Flags

Центрируйте для Здоровья и Образования Женщин

Фокус на психическое здоровье

Версия для печати статьиДоля этой статьи

Болезни наркомании: метамфетамином

WHEC практике бюллетень и клинического ведения Руководящие принципы для медицинских работников.Образования гранта, предоставленного здоровья женщин-образовательный центр (WHEC).

В последнее десятилетие производство метамфетамина и злоупотребление им в Соединенных Штатах получил повышенное внимание. Приема номера для лечения метамфетамина связанных расстройств тревожно выросли в некоторых районах, особенно в сельской местности и приграничных районах, в результате чего проблемы здравоохранения. В результате, очень важно, чтобы медицинские работники имеют твердые знания о последствиях и надлежащего обращения с употребления метамфетамина и зависимость. Исследования в области эффективных методов лечения зависит от метамфетамина пациентов, как правило, ограничиваются тем, которые используются при лечении зависимости от других стимуляторов, таких, как кокаин. Потому что использовать характеристики и демографические связанных с метамфетамина являются уникальными, эти специальные потребностей населения должны быть приняты во внимание как оценки и процессы обработки. Более 12 миллионов американцев сообщают о том, использовать метамфетамина, по крайней мере один раз. Количество пользователей, метамфетамина, возросло на 250% в период между 1996 и 2002 годах. Региональные использования метамфетамина колеблется в широких пределах, при сельской местности является наиболее тяжелым бременем болезни. Метамфетамин производства и применения затрагивает широкий круг лиц, и все пациенты должны быть осведомлены о побочных эффектах препарата. Очень важно, чтобы медицинские работники имеют твердого знания о последствиях и надлежащего обращения с употребления метамфетамина и зависимость.

Цель этого документа заключается в рассмотрении метамфетамина наркомании, клиническая симптоматика, лечение и прогноз. Различные программы по борьбе с злоупотреблением наркотическими средствами и метамфетамином также обсуждаются. Братство Crystal методологии Аноним работ Двенадцать Шаг программы восстановления. Crystal методологии Анонимный является общение мужчин и женщин, которые делятся своим опытом, силой и надеждой друг с другом, так что они могут решить их общую проблему и помочь другим игрокам избавиться от пристрастия к кристаллический метамфетамин. Единственным условием для членства является желание прекратить употреблять наркотики.

История и справочная информация о Амфетамины и Метамфетамин

Амфетамины группы центральной нервной системы (ЦНС), стимулирующих препаратов, которые включают dextroamphetamine (Dexadrine), метамфетамин (Methedrine, Desoxyn), смешанных солей амфетамина (Adderall) и амфетамин (Бензедрин) (1) . Амфетамина и метамфетамина, структурно связаны и очень похожи, как действовать, стимулируя освобождение центральной и периферической моноаминов, таких, как допамин, серотонин и норадреналин, и обе выставки психомоторного, сердечно-сосудистой anorexogenic и гипертермии свойствами. Тем не менее, метамфетамин имеет большее действие, чем CNS периферической нервной системы действий и является более мощным и более прочного в его субъективный эффект. Метамфетамин быстро и эффективно пересекает гематоэнцефалический барьер, потому что это очень липид-растворимые (2).

Амфетамина и метамфетамина, первоначально были синтезированы в Японии в 1893 для использования в качестве заменителей растительной основе эфедрина, которые были использованы на протяжении веков в Азии для лечения респираторных заболеваний (1)(3). Широкое использование началось в Великой Отечественной войне (ВОВ), когда американские, немецкие и японские солдаты использовали наркотики для повышения выносливости и производительности и для борьбы с усталостью. В дополнение к его использования в военных целях, метамфетамин было уделено японской фабрично-заводских рабочих, чтобы повысить производительность и уменьшить потребность в сне и было продано более-прилавок. Сразу после Второй мировой войны японская армия сделал излишки широкое распространение метамфетамина, наводнения гражданского рынка и в результате первая эпидемия метамфетамина (1945-1957). К 1954 году, по оценкам, 2 миллиона японских, употребляли внутривенно метамфетамин управлением, и приблизительно 10% показывает признаки метамфетамина психоза. В ответ на рост преступности и убийств, связанных с метамфетамина, японское правительство приняло Закон о контроле за стимуляторов и Закон о психическом здоровье, принятия строгих законов и разрешений принудительное лечение лиц, злоупотребляющих метамфетамином. Во второй японской эпидемии метамфетамина (1970-по настоящее время), используйте распространился на более широких слоев японского общества, в том числе производственных рабочих, студентов, домохозяек, рабочих и служащих. Население японской злоупотребляющих метамфетамином, несколько отличаются от тех, в других регионах, что лица 35 лет и старше составляют большинство пользователей (1) . Широкое распространение метамфетамина сохраняется в Японии, метамфетамина преступлений, связанных с учетом 90% всех наркотиков арестов в 1998 году.

В США, медицинское использование амфетаминов началось в 1932 году, когда Американская медицинская ассоциация утвержденных амфетамин (продаются как Бензедрин) для лечения астмы и ряда других медицинских и психические нарушения, в том числе алкоголизма, нарколепсия, синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD ), подавление аппетита, шизофрения, морфина наркомании, курения, низкое давление крови, лучевой болезни, и даже неразрешимыми икота (1)(3). Амфетамины были доступны внебиржевой в США в виде таблеток до 1951 года, и как ингалятор ингредиенты до 1959 года. Рецепты на амфетамины, достигла своего пика в 1967 году, когда 31 млн рецептов, написанные для амфетаминов на признаки, такие, как ожирение и депрессия. До 1960-х годов, метамфетамин широко доступны в США под брендами Desoxyn и Methadrine. Жидкая формула стал широко популярным в 1960-е годы для лечения героиновой зависимости, что приводит к формирующейся модели злоупотребления среди потребителей (IV) пользователям. Перед нынешней эпидемии метамфетамина, который начался в конце 1980-х, химическая фенил-2-пропанона (P2P) является основным предшественником для отечественных метамфетамина (1) . Последующего использования эфедрин и псевдоэфедрин, было проще, более эффективных, и дали высокую концентрацию психоактивных D-изомера (dextro-метамфетамина).

Факторы риска для употребления метамфетамина и зависимость

Данные обследования большого сообщества наркопотребителей, проведенной в период с 1995 по 1998 год нашли факторы, наиболее надежно связан с прогрессией от стимуляторов, чтобы использовать стимулятор зависимости одними из первых начала использовать стимулятор, нескольких злоупотребления наркотиками, а ежедневное курение сигарет в период с 13 до 17 лет возраста (4) . Совместная и факторов риска злоупотребления метамфетамином включать наличие депрессии, ADHD, стремление повысить сексуальное удовольствие, маниакальная фаза биполярного расстройства, ожирение, расстройства поведения детского и взрослого антисоциальное расстройство личности (4) . Некоторые мотивационных факторов для метамфетамина выявлено не было. По сравнению с другими стимуляторами (например, кокаин), метамфетамин осуществляет восприятие производства лучше, дешевле и более удовлетворяющих наркотический эффект. Пользователи также изначально привлекали к метамфетамина из желания, чтобы справиться с психическими заболеваниями, эмоциональные травмы, и / или психических расстройств; спать дольше, повышения половой жизни и производительность, и / или снижения веса.

Фармакология

Метамфетамин вызывает освобождение и блокирует пресинаптические обратный захват серотонина, дофамина, норадреналина и (4) . Он метаболизируется в гораздо более медленными темпами, чем некоторые другие стимуляторы, такие как кокаин. В результате полчаса метамфетамина в 12-жизни, недорогой синтеза, так и избыточного предложения, злоупотребляющих тратить 25% до 30% больше, как кокаин-зависимых лиц на их препаратом выбора (6) . Чистота метамфетамина в настоящее время очень высок и составляет 60% к 90%. Это в основном г-метамфетамина, который больше, чем CNS потенции л-изомера. Общие злоупотребляли дозы от 100 до 1000 мг / сут, а также хронических пользователей выпивка может поглощать до 5000 мг / день (9) . Разовых доз амфетамина, метамфетамина, в том числе, повысить производительность на несколько размеров когнитивных функций у людей (4) . Правила поведения, острых доз метамфетамина действует, стимулируя освобождение вновь синтезированных катехоламинов, в том числе серотонин, дофамин и норадреналин, мозг химических веществ, которые посредником радость и награда, настроение, сон и аппетит, и блокирования их пресинаптических повторного поглощения (9) . Допамин передачи уровней в синаптическую щель в первую очередь увеличить путем ингибирования допамина транспортер, по сути, обращающих направление этих перевозчиков (4) . Метамфетамин действует и на других сайтах пресинаптических, включая хранение пузырьков и моноаминоксидазы (МАО), фермента, который разрушает дофамин и норадреналин в неактивные метаболиты (9) .

Метамфетамин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Основной сайт обмена веществ в печени, ароматического гидроксилирования, N-деалкилирования и дезаминирования. По меньшей мере 7 метаболитов препарата были обнаружены в моче. Экскреция происходит в основном с мочой и зависит от рН мочи; щелочной моче значительно увеличить наркотиков полураспада. Около 62% пероральной дозы выводится с мочой в течение первых 24 часов, при этом около одной трети как неповрежденные наркотиков, а остальные в виде метаболитов (9) . Ингибиторы изофермента 2D6 может снизить скорость метамфетамина ликвидации, а потенциальные индукторов может увеличить темпы ликвидации (9) . Около 10% белых лиц являются недостаточными этого изофермента, что делает их сверхчувствительные к воздействию метамфетамина, потому что они не имеют возможности обмена веществ и выделяют препарат эффективно. После перорального приема метамфетамина пиковые концентрации наблюдаются в 2,6 до 3,6 часов, а средний период полувыведения составляет 10,1 часа (в диапазоне от 6,4 до 15 часов). Амфетамина метаболита пиков на 12 часов, или чуть дольше следующие IV инъекций. Метамфетамин метаболизируется до амфетамина (активный), р-OH-амфетамина и норэфедрин (как неактивные) (4)(9) .

Использование характеристики метамфетамином:

Незаконного метамфетамина, также упоминается как "скорость", "мет", "лед", "кристалл" и "чудак", и может поступать в организм через несколько способов их применения, в зависимости от конкретного препарата. Метамфетамин в первую очередь доступны (2) : "Скорость", низкосортных, местного производства порошок, фыркнул и вводили. Таблетки, которые часто в сочетании с другими наркотиками, такими как кетамин. "Базовый" или "паста", часто местного производства, клей вещество. "Crystal мет" и "лед", которые очень чистый, кристаллический формы, которые курят или вводят. Выпивка использования метамфетамина нередко сообщили образец использования и характеризуется частыми употребления наркотиков, как правило, от 8 до 10 раз в день в течение 3 до 10 дней. Высокие дозы (0,3 к 1 или более граммов в день) используются потому, что толерантность к желаемой субъективные эффекты препарата развивается быстро. Пользователи, которые изначально фыркнул или копченой метамфетамина, часто им нужно управлять препарат внутривенно для достижения желаемого эффекта (15) .

По сравнению с другими стимуляторами, прогрессия к метамфетамина наркомании ускоряется, в частности, время от первоначального использовать для регулярного использования и регулярного использования для первого сеанса. Это, вероятно, при посредничестве синергетического взаимодействия с фармакологическими свойствами поведенческих, социальных и психологических последствий наркотиков (6) . Хотя лечение разработан и апробирован для кокаина составляли опору лечения метамфетамина, два важных различия в характеристиках больной может ограничить обращение обобщения: долгосрочные эффекты препарата на когнитивные и эмоциональные функционирования, а также образ жизни и справочные различия, связанные с метамфетамином-зависимых пациентов. Различия в нервной между метамфетамина и других стимуляторов были также определены. Метамфетамин ущерба нейронов, которые населяют дофамина и серотонина мозга путей, а кокаин не токсичен для этих нейронов (6)(7) . Anergia, дисфория, а также отсутствие психической энергии видели в период после выхода из острого метамфетамина, более жесткой и продолжительной, чем это наблюдалось среди кокаина зависимых пациентов. Стойких паранойи также необычно в абстинентный наркоманов кокаин, метамфетамин в то время как злоупотребление может расположить пациента к паранойе на несколько лет воздержания. Отказ от метамфетамина, вероятно проявление как в краткосрочной перспективе синдрома отмены стимуляторов (anergia и психастении) опыт и выражение долгосрочных функциональных изменений и / или нервной уникальной к этому препарату (7) . Пользователи метамфетамина выставки когнитивных отличие от вызываемой другими препаратами стимулятор, с нарушением восприятия скорости манипуляции информацией, а также задачи сочетания этих навыков с visuomotor сканирования (4) . Метамфетамина продолжают проявлять недостатков в этих нейропсихологических размеры 3 лет в абстиненции (16) .

Кто угрожает опасность?

Некоторые мотивационных факторов для метамфетамина выявлено не было. По сравнению с другими стимуляторами (например, кокаин), метамфетамин осуществляет восприятие производства лучше, дешевле и более удовлетворяющих наркотический эффект. Пользователи также изначально привлекали к метамфетамина из желания, чтобы справиться с психическими заболеваниями, эмоциональные травмы, и / или психических расстройств; спать дольше, повышения половой жизни и производительность, и / или снижения веса. Данные обследования большого сообщества злоупотребления наркотиками нашли факторы, наиболее тесно связан с прогрессией от стимуляторов, чтобы использовать стимулятор зависимости одними из первых начала использовать стимулятор, нескольких злоупотребления наркотиками, а ежедневное курение сигарет от 13 до 17 лет (7) . Совместная и факторов риска злоупотребления метамфетамином включать наличие депрессии, ADHD, стремление повысить сексуальное удовольствие, маниакальная фаза биполярного расстройства, ожирение, расстройства поведения детского и взрослого антиобщественных расстройство личности (4)(6) .

Каковы последствия?

Острого воздействия метамфетамина включать (2)(3)(6) : эйфория; гиперактивность; беспокойство и тремор; грандиозность; повышенной температуры тела и потливость; агрессивное поведение, неконтролируемые сжав челюсти.

Хроническое воздействие метамфетамина использование может включать (2)(3)(6) : паранойя; бессонница; психоз; бедных психологические навыки; сексуальная дисфункция; дерматологических условиях "мет рот" (широкое, кариеса и выпадения зубов, передовые износа и разрушения зуба , а также устные воспаление мягких тканей и разрушение); ожогов от лабораторных инцидентов и взрывов на производстве химических ожогов от соприкосновения с прекурсорами или побочных продуктов производства.

Биологически основе причин метамфетамина вызванных смертности относятся инсульт и кровоизлияние в мозг, сердечно-сосудистой коллапс, отек легких, инфаркт миокарда, гипертермии, и почечная недостаточность (4) .

Познавательные и Нейробиологические воздействию

Длительное употребление метамфетамина связано с изменениями в головном мозге и ЦНС через несколько общих механизмов: истощение пресинаптических запасов моноаминов; вниз регулирования медиатора транспортеров и рецепторов и нервной через реактивной метаболических побочных дофамина и серотонина. Нейротоксичность может происходить от всего лишь нескольких дней метамфетамина воздействия может сохраняться в течение месяцев и даже лет (8) . Даже к югу от нейротоксические сокращение активности дофамина может производить затяжной мотивационных часто возникающие трудности, с которыми сталкиваются пациенты в начале до промежуточного восстановления (10) . Другой механизм метамфетамина вызванных нейротоксичность существенное и продолжительное освобождение нейромедиатора глутамата раздражительного вызвано острой приеме внутрь (3).

Когнитивные дисфункции и нейробиологических в абстинентный пользователя метамфетамина

В течение первых нескольких недель воздержания, метамфетамина были найдены для отображения функциональных и структурных изменений в ключевых участков мозга, которые связаны с дефицитом внимания, нарушение визуального распознавания образов, а также нарушение решений скорости и точности (13) . Аномалии в соответствии с лобной доли поражения сосудов, связанные с количеством и продолжительностью метамфетамина и может лежать дисфункция жажду и компульсивное поведение видел метамфетамина наркоманов (14). Существенные нарушения во внимании / психомоторной скорости, словесной памяти и обучения, а также свободное владение мер, основанных исполнительной системы функционирования сообщалось (15) . Метаболические нарушения мозга в лимбической и paralimbic регионах наблюдается метамфетамина наркоманов может лежать в основе регуляции аффективных часто сталкиваются в начале восстановления.

Воздействие новорожденным

Метамфетамин является потенциально нейротоксических для развивающегося плода, а образ жизни метамфетамина-зависимых матерей, которые обычно выполняют бедных дородового ухода (например, потребление сигарет, алкоголя и марихуаны, или пренебрегать надлежащей питательных веществ), является одним из факторов. Младенцы, рожденные от метамфетамина-зависимых матерей может проявлять метамфетамина вывода при рождении, с 1 исследование нахождения 49% от 134 метамфетамина детей, подвергшихся воздействию выставке симптомы (12) . Новорожденные подвергаются метамфетамина, как правило, характеризуются более низкий вес при рождении, снижение окружности головы, а общий рост уменьшился, а также последующим увеличением агрессивное поведение, нарушение социальной адаптации, дефицит в приобретении математики и языковые навыки, а бедные зрительная память признание относительной, не -метамфетамина, подвергшихся воздействию младенцев (12) . Эти дети также показать сокращение гиппокампа и полосатой ядер объем связанных с долгосрочными эмоциональные и поведенческие дисфункции (4) . Метамфетамин, подвергшихся воздействию детей часто обнаруживают дефицит в развитии мозга, в том числе значительно меньше, подкорковых объема мозга с соответствующей оценки значительно хуже, о мерах по визуальной интеграции двигателя, внимания, памяти, словесных и долгосрочных пространственной памяти по сравнению со здоровыми детей (13) .

Психозы

Любой стимулятор препарат может вызывать психотические симптомы при использовании в высоких дозах и в течение нескольких дней. Тем не менее, метамфетамина связано с более тяжелой и затяжной бред и паранойя, чем кокаин и другие стимуляторы. Психотических симптомов, связанных с использованием как метамфетамин и метамфетамина вывода. Большинство пользователей метамфетамина развиваться психозы, как правило, слуховые галлюцинации, бред преследования и бред ведения, в течение одной недели непрерывной работы (16) . Продолжение результаты использования в дальнейших потерь понимание, увеличение психозов, а также возможных насильственных действий. Хотя психотические симптомы проходят в течение 96 часов после прекращения для многих пользователей, значительная часть больных остаются психотических в течение нескольких месяцев или даже лет после того, отказаться от использования наркотиков (18) . Метамфетамин-индуцированного психоза Считается, что объясняется, в частности, на уровне метамфетамина метаболитов в крови и избыточный синаптических допамина. Условие, как правило, отличается от параноидальной шизофрении. По сравнению с nonpsychotic наркоманов метамфетамина, у больных с метамфетамина вызванных психозы, более вероятно, будет поставлен диагноз депрессии, алкогольной зависимости, и антисоциальное расстройство личности, с более ранними и более интенсивному использованию метамфетамина положительно коррелирует с развитием психозов. Неврологические заболевания, такие, как черепно-мозговая травма, родовая травма, обучения инвалидов, а также мягкие неврологические симптомы (например, плохое равновесие и координация), связанный с лечением, устойчивых метамфетамина психозов (4) . Психозы и паранойя может развиваться от злоупотребления стимуляторами у лиц без ранее существовавших психотических симптомов. Однако, пациенты с психотическими расстройства являются наиболее уязвимыми к стимулятор-индуцированного психоза, с 50% до 70% пациентов с диагнозом шизофрения или психоз выставке психотических ответ на одну дозу стимуляторов наркотиками, даже с антипсихотических предварительной обработки (18) .

Агрессивный и агрессивным поведением

Острые эффекты метамфетамина могут включать в себя раздражительность, возбуждение, hypervigilance и, возможно, вспышки насилия, а также хроническое употребление метамфетамина имеет большую связь с агрессивным поведением, чем любой другой психоактивных наркотиков (8) . Биологические факторы играют определенную роль в метамфетамина, вызванных агрессивным поведением, с изменением в серотонин, дофамин, норадреналин и уровнях причастности. Исследование более 1000 амбулаторных метамфетамина показало, что 11,7% испытывают трудности в борьбе с агрессивным поведением в прошлом месяце, без существенных гендерных различий (17) . Насилие также связано с метамфетамина вызванных психозов (17)(18) . Сообщества образец 205 метамфетамина пользователей в Лос-Анджелесе обнаружили, что 26,8% (30% мужчин, 23% женщин) совершают акты насилия под воздействием метамфетамина, в том числе актов бытового, связанные с наркотиками, или связанное с деятельностью банд насилия или случайных акты насилия, такие, как гнев дороге или чужой нападения (18) . Хотя метамфетамина создает явные шансы на агрессивное поведение, авторы исследования подчеркивают, что агрессивное поведение не является неизбежным результатом даже тяжелых, долгосрочные метамфетамина.

Отказ от метамфетамина

Четвертое издание Американской Психиатрической Ассоциации Диагностическое и статистическое руководство (DSM-IV-TR), не различать симптомы метамфетамина уход от кокаина или других стимуляторов вывода наркотиков (25) . Отказ от метамфетамина, как правило, характеризуются большей психиатрические симптомы, чем физические симптомы (4) . Катехоламинов истощения, как полагают, лежат в основе отбора и длительной абстинентного синдрома, который может сохраняться в течение более чем 12 месяцев после полного прекращения использования метамфетамина. Связанных абстинентный синдром состоит из нескольких групп симптомов:

  • Гиперактивация (агитация, тяжелая жажда метамфетамина, тревожные сновидения)
  • Вегетативные симптомы (уменьшенная энергия, жажда сна, повышенный аппетит)
  • Тревога связанных симптомы (беспокойство, потеря интереса или удовольствия, психомоторная заторможенность)
  • Тяжелые дисфории, настроение нестабильность, раздражительность, нарушение сна и картины

Известность и продолжительность ангедония, раздражительность и плохой концентрации связанных с метамфетамина вывода была охарактеризована как синдром безразличия, а не депрессии опосредованного синдрома. Этот симптом кластера наблюдается также в психоневрологических расстройств, связанных с мозгом дофамина дизрегуляции систем, таких как болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, а также прогрессивные supranuclear параличом. Лечение последствий для этого убедительные, как фармакотерапии апатии синдромов включает дофаминергических агентов, которые, как правило, отличается от антидепрессанта агентов.

Метамфетамин наркомании Управление:

По сравнению с другими стимуляторами, прогрессия к метамфетамина наркомании ускоряется, в частности, время от первоначального использовать для регулярного использования и регулярного использования для первого сеанса. Эффективное лечение метамфетамина-зависимых пациентов создает много проблем. Направление на лечение является жизненно важным для всех пользователей метамфетамина, а последствия могут быть катастрофическими, и в долгосрочной перспективе. Доступные методы лечения включают психосоциальной терапии и фармакотерапии. Кроме того, важно учитывать потребности особых групп населения (женщин, геев и бисексуальных людей, пациентов, инфицированных ВИЧ, и тех, которые живут в сельской местности), так как эти потребности будут влиять на соблюдение и эффективность лечения. Большинство пациентов выиграют от участия в 12-шаговую программу, которая может способствовать повышению качества социальной поддержки и социальной сети члена, потенциально очень укрепления аспект, который будет утрачено, если употребление наркотиков возобновляется.

Хотя амфетаминов и метамфетаминов подверглись насилию в течение 60 лет, эффективных подходов лечения только недавно вышли и находятся в ранней стадии разработки и оценки. Большинство из них были заимствованы из подходов эффективными в лечении кокаиновой зависимости, в том числе когнитивно-поведенческая терапия (CBT), кризисное управление (CM) и матричной модели. Лечение зависимости от метамфетамина характерна матричной модели, которая объединяет когнитивные, поведенческие и психологические подходы и доставляется к пациенту сразу же после снятия острого. Эффективное лечение метамфетамина-зависимых пациентов создает много проблем, некоторые из которых являются уникальными. Например, бедные участие лечения и высокий уровень отсева лечения, тяжелой или текущих паранойей или психотических симптомов, высокий уровень рецидива, а также интенсивного длительного тягу, дисфории, и ангедония являются одними из часто упоминаемых препятствий для достижения успеха в этой группе населения (11) . В дополнение к медицинского, стоматологического, отношения, профессиональных, благополучие детей, финансовых и правовых последствий, связанных с пристрастием к метамфетамина, этот препарат выпускает психиатрические и неврологические последствия, которые являются относительно уникальными, а также повышенный риск инфекций, передаваемых половым путем (ИППП ), в том числе ВИЧ-инфекции (2) . Определение наиболее эффективных методов лечения компонентов метамфетамина наркомании осложняется особыми потребностями метамфетамина с использованием подгрупп. Каждый специальный населения имеет уникальные потребности, которые должны быть рассмотрены для оптимизации терапевтического результата. Это иллюстрируется учитывающего культурные особенности подхода специально для геев и бисексуальных мужчин, называют гей-с учетом когнитивно-поведенческая терапия (GCBT).

Психосоциальной терапии

Матричная модель

Матричная модель была впервые задумана и разработанных в ходе 1980-х годов в ответ на насущную потребность в программах лечения кокаина после доказательства того, что традиционный частный сектор 28-дневного стационарного лечения программ в отношении алкоголя и опиоидной зависимостью пациентов оказались неэффективными для пациентов с зависимостью стимулятор (19) . Эта модель объединяет несколько эмпирически подтверждено мероприятий в единую модель обращения с прагматика уделять приоритетное внимание и программ, основанных на теории и идеологии время избежать (18) . Целей матричной модели включают прекратить употребление наркотиков, передачи знаний вопросов решающее значение для рецидива наркомании и для пациента, обучение членов семьи влияние наркомании и спасении, ознакомление пациентов с 12-этапных программах, и реализации наркотиков и алкоголя тестирования (19) . Элементы матричной модели включают в себя:

  • Привлечение и удержание: подчеркивая, пациент-терапевт отношений;
  • Структура: планирование и составление расписаний, чтобы помочь пациентам ликвидации блоки свободного времени;
  • Информация: Помощь пациентам подключить психологические, когнитивные и внешних последствий, с употреблением наркотиков;
  • Профилактика рецидивов: Обеспечение выживания навыки для призывает и ситуациях повышенного риска, повышение самоэффективности;
  • Участие семьи: привлечение и обучение членов семьи;
  • Самопомощи участие: ориентация и поддержка присутствия и участия в 12-этапных программах
  • Анализ мочи / Дыхание Тестирование: Еженедельный случайного тестирования на наркотики и алкоголь дыхание тестирования

Эти элементы были включены в ряд протоколов лечения, в том числе индивидуальные занятия, раннее восстановление групп, групп профилактики рецидивов, заседания семейного воспитания, 12-шаг заседаниях группы социальной поддержки, рецидив анализа, и мочи. В мультисайтовой исследования по 8 различными общинами, метамфетамина, 978 амбулаторно-зависимых были рандомизированы либо на матричной модели или обычного амбулаторного лечения (20) . Обычного лечения был признан лучшим возможным вариантом в 8 общин, в которых исследования имели место. Значительные изменения существовали в обычных условиях амбулаторно. Хотя субъектов получения матричной модели выставлены значительно лучше, лечение удержания завершения программы, лечение участие более метамфетамина свободных образцов мочи, и более длительные периоды воздержания во время лечения по сравнению с обычными получателями лечения, эти различия не сохраниться и в период после лечения последующей периода. Нет различия были отмечены в метамфетамина свободной мочи на 6 месяцев (69% от общего объема мочи метамфетамина, свободной в обеих группах). Авторы утверждают, что, хотя матричной модели приводит к более быстрому сокращению метамфетамина и более широкому использованию лечения, по сравнению матричной модели с 8 различных типов условий сравнения лечения, увеличилось в группе разница и затемняют различия между группами.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)

ТОС является одним из наиболее изученных психосоциальные подходы в лечении нарушений злоупотребления психоактивными веществами в целом и не метамфетамина злоупотребления стимуляторами, в частности. Этот подход объединяет поведенческие теории, когнитивная социальная теория обучения и когнитивной терапии. Обоснование ТОС является вывод, что жажда метамфетамина вызывается воздействием на условные сигналы, и что сила Кий реагирования является одним из факторов рецидива. ТОС поставляется клиническим психологом или другим лицензированным области психического здоровья в любом стационаре или амбулаторно. Большинство программ лечения наркомании в США, и даже 12-этапных программах, таких как Анонимных Алкоголиков (АА), включают в себя элементы ТОС (19) .

Гей-Индивидуальные когнитивно-поведенческая терапия (GCBT)

Разработка и первая оценка в 2005 году в связи с двоякой озабоченность употребления метамфетамина и ВИЧ-рискованного поведения, GCBT объединяет основные черты ТОС с акцентом на поведенческие и культурные аспекты, которые имеют отношение к гей-и бисексуальных мужчин. Темы гей-референт, а также обсуждение вызывает рецидива включает в себя веселые культурных событий и условий работы. Групповые занятия таким темам, как сексуального риска, сексуальное поведение и выключения метамфетамина, а также признание характеристики сексуальных партнеров и значительную других лиц, которые и не используют метамфетамин (21) . Шопто и др.. рандомизированы 162 метамфетамина зависит от геев и бисексуальных мужчин (52,2% из которых были ВИЧ-положительных) до 16 недель CBT, CM, ТОС плюс CM или GCBT для определения эффективности в плане сокращения потребления наркотиков и рискованного сексуального поведения (19) . Сразу же после лечения, участники группы GCBT наблюдаются значительные сокращения незащищенных пассивный анальный половой акт, и участники CM и ТОС плюс CM групп показали наибольшую среднюю продолжительность метамфетамина-отрицательных мочи и наибольшее количество метамфетамина-отрицательных образцов мочи. На 1-летний период наблюдения, все четыре группы отображается значительное сокращение незащищенного анального секса восприимчивы по отношению к линии, и не было никаких существенных различий между группой для метамфетамина, с о серьезных все группы сокращения от базовых уровней. Интересно, занятости и правовых проблем, увеличилось по сравнению с исходным к концу лечения и последующих мер. Эти данные позволяют предположить, что с учетом культурных особенностей GCBT приводит к наиболее быстрое снижение рискованного сексуального поведения, в то время лечения содержащие CM результате в наиболее быстрое снижение метамфетамина, хотя снижение рискованного сексуального поведения и употребления наркотиков в конечном итоге были достигнуты все подходы к лечению изучали .

Резервный управления (CM)

CM основывается на поведенческой теории, как желаемое и нежелательное поведение возрастают, когда они усилены. CM манипулирует reinforcers формировать поведение в нужном направлении. Этот тип терапии используется в амбулаторных условиях и обеспечивается за счет обычного персонала зависимости химической обработки. Пациенты получают вознаграждение за предоставление свободного от наркотиков образцов мочи получать ваучеры, постепенно все большее значение. Ваучеры в конечном итоге обмен на товары и услуги, которые способствуют образа жизни без наркотиков, таких как продукты питания, одежду, электронное оборудование, или на самолете тариф, но не обмениваются на наличные деньги (21) . Исследования по сопоставлению эффективности различных графиков в содействии укреплению воздержание от метамфетамина обнаружили, что эскалация график, при котором усиление ваучеры постепенно больше на каждый последующий отрицательный тест на наркотики с сброса случай, что уменьшает стоимость ваучера с подтверждением наркотиков, является наиболее эффективной. CM в виде приза основе ваучеров был добавлен к обычному уходу и по сравнению с обычной терапии только в смешанной выборке 415 кокаина и метамфетамина зависит от амбулаторных (21) . Темы рандомизированы на CM выставлены значительно больше лечения сохранение, увеличение посещаемости консультацию, а также более частое употребление алкоголя и наркотиков, свободной анализы мочи. Эти люди также чаще для достижения 4, 8 и 12 недель непрерывного воздержания чем в контрольной. Хотя авторы утверждают, что CM увеличилось лечения сохранения и улучшения, свободной от наркотиков результатов, остается неизвестным, если эти краткосрочные выгоды, сохраняется при укреплении был снят (21) .

Лечение обычного

Эффективность обычных жилых лечения зависит от метамфетамина пациентов изучали (22) . Выборки 199 лиц, злоупотребляющих метамфетамином была принята в стационарных жилых лечения настройки для среднего пребывания 86 дней. Лечение состояло в групповой терапии, индивидуального подхода, и психиатрической экспертизы и направления в слабоструктурированных окружающей среды. Терапия выполняется подготовленным химической зависимости консультантов со знанием метамфетамина наркомании. На 60 дней после приема значительного снижения не наблюдалось о мерах по тревоге (принуждения, навязчивые идеи, социальные фобии, тревожность в общем смысле) и депрессии. Около 25% образцов был доступен для 6-месячный последующей деятельности, со значительным сокращением в метамфетамина отметил, что "само-отчет. Выводы об эффективности весьма ограничены по теме истощение и субъективный характер, nonverifiable меры результата.

Принудительные Вмешательства

Хотя много пациентов с метамфетамина наркомании принуждают к лечению с помощью уголовного правосудия или службы защиты детей давление, мало исследований было завершено о результатах таких больных. Исследования была проведена оценка результатов лечения в амбулаторных 350 метамфетамина случайно выбранных из большой базы данных амбулаторное и стационарное лечение пациентов в Лос-Анджелесе (22) . Около 50% выборки сообщили правового принуждения в качестве мотивации для ввода лечения. Охваченная клиенты оставались в обращении больше, но существенно не отличаются от noncoerced клиентов в воздержании номера на 6-месячного периода наблюдения до (59% по сравнению с принуждением 49% noncoerced). Хотя не было никаких существенных различий между группами в процентах дней использования метамфетамина или процент пациентов, сообщающих полное воздержание на 24-месячный последующей деятельности, на количество месяцев лечения было связано с более позитивные результаты, что указывает на благо больше программ лечения зависит от метамфетамина пациентов.

Фармакотерапия и биологическом терапии

Есть в настоящее время нет утвержденных FDA лекарства для лечения зависимости от метамфетамина. Тем не менее, некоторые возможные стратегии фармакотерапии метамфетамина зависимости выявлено не было. Эти стратегии включают ориентации депрессивным настроением и наркотиков жажда связанных с изъятием, употреблять наркотики, которые вызывают отрицательный ответ, когда метамфетамин попадает с помощью агентов, которые блокируют положительные эффекты метамфетамина, рассматривая одновременно действующих условий фармакологически и предоставление агониста терапии, в которые безопаснее фармацевтических соединений амфетаминового ряда заменяется метамфетамина.

Серотонергических агентов

Многие метамфетамина симптомы (слабость, ангедония, подавленное настроение, повышенная сонливость) имитируют большой депрессивный эпизод, обеспечивая обоснование применения селективного ингибитора обратного захвата серотонина (SSRI) сертралина метамфетамина пациентов. Тем не менее, Шопто и др.. Установлено, что амбулаторно получения сертралина выставлены значительно хуже результатов в исследуемых образцах мочи, группа посещаемости, а также способность достигать 3 недель подряд метамфетамина воздержания, без снижения депрессивных симптомов или тягу (23) . Эти данные свидетельствуют о том, что сертралин не следует уделить метамфетамина пользователи с жалобами на депрессию или депрессивно-подобные симптомы. Вполне возможно, что симптомы депрессии в начале воздержание метамфетамина может быть синдром отличие от первичных, не метамфетамина, вызванных депрессией. Другой рандомизированные испытания с использованием SSRI пароксетина для лечения зависимости от метамфетамина сообщалось, 20 метамфетамина-зависимых пациентов либо пароксетин 20 мг / сут или плацебо в течение 8 недель (22) . Значительным уровнем истощения (85%) запрещено какие-либо выводы в отношении эффективности, который следует извлечь. Тем не менее, авторы заявили, что увеличение веса, сексуальных побочных эффектов и торможение часто бывают вызваны пароксетина и другого SSRIs являются обратный желаемому эффект метамфетамина, возможно повышение проблемы с больной принятия и соблюдения этого класса препаратов. Рандомизированное, плацебо-контролируемое испытание mirtazepine, антидепрессант с пресинаптической alpha2-адренергических антагонистов серотонина 5-HT-1 агонист серотонина 5-HT2 и 5-HT-3 антагонист, гистамина H1 свойства антагониста, с целью оценки ее воздействие на амфетамина вывода (6) . Двадцать стимуляторов амфетаминового ряда зависимых субъектов, задержанных в краткосрочной исправительного учреждения получили ни mirtazepine (15-60 мг / сут) или плацебо в течение 14 дней и были оценены на 3 и 14. Активное лечение выставлены предметы значительно ниже гиперактивация, беспокойство, и общей оценки вывода по сравнению с лиц, получавших плацебо, без каких-либо значительных различий в депрессии, между группами. Эти результаты могут указывать специфику амфетамина снятия симптомов сокращения отличие от депрессии сокращение с mirtazepine.

Норадреналин и допамин блокаторы обратного захвата

Как уже отмечалось, хроническое употребление метамфетамина может привести к neuroadaptation в пресинаптических нейронов допамина, проявляющейся как дисфории, наркотиков тяга, и когнитивных нарушений в начале воздержания. Это свидетельствует о возможной полезности дофамина и норадреналина пересообразительности бупропион окон. В рандомизированном, простое слепое, плацебо-контролируемое исследование, 26 не-обращения поисках предметов отвечают критериям для употребления метамфетамина или зависимость получали либо плацебо, два раза в день или 150 мг расширенного-релиз бупропион 2 раза в день в течение 6 дней в дополнение к IV метамфетамина или плацебо (22) . Темы были размещены в клинической исследовательского подразделения в ходе исследования. По сравнению с плацебо, бупропион лечения было связано со снижением рейтингов "наркотический эффект", "высокий" и "желание использовать", а также снижение биток вызвало сильное желание закурить. Хотя выборка была небольшой, а результаты требуют репликации, эти результаты показывают, что бупропион может играть определенную роль в снижении жажда метамфетамина в начале воздержание и может уменьшить тяжесть рецидивов, ограничивая подкрепляющие эффекты метамфетамина.

Agonist терапии

Подход, в соответствии с сокращением модели ущерб был предложен Ширер, Шерман, Водак, и Ван Бик и включает в себя назначение dextroamphetamine пациентам зависимым от метамфетамина (11) . Основанием для такого обращения является успех видели с агонистом заместительной терапии (метадон) лечение наркомании героином и никотиновую заместительную терапию для прекращения курения. Тем не менее, идеологические и нормативные препятствия существуют в США, чтобы реализация такого режима лечения. Предварительные данные расследования использования метилфенидат для лечения синдрома отмены, не связанных с ADHD, долгосрочные амфетамина, злоупотребляющих рецепт представляется перспективным (22) . В частности, тяжелой и затяжной депрессии после прекращения амфетамина был урегулирован с текущей метилфенидат лечения при длительном (2 - 4 года) последующей оценки.

Агонисты ГАМК-рецепторов

ГАМК-нейронов допамина уменьшение передачи инфекции в прилежащем ядре и вентральной покрышки Мезолимбический регионах, возможно, снижение подкрепляющие эффекты метамфетамина и служит основой для испытаний агонисты ГАМК с метамфетамина, злоупотребляющих пациентов. Heinzerling и др.. сообщил о результатах 2 агонисты ГАМК, Baclofen (20 мг 3 раза в день) и габапентин (800 мг 3 раза в день), в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 16 недель (23) . В общей сложности 88 метамфетамина зависит от амбулаторных были рандомизированы либо Baclofen, габапентин или плацебо, и все предметы присутствовали клинику три раза в неделю по оценке, консультированию и тестирования мочи наркотиков. Существовали нет статистически значимых различий в завершении 16-неделе судебный процесс, сокращение симптомов депрессии, жажды метамфетамина, или снижение метамфетамина-положительных проб мочи между группами. Тем не менее, когда пациенты с высоким соблюдение протокола сравнивались, Baclofen получателей выставлены большее количество метамфетамина-отрицательные пробы мочи по сравнению с плацебо, габапентин и предметов, что говорит о небольшой, но положительный эффект в снижении Baclofen метамфетамина. Большой участием групп психологической терапии был также связан с уменьшением метамфетамина во всех трех группах, что подчеркивает важность психологической терапии увеличение фармакотерапии метамфетамина наркомании.

Безопасность и эффективность другой агонист ГАМК, гамма-кривых ГАМК (GVG), была оценена в 9-недельного открытого этикетки, пилотное исследование с участием 10 метамфетамина-зависимым, 17 метамфетамина и кокаина зависимой, и 3 зависит от кокаина субъектов (23) . Потому что GVG не получил FDA оформление в США из-за опасений, связанных с концентрическими визуальных дефектов поля, связанного с его использованием, исследование было проведено в Мексике. В общей сложности 18 предметов завершил судебное разбирательство. Из них 18, 16 предметов оказались негативными для метамфетамина и кокаина в течение последних 6 недель, в среднем 42 дней бесплатно наркотиков этой группы в течение 63-дневного периода исследования. дефектов Visual области не наблюдалось в течение периода исследования. Хотя чистый и без контрольной группы, эти результаты являются обнадеживающими, особенно в свете отсутствия эффективной фармакотерапии метамфетамина наркомании. Однако более тщательное тестирование должны быть завершены до каких-либо выводов в отношении эффективности и безопасности могут быть сделаны.

Трициклические антидепрессанты

Возможных эффективность трициклических имипрамин антидепрессанта в улучшении удержания обращения и употребления наркотиков на результаты, связанные был испытан в рандомизированное контролируемое исследование, в 32 метамфетамина зависит от амбулаторных (24) . Участники получали либо 10 мг / день или 150 мг / сут имипрамин в течение 180 дней в дополнение к консультации, медицинское обслуживание, и психиатрическую помощь. Хотя пациентов, получавших 150 мг в лечении остаются дольше, никаких различий в влечения, депрессии, в процентах от метамфетамина-инфицированных мочой дней с момента последнего использования метамфетамина, или посещения ознакомительной поездки были отмечены между группами. Эти результаты позволяют предположить, что имипрамин, могут оказаться неэффективными для лечения зависимости от метамфетамина.

Допамин Антагонисты

Подготовка Мезолимбический допамина, как полагают, играет значительную роль в укреплении свойствами стимуляторов, включая метамфетамин и серотонина (5-HT), также могут способствовать субъективных эффектов амфетаминов. На основании наблюдений, что допамин-блокаторов смягчить подкрепляющие свойства стимуляторов в исследованиях на животных, блокирующие допамина D2 галоперидол и D2 и 5-HT2 рецепторов антагонист рисперидона были переданы nonaddicted человека, как плацебо-контролируемое исследование для изучения их возможной эффективности в блокировании награждения эффекты метамфетамина (24) . Ни наркотиков было установлено, блок эйфории эффекты метамфетамина, предполагая, что приятным и полезным свойствам метамфетамина не опосредовано допамина D2 или 5-HT2 активации.

Лечение агитации, связанные с метамфетамином

Paranoid, психотических и депрессивных симптомов могут присутствовать во время активного использования метамфетамина, сохраняются в воздержании, и / или возникают во время воздержания среди пациентов метамфетамина. Таким образом, важно оценить с точки зрения часто и / или активно контролировать эти симптомы в течение курса лечения (25) . Пациенты с тяжелым психическим или сопутствующие заболевания или тяжелых метамфетамина вызванных психиатрические симптомы не могут безопасно и эффективно функционировать в качестве амбулаторных больных и должны быть приняты в стационар для прохождения медицинского обследования, лечения и наблюдения. Некоторые пациенты требуют лишь от 48 до 72 часов наблюдения за агитацию, паранойи, страха или психотических симптомов, чтобы должным образом оценены и управляемы, а другие проявляются симптомы, которые не всегда легко смягчить, даже при оптимальной фармакотерапии. Антипсихотические лекарства, такие как оланзапин может потребоваться на долгосрочной основе.

Многие пациенты метамфетамина трудности контроля сердитый и тягу к насилию, что отражает важность в решении этих проблем в лечении. Высокий уровень гнева и насилия в женских лиц, злоупотребляющих метамфетамином также подчеркнуть важность недопущения гендерных стереотипов и допрос пациенток так тщательно, как пациенты мужского пола по этим вопросам. Стратегии управления для агрессивных и насильственных пациентов включают в себя:

  • Ведение пациента основывается на реальности;
  • Размещение пациента в тихом, покорил окружающей среды достаточно личного пространства;
  • Подъемно-транспортное информированности пациента, терпящих бедствие;
  • Остальные осуждения;
  • Внимательное слушание;
  • Укрепление прогресса;
  • Удаление объектов, которые могут быть использованы в качестве оружия;
  • Быть готовым, чтобы показать силу химических или физических ограничений, если поведение накаляются

Пользователи в состоянии метамфетамина вызванные волнением или психозов часто присутствуют в отделение неотложной помощи и требуют быстрого успокоения. В этих случаях, лоразепам IV или дроперидол IV к аналогичной величине седации в течение 5 минут, дроперидол производства более быстрым и выраженным седации и требующие меньше, чем повторять dosings лоразепам.

Альтернативное / Дополнительное лечение метамфетамина Зависимость

Self-Help и 12-Шаг терапия

Двенадцать шагов программы для стимуляторов и наркотической зависимости и зависимости включают Анонимных Наркоманов (NA) и кристаллический метамфетамин Аноним (CMA) и по образцу Алкогольные Аноним (AA), на основе воздержания поддержки и усовершенствования программы, которая основана на 12-шаг модель восстановления. А. широко считается наиболее успешным в лечении от алкоголизма и помогла сотням тысяч алкоголиков достижения трезвости (25)(26) . 12-шаг модели подчеркивает признание зависимость как хроническое прогрессирующее заболевание, которое может быть арестован через воздержание, но не вылечить. Дополнительные элементы модели А. А. включать духовный рост, личная ответственность, и помогать другим зависимым лицам. По вызывая сдвиг в сознании наркомана, 12-этапных программах предложить целостное решение, и ресурс для эмоциональной поддержки. Часть эффективности А. А., Н. А., CMA коренится в их способности обеспечить конкурирующих и альтернативных подкрепления к употреблению наркотиков. Участие в 12-шаговую программу, может способствовать повышению качества социальной поддержки и социальной сети члена, потенциально очень укрепления аспект, который будет утрачено, если употребление наркотиков возобновляется. Другие армирующих элементов из 12-шаг участия включать признание более прочного периодов воздержания и частые осведомленности о последствиях употребления наркотиков и алкоголя через участие в совещаниях. Исследования показывают, что создание картины посещаемости программы "12 шагов" в начале лечения прогнозирует уровень постоянного участия. Таким образом, медицинские работники должны подчеркивать и содействовать скорейшему участие в 12-шаговую программу, (26) . Двенадцать шагов программы не считаются заменители для лечения. Вместо этого, они являются организациями, которые обеспечивают постоянную поддержку в обеспечении воздержания, личностный рост и развитие персонажа.

Crystal методологии Аноним (CMA)

Хотя довольно новая организация, CMA заседания могут быть найдены в более чем 114 крупных городах на всей территории Соединенных Штатов, Канады, Новой Зеландии и Австралии. Только в одном исследовании с участием членов CMA была опубликована, не удивительно, учитывая это новая организация. Лайонс и др.. основное внимание уделялось роли CMA о сексуальном поведении в субпопуляции метамфетамина и кокаина, злоупотребляющих геев и бисексуальных мужчин пытается воздерживаться от секса через 12-шаговую программу участия. Качественные исследования отметили, что многие пользователи метамфетамина трудности с сексом в восстановлении, поскольку секс является столь тесно связаны с метамфетамина. Хотя сокращение использования стимуляторов не были четко измерить, данные, собранные от этого исследования показывают, что CMA участия привело к резкому сокращению числа сексуальных партнеров, а частота незащищенного анального секса. Авторы пришли к выводу, что, хотя снижение рискованного сексуального поведения не могут быть полностью в связи с учениями CMA, программы, как представляется, важным форумом, чтобы помочь метамфетамина и кокаина алкоголики и наркоманы работы по таким вопросам, как секс, которые тесно связанных с их злоупотребления стимуляторами. За дополнительной информацией, пожалуйста, посетите веб-сайт на CMA http://www.crystalmeth.org.

Прогноз

Неослабевающие дисфории и нарушения мотивации и познания, общей метамфетамина пациентов, могут осложнить или подорвать Наилучшим лечением. Неблагоприятный прогноз и рецидивов, связанных с (26) :

  • Тяжесть и продолжительность длительного вывода;
  • Отсутствие благоприятных условий и давления использования метамфетамина использовать друзей и знакомых;
  • Дефицит в преодолении навыков;
  • Наркотиками жажды;
  • Нарушение механизма принятия решений;
  • Частые воздействия экологических условных сигналов.

Для метамфетамина больных в амбулаторных условиях, обильные незаконных поставок метамфетамина и вовлечение быстрое облегчение от затяжной абстинентный синдром может привести к возобновлению метамфетамина на ранних этапах лечения. Лечение выпадения часто следует, прежде чем какую-либо выгоду от психотерапии и фармакотерапии могут быть достигнуты. Это достойно сожаления, потому что лечение удержания является самым надежным предиктором положительного исхода лечения в зависимости от метамфетамина (15)(26) . Нейробиологические факторы, связанные с прогнозом были определены (26) . В частности, значительная корреляция между уязвимостью к метамфетамина рецидивов и тяжесть деградировавших функций мозга в регионе посреднические возможности по принятию решений, вегетативные процессы возбуждения, догадываясь, селективное внимание, и выделить соответствующие задач от задач имеет значения событий. Кроме того, пациентам с более тяжелым истощением транспортер дофамина были обнаружены в выставке более высокий уровень рецидива и лечения отсева.

Метамфетамин во время беременности

Значительное увеличение числа случаев метамфетамина, подвергшихся воздействию беременности и связанных с ним осложнений, была анекдотически сообщили. Последние исследования в США сообщили, что в 1994 году, метамфетамин приходится 8% признали беременных женщин со злоупотреблением психоактивными веществами, достигнув 24% к 2006 году. Большинство метамфетамина приема произошли в Западном (73%) среди белых (64%) безработных (88%) женщин (27) . Аналогичные из года в год увеличивается были отмечены на международном уровне, особенно в Тихом океане-Rim таких странах, как Новая Зеландия и Таиланд. Метамфетамин применение связано с риском острого смерти, часто в результате гипертонического событий, таких как инсульт. Перинатальных осложнений не ограничиваются лишь с клиническими результатами, но и участие очевидным драматическим разбивка ожидаемых связи между матерью и ребенком как об этом свидетельствует весьма высокую воспитание и усыновление курса. Это исследования (28) вывод был необычным демографических характеристик метамфетамина с использованием когорты. Они довольно отличаются от типичных населения, что составляет, как отметил старший, курение, низкий уровень образования, безработных, белый неиспаноязычных женщина с вероятным истории насилия в семье. Эта модель факторов так явственно, что она может позволить показывать на экране в более прямых тех пациентов, которые могут быть метамфетамина пользователей. Метамфетамина во время беременности осложняется более болезненной матерей и новорожденных, результаты по сравнению с общей акушерской населения. Заболеваемость метамфетамина растет, попытки определить этих больных рано и вмешаться в целях улучшения, связанные с беременностью результаты являются оправданными.

Резюме

Эпидемии злоупотребления метамфетамином становится все более распространенным, чем в предыдущие периоды и привело к значительной медицина, общественное здравоохранение, социальные службы, и уголовного правосудия. Эта волна наркомании метамфетамина в первую очередь страдают лица, которые являются белыми, и сельских жителей Западной и штатах Среднего Запада. В зависимости, городского жилья геев и бисексуальных мужчин пережили тревожный рост злоупотребления метамфетамином, в результате быстрого распространения ВИЧ-инфекции подпитывается небезопасной сексуальной практики. Таким образом, медицинское, психическое здоровье, и других специалистов здравоохранения, работающих в различных условиях с различными больной населения, вероятно, столкнутся больных с расстройством использования метамфетамина. Тем не менее, разработки и внедрения эффективных методов лечения пациентов с зависимостью этих веществ представляет собой проблему, так как метамфетамин обидчика в целом отличается от типичного пациента, для которого 28-дневную стационарную модель была разработана с точки зрения демографии, болезни характеристик и ресурсов. Знания, полученные в результате этого обзора могут оказать большую помощь медиков в деле выявления, лечения и предоставления соответствующих направления пациентов с расстройствами метамфетамина.

Список литературы:

  1. National Institute on Drug Abuse. NIDA InfoFacts: Treatment Trends. National Institute on Drug Abuse. 2006. Available at http://www.nida.nih.gov/infofacts/treatmenttrends.html. Last accessed July 2, 2010
  2. National Institute on Drug Abuse. NIDA InfoFacts: Methamphetamine. National Institute on Drug Abuse. 2006. Available at http://www.drugabuse.gov/infofacts/methamphetamine.html. Last accessed July 2, 2010
  3. Nordahl TE, Salo R, Leamon M. Neuropsychological effects of chronic methamphetamine use on neurotransmitters and cognition: a review. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 2003;15:317-325
  4. Wu LT, Schlenger WE. Psychostimulant dependence in a community sample. Substance Use and Misuse 2003;38:221-248
  5. Meredith CW, Jaffe C, Ang-Lee K, Saxon AJ. Implications of chronic methamphetamine use: a literature review. Harvard Review of Psychiatry 2005;13:141-154
  6. Cretzmeyer M, Sarrazin MV, Huber DL et al. Treatment of methamphetamine abuse: research findings and clinical directions. Journal of Substance Abuse Treatment 2003;24:267-277
  7. von Mayrhauser C, Brecht ML, Anglin MD. Use ecology and drug use motivations of methamphetamine users admitted to substance abuse treatment facilities in Los Angeles: an emerging profile. Journal of Addict Disease 2002;21:45-60
  8. Hunt D, Kuck S, Truitt L. Methamphetamine Use: Lessons Learned. Prepared for The National Institute of Justice, Office of Justice Programs, Washington, DC. Cambridge, MA: ABT Associates Inc.; 2006
  9. Dickerson TJ, Janda KD. Recent advances for the treatment of cocaine abuse: central nervous system immunopharmacotherapy. AAPS Journal 2005;7(3):E579-586
  10. Barr AM, Panenka WJ, MacEwan GW et al. The need for speed: an update on methamphetamine addiction. Journal of Psychiatry and Neuroscience 2006;31:301-313
  11. Curtis EK. Meth mouth: a review of methamphetamine abuse and its oral manifestations. General Dentistry 2006;54:125-129
  12. Smith L, Yonekura ML, Wallace T et al. Effects of prenatal methamphetamine exposure on fetal growth and drug withdrawal symptoms in infants born at term. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics 2003;24:17-23
  13. Chang L, Smith LM, LoPresti C et al. Smaller subcortical volumes and cognitive deficits in children with prenatal methamphetamine exposure. Psychiatry Research and Neuroimaging 2004;132:95-106
  14. Bae SC, Lyoo IK, Sung YH et al. Increased white matter hyperintensities in male methamphetamine abusers. Drug and Alcohol Dependence 2006;81:83-88
  15. Sekine Y, Ouchi Y, Takei N et al. Brain serotonin transporter density and aggression in abstinent methamphetamine abusers. Archives of General Psychiatry 2006;63:90-100
  16. Popova NK. From genes to aggressive behavior: the role of serotonergic system. Bioessays 2006;28:495-503
  17. Zweben JE, Cohen JB, Christian D et al. For the Methamphetamine Treatment Project: Psychiatric symptoms in methamphetamine users. American Journal on Addictions 2004;13:181-190
  18. Sommers I, Baskin D. Methamphetamine use and violence. Journal of Drug Issues 2006;36:77-96
  19. Rawson RA, Gonzales R, Brethen P. Treatment of methamphetamine use disorder: an update. Journal of Substance Abuse Treatment 2002;23:145-150
  20. Feeney GFX, Connor JP, Young R et al. Improvement in measures of psychological distress amongst amphetamine misusers treated with brief cognitive-behavioral therapy (CBT). Addictive Behaviors 2006;31:1833-1843
  21. Petry NM, Peirce JM, Stitzer ML et al. Effect of prize-based incentives on outcomes in stimulant abusers in outpatient psychosocial treatment programs: a national drug abuse treatment clinical trials network study. Archives of General Psychiatry 2005;62:1148-1156
  22. Newton TF, Roache JD, De La Garza R Jr et al. Bupropion reduces methamphetamine-induced subjective effects and cue-induced craving. Neuropsychopharmacology 2006;31:1537-1544
  23. Brodie JD, Figueroa E, Laska EM, Dewey SL. Safety and efficacy of gamma-vinyl GABA (GVG) for the treatment of methamphetamine and/or cocaine addiction. Synapse 2005;55:122-125
  24. Wachtel SR, Ortengren A, de Wit H. The effects of acute haloperidol or risperidone on subjective responses to methamphetamine in healthy volunteers. Drug and Alcohol Dependence 2002;68:23-33
  25. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th Edition, Text Revision. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2000
  26. Paulus MP, Tapert SF, Schuckit MA. Neural activation patterns of methamphetamine-dependent subjects during decision making predict relapse. Archives of General Psychiatry 2005;62:761-768
  27. Terplan M, Smith EJ, Kozloski MJ, et al. Methamphetamine use among pregnant women. Obstet Gynecol 2009;113:1285-1291
  28. Good MM, Solt I, Acuna JG, et al. Methamphetamine use during pregnancy -- maternal and neonatal complications. Obstet Gynecol 2010;116:330-334

Опубликован: 20 August 2010

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com