Nacimiento Posterior Los Des Psiquiátricos
Boletín de la práctica de WHEC y pautas clínicas de la gerencia para los abastecedores del healthcare. La concesión educativa proporcionó por Health de Women's y el centro de la educación (WHEC).
La incidencia de la depresión está para las mujeres en el período posterior de nacimiento que a tablado de la vida ninguna arriba de otro modo. La tarifa de hospital psiquiátrico a lo largo pronunciadamente es aumentada durante primero 3 meses tras parto. A despecho de las expectativas que le tenían a un bebé de la sociedad debería ser una experiencia completamente jubilosa muchas mujeres son ambivalentes en el nacimiento la experiencia. Some women are not prepared for the after birth blues, nor are they aware of the risk of after birth depression or psychosis. Nacimiento posterior azula a quizás las mujeres que inesperadamente desarrollan la experimentando la culpabilidad la preocupación o encuentren temen eso le teniendo al bebé fuiste un error. Quizás estos miedos se empeoren si los las mujeres Cónyuge las parientas o los amigos dar la ayuda impresionable y física después de que entrega cerca no es y sustentador si tiene. Quizás un nuevo padre se sienta preocupado y desvalido en respuesta a los su mujer Nacimiento relacionó a llorar y la irritabilidad que le puede intensificaba a la madre Los siente de la insuficiencia. Los síntomas posteriores de nacimiento pueden ser traumáticos por amb los materno y padre y quizás prolonguen posterior el nacimiento síndrome.
El propósito de este documento está a para discutir y el nacimiento posterior los des psiquiátricos a le para ayudar a facultativo a reconocer y el dirigir los problemas impresionables y psiquiátricos en el período posterior de nacimiento que pueden suceder.
Presentación clínica y los Epidemiology
Los des psiquiátricos pueden ser vistos como un espectro de las condiciones tras nacimiento tan temprano como tras día de nacimiento primero que empiezan los meses tardíos como vari y como entrega posterior. Quizás los pacientes que experimentaban un nacimiento posterior desordenen a quizás conviertan a exigir de los galeno primario de cuidado atenci. Quizás busquen que la seguridad constante que hace teléfono múltiple pregona y frecuenta oficina las visitas a solicitar. Quizás los pacientes tengan los síntomas y las preocupaciones a que no relacionaban sus mental o impresionable y estatal. Cuando dirigiendo exigiendo y el facultativo ansioso y paciente o debería atender a debería evitar a le hablar abruptamente a la paciente actuando fuera o la irritación a fracasar a le para regresar teléfono las llamadas en una manera oportuna a la paciente. Quizás estas acciones exacerben el problema. Quizás las mujeres con una historia de des afectivo se conviertan ansioso como ellos acercan su día de entrega temiendo que su enfermedad reapare. Para esos pacientes que han sido advertidos a para discontinuar el mantenimiento [psychotropic] los medicamentos durante embarazo la situación particularmente está asustando.
Los síndromes de tres mayor
- Nacimiento posterior azula
- La depresión posterior de nacimiento
- Psicosis posterior de nacimiento
1. Nacimiento posterior Azula eso es la más templado del nacimiento posterior desordena y es una parte frecuentemente relativamente normal del nacimiento la experiencia. Pasa a las 50 a de primero tiempo las 80 madres en primera semana de nacimiento experimentan usualmente mes de nacimiento y las resoluciones a los final de primero luego. Nacimiento posterior o los la maternidad la tristeza es caracterizado llorando la irritabilidad duermen alboroto la ansiedad el cansancio el olvido y día posterior entrega los Primiparous embarazo y una historia de los PMS quizás gatillen posterior nacimiento la depresión.
1. La Depresión posterior de nacimiento que eso está presenta en 10 a de madres las 15. Éste es y es clínicamente semejante a severo un des más much y severo tras la tristeza de nacimiento que la depresión. Quizás las mujeres presenten tan triste y llorando quizás sufran duermen y apetito los alborotos y quizás tengan dificultad concentrando. Ocasionalmente experimentan en las actividades cotidianas los pensamientos suicidas y los deterioros. La diagnosis de la depresión posterior de de nacimiento está usualmente aparente antes de dos o tres semanas tras nacimiento.
Psicosis posterior de nacimiento que eso es más severo pero la mínimo y probable de posterior el nacimiento psiquiátrico los des afectando uno a por mil las dos nuevas madres. Es definido como una psicosis sucediendo dentro de siete meses tras parto. Las características clínicas incluyen los pensamientos obsesivos de a herir al bebé o uno mismísimo los síntomas también tan más clásicos y sicópatasintoisstas las alucinaciones como y auditivas las expectativas irreales y desorganizaron los pensamientos. Psicosis posterior de nacimiento rápidamente identifica y trató como el riesgo de infanticidio durante un episodio de tras psicosis de nacimiento a quizás estén tan jactanciosamente como 4.
El Riesgo Factoriza
Factor del peligro sumamente importante por la depresión de y nacimiento tras psicosis nacimiento luego son historia pasadísima de la enfermedad psiquiátrica. El riesgo es más gran si el paciente tiene la historia de bipolar a desordenar y si ella tiene una historia de la depresión de los unipolar levemente bajo. Las mujeres con una diagnosis previa de un des afectivo tienen por 20 25 a oportunidad de una psicosis posterior de nacimiento. Los factores de para estos des el otro riesgo incluyen habiendo primero un bebé un embarazo ese no es querido y ambiental las tensiones durante 3 el trimestre o antiguo posterior nacimiento período dando nacimiento cerca quirúrgico significa inestable o ausente matrimonial relación y falta de sociable los apoyos. Las mujeres que tienen o una entrega complicada un niño prematuro anormal o mareado tiene las más granes oportunidades de posterior nacimiento los des que estamos ésos que han perdido el niño através naciendo el muerto o muriendo dentro de uno a cinco meses.
Las mujeres con des bipolar que tiene en la naturaleza recurrente de su enfermedad que no tomaba los psychotropic los medicamentos durante su embarazo y que son determinados a para atender los problemas presentes y especiales discernimiento poco. Estas pacientes frecuentemente rechazan a para tomar su estabilizador de durante embarazo ambos por el riesgo virtual el humor a los feto y ellos porque carecen en los riesgos de discernimiento discontinuando sus medicamentos. For the same reasons, some bipolar patients may refuse to restart medication immediately after delivery and may not recognize or report recurrent symptoms, thus risking exacerbation of their disorder and psychiatric hospitalization during the after birth period. La enfermedad recurrente le puede suscitar a una mujer con la enfermedad bipolar a para convertir gradualmente temeroso ese su marido y galenos no estar a son confiado y ese ella y su bebé estamos en el riesgo. Una tal situación puede ser volátil aun cuando la primaria galeno de cuidado tiene bueno relación con la paciente y ahí a es envolvimiento cerca familiar.
Diagnosis Emite
La diagnosis de nacimiento posterior azula la depresión de y nacimiento tras psicosis nacimiento después de que está basé en en la historia la entrevista clínica de la paciente y y su familia. Des bipolar dentro tratando a los pacientes con una historia de la depresión o la vigilancia es esencial a fin de que rubrica de tras nacimiento la enfermedad psiquiátrica puede ser retenida temprano. Un paciente con des afectivo tendrá las oportunidades las mejores cuando ella es asegurada a tiene un plan a para dirigir los problemas tan si ellos surgen que su galeno primario de cuidado entienda tras la depresión de y psicosis y nacimiento. La paciente la ansiedad quizás reduzcan pronunciadamente si ella y su familiar son dados concreto las instrucciones a Buscan a empezar o empeorando los síntomas psiquiátricos los rotulos como y vegetativos de la depresión los pensamientos suicidas o violento y el auditorios las alucinaciones.
La tristeza posterior de nacimiento es un des templado que levemente los presentes durante primera semana tras entrega en que nuevo la madre por alboroto el olvido y la confusión templada ha extendía usualmente período de sueño deprim el humor con la irritabilidad a llorar. Las alucinaciones auditivas los pensamientos paranoides los pensamientos obsesivos de dañando al bebé o el pensamiento los alborotos no ser presente. El entender las funciones a adecuado y nivelado está y recibe del bebé el placer intacto y los paciente. Los síntomas se apañan sus mal septena el día y típicamente finalmente en todas partes de primero 3 a 4 semanas de período posterior de nacimiento.
Los síntomas de cuatro semanas tras entrega la depresión posterior de nacimiento traba usualmente en segunda semana y la cima tres. Las mujeres con este des generalmente reúnen los criterios para la depresión mayor. Los síntomas comúnes son falta de esperanza una perspectiva desvalida reduje ego cuidado y cuidado insuficiente para su niño. Los pensamientos suicidas y homicidas no son infrecuentes. El facultativo o la nodriza debería supervisar a los pacientes con una diagnosis previa de la depresión mayor o des bipolar tras la depresión de nacimiento como a es mucho más común en estas pacientes.
Psicosis posterior de nacimiento es y aumentó la probabilidad de suicidio una condición extremadamente seria en 4 con una incidencia de. Esta psicosis está más común en los pacientes con una historia de bipolar des. Los pacientes con des sicópatasintoissta quizás los schizophrenia como experimente un aumento de sus síntomas en el período posterior de nacimiento con que lata es confundida tras psicosis de nacimiento. Los pacientes con quizás psicosis posterior de nacimiento experimente el auditorio las alucinaciones y las sospechas temerosa con a perjudicado la comprensión. Quizás además demuestren los rotulos y los síntomas de delirio como de encerando y menguando situación mental y la confusión. Quizás la paciente crea que personal de o familia los miembros hospital esté planeando a le para dañar y quizás intenten a para escapar de una situación como que ella percibe a su bebé peligroso. Si un paciente no desarrolla los síntomas sicópatasintoisstas en el período posterior de y nacimiento a no tiene la historia previa de psicosis que primero trecho es cerebro a para descartar las razones médicas para la psicosis el trastorno como de los ataques CNS los tumores los alborotos metabólicos y los Sheehan tiroides Síndrome de los.
Evaluación y Tratamiento
Exige una buena relación con la paciente y su familia. Los pacientes completamente embarazadas deberían ser educados que el riesgo aproximadamente virtual de la maternidad desarrollando azula. Quizás éste reduzca la vergüenza o la culpabilidad que las mujeres alguno se sienten cuando les reseñando la depresión los síntomas a sus galenos. Los pacientes embarazadas que tienen una historia de la enfermedad afectiva a le presentar a una más gran dirección desafían. Quizás el galeno primario de cuidado lo de más fácil de dirigir a estas pacientes con un ingeniero-asesor psiquiátrico juntamente encuentre. Los pacientes y sus parejas cuidadosamente informamos de los riesgos y los beneficios y ellos le deben asentir a galeno cuidadoso siguen.
As a woman get close to giving birth, it is important to reinforce the availability of the physician after delivery. Las mujeres que tienen una historia de un des psiquiátrico deberían ser vistas antes de su facultativo o su psiquiatra tan a menudo como semanalmente por primero 2 a 3 meses siguiendo entrega. Los pacientes y sus parejas deberían ser ayudados como un equipo eduqué a le para contactar al galeno si ellos ven que la nueva madre se esté convirtiendo sintomático.
Cuando un nacimiento posterior paciente reseña impresionable las quejas cuanto antes debería ser vista. Más much de las mujeres estaré sufriendo de tras la tristeza de nacimiento. Comoquiera perdiendo la diagnosis de la depresión posterior de o psicosis nacimiento pueden ser fatales. Nacimiento posterior azula a las mujeres que parecen a sufrir de respondían y aumentaron apoyo impresionable de su facultativo nodriza y familia bien a la seguridad. Apoyo adecuado y doméstico es crucial de evitar privación crónica de sueño tras la tristeza de nacimiento que exacerba los síntomas de. Una dieta saludable muge en los azúcares simples quizás disminuyan la intensidad de la tristeza.
Paciente que reúne los criterios para la depresión mayor pero que pueden importar por se y su bebé frecuentemente puede ser ayudado en un cuidado primario sentando. Consulta comoquiera psiquiátrica es útil de le fortalecer y mejorar el reconocimiento antiguo de a emerger la seguridad de neto a la paciente los síntomas insanos suicidas o homicida. Los pacientes que demuestran los síntomas suicidas homicidas o sicópatasintoissta o están descuidando o cuidado de se su bebé necesita tratamiento urgente y psiquiátrico. Si un psiquiatra no es prontamente libre la paciente debería ser escoltado a un hospital. Outpatient treatment is not appropriate in cases in which the patient presents a potential danger to herself or to the baby. El sufrimiento paciente de tras la depresión de nacimiento que no es suicida o homicida puede ser ayudado sin una estancia en el hospital sin embargo éste requiere el envolvimiento de los paciente familia y los amigos. Los paciente significativo de otro modo probablemente tendré pequeño o no la experiencia tratando su pareja los la depresión y tenido que ser educado aproximadamente el des. Tendrá que entender tras la depresión de nacimiento que un des psiquiátrico es suscitado antes de temporal químico los desequilibrios en el cerebro y ese la madre no está a para culpar. Si una madre deprimida no es capaz de le a su infante un visitante adiestrado puede ayudar a le proteger de los efectos adversos de la depresión maternal al infante. La tal ayuda además le habilita a la paciente a para sentir menos a presurizado y menos culpable durante la enfermedad y pueden habilitar su a tienen el tiempo a están cerca con su bebé.
Los medicamentos del antidepresivo generalmente son prescritos en el tratamiento de tras la depresión de nacimiento. Comoquiera tan más muchos antidepresivos son secretados en materno leche drogan terapia frecuentemente significa que la lactancia no debería ser haz. Aunque quizás muchas mujeres y sus parejas le escojan a la lactancia sobre tratamiento con los antidepresivos tratamiento debería trabar puntualmente. Éste es severo maternal porque la depresión maternal en el período posterior de nacimiento puede perturbar con infante materno vinculando y significativamente la depresión es asociada con la depresión del fracaso bebé a para prosperar le rezagué desarrollo y comportamiento los problemas a infante. Los SSRIs le ha convertido tratamiento para la tristeza primera a línea los des. Si un paciente ha respondido previamente a un antidepresivo ella generalmente debería reasumir el medicamento.
Manía está quizás los de sumamente serio virtual adverso los efectos de todo los antidepresivos. Los pacientes con una historia de des bipolar deberían ser ayudados con los antidepresivos solamente posterior ellos estamos encima terapéutico dosis de un humor estabilizador como los valproate los lithium o los carbamazepine. El le involucrar a un ingeniero-asesor psiquiátrico en el cuidado de los tales pacientes es muy importante. Quizás los pacientes sin historia pasadísima de los des psiquiátricos experimenten tras la depresión de como primera manifestación de des bipolar nacimiento. Quizás los tales pacientes tengan una más gran tendencia a para convertir excesivamente enérgico en los antidepresivos y debería ser supervisado para los síntomas altos de energía estrechamente. Si presuricé discurso aumentando falta de sueño presionando los pensamientos o los síntomas insanos a desarrollar en un paciente en un medicamento del antidepresivo que el medicamento debería ser discontinuado y la paciente refirió para una consulta urgente y psiquiátrica inmediatamente.
Los editor Nota
Los varios indagadores han discutido tras nacimiento que la enfermedad mental consista de una tertulia de los des psiquiátricos que son relacionados y son subsistidos como así pues a embarazo y parto particularmente distinto una diagnosis. Comoquiera reciente prueba sugiere que la enfermedad afectiva durante el período posterior de nacimiento que emerge no se diferencie de la enfermedad afectiva sucediendo al tiempo en las mujeres significativamente de otro modo. Esta opinión es reflejada en cuarta edición de Diagnostic y Statistic y Manual de Mental los (DSM IV) los Des tras nacimiento psiquiátrico que incluyen la enfermedad como un subtipo de cualquiera de los dos bipolar desordenan o la depresión severa.
h3>Resources:- World Health Organization
Maternal Health & Child Health and Development
Literature review of risk factors and interventions on Postpartum Depression (pdf) - National Institutes of Health
Postpartum Depression - Centers for Disease Control and Prevention
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Suggested Reading:
- Thoppil J, Riutcel TL, Nalesnik SW. Early intervention for perinatal depression. Am J Obstet Gynecol 2005;192:1446-1448
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Publicado: 20 February 2009
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com