Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

علم الأورام في الجهاز التناسلي للنساء

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

[كرسنومس] عنقيّة غدّيّة: [إرلي دتكأيشن] & وقاية

WHEC ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز (WHEC).

يتلقّى إستعمال واسع انتشار من [ببنيكلوو] إختبار للغربلة من سراطين عنقيّة قدت إلى انحدار هامّة في إجماليّة حدوث ووفاة معدلات على السابقة ثلاثة عقود. عندما اعتبرت أنواع مختلفة نسيجيّة من سرطان عنقيّة واتّجاهات أعدت ، هو يصبح ظاهرة أنّ يلاحظ انحدارات انعكاسيّة من صدفيّة خلية [كرسنومس] [بردومينتلي] ؛ يستمرّ المعدلات ل [أدنوكرسنوما] أن يرتفع. هذا إرتفاع في حدوث يمكن كنت واجبة إلى الصعوبة عظيمة في يحجب لغدّيّة مبشرة تقرحات أنّ غالبا ينشأ عاليا ضمن القناة [إندوسرفيكل]. فعّالة عنقيّة سرطان يتطلّب وقاية تمييز ومعالجة من المبشرات من سرطان جائحة ويتضمّن يعاير علم مصطلحات أن يفيد [تست رسولت] عنقيّة. عنقيّة غدّيّة خلية عيّنت حالة شذوذ يكون علميّا خلويّا [أس ولّ س] نسيجويّا داخل يزيد أرقام. في 1979 ، أسّس [كريستوفرسن] ، على [سري] كبيرة [بوبولأيشن-بسد] ، يقدّم 1:239 نسبة من [أدنوكرسنوما] عنقيّة [إين ستث] (AIS) إلى صدفيّة خلية سرطان [إين ستث] (CIS). [سنس ثن] ، يزيد الحدوث ال [أدنوكرسنوما] من المؤخّر عنق يتلقّى يكون في علاقة إلى سراطين صدفيّة. [موست ليكلي] ، يزيد الحالة شذوذ [برينفسف] غدّيّة أيضا.

الغرض من هذا وثيقة أن يعيّن إستراتيجيات ل [إرلي دينوسس] وإدارة من [أدنوكرسنوما] عنقيّة. يعكس هذا إستراتيجيات معلومة جديدة في ما يتعلّق ب ال [نتثرل هيستوري] من تسرطن شامل عنقيّة والأداء من غربلة و [دينوستيك تست] ، وهم [تك ينتو كّوونت] التكلفة وفاعليّة من مختلفة معالجة ومتابعة خيارات. سيصف هذا وثيقة سقالة معايير ومعالجة ل [كرسنومس] عنقيّة غدّيّة. لأغراض عمليّة ، ركّز على هو على الغدّيّة خلايا و [أدنوكرسنوما] علم نسيج فقط.

اختصار:

ACS - أمريكيّة سرطان مجتمعة
ASC - خلايا شاذّة صدفيّة
AGC - خلايا شاذّة غدّيّة
AIS - [أدنوكرسنوما] [إين ستث]
CIN - [نيوبلسا] عنقيّة [إينتربيثليل]
CIS - صدفيّة خلية سرطان [إين ستث]
FIGO - الاتّحاد فيدراليّ دوليّة من [جنكلوج] وعلم قبالة
HPV - [ببيلّومفيروس] إنسانيّة
HSIL - تقرحات [هيغ-غرد] صدفيّة [إينتربيثليل]
LSIL - تقرحات [لوو-غرد] صدفيّة [إينتربيثليل]
SCC - صدفيّة خلية سرطان
SIL - تقرح صدفيّة [إينتربيثليل]

سيادة:

سرطان عنقيّة ال [سكند-موست] سرطان في نساء عالميّا ، مع يقدّم حدوث سنويّة من 500.000 أنّ ينتج في 273.000 موت (1). الأمريكيّة سرطان قدّم مجتمعة (ACS) أنّ 12.900 حالات جديدة من سرطان عنقيّة كان شخّصت في الولايات المتّحدة الأمريكيّة في 2001 وأنّ 4.400 موت من سرطان عنقيّة نتجوا. يقدّم 11.150 شخّصت نساء كان مع سرطان عنقيّة في 2007. رغم أنّ الحدوث من وموت من سرطان عنقيّة يكون واضحة ، الحمل ماليّة من المرض يستطيع لا يكون تجاهلت. في الولايات المتّحدة الأمريكيّة فحسب ، أنفقت يقدّم $ 4-$ 6 بليون [إش ر] على الغربلة ومعالجة من تقرحات [بركنسرووس] وسرطان عنقيّة. يتضمّن هذا رقم تكاليف أنّ يكون نسبت إلى غربلة ، متابعة تقييم من [تست رسولت] شاذّة ، والمعالجة من سرطان عنقيّة (2). كثير عنقيّة سرطان يتضمّن حالات صدفيّة خلية سرطان (SCC) ؛ النوع تالية عاديّة أكثر من سرطان عنقيّة [أدنوكرسنوما] عنقيّة. في الولايات المتّحدة الأمريكيّة من 1973-1976 ، علّل SCC 87.6% من كلّ سراطين عنقيّة ، و [أدنوكرسنوما] علّل 12.4%. مراقبات علم وباء و [إند رسولتس] كشف معطيات من 2001-2004 أنّ 69.3% من نسيجويّا يؤكّد حالات من سرطان عنقيّة كان SCC وأنّ 24.9% كان نسبت إلى [أدنوكرسنوما].

قد انخفض الرقم من جديدة SCC حالات على العقود [بست فو] ؛ مهما ، قد ارتفع الرقم من جديدة [أدنوكرسنوما] حالات أنّ يكون شخّصت [إش ر] ببطء. أكثر يفصل معطيات أخيرة من خلال 2000 اتّجاهات يمدّد في نساء [بلك ند وهيت]. يشير هذا بوضوح الحاجة ل [أوب-تو-دت] ، تحاليل شاملة أن يحدّ أكثر اتّجاهات أخيرة في حدوث وموت. هو ممتعة أن يلاحظ أنّ الزيادات [هيغست] في حدوث ال [أدنوكرسنوما] [إين ستث] (AIS) ولاحظت [أدنوكرسنوما] جائحة في نساء <50 years="" old="">شابّة 95% من AIS يقع في الملتقى [سقوموكلومنر]. يقترح عدّة دراسات أنّ عناصر شاذّة غدّيّة صحبت مع HPV 18. [ببنيكلوو] يعرض إختبار ، أيّ يكون الأوّليّة غربلة تقنية ، درجة هامّة [هيغر] حساسية ل يكشف SCC ومبشراته من هو يتمّ ل يكشف [دسبلسا] غدّيّة ، أيّ يقود إلى التغير في ال SCC: [أدنوكرسنوما] حدوث نسبة (4).

[ببيلّومفيروس] إنسانيّة (HPV) وسرطان عنقيّة:

[أنكجنيك] إنسانيّة [ببيلّومفيروس] (HPV) تلوث سبب ضروريّة (99.7%) من سرطان عنقيّة. عالميّا ، [ب تّريبوتبل تو] تقريبا 70% من كلّ عنقيّة سرطان حالات HPV أنواع 16 و18. التالية 2 أنواع سائدة [أنكجنيك] أكثر 45 و31 ، أيّ معا يعلّل إضافيّة 10% من كلّ عنقيّة سرطان حالات (5). هو مهمّة أن يلاحظ أنّ هناك فرق بارزة في التوزيع من حمى [أنكجنيك] يطبع داخل SCC يقارن مع [أدنوكرسنوما]. معطيات يشير أنّ ، في SCC [هبف-دن-بوستيف] ، [أنكجنيك] حمى لاحظت نوع ، في 50-60% من حالات و [أنكجنيك] حمى نوع 18 لاحظت في 10-20% من حالات (6). بالمقابل ، [أنكجنيك] حمى يلعب نوع 18 أكثر دور بارزة في [أدنوكرسنوما]. يعلّل نوع 18 يقدّم 40-60% من [أدنوكرسنوما] حالات ، و [أنكجنيك] حمى نوع 16 لاحظت في 30-55% من [أدنوكرسنوما] حالات. في إجماليّة ، [أنكجنيك] حمى أنواع 16 و18 مسؤولة ل [أس مني] ك 92% من [أدنوكرسنوما] [أنكجنيك] [فيروس-يندوسد]. [أنكجنيك] حمى يعلّل أنواع 45 و31 إضافيّة 7-9% من [أدنوكرسنوما].

[نتثرل هيستوري] من [أدنوكرسنوما] عنقيّة:

[أدنوكرسنوما] [إين ستث] (AIS) المبشرة ممكن تمييز إلى [أدنوكرسنوما] جائحة. بخلاف SCC ، لا [ولّ-شركتريزد] مبشرات مبكّرة [نيوبلستيك] ([لوو-غرد] أو تقرحات [هيغ-غرد]) إلى AIS و [أدنوكرسنوما]. قدّمت المدة التقدم من AIS إلى [أدنوكرسنوما] يتلقّى يكون أن يكون 5-13 سنون (7). طالبت هو يتلقّى يكون أنّ [أنكجنيك] حمى أنواع يعدون احتياطي خلايا من التحويل منطقة أنّ يكون ارتكبت إلى تمييز غدّيّة ، أيّ أخيرا يقود إلى الانتشار من خلايا شاذّة غدّيّة (AGC) و AIS. ليس ال [سكرينينغ مثود] أوّليّة أنّ يكون استعملت ، [ببنيكلوو] إختبار ، مثل حسّاسة بما أنّ [ليقويد-بسد] غربلة [ستولوجك] في الكشف من AGC ، AIS أو [أدنوكرسنوما]. AIS اعتبرت يصعب أن يتخيّل [كلبوسكبيكلّي] لأنّ هذا [نيوبلسا] يكونون غالبا [هيغر] في القناة [إندوسرفيكل] أو عميقة في النسيج ، أيّ يشير حاجة قوّيّة لنسيج أخذ عيّنة وتقييم نسيجيّة. يوصي المجتمعة أمريكيّة ل ACS-NOS وعلم أمراض عنقيّة أنّ كلّ نساء مع تشخيص ال AGC ، من أيّ [سوبكتغري] ، أو AIS يقيّموا مع ACS-NOS وأخذ عيّنة [إندوسرفيكل]. إن [هبف-دنا] يختبر كان لم يتمّ مع الغربلة أوّليّة ، هو سوفت كنت أتمّت عندما أنجزت ال ACS-NOS. إضافة إلى ذلك ، نساء >;35 [ير ولد] سوفت يتلقّى أخذ عيّنة [إندومتريل] (8). إن الخزع للتحليل المخبريّ لا يكشف [نيوبلسا] ، نساء [هبف-دن-بوستيف] سوفت يتلقّى متابعة تكرار تقييم [ستولوجك] مع [هبف-دنا] إختبار في 6 شهور ؛ إن هم كانوا في البداية [هبف-دن-نغتيف] ، ال نفسه متابعة تقييم سوفت كنت أنجزت في 12 شهر.

تولّد مرض من [أدنوكرسنوما] عنقيّة

ال 2001 [بثسدا] نظامة لغربلة شاذّة غدّيّة [ستولوجك] (9):

  • خلايا شاذّة غدّيّة (AGC): عيّنت [إندوسرفيكل] ، [إندومتريل] ، أو لا خلاف ذلك يعيّن
  • يفضّل خلايا شاذّة غدّيّة (AGC) ، [نيوبلستيك]: عيّنت [إندوسرفيكل] ، [إندومتريل] ، أو لا خلاف ذلك يعيّن
  • [إندوسرفيكل] [أدنوكرسنوما] [إين ستث] (AIS)
  • [أدنوكرسنوما]

علم الخلايا عنقيّة يفاد ك AGC أو AIS ، كيف سوفت المريضة كنت عاملت ؟

ال 2001 [بثسدا] نظامة عيّنت أصناف كان مع النية من يزوّد معلومة إضافيّة حول المريضة خطر من [دسبلسا] ضمنيّة [هيغ-غرد]. في مراجعات من 1.869 AGC ينتج مع إرتباط نسيجيّة ، 33.7% كان أسّست أن يؤوي SIL ، 2.5% AIS ، و1% [أدنوكرسنوما] عنقيّة ، يشير أنّ التقرحات عاديّة هامّة أكثر يصحب مع AGC واقعيّا صدفيّة. الخطر ال CIN 2/3+ في نساء مع AGC علم الخلايا نتيجات 9-41% ، خلافا 27-96% مع AGC معروفة [نيوبلسا]. على الأقلّ سيرافق نصف ال AIS و [أدنوكرسنوما] نتيجات كنت ب CIN صدفيّة. AIS علم الخلايا صحبت نتيجة مع 48-69% خطر من AIS نسيجيّة و38% خطر من [أدنوكرسنوما] جائحة من المؤخّر عنق (10). ينتج الميزان بين كافية مرض كشف و [أفرلي] تقييم عدوانيّة في نساء مع AGC في بشكل خاصّ صعبة. [إندوسرفيكل] عمليّة كحت و ACS-NOS كلا نسبيّا غير حسّاس ل AIS و [أدنوكرسنوما] ، غير أنّ لا يتلقّى كثير نساء مع AGC علم الخلايا نتيجات تقرحات هامّة.

أمرت التقييم أوّليّة نساء مع AGC نتيجات بالخطر ال CIN 2/3+ يلاحظ سابقا ، بالإمكانية أنّ المصدر من الحالة شذوذ يمكن كنت ال [إندومتريوم] ، وبالتمييز أنّ ال [إندوسرفيإكس] كاملة في خطر ل AIS ، ينتدب أخذ عيّنة [إندوسرفيكل]. [أس ا كنسقونس] ، ACS-NOS وأخذ عيّنة [إندوسرفيكل] سوفت كنت تضمّنت في التقييم أوّليّة من كلّ نساء مع AGC نتيجات ، باستثناء أنّ مع نتيجات أنّ يعيّن "خلايا شاذّة [إندومتريل]". نساء مع خلايا شاذّة [إندومتريل] وأخذ عيّنة عاديّة [إندومتريل] سوفت تحمّلت ACS-NOS وأخذ عيّنة [إندوسرفيكل]. [إندومتريل] أشرت أخذ عيّنة في نساء مع خلايا شاذّة [إندومتريل] وكلّ نساء مع AGC نتيجات الذي يكون عتّقت 35 سنون أو قديمة ، [أس ولّ س] أنّ [يوونجر] من 35 سنون مع نزيف شاذّة ، بدانة مرضيّة ، [أليغمنورّها] ، أو تقييم سريريّة يقترح سرطان [إندومتريل].

تقييم أوّليّة AGC أو AIS لا يكشف [إينتربيثليل] تقرح أو [كنر] ، كيف سوفت المريضة كنت عاملت ؟

حددت معالجة النساء مع AGC وتقييمات سلبيّة أوّليّة بالخطر أنّ مرض هامّة هدية غير أنّ كان لم يكشف. الصنف AGC - لا خلاف ذلك صحبت مواصفة ([نوس]) مع بشكل كاف [لوو-ريسك] من يفتقد مرض أنّ متابعة مع تكرار علم الخلايا يختبر وأخذ عيّنة [إندوسرفيكل] أربعة أوقات في فاصلات [6-مونث] يكون أوصيت. رغم أنّ غير مختبر في محاكمة سريريّة ، هذا يمدّد متابعة أوصيت خطة بسبب ال يميّز لا حساسيّة من علم الخلايا يختبر وأخذ عيّنة [إندوسرفيكل] ل [نيوبلسا] غدّيّة. مثل CIN صدفيّة ، أسّست HPV في أكثر من 95% من AIS و90-100% من [أدنوكرسنوما] جائحة من المؤخّر عنق. الكبيرة ينشر [سري] من AGC نتيجات بانتظام يقيّم مع علم نسيج عنقيّة و HPV يختبر يؤسّس أنّ كان 40 من 137 نساء (29%) HPV [بوستيف] ، بما في ذلك 11 من 12 نساء مع CIN 2 أو CIN 3 وكلّ 5 نساء مع AIS (11). يقترح تقارير مماثلة أنّ هو معقولة أن يراقب نساء مع AGC علم الخلايا [تست رسولت] ، تقييم سلبيّة أوّليّة ، وسلبيّة HPV [تست رسولت] مع تكرار علم الخلايا وأخذ عيّنة [إندوسرفيكل] في 1 سنة [رثر ثن] يتطلّب أربعة زيارات في فاصلات [6-مونث]. لنساء مع تقارير من 1) AGC معروفة [نيوبلسا] أو AIS علم الخلايا نتيجة وتقييم سلبيّة أوّليّة ، أو 2) ثاني [أغك-نوس] نتيجة وثاني تقييم سلبيّة ، الخطر من يفتقد تقرح هامّة كاف أنّ يضمن استئصال. باردة سكينة [كنيزأيشن] إختبار جيّدة في هذا حالة بسبب الأهمية [برونوستيك] في AIS من التقييم مرضيّة هوامش ، أيّ يمكن كنت عتّمت بمصنعة حراريّة في بعض [ليب] عينات. الندرة من هذا تشخيص والصعوبة مع إدارة يمكن تطلّبت إستشارة مع خبرة في هذا منطقة ، مثل [جنكلوجك-ونكلوجست].

كيف سوفت AIS كنت أدرت و [مونيتور] ؟

للمريضة مع [كلبوسكبيك] خزع للتحليل المخبريّ تشخيص ال AIS ، استثناء من سرطان جائحة والإزالة من كلّ يتأثّر نسيج الهدف أوّليّة. استئصال رحم ليس مناسبة إلى أن استثنيت سرطان جائحة يتلقّى يكون. استئصال تطلّبت أن ينجز هذا أهداف. [كلد-نيف] أوصيت [كنيزأيشن] أن يحفظ عينة توجيه وسمحت تفسير أفضل من علم نسيج وهامش وضع ، أيّ يكون مهمّة أن يعلم قرارات حول الأخطار من إدارة محافظة. إستعمال ال [ليب] هذا حالة صحبت مع زيادة في إيجابيّة مخروط هوامش على [كلد-نيف] [كنيزأيشن] ولا يوصى (12). [إندوسرفيكل] أفدت أخذ عيّنة [إيمّديتلي فتر] [كنيزأيشن] يتلقّى يكون أن يتلقّى جيّدة إيجابيّة وسلبيّة [برديكتور] قيمة لمرض متبقّية من مخروط هوامش. إن الهوامش من المخروط عينة يكونون متورّطة ، [كنيزأيشن] سوفت كنت كرّرت. أفدت الخطر من AIS متبقّية في لاحقة [كنيزأيشن] أو استئصال رحم يتلقّى يكون مثل عاليا بما أنّ 80% في مريضات مع هوامش إيجابيّة. ، وكان أكثر من النساء يؤسّس أن قد [أوندينوسد] سرطان جائحة في استئصال رحم هذا مجموعة. تكرار فضّلت [كنيزأيشن] إلى استئصال رحم فوقيّة [س ثت] إن سرطان جائحة يكون أسّست ، المناسبة جراحيّة أو معالجة [رديوثربيوتيك] يستطيع كنت أوصيت. إن الهوامش من المخروط عينة ليسوا متورّطة ، خطر من مرض متبقّية بعد أساس. هذا من اهتمام لأنّ على حدّ سواء علم الخلايا وعمليّة كحت [إندوسرفيكل] يتلقّى معدلات جوهريّة [فلس-نغتيف] من تقرحات غدّيّة ، وهناك يتعدّد تقارير من التشخيص من [أدنوكرسنوما] جائحة بعد فترات طويلة من متابعة نظاميّة مع سلبيّة غربلة نتيجات. يساند هذا مستوى من خطر ولا حساسيّة ال [سكرينينغ تست] توصية لاستئصال رحم عندما خصوبة [نو لونجر] ب رغب.

[أدنوكرسنوما] [إين ستث] (AIS)
[أدنوكرسنوما] [إين ستث] (AIS)

عندما ب رغب خصوبة وعنقيّة [كنيزأيشن] هوامش واضحة ، متابعة محافظة يمكن كنت ب قام مع علم الخلايا إختبارات وأخذ عيّنة [إندوسرفيكل] كلّ 6 شهور ، [بروفيدد ثت] المريضة يفهم الخطر من تمييز لاحقة أو تطوير من سرطان جائحة. يميّز أنّ ال [فست مجوريتي] ال AIS و [أدنوكرسنوما] جائحة HPV [بوستيف] ، يستعمل بعض خبيرات الإدماج من HPV يختبر وعلم الخلايا أن أبعد طابقت خطر وساعدت نساء مع قرارات بخصوص يستمرّ خصوبة (13). في حالة حمل ، التشخيص وحيدة أنّ يمكن غيّرت إدارة سرطان جائحة. استئصال سوفت كنت اعتبرت لنساء حاملة فقط إن تقرح يكشف في ACS-NOS يكون موح من سرطان جائحة.

سوفت صدفيّة خلية سرطان و [أدنوكرسنوما] كنت عاملت بطريقة مختلفة ؟

على الرغم من النقاشة جارية بخصوص خلية نوع وتكهن ، هناك ما من بيّنة أن يساند فروق في معالجة من جائحة صدفيّة خلية سرطان ضدّ [أدنوكرسنوما] من المؤخّر عنق. الاستثناء وحيدة إلى هذا الإدارة المريضات مع FIGO مرحلة [إي1] صدفيّة خلية سرطان ، يماثل مع المجتمعة من [أنكلوجست] خاصّ بأمراض النّساء عمل تعريف لأورام جائحة [مينيملّي] يتناقش سابقا. هو سوفت كنت أكّدت أنّ ما من [أغر وبون] تعريف ل [أدنوكرسنوما] [ميكروينفسف] من المؤخّر عنق يتلقّى يكون ؛ لذلك ، معالجة يبقى خوارزميات ل هذا مريضات غير محدّد (14). لمريضات مع مرض جائحة بصراحة ، [رغردلسّ وف] صدفيّة خلية أو [أدنوكرسنوما] علم نسيج ، الخيارات أوّليّة لمعالجة استئصال رحم متطرّفة مع [لمفدنكتومي] أو [رديأيشن ثربي] محدّدة. في مريضات يتحمّل جراحة أوّليّة الذي يتلقّى عقد إيجابيّة ، هوامش إيجابيّة ، أو تسرب [برمتريل] ، [أدجوفنت] إشعاع أشرت [كنكرّنت] مع [سسبلتين-بسد] علاج كيميائيّ [أن ث بسس وف] [بوستيف رسولت] من يوزّع محاكمة. لأكثر مرض متقدّمة في أيّ [رديأيشن ثربي] أوّليّة يكون أوصيت ، يزوّد الإضافة من متواقتة [سسبلتين-بسد] علاج كيميائيّ فائدة واضحة [ثربيوتيك].

سرطان عنقيّة - صدفيّة خلية إجمالا يتلقّى سرطان و [أدنوكرسنوما] مظاهر مماثلة
سرطان عنقيّة - صدفيّة خلية إجمالا يتلقّى سرطان و [أدنوكرسنوما] مظاهر مماثلة

وقاية:

قد أصبح [هلثكر] في الولايات المتّحدة الأمريكيّة امتياز [رثر ثن] حق. مريضات الذي يتلقّى الحاجة عظيمة الأحد [موست ليكلي] أن يكون أنكرت هذا امتياز. على الرغم من تقدمات أخيرة في مرض كشف ومعالجة ، لا يستلم كثير مريضات حتّى الحدّ أدنى عارية عناية. يأثر التعقيد عال من الرعاية صحيّة نظامة في العمليّة إعداد المريضات مع مستوى منخفض من صحة معرفة بشكل ملحوظ القدرة أن يبحث واستلمت معالجة في نمط في الوقت المناسب. [إين دّيأيشن] ، يعقد افتقار التأمين ، نقل ، ودعم اجتماعيّة بعيد منفذة إلى عناية. أن حقّا زوّدت معيار العناية إلى كلّ مريضات ، [رغردلسّ وف] موردات ، ال [هلثكر] نظامة في USA ينبغي تطوّرت أن يخاطب الحاجات من الالسّكان (15). رغم أنّ التقنيات [أفورمنأيشند] يمكن كشفت [أدنوكرسنوما] في مرحلة مبكرة ، ليس هم [منس] أوّليّة أن يمنع [أدنوكرسنوما]. في هذا سياق ، تلقيح أن يمنع تلوث مع [أنكجنيك] حمى أنواع [منس] أوّليّة أن يمنع جزء هامّة [أدنوكرسنوما]. لقاح مع 100% فاعليّة ضدّ [أنكجنيك] حمى أنواع 16 و18 (ال 2 أكثر سائدة ، سببيّة HPV أنواع أنّ يكون كشفت في [أدنوكرسنوما]) استطاع قللت الحدوث ال [أدنوكرسنوما] بشكل مثير ب يمنع [أس مني] ك 92% من حالات. [ويث رغردس تو] [أدنوكرسنوما] ، هو مهمّة أن يعتبر [إند بوينت] في ما يتعلّق ب [أنكجنيك] حمى نوع 18 ، أيّ النوع أنّ يكون مسؤولة لنسبة عظيمة [أدنوكرسنوما] قارن مع SCC. يعرض كلا لقاحات ([ل1] رباعيّ تكافؤ [فلب] 6/11/16/18 و [ل1] ثنائيّة [فلب] 16/18) فاعليّة بارزة ضدّ تلوث مستمرّة والتطوير من عنقيّة [إينتربيثليل] [نيوبلسا] 2+ تقرح أنّ يكون ارتبطت إلى أنواع [أنكجنيك] 16 و18. الأمان [ولّ-تولرتد] قطاع جانبيّ ل كلا لقاحات وما من [سد فّكت] جدّيّة يتلقّى يكون أفدت (16).

خلاصة:

يقلّ الحدوث ووفاة معدلات أنّ يكون صحبت مع [أدنوكرسنوما] يستطيع كنت أنجزت ب يستعمل يحسن يحجب تقنيات وتزويد ضخمة من عنقيّة سرطان لقاحات أنّ يستهدف السائدة [أنكجنيك] إنسانيّة [ببيلّومفيروس] أنواع أنّ يكون صحبت مع [أدنوكرسنوما]. عنقيّة [أدنوكرسنوما] حدوث ووفاة يستمرّ معدلات أن يرتفع ، على الرغم من تزويد ضخمة من غربلة [ستولوجك] في الولايات المتّحدة الأمريكيّة. هذا جزئيّا واجبة إلى التحديد من حاليّة غربلة تقنيات أن يكشف مبشرات إلى [أدنوكرسنوما] ، أيّ يتضمّن AGC و AIS. [أس ا رسولت] ، شخّصت نساء غالبا في مراحل متأخّرة من المرض ، أيّ ينتج في تشخيص فقيرة. [إندوسرفيكل] أخذ عيّنة يستعمل فرشاة أو مجرف يمكن كنت ب قام كجزء التقييم من ASC و LSIL علم الخلايا نتيجات وسوفت كنت اعتبرت كجزء التقييم من AGC ، AIS و HSIL علم الخلايا نتيجات. [إندوسرفيكل] أوصيت أخذ عيّنة [أت ث تيم وف] غيرمرض ACS-NOS أو إن معالجة [أبلتيف] يكون أوصيت. [إندوسرفيكل] لا يشار أخذ عيّنة في حالة حمل. [إندومتريل] أشرت أخذ عيّنة في نساء مع خلايا شاذّة [إندومتريل] وفي كلّ نساء يعتّق 35 سنون أو قديمة الذي يتلقّى AGC علم الخلايا نتيجات ، [أس ولّ س] في نساء [يوونجر] من 35 سنون مع نزيف شاذّة ، بدانة مرضيّة ، [أليغمنورّها] ، أو نتيجات سريريّة يقترح سرطان [إندومتريل].

نساء مع AGC معروفة [نيوبلسا] أو AIS علم الخلايا نتيجات وسلبيّة أو نتيجات غيرمرض ACS-NOS سوفت تحمّلت استئصال ما لم هم يكونون حاملة. [كلبوسكبيك] فحص أحفور سلبيّ لحالة شذوذ بعد اثنان [أغك-نوس] علم الخلايا نتيجات أيضا دلالة لاستئصال في [ث بسنس] الحالة حمل. نساء مع عنقيّة خزع للتحليل المخبريّ تشخيص ال AIS سوفت تحمّلت استئصال أن يستثني سرطان جائحة. [كلد-نيف] أوصيت [كنيزأيشن] أن يحفظ عينة توجيه وسمحت تفسير أفضل من علم نسيج وهامش وضع. بعد معالجة ال AIS ، عندما ب رغب خصوبة مقبلة وعنقيّة [كنيزأيشن] هوامش واضحة ، متابعة محافظة يمكن كنت ب قام مع علم الخلايا وأخذ عيّنة [إندوسرفيكل] كلّ 6 شهور. مريضات مع صدفيّة خلية سراطين وأنّ مع [أدنوكرسنوما] سوفت كنت أدرت بالمثل ، باستثناء أنّ مع مرض [ميكروينفسف]. أسّست معايير ل [أدنوكرسنوما] [ميكروينفسف] يتلقّى لم يكن.

إعتراف: نساء عبّر عن صحة وتربية مركز (WHEC) عرفان جميل إلى [در.] [بردلي] [ج.] [مونك] ، [أسّوست بروفسّور] ومديرة البحث ، تقسيم من [جنكلوج] [أنكلوج] ، جامعة من كاليفورنيا [إيرفين] [مديكل سنتر] ، كاليفورنيا (USA) لمساندته نفيسة في يطوّر المخطوطة. نحن نّظر إلى الأمام أن يتعاون مع ه ل كثير سنون أن يأتي. صمّمت هذا معلومة أن يعين [هلثكر] مزودات في يجعل قرارات حول عناية مناسبة من قباليّة وعناية خاصّ بأمراض النّساء. تنوعات فعلا يمكن كنت ضمنت أسّس على الحاجات من الفرديّة مريضة ، موردات ، وتحديد فريد إلى المؤسسة أو نوع الممارسة.

References:

  1. Sherman ME, Wang SS, Carreon J, et al. Mortality trends for cervical squamous and adenocarcinoma in the United States: relation to incidence and survival. Cancer 2005;103:1258-1264
  2. Sankaranarayann R, Ferlay J. Worldwide burden of gynecological cancer: the size of the problem. Best Pract Res Clin Obstet Gynecol 2006;20:207-225
  3. Wang SS, Sherman ME, Hildesheim A, et al. Cervical adenocarcinoma and squamous cell carcinoma incidence trends among white women and black women in the United States for 1976-2000. Cancer 2004;100:1035-1044
  4. Krane JF, Granter SR, Trask CE, et al. Papanicolaou smear sensitivity for the detection of adenocarcinoma of the cervix: a study of 49 cases. Cancer 2001;93:8-15
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Genital HPV - CDC Fact Sheet, 2004
  6. Castellsague X, Diaz M, de Sanjose S, et al. Worldwide human papillomavirus etiology of cervical adenocarcinoma and its cofactors: implications for screening and prevention. J Natl Cancer Inst 2006;98:303-315
  7. Lee KR, Flynn CE. Early invasive adenocarcinoma of the cervix. Cancer 2000;89:1048-1055
  8. Wright TC Jr, Massd LS, Dunton CJ, et al. 2006 Consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening test. Am J Obstet Gynecol 2007 [in press]
  9. Herzog TJ, Monk BJ. Reducing the burden of glandular carcinomas of the uterine cervix. Am J Obstet Gynecol 2007;197:566-571
  10. Raab SS. Can glandular lesions be diagnosed in Pap smear cytology? Diag Cytopathol 2000;23:127-133 (Level III)
  11. Krane JF, Lee KR, Sun D, et al. Atypical glandular cells of undermined significance: outcome prediction based on human papillomavirus testing. Am J Clin Pathol 2004;121:87-92. (Level III)
  12. Kennedy AW, Biscotti CV. Further study of the management of cervical adenocarcinoma in situ. Gynecol Oncol 2002;86:361-364
  13. ACOG Practice Bulletin. Management of abnormal cervical cytology and histology. Number 66, September 2005
  14. ACOG Practice Bulletin. Diagnosis and treatment of cervical carcinomas. Number 35, May 2002
  15. Westin SN, Bustillos D, Gano JB, et al. Social factors affecting treatment of cervical cancer - ethical issues and policy implications. Obstet Gynecol 2008;111:747-751
  16. Villa LL, Costa RL, Petta CA, et al. High sustained efficacy of a prophylactic quadrivalent human papillomavirus types 6/11/16/18 L1 virus-like particle vaccine through 5 years of follow-up. Br J Cancer 2006;95:1459-1466

نشر: 24 June 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com