 |
 |
| لغة: |  |
|
|
|
|
 |
 |
 |
سياسات حول الصحة النساء : رئيسيّة
- كلّ مواد
- طبعت هذا مادة - بريد إلكترونيّ هذا مادة
|
 |
[برست كنسر]: [إرلي دتكأيشن]
[وهك] ممارسة نشرة وسريريّة إدارة [غيدلينس] ل [هلثكر] مزودات. زوّد منحة تربويّة ب [وومن] [هلث] وتربية مركز ([وهك]). هو قدّمت أنّ 217.640 سيشخّص حالات جديدة [برست كنسر] كنت في الولايات المتّحدة الأمريكيّة هذا سنة ؛ أكثر من يقع 99% من هذا [برست كنسر] في نساء. [برست كنسر] الخباثة عاديّة أكثر بين الولايات المتّحدة الأمريكيّة نساء وهو الثاني سبب رئيسيّة موت من سرطان بين نساء أمريكيّة (سرطان الرّئة أولى). إمرأة متوسّط عمر خطر ([80-ر] [ليف-سبن]) من يطوّر [برست كنسر] 12.5% ، أو 1 في 8. أبديت [إرلي دتكأيشن] ال [برست كنسر] يتلقّى يكون أن ينخفض ال [مورتليتي رت]. تكنولوجيا يستمرّ أن يتطوّر أن يحسن الدقة الكشف. الغرض من هذا وثيقة أن يتناقش التفسير سبب لحاليّة [برست كنسر] غربلة [غيدلينس] وقيّمت البيّنة بخصوص يحجب تقنيات. هو أيضا [فوكسس] على [ممّوغرفي] وأخرى كشف تقنيات ك يحجب أدوات أن يعيّن تقرحات [نون-بلببل]. صمّمت هذا معلومة أن يعين ممتهنات في يجعل قرارات حول عناية مناسبة. تنوعات فعلا يمكن كنت ضمنت أسّس على الحاجات من الفرديّة مريضة ، موردات ، وتحديد فريدة إلى المؤسسات أو نوع الممارسات. [ريسك فكتور]: العلم وباء تحليليّة - لما نساء يكتسبون [برست كنسر] يكون أقلّ جيّدة يفهم. عيّنت عدّة عاملات يتلقّى يكون مع يزاد خطر ، مثل: حميدة صدر مرض ، [جنتيك فكتور] ، حمية ، هرمونات دخيلة ، كحول وتبغ إستهلاك ، صدر جرح وحميات. خطر من [برست كنسر] زيادات ب يكون إمرأة وينمو قديمة ؛ يقع 70% من سراطين على عمر 50 سنون. يزيد [فميلي هيستوري] ال [برست كنسر] في قريبة أوّليّة (أم ، أخت أو ابنة) الخطر. أخرى عاملات: بداية مبكّرة [منسس] (يحصل فترة قبل عمر 12 سنون) ، أبدا يعطي ولادة أو حالة حمل أولى على عمر 30 سنون ، يزن أكثر من 40% فوق ال [بودي ويغت] مثاليّة وانكشاف إلى مبيد للحشرات (مبيد) ، [بكب] ، أو إشعاع مفرّطة إلى القفص صدر جدار. قد عرض عدّة دراسات أنّ ال [ريسك فكتور] مهمّة مرضيّة أكثر للتطوير لاحقة سرطان الدرجة وطبيعة (نموذجيّة أو شاذّة) من انتشار ظهاريّ. صدر علم أمراض تشخيص يصنّف بسرطان خطر (1): 1. ما من يزاد خطر - [أدنوسس] ، [سكلروسنغ] أو متزهّرة [أبوكرين] [متبلسا]
- مثانات ، كبيرة أو دقيقة
- [دوكتل] [إكتسا]
- [فيبروأدنوما]
- تليف أو (لطيفة) [هبربلسوم]
- [مستيتيس]
- [بريدوكتل] [مستيتيس]
- [سقومووس] [متبلسا]
2. قليلا يزاد خطر - [هبربلسوم] ، معتدلة أو متزهّرة
- [ببيلّوما] ، صلبة أو حليميّة ، مع لب [فيبرو-فسكولر]
3. باعتدال يزاد خطر - [هبربلسوم] شاذّة ؛ قناة/فصيصيّ
[برست كنسر] غربلة غربلة أدوات فقط مثل فعّالة بما أنّ قدرتهم أن يعين في مرض وقاية. ال [سكرينينغ مثود] مثاليّة سوفت عيّنت [بيولوجكلّي] وإحصائيّا تغيرات هامّة يصحب مع سرطان تطوير. هو سوفت أيضا كنت مناسبة إلى نسبة معقولة من [أت-ريسك] فردات ، وهو سوفت كنت [مينيملّي] جائحة. إضافة إلى ذلك ، تدخل فعّالة وإجراءات وقائيّة سوفت كنت يتوفّر. يستمرّ البحث لطرق جيّدة من [برست كنسر] وقاية وكشف مع الهدف من يقلّد وفاة بشكل ملحوظ ، بما أنّ قد وقع مع سرطان عنقيّة. طبيب توليد وطبيب نسائيّ في موقعة مواتي أن يشخّص صدر مرض في مريضاتهم. [إينيتيل ستب] نحو هذا الصدر فحص ب [فيسول ينسبكأيشن] و [بلبأيشن] وهو سوفت كنت [إينتغرل برت] من أوّليّة قباليّة وكلّ فحوصات كاملة خاصّ بأمراض النّساء. مريضات سوفت كنت أمرت في التقنية من [سلف-إكسمينأيشن] دوريّة [ليف-لونغ] من الصدر وأعلمت من الأهمية ال [سلف-إكسمينأيشن]. صدر [سلف-إكسمينأيشن] ([بس]): على الرغم من افتقار من معطيات محدّدة ل أو ضدّ صدر [سلف-إكسمينأيشن] ([بس]) ، صدر يتلقّى [سلف-إكسمينأيشن] الإحتمال أن يكشف [برست كنسر] ملموسة وسوفت كنت أوصيت. [برست كنسر] ال أكثر [سلف-ديسكفرد] من كلّ سراطين. [إين فكت] ، كشفت كثير [برست كنسر] في الولايات المتّحدة الأمريكيّة ب [بلبأيشن]. صدر [سلف-إكسمس] ([بس]) سوفت كنت أتمّت في غرفة مريحة أنّ يحتوي سرير (وسادة [إينكلودينغ]) ، مرآة وإنارة جيّدة. أنت يمكن أنجزت [بس] عندما أنت في الوابل ؛ يجد بعض نساء أنّ يد مبلّلة مفيدة في يكشف تغيرات في صدورهم. تذكّرت أن ينجز [بس] بينما يكذب إلى أسفل [إين دّيأيشن تو] يقف فوق. صدور أجهزة حركيّة وتغيرات يستطيع وقعت مجلّة شهريّة وطوال حياة مراحل (مراهقة ، [شلد-برينغ] ، سنّ يأس). [أوس] قد وافق طعام وعقار إدارة [بس] [أيدس] أنّ يكون صمّمت أن يحسن إحساس ملموسة. هو فكرة جيّدة أن يسحب رسم تخطيطيّ من ماذا أنت تشعر في [بس] ك وأن يعلم تقويمك. حافظت في عقل أنّ كثير صدر ليس كتل سرطانيّة. [إين فكت] ، قدّمت هو يتلقّى يكون أنّ فقط واحدة في 11 كتل ورم. صدقت [بس] حرّة و [نون-توإكسيك] وبعض طبيبات أنّ [بس] مساعدات يفوّضون نساء أن يأخذ تحكم من هم خاصّة صحة. مناسبة شهريّة صدر اقترحت [سلف-إكسم] ، عدّة أيام بعد النهاية من الدورة شهريّة وسريريّة صدر امتحان ب يدرّب [هلثكر] مزود [أنس ا ر] ،. [ستبس] إلى صدر [سلف-إكسمينأيشن] [ممّوغرفي]: يتلقّى الأغلبية النساء يشخّص مع [برست كنسر] ما من [ريسك فكتور] واضحة. في 1966 ، قدّم [مكدونلد] سرطان جائحة [دووبل تيم] أن يتراوح من 23 إلى 209 أيام ، مع معدل من 128 أيام ل يتمركز سرطان و85 أيام لسرطان [متستتيك]. كشف رسم يؤسّس على حساب رياضيّة من 100 يوم [دووبل تيم] طور [8-ر] [بر-كلينيكل] وطور [4-ر] سريريّة من [برست كنسر] حالة نموّ ، أيّ يقع قبل الحجم معتادة عندما [برست كنسر] شخّصت. [ممّوغرفي] غربلة استطاع احتماليّا عيّنت كتلة [نون-بلببل] من تقريبا 1 [مّ] [تو] 1 [كم] أثناء طوره [بر-كلينيكل] 3 سنون قبل أن يصبح هو ملموسة (2). يستعمل كثير دراسات ال [ممّوغرفي] وفاة ك ال [إند-بوينت] ، لذلك القيمة من يحجب غالبا مفردا أسّست على وفاة معدلات. [تك ينتو كّوونت] قليل من دراسات التأثيرات ال [إرلي دتكأيشن] على [قوليتي وف ليف] أو الحقيقة أنّ معالجة في مرحلة مبكرة يحمل أقلّ مرضيّة. في 1982 ، ال [برست كنسر] كشف أسّس [دمونسترأيشن بروجكت] الإمكانيّة تطبيق من [برست كنسر] غربلة مع [ممّوغرفي] أن يعيّن تقرحات [نون-بلببل]. عرض النتيجة [5-ر] أنّ 8.7% من [برست كنسر] كان كشفت بفحص طبيعيّة فقط ، 41.6% كان كشفت ب [ممّوغرفي] فقط ، و47.3% كان كشفت ب على حدّ سواء [ممّوغرفي] وفحص طبيعيّة. من يتسلّل [برست كنسر] [سملّر] من 1 كشفت [كم] ، 52.6% كان فقط ب [ممّوغرفي]. بين ال 4.240 نساء في الّذي [برست كنسر] كان كشفت وعاملت ، ال [10-ر] بقاء كان معدل 79% (3). [أن ث بسس وف] [هلث ينسورنس] خطة من عظيمة نيويورك و [برست كنسر] كشف [دمونسترأيشن بروجكت] معطيات ، ال يقدّم [لد-تيم] (الوقت بين كشف على [ممّوغرفي] وعندما التقرح سريريّا قابل للكشف) ل [برست كنسر] جائحة 1.7 سنون (مدى: 0.4-3 سنون) ، أيّ يقترح أنّ الأفضل غربلة كان فاصلة [نو مور] من 1.7 سنون. تلقّى الأغلبية من الغربلة [ممّوغرفي] محاكمات سريريّة فرعة حذاء [أج ليميت] معايير يتراوح من 64-74 سنون. طبيّة [ك-موربيديتي] و [ليف إكسبكتنسي] سوفت كنت اعتبرت في صدر [كنسر-سكرينينغ] برنامج لنساء يعتّق 75 سنون أو قديمة لأنّ ال [بنفيت-تو-ريسك] نسبة من غربلة [ممّوغرفي] يستمرّ أن يغيّر بالعكس مع يتقدّم عمر. لا يتواجد توافق الآراء التوصيات. مهما ، استنتج [مت-نلسس] أنّ يحجب [ممّوغرفي] في نساء يعتّق 70-79 سنون باعتدال مجدي إقتصاديا وينتج زيادة صغيرة في [ليف إكسبكتنسي] (3). توصيات ل [برست كنسر] غربلة: 1. الكلية أمريكيّة من طبيب توليد وطبيب نسائيّ ([أكغ]) - [ممّوغرفي] سوفت كنت أنجزت كلّ 1-2 سنون لنساء 40-49 [ير وف ج] وبعد ذلك سنويّا بعد ذلك.
- كلّ نساء سوفت يتلقّى كاملة سنويّة صدر فحص وأنجزت شهريّة صدر [سلف-إكسمينأيشن] ، على أحسن وجه يتمّ أثناء الطور حويصليّة (بعد الدورة شهريّة [إيس] على) من الدورة.
2. الأمريكيّة سرطان مجتمعة ([أكس]) - نساء 40 سنون وقديمة سوفت يتلقّى [ممّوغرم] سنويّة ، يتلقّى سنويّة سريريّة صدر فحص ينجز ب [هلثكر] محترفة ، وأنجزت [سلف-إكسمينأيشن] شهريّة. السريريّة صدر فحص سوفت كنت أوصلت [كلوس تو] يبرمج [ممّوغرفي].
- نساء يعتّق 20-39 سنون سوفت يتلقّى سريريّة صدر فحص ينجز ب [هلثكر] محترفة كلّ 3 سنون وسوفت أنجزت شهريّة صدر [سلف-إكسمينأيشن].
نتيجات عكسيّة غربلة [ممّوغرفي]: حرف أوّل ليّنت اهتمامات حول الخطر الإشعاع ([إغ.] ، استقراء ال [برست كنسر] بإشعاع) يتلقّى كثيرا يكون بتحسينات في [ممّوغرفي] تقنية ، تكنولوجيا ، وخبرة سريريّة. [ممّوغرم] [فلس-بوستيف] ([إي] ، أنّ مع يلاحظ حالة شذوذ يتطلّب تقييم بعيدة أن يدقّق أنّ ليس التقرح سرطان) يستمرّ اهتمام. [فلس-بوستيف] غربلة يتطلّب [ممّوغرم] [ممّوغرفي] تشخيصيّة مع تكميليّة منظرات ، كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة ، وحتّى خزع للتحليل المخبريّ في 20-30% من حالات [إين ن تّمبت تو] بلغت تشخيص دقيقة. عيّنت نتيجات نفسانيّة من غربلة [ممّوغرفي] يتلقّى يكون ويراجع وهذا نفسانيّة ، [بهفيورل] و [قوليت-وف-ليف] إصدارات يبدوون أن يكون جوهريّة إلى الخوف ال [برست كنسر]. أخرى غربلة تقنيات: [أولترسنوغرفي] يؤسّس ملحق إلى [ممّوغرفي] في التمثيل تقييم. هو مفيدة في يقيّم نتيجة بحث لانهائيّة [ممّوغرفيك] ، في يقيّم مريضات شابّة وأخرى نساء مع كثيفة صدر نسيج ، في يرشد نسيج [كر-نيدل] خزع للتحليل المخبريّ وأخرى خزع للتحليل المخبريّ تقنيات ، وفي يميّز مثانة من كتلة صلبة. [فين-نيدل] سفط قد استبدل علم الخلايا ، بشكل خاصّ في أوروبا ، [إإكسيسسونل] خزع للتحليل المخبريّ لتقييم من حالة شذوذ [ممّوغرفيك]. كثير أوقات ليس تشخيص محدّدة يمكن ، في الدّرجة الأولى بسبب عجزه أن يميّز جائحة من سرطان [إين-ستث]. [ستريوتكتيكلّي] أرشد لب إبرة خزع للتحليل المخبريّ ([كنب]) ، أيّ يستعمل [لرج-بور] إبرة ، يظهر أن يتلقّى عدّة ميزات على [فين-نيدل] سفط علم الخلايا. [كنب] أقلّ غالية من [إإكسيسسونل] خزع للتحليل المخبريّ ، ينتج في أقلّ مرضيّة ، ويترك ما من شطب جدير بالملاحظة. يتلقّى تقرحات مؤكّدة حميدة حدوث عال نسبيّا من يتواجد سرطان ، وال [كنب] مع حجمه صغيرة نسيج يمكن لا يكون كافية أن يستبعد سرطان. [منتيك رسننس يمجنغ] يستطيع كنت ملحق مفيدة إلى [ممّوغرفي] تشخيصيّة ، غير أنّ يكلّف ، يحظّر مدة من الفحص ، وحقنة من تباين مادة إستعماله كروتينيّة ، [بوبولأيشن-بسد] غربلة تقنية. لون دوبلر كشف خلل بالتّموّجات فوق السّمعيّة ، كشف [كمبوتر-يدد] ، بوزترون إذاعة تصوير شعاعيّ طبقيّ ، [سكينتي-ممّوغرفي] ، [ممّوغرفي] [ستب-وبليقو] ، وقد أبدى تسجيل حراريّ وعد في خاصّة ، ينتقى حالات غير أنّ يبقون تحت تحقيق سريريّة ويتلقّى لم يقترح كفعّالة غربلة تقنيات. [دوكتل-لفج] في [برست كنسر] كشف: رغم أنّ حاليّة تمثيل دراسات قد برهنوا فعّالة في يعيّن خباثة ، يتلقّى هم قدرة محدودة أن يكشف تقرحات [إين-ستث]. [دوكتوسكبي] جائحة ، ويتطلّب [سدأيشن] و [أنسثسا]. إجراءات مختلفة يتوفّر أن ينال خلايا [دوكتل] لتقييم ، مثل تجميع الحلمة يسفط سائل ([نف]) ، عشوائيّة [بريريولر] دقيقة إبرة سفط ، و [دوكتل-لفج]. المعدّلة صدر يحتوي حلمة خمسة [تو] تسعة لبن سم. يمدّد كلّ سم داخل قناة مركزية ، أيّ يتلقّى وحدة جانبيّة فصيصيّ ، حيث لبن يكون أنتجت أثناء عمليّة إلبان. ينهي القصيص في الوحدة طرفيّة [دوكتل] فصيصيّ ، حيث لبن يكون أنتجت أثناء عمليّة إلبان. قد اقترح بحث أنّ [أتبيا] خلويّة [بيومركر] هامّة أنّ يتقدّم كثير تقرحات خبيثة ، وجدّا تنبئيّة من [برست كنسر] تطوير. يعطي النظرية أنّ قنوات نشطة أكثر مرجّحة أن ينتج خلايا ، مريضات سوفت أيضا كنت انتقيت أسّس على قدرتهم أن ينتج حلمة سفط سائل ([نف]) مع لطيفة سفط مص. يعيّن هذا عملية أيضا الفتحة من [فلويد-يلدينغ] قنوات لغسل. أن ينجز غسل [دوكتل] ، طبّقت [أنسثتيك] موضوعيّة ، والفتحة [دوكتل] [كنّولتد] مع [ميكرو-كثتر] مرنة. نقعت [أنسثتيك] بعد ذلك غالبا من خلال القسطر أن خدرة القناة. ملحيّة نقعت أن يشطف من خلال الوحدة [دوكتل] فصيصيّ ، وبعد ذلك جمعت السائل. أعدّت العينة مع طعام معياريّة يلطّخ ، وقيّمت علميّا خلويّا. [دوكتل] غسل سوفت كنت استعملت [إين كنجونكأيشن ويث] ، ولا [إين بلس وف] ، سريريّة صدر فحص و [ممّوغرفي]. الأمريكيّة سرطان يصدق مجتمعة ([أكس]) أنّ غسل [دوكتل] يمكن كنت مفيدة في يساعد المجموعة صغيرة من مريضات كبير المجازفة أن أبعد قدّمت خطرهم وجعلت قرارات بخصوص [تموإكسيفن] ، هرمون معالجة ، ووقاية جراحيّة. يصدر المجتمعة أمريكيّة من صدر جراحات يتلقّى أيضا [أفّيسل ستتمنت] يساند غسل [دوكتل]. [برست كنسر] غربلة وراثيّة: خلايا يتلقّون اثنان نسخ - [برك1] و [برك2] ، وهم ورم كامة مورثات. بروتين يتفاعل منتوجات من هذا مورثات مع بعضهم بعضا في درب أنّ إصلاحات ضرّروا [دنا]. [برك1] - 2 يزيد تحولات الخطر السرطان أكثر من أخرى عاملات وهذا تحولات يزيدون الخطر من [إرل-ونست] [برست كنسر]. على الرغم من يقدّم 50-80% متوسّط عمر خطر ال [برست كنسر] ل أنّ الذي يحمل ال [برك1] أو [برك2] تحول ، قد [أدفيز] قليل أيّ تغيرات في ال [غيدلينس] [بوبولأيشن-بسد] لغربلة [ممّوغرفي] في هذا مجموعة كبير المجازفة. يعترف أنّ ما من مراقبات معطيات أو يرتبط محاكمات سريريّة يتوفّر ل [برك1] أو [برك2] شركة نقل جويّ ، السرطان وراثيّة دراسات قد قدّم إتحاد [لفل-ييي] توصيات مؤقّتة من 1) تربية بخصوص شهريّة صدر [سلف-إكسمينأيشن] ، 2) سنويّة أو [سمينّول] سريريّة صدر [سلف-إكسمينأيشن] يبدأ في عمر 25-35 سنون ، و3) [ممّوغرفي] سنويّة يبدأ في عمر 25-35 سنون (4). دروس يعلم من [برك] يختبر: - تلقّى ربوة ، 2002 (10.000 مريضات يختبر) - كثير مورثة شركة نقل جويّ بعض إلى ما من [فميلي هيستوري] من صدر/سرطان مبيضيّة.
- M.C. تلقّى ملك ، 2003 (104 [أشكنزي] [برك] شركة نقل جويّ) - نصف ما من تاريخ من صدر/سرطان مبيضيّة في أنثويّة أولى أو قريبات من درجة ثانية.
الحدوث من [برك1] & 2 تحولات في [أشكنزي] السّكان 1/40 وفي [نون-شكنزي] السّكان هو 1/400 [تو] 1/800. سوفت جميعا [أشكنزي] نساء كنت حجبت ل [برك] مؤسسة تحولات ؟ الحجات في معروفة: هو يعيّن تحول شركة نقل جويّ باكرا ، يقود إلى وقاية أو [إرلي دينوسس]. تمييز وراثيّة بعيد احتمال أن يكون اهتمام. الحجات ضدّ: أحفور سلبيّ زائفة إن فقط مؤسسة تحولات يكون حجبت وإحساس زائفة أمن ل أنّ الذي يختبر أحفور سلبيّ ويحمل خطّ قاعديّ خطر السرطان. [إينسورنس كفرج] على نحو واسع يتوفّر لوراثيّة يختبر. أوفيت 97% من يتمّ تأمين إدعاءات من 2000-2001 كان في معدل من 94% إيفاء. قد أسّس كثير [إينسورنس كرّير] [غيدلينس] أن يحدّ جدارة ل [كونسلينغ] ويختبر. يدفع [مديكر] الآن ل يختبر. فوائد: هو يزوّد خطر معلومة لفردات وأسرات ، يزوّد معلومة مفيدة في [هلثكر] ونتيجات يستطيع خفّفت شك وحالة قلق. تحديد: نتيجة سلبيّة أكثر محدّدة إن هناك يكون يعرف تحول في الأسرة. بعض [فرينت] وراثيّة من أهمية مجهولة سريريّة. [شموبرفنأيشن]: قد كان البحث لطرق أن يمنع [برست كنسر] جارية ل كثير سنون. كان [تموإكسيفن] ([تريفنلثلن]) ، أيّ يكون [أنتي-ستروجن] رغم أنّ هو يكون كيميائيّا ارتبطت إلى نزوين ، حقّا الأولى انتقائيّة نزوين مستقبل مضمن. قد كان هناك أكثر من ربع من قرن خبرة مع [تموإكسيفن] ك [أدجوفنت] في مريضات مع [برست كنسر]. لأنّ معطيات اقترح [تموإكسيفن] حماية هامّة في التطوير من [برست كنسر] مناظرة في نساء يستلم [فس.] أنّ لا يستلم [تموإكسيفن] ، كبيرة [برست كنسر] وقاية محاكمة ([ب-1]) كان بدأت في 1992 (وطنيّة جراحيّة [أدجوفنت] صدر مشروع [[نسبب]] [/نكل]). [غيل] يحدّ نموذج ، خوارزمي ل يقدّم [برست كنسر] خطر ، كبير المجازفة. [غيل] نويت نموذج لنساء في برنامج من غربلة سنويّة مع [ممّوغرفي]. [غيل] نموذج أن يحدّ [برست كنسر] خطر (5): - عمر
- رقم من يتأثّر [فيرست-دغر] قريبات
- عمر في [منرش]
- عمر [ليف بيرث] أوّلا
- رقم من سابقة صدر خزع للتحليل المخبريّ
- وجود من [هبربلسوم] شاذّة في خزع للتحليل المخبريّ عينة
يتنبّأ هذا نموذج الخطر ل [برست كنسر] في 5 سنون أو [ليف إكسبكتنسي]. أكثر مؤخّرا ، أخرى انتقائيّة [إستروجن-رسبتور] قد أصبح مضمنات يتوفّر لتقييم ؛ [رلوإكسيفن] الواحدة أكثر بشكل واسع يدرس. استعملت هذا عقار كان أوّلا أن يحدّ الوقاية من [أستيوبوروسس] [بوستمنوبوسل] في مشتركات من ال يتعدّد نتيجات من [رلوإكسيفن] تقييم (أكثر) الذي كان عاملت ل 3 سنون. كان الخطر من [برست كنسر] جائحة 76% بانخفاض في ال [رلوإكسيفن] مجموعة من في العلاج بديل مجموعة. نسبت هذا كان إلى 90% تناقص في التطوير من أورام [إستروجن-رسبتور-بوستيف]. قد قاد هذا نتيجات إلى الدراسة من [تموإكسيفن] و [رلوإكسيفن] (نجم) محاكمة لتقييم من هذا عقارات في الوقاية من [برست كنسر] جائحة في نساء [بوستمنوبوسل] الذي يكون في كبير المجازفة ل هذا مرض. أخرى يمكن خطر مقدرات و [دينوستيك توول]: [هبربلسوم] شاذّة: هو يقع باكرا في التسلسل من تغيرات نسيجيّة أنّ يمثّل العملية التحويل إلى النمط ظاهريّ خبيثة. نسيجيّة أو [ستولوجك] يجد من [أتبيا] [ريسك فكتور] قوّيّة ل يطوّر [برست كنسر]. يضاعف الخطر أكثر من لنساء مع [فميلي هيستوري] ال [برست كنسر] (خطر نسبيّة: [أتبيا] فحسب ، ~5 ؛ سيطوّر [أتبيا]+22#[فميلي هيستوري] ، 11-18) ، وتقريبا 40% من هذا نساء [برست كنسر] في متوسّط عمرهم. [هبربلسوم] شاذّة يستطيع كنت استعملت كخطر مقدرة من يطوّر [برست كنسر] ، بما أنّ كثير [برست كنسر] لاحقة يقعون ضمن 5 سنون التشخيص (6).  [ممّوغرفيك] صدر كثافة: الكثافة من إمرأة صدر يستطيع كنت قيّمت على [ممّوغرم] روتينيّة ويتلقّى يكون أبديت إلى إرتباط مع [برست كنسر] خطر. يحيل الأسلوب [ممّوغرفيك] [برنكمل] (صدر كثافة) المبلغة من موصلة ونسيج غدّيّة نسيج [رلتيف تو] سمينة في الصدر. بما أنّ [برست كنسر] يكون أيضا ألّفت من نسيج كثيفة ، عال صدر كثافة يستطيع قنعت أورام على [ممّوغرفي] ، يمنع [إرلي دتكأيشن] هم. عال صدر كثافة أيضا [ريسك فكتور] ل [برست كنسر] غير أنّ يمكن كنت عضو مستقلّ من نزوين انكشاف أو [إستروجن-رسبتور] وضع (7). لذلك ، ال يزاد خطر ال [برست كنسر] يصحب مع صدر كثافة يستطيع أيضا نتجت من عاملات [نون-ستروجنيك] ، مثل مستويات من [إينسولين-ليك] حالة نموّ عاملة ، ينحمي ، [أند/ور] وراثيّة وعاملات بيئيّة. صدر يتغيّر كثافة بشكل ملحوظ بين نساء ويستطيع يتلقّى عال (~63%) إمكانيّة توارث. حوسب نسيج عرض تحليل من صور [ممّوغرفيك] أنّ الأساليب [برنكمل] في نساء كبير المجازفة الذي يحمل [برك1] أو [برك2] مورثة تحولات كان كثيفة ، خشنة ، ويتلقّوا تباين [لوور] مع أقلّ تنوع محلّية من أنّ من نساء في [لوو-ريسك] ل يطوّر [برست كنسر] (8). نسيجيّة وتحليل [ستولوجك] ل [برست كنسر] خطر: يبدي كشف من خلايا شاذّة في الصدر يتلقّى يكون أن يكون [ريسك فكتور] ل [برست كنسر]. هناك تشكيل من طرق مختلفة أن ينال عينة من الصدر. يسفط طرق تقليديّة من يجمع خلايا لنسيجيّة أو تحليل [ستولوجك] - دقيقة إبرة سفط ([فنا]) ، حلمة ، لب إبرة خزع للتحليل المخبريّ ، وخزع للتحليل المخبريّ جراحيّة - كلّ يتلقّون تحديد (9). [رندوم سمبلينغ] مع [فنا] ، مثلا ، إجراء جائحة وغالبا ينتج نسيج غير كاف لتحليل ، بشكل خاصّ في نساء قديمة. بالمثل ، يسفط حلمة غالبا يحتوي خلايا غير كاف. لب إبرة خزع للتحليل المخبريّ وجراحيّة خزع للتحليل المخبريّ عائد ماليّ خلايا وافرة غير أنّ إجراءات جائحة أنّ لم يكن أنجزت فقط ل [ريسك سّسّمنت]. جديدة ، طريقة جائحة أقلّ يستعمل لنسيجيّة أو تحليل [ستولوجك] غسل [دوكتل] ، أيّ يكون إجراء جائحة [مينيملّي] أنّ يستخرج سائل [دوكتل] يستعمل [أنسثتيك] موضوعيّة ويستطيع كنت أنجزت في مريض خارجيّ عمليّة إعداد. يمكن مرشحات لغسل [دوكتل] نساء الذي يكون قدّمت ب [غيل] نموذج أن يكون في يزاد خطر ل يطوّر [برست كنسر]. صدر تمثيل: هو قد كان أداة ل يتنبّأ الاحتماليّة من يشخّص [برست كنسر]. الصدر عاير تمثيل يفيد و [دتا سستم] ([بي-ردس]) ، يطوّر بالكلية أمريكيّة طبّ إشعاعيّ ، التقييم الصور أن يعين في يحدّ متابعة مناسبة. لست حالة شذوذ مشبوهة - تقرحات أنّ يتطلّب تدخل ([إغ.] ، خزع للتحليل المخبريّ) غير أنّ بالضّرورة خبيثة - عيّنت إلى صنف 4. في دراسة ينجز أن يقيّم الإستعمال من [غيل] نموذج كملحق إلى ال [بي-ردس] علامة ، تلقّى نساء يتلقّى صنف 4 تقرحات ويعزّز [5-ر] [غيل] خطر (>1.7%) [سنيفيكنتلي مور] نتيجة بحث خبيثة في خزع للتحليل المخبريّ من أنّ مع صنف 4 تقرحات ومنخفضة [غيل] خطر (42% [فس] 21% ، [ب]<>يحسن إستجابة مع التوصيات: وفقا ل تصرف نظريات ، زاد إدراك ال [هيغر ريسك] الإستعمال الغربلة ، بينما إدراك من خطر [لوور] تلقّى التأثير مضادّة. رغم أنّ هذا يكون يصحّ [إين مني كسس] ، الإصدار معقّدة. دراسات أسّسوا أنّ يقلّد إمرأة يلاحظ خطر لم بالعكس أثر نيته أن ينال [ممّوغرم] ويمكن يتلقّى زدت إستجابة مع غربلة توصيات. صدر صحبت ضائق [كنسر-رلتد] نفسانيّة ([إغ.] ، هم قاسية) يتلقّى يكون مع إستجابة فقيرة مع غربلة توصيات ، حتّى بين نساء يعيّن أن يكون في كبير المجازفة ، حيث أنّ هم معتدلة كان صحبت مع احتماليّة [هيغر] غربلة. أسّست هو يتلقّى يكون أنّ العلاقة بين هم حول [برست كنسر] خطر ويحصل [ممّوغرم] صحبت مع يعكس أسلوب [أو-شبد]. كان نساء مع مستويات معتدلة هم أكثر مرجّحة أن يتلقّى [ممّوغرم] بانتظام من أنّ هم مستوى كان إمّا جدّا منخفضة أو جدّا عاليا. نظّر المحققات أنّ قاسية أقلقت أزندة إنكار وتجنب تصرف ، حيث أنّ معتدلة تعلّقت يقظة وتحريض أن يستعمل [سكرينينغ مثود] (11). وراثيّة [كونسلينغ] يستطيع زوّدت تقييم حرجة من ال [فميلي هيستوري] إلى مساعدة يحدّ الاحتماليّة من يورث سرطان متأثّريّة تناذر والملاءمة من وراثيّة يختبر. يحتاج التوصيات لاحقة سريريّة لتحول شركة نقل جويّ أن [تك ينتو كّوونت] المريضة عمر ، رغبة لإنجاب ولد مقبلة ، وأخرى [مديكل هيستوري] عندما يصف غربلة تدخلات أو جراحة [بروفلكتيك] (12). يتلقّى تطبيقات عمليّة من وراثيّة يختبر لسرطان متأثّريّة القدرة أن يقلّد الحمل من سراطين وراثيّة ب ينقذ حيوات ، ينخفض مرضيّة طبيّة ، ويقلّد إجهاد نفسانيّة. خلاصة: نساء يعتّق 40-49 سنون سوفت يتلقّى غربلة [ممّوغرفي] كلّ 1-2 سنة. نساء يعتّق 50 وقديمة سوفت يتلقّى [ممّوغرفي] سنويّة. على الرغم من افتقار من معطيات محدّدة ل أو ضدّ صدر [سلف-إكسمينأيشن] ، صدر يتلقّى [سلف-إكسمينأيشن] ([بس]) الإحتمال أن يكشف [برست كنسر] ملموسة وسوفت كنت أوصيت. كلّ نساء سوفت يتلقّى سريريّة صدر فحوصات سنويّا كجزء الفحص طبيعيّة. عندما لاحظت كتلة [نون-بلببل] على غربلة [ممّوغرفي] ، المريضة سوفت كنت أحلت محترفة يختبر في التشخيص ال [برست كنسر] [س ثت] تمثيل كاملة [وورك-وب] يستطيع كنت أنجزت. [ممّوغرفي] مفيدة في يقيّم نساء الذي يشكّ يتلقّى هم صدر كتلة أنّ الطبيب سريريّ يستطيع لا [بلبت]. [إين سوش كسس] ، [فوكسد] ما فوق الصّوت تمثيل يمكن كنت عنصر من الكاملة تمثيل تقييم في أيّ عمر. كتلة [نون-بلببل] يمكن تطلّبت إبرة تحديد مكان خزع للتحليل المخبريّ أو خزع للتحليل المخبريّ [ستريوتكتيك]. نساء يمكن استفدت من وراثيّة [كونسلينغ] ويختبر إن [فميلي هيستوري] هم ، بما في ذلك عمر في تشخيص وأنواع من كلّ سراطين (في أيّ قريبات ، أنثى وذكر) ، يقترح يمكن [أوتوسمل] مسيطرة سرطان أسلوب أو إن [برك] تحول يتلقّى يكون اكتشفت في أسرتهم. وراثيّة سيخاطب [كونسلينغ] الأخطار وفوائد من الإختبار.Suggested Reading:- World Health Organization
Screening for Breast Cancer- U. S. National Institutes of Health (NIH)
Breast Cancer- Center for Disease Control and Prevention (CDC)
Breast Cancer Continuing Medical Education Program
References:- Henderson IC: Risk factors for breast cancer development. Cancer Suppl 1993;71:2127-2133
- Olsen O, Gotzsche PC. Screening for breast cancer with mammography (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Oxford: Update Software (Meta-analysis)
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Routine cancer screening. ACOG Committee Opinion 247 Washington, DC: ACOG; 2000 (Level III)
- American Caner Society, Inc. Atlanta [GA]. Breast Cancer Facts & Figures 2001-2002; ACS;2002. p. 2
- Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL et al. Tamoxifen for prevention of breast cancer. J Natl Cancer Inst 1998;90:1371-1382
- Rivers A, Newman LA. Ductal lavage for breast cancer risk assessment. Surg Oncol Clin N Am 2005;14:45-68
- Kerlikowske K, Shepherd J, Creasman J et al. Are breast density and bone mineral density independent risk factors for breast cancer? J Natl Cancer Inst 2005;97:368-374
- Boyd NF, Dite GS, Stone J et al. Heritability of mammographic density, a risk factor for breast cancer. N Engl J Med 2002;347:886-894
- Vogel VG. Atypia in the assessment of breast cancer risk: implication for management. Diagn Cytopathol 2004;30:151-157
- Tice JA, Cummings SR, Ziv E et al. Mammographic breast density and the Gail model for breast cancer risk prediction in a screening population. Breast Cancer Res Treat 2005;94:115-122
- Quillin JM, Fries D, McClish D et al. Gail model risk assessment and risk perception. J Behav Med 2004;27:205-214
- Karlan BY, Berchuck A, Mutch D. The role of genetic testing for cancer susceptibility in gynecologic practice. Obstet Gynecol 2007;110:155-167
|
 |
|
 |
Women's Health & Education Center
Hospital Campus Medical Building
300 Stafford Street #265
Springfield, MA 01104
United States of America
Tel: 413-733-1177
www.womenshealthsection.com |
 |
 |
|