[فيغو] سقالة من مبيضيّة [جرم-سلّ] أورام:
مرحلة [إي] ورم يحدّ إلى مبيضات. [إيا]: ورم يحدّ إلى واحدة مبيضة ، ما من [أسكيت] ، كبسولة مصونة ؛ [إيب]: ورم يحدّ إلى كلا مبيضات ، ما من [أسكيت] ، كبسولة مصونة ؛ [إيك]: ورم إمّا مرحلة [إيا] أو [إيب] ، غير أنّ مع [أسكيت] حاضرة يحتوي خلايا خبيث أو مع مبيضيّة كبسولة تورط أو تمزق أو مع غسلات إيجابيّة صفاقيّة.
مرحلة [إيي] ورم يتضمّن واحدة أو كلا مبيضات مع إمتداد إلى الحوض. [إييا]: إمتداد إلى رحم أو أنابيب ؛ [إييب]: تورط من كلا مبيضات مع إمتداد حوضيّة. [إييك]: ورم إمّا مرحلة [إييا] أو [إييب] ، غير أنّ مع [أسكيت] حاضرة يحتوي خلايا خبيثة أو مع غسلات إيجابيّة صفاقيّة.
مرحلة [إييي] يغرس ورم يتضمّن واحدة أو كلا مبيضات مع ورم خارج الحوض أو مع إيجابيّة [رتروبريتونل] أو [لمف نود] أربيّيّ. سطحيّة كبدة ينعت [متستسس] كمرحلة [إييي.] [إيييا]: ورم يحدّ إلى الحوض مع عقد سلبيّة غير أنّ مع مجهريّة يبذر من السطح بطنيّة صفاقيّة. [إيييب]: عقد سلبيّة ، ورم نسيج مزدرع في ال [أبدومينل كفيتي] <2cm>[2كم].
مرحلة [إيف] [متستسس] بعيد حاضرة

[سكند-لووك] عمليّة فتح بطن:

ال [غغ] [سكند-لووك] خبرة مع عمليّة فتح بطن في مبيضيّة [جرم-سلّ] أورام مراجعات من 117 مريضات يسجّل [بروسبكتيفلي] على واحدة من ثلاثة [غغ] [بروتوكلس] يستعمل موجزة [سسبلتين-بسد] علاج كيميائيّ عقب أوّليّة جراحيّة سقالة و [ستوردوكأيشن] تحمّل [سكند-لووك] إجراءات جراحيّة (3). التوافق الآراء القيمة من [سكند-لووك] جراحة في مريضات مع بنقص يستأصل [جرم-سلّ] أورام لا يحتوي [ترتوما] بالمناقشة أدنى. [سكند-لووك] مهما ، في ال [سوبغرووب] المريضات مع بنقص يستأصل أورام يحتوي عناصر [ترتومتووس] (مجموعة من 24 مريضات) جراحة تلقّى تأثير صدمة على إدارة لاحقة. تقدمات في تمثيل تكنولوجيا ، بما في ذلك القدوم من محبوبة [سكنّينغ] ، يمكن أبعد تجنّبت الحاجة ل [ر-إكسبلورأيشن] جراحيّة. حيث أنّ ، محبوبة [سكنّينغ] يكون حسّاسة ل يكشف نشطة (خبيثة) ورم ، فائدته في يقيّم [ترتوما] متبقّية ناضجة أكثر محدودة.

علاج كيميائيّ:

ما إذا أوصيت علاج كيميائيّ [أدجوفنت] أو لا يعتمد على النسيجيّة يطبع من [جرم سلّ] ورم. ل [ولّ-ستجد] مرحلة [إي] مريضات مع [دسجرمينوما] و [لوو غرد] [ترتوما] مكتمل التّشكّل ، حريصة بطاقة ومتابعة كاف. بقاء طويل الأجل في مريضات مع مرحلة [إي] [دسجرمينوما] الذي يستلم ما من معالجة [أدجوفنت] >90%. يتلقّى مريضات مع [لوو غرد] ، مرحلة [إي] [ترتوما] مكتمل التّشكّل الذي يستلم ما من معالجة [أدجوفنت] معدلات مماثلة منخفضة تكرار (4). انتكس نسبة مئويّة عال مريضات مع [إرل-ستج] ، تماما يستأصل باطنيّ أدمة جيب أورام و [كرسنومس] جنينيّة ومات. لذلك ، يتطلّب مريضات مع تماما يستأصل مرحلة [إي] باطنيّ أدمة جيب ورم و [إمبرونل كرسنوما] ، أو يمزج أورام يحتوي هذا عناصر علاج كيميائيّ [أدجوفنت]. [إين دّيأيشن] ، مريضات مع مرحلة [إي] [نون-جستأيشنل] [شريوكرسنومس] مبيضيّة ومرحلة [إي] [ترتوما] [هي غرد] مكتمل التّشكّل سوفت أيضا استلمت معالجة [أدجوفنت]. 3 أو 4 أوصيت دورات من [بليومسن] ، [إتوبوسد] و [سسبلتين] ([بب]) يعطى كلّ 21 أيام. نقاشات ال [سد فّكت] العلاج كيميائيّ مهمّة. سيطوّر كلّ نساء الذي يتحمّل [بب] معالجة حالة بينما على معالجة. [سسبلتين] يحثّ [نيوروتوإكسيستي] و [نفروتوإكسيستي] ، [بليومسن-يندوسد] تليف رئويّ و [أكت ليوكميا] [إتوبوسد-رلتد] نادرة. أفدت الخطر من يطوّر [أكت ليوكميا] [إتوبوسد-رلتد] يتلقّى يكون أن يكون تقريبا 2% (5).

خلافا أنّ مع سرطان ظهاريّ مبيضيّة ، نساء مع [أدفنسد-ستج] [جرم سلّ] أورام يستطيع غالبا كنت عالجت. بعد [ستوردوكأيشن] جراحة ، يستلم مريضات مع [متستتيك] [جرم سلّ] أورام من كلّ علم نسيج حاليّا إدماج علاج كيميائيّ مع [بب]. لمريضات مع بنقص يستأصل [أدفنسد-ستج] ورم ، التكهن بعد جيّدة مع علاج معدلات من 60-80%. 4-6 مسالك ال [بب] يعطى كلّ 21 أيام سوفت كنت خطّطت وطبيبات يستطيع تبعت ورم علامات إن يعزّز. يشبع جرع من تداوي وإلتزام صارمة إلى الجدول مهمّة.

إدارة من متبقّية أو مرض معاودة: في 90% من [جرم سلّ] أورام مريضات الذي يختبر تكرار ، يطوّر هو في الأولى 2 سنون بعد معالجة أوّليّة. رأيت مريضات الذي قد أتمّ معالجة عموما كلّ 3 شهور للأولى 2 سنون. مريضات الذي كان قد عزّز مصل ورم علامات يمكن يتلقّى مصل ورم علامة دراسات أنجز شهريّا للأولى 2 سنون. مريضات مع [جرم سلّ] أورام الذي في البداية كان عاملت مع جراحة بانفراد (مرحلة [إي] [دسجرمينوما] ومرحلة [إي] [لوو غرد] [ترتوما] مكتمل التّشكّل) يستطيع كنت عاملت مع [بب] علاج كيميائيّ لتكرار. مريضات بلا مرض متبقّية الذي استلم علاج كيميائيّ [أدجوفنت] ويتحمّل تكرار شهور عقب إنجاز المعالجة يستطيع كنت انسحبت مع [بلتينوم-بسد] حمية. مريضات الذي سابقا استلم إدماج علاج كيميائيّ ويتلقّى مستمرّة أو معاودة مرض هدية أكثر [منجمنت يسّو] صعبة. تكهن عادة جيّدة لمريضات الذي يكون بلاتين حسّاسة ، [إي.] ، أبدى إستجابة إلى بلاتين ويتقدّم فيما بعد من 6 أسابيع من معالجة. يتلقّى مريضات الذي يكون بصراحة بلاتين إرادة مقاومة تكهن فقيرة ، ومعالجة خيارات محدودة. [هيغ-دوس] أبديت علاج كيميائيّ مع [كربوبلتين] و [إتوبوسد] وجذر خلية دعم يتلقّى يكون في بعض دراسات أن يتلقّى 30-50% [رسبونس رت] و20-34% يبقى [رسبونس رت] في خصيويّ [جرم سلّ] أورام. كلّ من هذا مريضات سوفت أيضا كنت اعتبرت لمحاكمات سريريّة. الدور من جراحة ثانويّة [ستوردوكتيف] في الإدارة من مستمرّة أو معاودة خبيثة مبيضيّة [جرم سلّ] أورام ملوّثة (6).

[رديأيشن ثربي]:

على الرغم من الحساسيّة إشعاع ملحوظة [دسجرمينوما] ، أنجزت علاج بالأشعّة نادرا في هذه الأيّام بما أنّ علاج كيميائيّ يكون بالتّساوي أو أكثر فعّالة ؛ أقلّ مسمّة وإجازات عمليّة حفظ من عمل [غندل]. علاوة على ذلك ، [كنسدرينغ] ال [رسنت دفلوبمنت] في المجال العلاج كيميائيّ ، قبلت هو أنّ علاج كيميائيّ أوّليّة بالتّساوي أو أكثر فعّالة من تعرّض للأشعّة من واسعة عاديّة نسيج حجوم ، وفيما بعد أقلّ مرجّحة أن يتورّط إنقاذ معالجة عندما مريضات ينتكسون بعد معالجة أوّليّة. يعطي أنّ سيعالج كثير مريضات كنت من أورامهم مبيضيّة ، وأنّ كثير مريضات من عمر شابّة نسبيّا في تشخيص ، بعض إعتبار سوفت أيضا كنت أعطيت إلى ال يؤخّر تأثيرات مسرطنة من [إينترمديت-دوس] إشعاع في نساء شابّة. رغم أنّ هذا إصدار يتلقّى لم يكن خصوصا خاطبت في نساء مع مبيضيّة [جرم سلّ] أورام ، هو منطقيّة أن يستقرئ من الخبرة من نساء شابّ الذي يكون غالبا بنجاح عاملت مع إشعاع لسرطان من المؤخّر عنق رحميّة ، وفي الّذي الخطر من ثاني خباثة (كلا من الدّاخل وجهاز تحكّم عن بعد من ال [رديأيشن فيلد] أوّليّة) يمكن كنت عزّزت اثنان أو ثلاثة عقود يتبع معالجة ناجحة أوّليّة (7).

عمل مولدة بعد علاج كيميائيّ:

>لبنات ونساء شابّة الذي يكون بنجاح عاملت ، يصبح أسئلة بخصوص قدرتهم أن يتصوّر وحملت حالة حمل [إين ث فوتثر] مهمّة. يؤكّد عدّة مواد أخيرة أنّ الأغلبية من هذا نساء شابّة يعامل مع [فرتيليت-سبرينغ] جراحة مع أو دون علاج كيميائيّ يمكن أن يتصوّر وحملت أطفال. أفاد لا شيء من هذا دراسات زيادة في [بيرث دفكت] أو [ميسكرّيج] في نساء يعامل مع علاج كيميائيّ (8). لذلك ، نساء شابّة من عمر مولدة الذي يكون شخّصت مع مبيضيّة [جرم سلّ] ورم ، حتّى مرض متقدّمة يستطيع توقّعت ليس فحسب علاج غير أنّ أيضا عمليّة حفظ من عمل مولدة.

خلاصة:

جراحة يستمرّ أن يتلقّى دور محورية في الإدارة من كلّ مريضات مع مبيضيّة [جرم-سلّ] أورام. سقالة أوّليّة حريصة جراحيّة مهمّة لإنتقاء من معالجة مناسبة لاحقة. [إينتروبرتيف] [دسسون-مكينغ] حاسمة في يحفظ عمل مولدة في بنات ونساء شابّة مع خبيثة مبيضيّة [جرم-سلّ] أورام. بينما هذا أورام يكونون نادرة ، طبيب نسائيّ سوفت كنت [فميلير ويث] ال [نتثرل هيستوري] وإدارة حاليّة. سيعالج الإستعمال حكيمة جراحة يتبع بعلاج كيميائيّ الأغلبية من مريضات مع مبيضيّة [جرم-سلّ] أورام [أت ث إكسبنس وف] أدنى ومتوقّعة فوقيّة وسمية متأخّرة. سيستمرّ يحفظ خصوبة وينخفض طويل الأجل [سد فّكت] دراسات في هذا مجال أن يحسن فاعليّة. التطوّريّة قد نتج تطوير وتصفية من إدماج علاج كيميائيّ في العلاج من نسبة مئويّة عال مريضات مع أورام [شموسنستيف] ، مثل ورم لمفيّ ، سرطان خصيويّ ، [جستأيشنل] مرض [تروفوبلستيك] ، وخبيثة مبيضيّة [جرم-سلّ] أورام.

مراجع:

1. [جل] شابّة [جر] ، [شنغ] [وو] [إكس] ، [روفّرس] [سد] [إت ل]. سرطان مبيضيّة في أطفال وبالغات شابّة في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ، 1992-1997. سرطان 2003 ؛97: 2694-2700.
2. [سكيا] [س] ، [سكي] [ك] ، [نغي] [ي.] إرتفاع من مصل [ك] 125 في مريضات مع صافية مبيضيّة صفار كيس أورام. [ج] دوليّة [جنكل] [أبستت] 1997 ؛58: 323-324.
3. ويليامس [سد] ، يبارك [جا] ، [ديسيا] [بج] ، وآخرون. [سكند-لووك] عمليّة فتح بطن في مبيضيّة [جرم سلّ] أورام: الخاصّ بأمراض النّساء [أنكلوج] مجموعة خبرة. [جنكل] [أنكل] 1994 ؛52: 287-291.
4. مخمرة [م] ، [جرشنسن] [دم] ، [هرزونغ] [س] [إت ل]. نتيجة وعمل مولدة بعد علاج كيميائيّ ل [دسجرمينوما] مبيضيّة. [ج] [كلين] [أنكل] 1999 ؛17: 2670-2675.
5. [جرشنسن] [دم] ، [مورّيس] [م] ، [كنجر] [ا] [إت ل]. معالجة من خبيثة [جرم سلّ] أورام من المبيضة مع [بليومسن] ، [إتوبوسد] ، و [سسبلتين]. [ج] [كلين] [أنكل] 1991 ؛8: 715-720.
6. [لو] [كه] ، [جرشنسن] [دم]. تحديث على الإدارة من مبيضيّة [جرم سلّ] أورام. [ج] [رب] [مد]. 2005 ؛ 50:417 - 425.
7. متشيل [مف] ، [جرشنسن] [دم] ، [سترس] [رب] [إت ل]. التأثيرات طويل الأجل [رديأيشن ثربي] على مريضات مع [دسجرمينوما] مبيضيّة. سرطان 1991 ؛67: 1084-1090.
8. [تنجر] [ج] ، [زلترمن] [د] ، [ما] [و] [إت ل]. عمل مولدة بعد جراحة محافظة وعلاج كيميائيّ لخبيثة [جرم سلّ] أورام من المبيضة. [أبستت] [جنكل] 2003 ؛101: 251-257.