靶组织，并尽量减少风险，癌旁正常组织。对于患者保乳治疗（BCT）渴望，乳房肿块切除术加RT通常是首选的方法，因为它提供了长期存活率等同于用乳房切除术取得的。本章还简要回顾了我们对佐剂在乳腺癌的治疗管理系统在当今时代的作用的认识。 - 巨蟹星座、性健康& 亲热
性健康是一种身体状态，情绪，精神和社会福祉有关性，它不仅是疾病，功能障碍或不虚弱。性健康需要对性行为和性关系的积极和尊重的态度，以及对有愉快和安全性的经验，胁迫，歧视和暴力的可能性。由于患者摆脱疾病的急性期消失，健康的性功能是朝着重新建立他们的幸福感的重要一步。一些生理和心理因素对肿瘤患者的具体（例如先进的疾病，根治性手术，盆腔照射，与更年期症状，前病态性功能障碍和消极的自我概念）可以促进性发病。这些问题可能发生在增加的风险性问题发展癌症幸存者。 - 子宫癌：早期检测
每年大约有3.6万个美国妇女被诊断患有子宫内膜癌。目前没有常规筛查子宫内膜癌在总人口中的技术。它主要是一个富裕，肥胖，绝经后妇女低平价疾病。在过去的几十年中，年龄标准化发病率有上升趋势，大多数国家和城市的人口。发展中国家和日本的发病率比四到五倍西方工业化国家较低，最低在印度和南亚正利率。目前没有常规筛查子宫内膜癌在总人口中的技术。妇女的绝大多数在绝经后出血的诊断由于早期疾病。据美国癌症协会（ACS）建议，在绝经期时，平均风险的妇女，应通知有关的症状，子宫内膜癌的风险，并极力鼓励他们报告任何意外出血或点滴出血对她的妇科医生。在适当的时候，遗传咨询和检测应提供。 - 分期及管理子宫癌
在子宫内膜癌是很容易诊断，但高分化癌可能很难分开的先进典型增生。该文件还概述了化疗的选择与子宫内膜癌患者使用的理由。在长期作为外科医生和放射肿瘤学家视为全省的疾病，在化疗产生新的面貌是可喜的成果。后子宫内膜癌组织学诊断已确诊，患者应进行彻底的评估。一个完整的身体检查可以发现骨盆内的可疑淋巴结的扩散和地区。这些病人往往有其他必须为他们对癌症的治疗选择的影响进行评估的医疗问题。 - 卵巢癌: 早检测
虽然卵巢癌是第二个最常见的女性生殖癌，子宫癌由之前，更多的妇女死于卵巢癌比子宫颈癌和子宫癌的总和。卵巢癌仍是最致命的妇科恶性肿瘤。产科医生的多面手角色 - 妇科医生和卵巢癌的早期发现初级保健医生也被定义在这篇文章。推荐的癌症筛查高风险的妇女的协议进行了讨论。数据表明，目前筛检似乎并没有被筛选低风险，无症状妇女有益。每年妇科盆腔检查，每年检查是预防保健建议。大约在70名妇女人会在其一生中发展卵巢癌。这4％至6％的增长，如果有一个在一级亲属家族史。 - 演出& 卵巢癌的外科管理
卵巢癌仍是最致命的妇科恶性肿瘤，其死亡率超过宫颈癌和子宫内膜的同时，在美国癌症死亡率相结合。卵巢恶性肿瘤是第四个最常见的原因，并在美国妇女癌症死亡的占5％的癌症死亡。有见地的卵巢恶性肿瘤，以及继续挑战的领域目前所了解的概述，也讨论了这一探索卵巢癌的不同方面的系列文章。虽然卵巢恶性肿瘤的治疗已经发生了重要的进展，人们越来越关注的是，这些患者的生活质量的关注。对这个研讨会的贡献者包括对谁拥有先进的对本病的管理专家很多，他们的文章若有所思描述的进展，并指向未来的生殖研究领域。 - 卵巢生殖细胞肿瘤：良性和恶性
生殖细胞肿瘤占所有卵巢肿瘤的比例相对较小（〜20％），但正在成为妇产科临床实践中越来越重要。恶性胚芽为<5的美国卵巢癌％卵巢帐户细胞瘤。这些肿瘤大多发生在年轻妇女，以及对疾病摘除涉及生育方面的决定和复发的可能性。生殖功能后卵巢生殖细胞肿瘤的治疗也审查。术中决策是在维护女孩和恶性卵巢生殖细胞肿瘤的年轻妇女生育功能的关键。对女孩和恶性卵巢生殖细胞肿瘤的年轻妇女有效的联合化疗的发展一直是医学真正的成功故事之一。 - 生活水平& 妇产科敌意
在妇科肿瘤，每个临床干预有两种不同的目的。一个是产生在患者的医疗条件和第二个目的客观的改善，无论医疗改善是可能的，是产生了患者的主观症状改良。帮助病人得到更好，感觉更好。沟通技巧是两个必不可少的。虽然已在妇科恶性肿瘤和妇女治愈率显着改善生存超过5年的时间，用什么通常被认为是"慢性"癌症。在每个阶段的疾病 - 诊断，手术和治疗目的，缓解和生存，复发和连续化疗，肠梗阻和生活结束化疗，生活质量（QOL）是最重要的考虑因素之一。最近有一个报告对生活质量评估研究的大量增加，已改变了字段从描述到定量的科学报告。历史和生活质量的评价和各种方法QOL评估（心理基础和实用为主）的发展进行了讨论。它描述了生活质量概况有意义的解释策略。我们希望学习科学的生活质量将是基础和对病人的预期许多进展确认。 - 卵巢癌: 新辅药化疗& 其它治疗形式
上皮性卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤中的成年妇女。剖腹探查是需要组织学确认，分期和减瘤肿瘤，应在卵巢癌的管理这方面的训练外科医生执行。由于卵巢癌扩散到卵巢的范围的倾向，多数患者需要，企图消灭残余组织术后化疗。凭借先进的阶段疾病（Ⅲ，Ⅳ），术后用紫杉类和铂的联合化疗结合，是标准的护理。这种治疗是诱导> 70卵巢癌残留患者的反应能力和同时也是延长无病存活率和整体能力。不断努力发现抗血管生成的化合物，加入新的作用机制与代理商进行了讨论。放疗和其他方式的作用进行了探索。最终，人们希望，这些方法的结合将导致在与这种破坏性疾病患者的生存期的改善。 - 最终的生活护理：疼痛评估和管理
缓解的疼痛是患者的生命限性疾病，最大的恐惧之中。医生应考虑不足的疼痛管理的法律后果，并了解相关的责任风险，同时治疗和治疗不足超过。作为第五生命体征，疼痛，应评定为频繁等生命体征，结果有据可查的，由医疗团队的所有成员，以供参考。本文综述了疼痛的病因精确地评估疼痛的临床工具，通过使用等策略，包括使用口译;并选择适当的药物和/或非药物疗法结束时的生活和问题，有效的疼痛管理;疼痛的患者，在结束生命周期管理。 - 最终的生活护理：症状管理（第1部分）
症状管理是一个基本要素，在任何医疗环境，勤奋，需要不断的评估和评价的互动。症状治疗相关的副作用，必须理解和治疗。患者生命的尽头附近症状管理的目标是控制症状，促进有意义的患者和家属之间的相互作用，并促进和平的死亡。症状的最佳治疗包括药物和非药物干预措施的全面评估和使用。至关重要的是，所有设置成为医疗服务提供者提供优质的服务，在生命的尽头。身体的舒适措施必须继续下去，将包括口腔卫生和频繁改变。家庭的情感支持是必不可少的。本文讨论了症状：疲劳和虚弱，呼吸困难，便秘，恶心和呕吐。 - 最终的生活护理：症状管理（第2部分）
本文件的目的，在生命结束的情况下是最好的管理症状。启动管理办法的症状，药物或非药物之前，医生应该让患者的时间来表达自己的想法和顾虑。这个简单的步骤，导致更好的结果，在一个支持性的环境中进行时，已经几乎一样有效更先进的技术。不断重估症状是必要的，以确保有足够的管理症状。这可能有助于为患者或家人，保持疼痛或症状日记要注意哪些措施已经或尚未提供救济和救济期限。这些信息将帮助医生确定具体的治疗方案的疗效和修改必要的治疗计划。干预本文档中的讨论侧重于成人的照顾。本文件讨论的症状：厌食和恶病质，腹泻，睡眠障碍;谵妄。 - 最终的生活护理：症状管理（第三部分）
本课程旨在缩小差距姑息治疗的知识提供了一个概述姑息治疗的概念和讨论的好处和最佳姑息治疗的障碍，在生命的尽头。启动管理办法的症状，药物或非药物之前，医生应该让患者的时间来表达自己的想法和顾虑。这个简单的步骤，导致更好的结果，在一个支持性的环境中进行时，已经几乎一样有效更先进的技术。不断重估症状是必要的，以确保有足够的管理症状。这可能有助于为患者或家人，保持疼痛或症状日记要注意哪些措施已经或尚未提供救济和救济期限。这些信息将帮助医生确定具体的治疗方案的疗效和修改必要的治疗计划。讨论本文档中的干预，专注于成人的照顾。医生协助自杀或安乐死的问题是医疗，法律或道德的议程上许多国家在未来几年内可能保持在高位。原因之一，根据一些专家的意见，是一个成长在许多国家的患者坚持说了算 - 在所有的感官的"最后"一词 - 关于他们的医疗待遇。另一个原因是，人们的寿命更长，由于医学的进步，越来越多的生存与衰弱的条件，如癌症和心脏疾病。证据超过了十几年的经验，在俄勒冈州和华盛顿州两年的数据表明，医生协助死亡合法化，患者希望它是谁和谁符合法定指引下提供适当的和道德上可以接受的选择。随着科学，换位思考 - 人文维度 - 仍然是至关重要的。本文件讨论的症状：心理护理;焦虑，抑郁症，精神需求;即将死亡和医生协助自杀。
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