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Désordres Psychiatriques de Postpartum

Bulletin de pratique en matière de WHEC et directives cliniques de gestion pour des fournisseurs de soins de santé. La concession éducative a fourni par Health de Women's et centre d'éducation (WHEC).

Des femmes dans la période d'accouchement de poteau ont plus autrement Aussi un plus haut chance de dépression à phase de vie. que le taux d'hôpital psychiatrique est augmenté significativement durant le premier 3 mois après accouchement. Malgré attentes qui ayant un bébé de la société devrait être une expérience complètement joyeuse, de nombreuses femmes sont ambivalentes de la naissance l'expérience. De quelques femmes ne sont pas préparées pour la tristesse, d'accouchement de poteau ni do eux sais le risque de dépression d'accouchement de poteau ou psychose. Des femmes qui développent inopinément du poteau de l'accouchement la tristesse peuvent l'éprouvant culpabilité, inquiétude, ou trouver crains c'ayant le bébé fus une erreur. Ces peurs peuvent aggraver le de femmes l'époux si pas sont supporteur et si Parents non proches ou amis peuvent donner l'assistance émotionnelle et physique après livraison. Un nouveau père peut se sentir inquiété, vainquis, et une incapacité à arrêter son épouse comptabilise de l'accouchement pleurant et l'irritabilité, qui peut faire le son époux se sent voire plus inadéquat. Symptômes d'accouchement de poteau peuvent être le nouveau traumatiques pour les parents et pouvez prolonger le poteau de l'accouchement syndrome.

Le but de ce document est pour discuter pour aider pour reconnaître et administrer les problèmes émotionnels et psychiatriques qui peuvent arriver dans la période d'accouchement de poteau primaire du soin des médecins le poteau de l'accouchement des désordres psychiatriques et.

Présentation impartiale et Epidemiology:

Accouchement de poteau des désordres psychiatriques peuvent être regardés les mois aussi tardivement aussi plusieurs après livraison comme une gamme de conditions ça actuel sur une approche dès le jour d'accouchement premier de poteau et. Des patients éprouvant un poteau de l'accouchement problème pouvez devenir demandant de primaire du soin le médecin attention. Ils peuvent chercher que la réassurance faisant multiple téléphone constante, appelle demander et fréquente bureau des séjours. Des patients peuvent présenter sur plaintes physiques et inquiétudes qui ne sont pas relatées à leurs condition mentale ou émotionnelle. When managing a demanding and anxious patient, the medical provider should avoid talking abruptly to the patient, being irritated, or failing to return the patient's phone calls in a timely manner. Ces actions peuvent exacerber le problème. Des femmes sur une histoire de désordre affectif peuvent devenir inquiètes qu'ils approchent leurs date, de livraison craignant que leurs maladie réapparaîtra. Pour les ces patients qui ont été conseillés pour discontinuer maintenance psychotropic des médications durant grossesse, la situation est en train d'épouvanter particulièrement.

Les syndromes trois de majeur sont :

  1. Tristesse d'accouchement de poteau
  2. Dépression d'accouchement de poteau
  3. Psychose d'accouchement de poteau

1. Tristesse: d'Accouchement de poteau que c'est le plus tempéré de l'accouchement de poteau des problèmes mentaux et est une partie fréquemment relativement normale de la naissance l'expérience. Ça se passe à 50 % à 80 % de de nouvelles mères dans la premier semaine de naissance éprouve normalement des décisions à la fin du mois d'accouchement premier de poteau et. Tristesse d'accouchement de poteau est caractérisée pleurer, l'irritabilité, dort du dérangement, l'anxiété, fatigue, problèmes, de mémoire et démarrant sur le jour après livraison de la gamine. Les risques pour la tristesse d'accouchement de poteau incluent primiparous grossesse et une histoire de syndrome de premenstrual.

2. Dépression: d'Accouchement de poteau que c'est des mère présente dans 10 % à 15 % de nouveau. Cette est un plus de désordre grave que comptabilise de l'accouchement la tristesse et sont objectivement pareil majeur dépressif du désordre. Des femmes peuvent présenter aussi triste et larmoyant pouvez se plaindre de dors et de l'appétit des dérangements, et pouvez avoir de la difficulté concentrant. Ils occasionnellement éprouvent pensées suicidaires et affaiblissement dans routines quotidiennes. Le diagnostic de dépression d'accouchement de poteau est normalement apparent par deux ou trois des semaines après accouchement.

3. Psychose: d'Accouchement de poteau que c'est le plus grave mais moindre vraisemblable de l'accouchement de poteau psychiatrique des désordres touchant 1 à 2 à 1000 de nouvelles mères. C'est défini comme une psychose arrivant sous les sept mois après accouchement. Des caractéristiques impartiales incluent à de blesser le bébé ou des pensées obsessives de soi-même, trop aussi plus classique psychotique des symptômes aime auditif des hallucinations, des hallucinations, et désordonné des pensées. Comptabilise rapidement de l'accouchement psychose doivent être pouvez être identifié pouvez être en se vantant comme 4 % et doivent être pouvez être traité, comme le risque d'infanticide durant un épisode de psychose d'accouchement de poteau.

Le Risque Augmente:

Des chances de dépression d'accouchement de poteau et poteau accouchement psychose est augmenté par une histoire de maladie psychiatrique. Le risque est le plus grand si patient a légèrement peu l'histoire de bipolaire problèmes et si elle a une histoire de dépression de unipolar. Des femmes sur un diagnostic précédent d'un désordre affectif ont à 20 % à 25 % chance d'une psychose d'accouchement de poteau. Facteurs autre de risque pour les ces désordres incluent ayant premier un bébé, une grossesse ça n'est pas voulu, et des stress de l'environnement durant le sixième à neuvième mois de de la grossesse ou récent du poteau de l'accouchement période, chirurgical de la livraison, un rapport instable, ou absent conjugal et un manque de soutiens sociaux. Des femmes qui ont une livraison tarabiscotée ou une gamine prématurée anormale ou malade a un plus grand chance car comptabilise de l'accouchement des désordres ceux-là qui a perdu néanmoins la gamine au compte de naissance ou mort qui arrive près de naissance que sont.

Des femmes sur désordre bipolaire qui a peu de la perspicacité dans la nature récurrente de leurs maladie, qui n'a pas pris psychotropic des médications durant leurs grossesse, et qui sommes déterminés pour allaiter des problèmes actuels spéciaux. Ces patients fréquemment refusent pour prendre-leur stabilisateur d'humeur durant grossesse, au compte du risque potentiel et au foetus et eux car manquent de la perspicacité dans les risques de discontinuant leurs médications. Pour les mêmes raisons des patients quelque bipolaires peuvent refuser pour réinitialiser après à de donner de la naissance de la médication. Ils ne peuvent pas reconnaître ou peuvent rapporter symptômes récurrents et risque aggravant-leur désordre et demandant l'hospitalisation psychiatrique durant la période d'accouchement de poteau. La maladie récurrente peut causer pour devenir une femme sur maladie bipolaire graduellement craintif ça sa l'époux et des médecins ne sommes pas à être fié et ça elle et sa le bébé sommes dans le danger. Une situation telle peut être volatile, même si primaire médecin de soin a étroitement du rapport sur patient et familial bon est impliqué.

Numéros: Diagnostiques

Le diagnostic de tristesse, d'accouchement de poteau comptabilise de l'accouchement dépression, et poteau accouchement psychose est basai sur l'interview impartiale du patient et et sur histoire sa la famille. De le désordre bipolaire, dedans traitant des patients sur une histoire de dépression ou la vigilance est essentielle afin que récent signe d'accouchement de poteau psychiatrique dès que possible la maladie peut être attrapée. Un patient sur désordre affectif aura le le plus meilleur bénéfice quand elle est assurée que son médecin primaire de soin comprend du poteau de l'accouchement dépression et psychose et a un plan à administre des problèmes tels si ils résultent. Patient l'anxiété pouvez diminuer sensiblement si elle et sa familial sommes donnés concret des instructions à observe pour nouveau ou l'aggravation des symptômes psychiatriques. Ceux-ci pouvez inclure des signes végétatifs de dépression, pensées suicidaires, ou violentes et son hallucinations.

Tristesse d'accouchement de poteau est un désordre tempéré qui normalement présente le nouveau durant la premier semaine après livraison dans laquelle la mère a une longue période d'humeur légèrement triste sur pleurant, l'irritabilité, dort dérangement, problèmes, de mémoire et confusion tempérée. Des hallucinations auditives, des pensées paranoïdes, des pensées obsessives de desservant le bébé, ou pensée dérangements ne sommes pas actuel. Essai de réalité est intact, et patient pouvez fonctionner adéquat uni et reçois quelque le plaisir du bébé. Des symptômes sont typiquement 3 à leur le plus haut niveau pour le 7ème jour et continuent à 4 semaines de période d'accouchement de poteau pendant le premier.

Des symptômes de dépression d'accouchement de poteau normalement commencent dans la second semaine et parviens les semaines après livraison de leurs les plus hauts niveaux trois ou quatre. Des femmes sur ce désordre rencontrent généralement des critères pour le désordre majeur dépressif. Des symptômes communs sont des sentiments d'impuissance ou un manque d'espoir, diminuai du moi soin, et soin inadéquat pour la gamine. Des pensées suicidaires et homicides ne sont pas rares. Le clinicien devrait contrôler des patients sur un diagnostic précédent de désordre majeur dépressif ou désordre bipolaire, que comptabilise de l'accouchement la dépression est significativement plus commun dans ces patients.

Psychose d'accouchement de poteau est une condition extrêmement sérieuse, de 4 % sur un taux d'et un haut chance d'un suicide tente. Cette psychose est commun dans des patients sur une histoire de bipolaire du désordre. Des patients sur désordre psychotique aiment que schizophrenia peuvent éprouver une augmentation de leurs symptômes dans la période, d'accouchement de poteau que bidon est désorienté sur psychose d'accouchement de poteau. Des patients sur psychose d'accouchement de poteau peuvent éprouver à d'altérer la réalité essai hallucinations auditives et hallucinations paranoïdes sur. Ils peuvent manifester aussi à de décroître signes et symptômes de délire, comme encaustiquants et état mental et confusion. Le patient peut croire que personnel d'hôpital ou famille adhérents est en train de planifier pour desservir son bébé et pouvez tenter pour s'évader d'une situation qu'elle aperçoit dangereux. Si un patient ne développe pas n'à d'a pas l'histoire précédente de psychose, que la premier étape est pour éliminer check-up potentiel des causes de psychose des symptômes psychotiques dans la période d'accouchement de poteau et. Ceux-ci pouvez inclure thyroïde dysfonctionnement, tumeurs, de CNS dérangements métaboliques, et Sheehan attise, syndrome.

Estimation et Traitement:

Ça nécessite un bon rapport sur le patient et sa la famille. Des patients tout enceintes devraient être éduqués au potentiel de développant la maternité la tristesse. Ça peux diminuer la vergogne ou culpabilité que des femmes certains se sent quand rapportant des symptômes dépressifs à leurs médecins. Des patients enceintes qui font à présenter une plus grande gérance une histoire de maladie affective défient. Le médecin primaire de soin peut le plus facile d'administrer conjointement ces patients sur un conseiller psychiatrique trouver. Patients et leurs partenaires doivent être informés soigneusement des risques et bénéfices, et eux doivent s'accorder à médecin prudent suis.

Comme grossesse approche terme, l'est important à renforce ça le médecin seront disponible anciennement la naissance arrive. Des femmes qui ont une histoire d'un désordre psychiatrique devraient être vues fréquemment anciennement leurs gamine est livrée. Ça peux signifier un séjour anciennement chaque sept jours, pour le premier 2 à 3 mois. Patients et leurs partenaires devraient être considérés comme une équipe et devraient être éduquèrent pour toucher le médecin si ils voient que la nouvelle mère est en train de devenir symptomatique ou ne serait pas en train de prendre les actions nécessaires au problème d'adresse.

Quand un accouchement de de de poteau patient rapporte émotionnel des plaintes, dès que possible elle devrait être vue. Nombreux des femmes souffrirai de tristesse d'accouchement de poteau. Manquant cependant, le diagnostic de dépression d'accouchement de poteau ou psychose pouvez être fatal. Des femmes qui révélées être la souffrance de tristesse d'accouchement de poteau répondent bien à réassurance et augmentèrent du soutien émotionnel de son clinicien et famille. Chez soi du soutien adéquat est crucial d'éviter privation chronique, de sommeil qui exacerbe les symptômes de tristesse d'accouchement de poteau. Un régime sain mugit dans sucres faciles pouvez diminuer l'intensité de tristesse.

Patient qui rencontre les critères pour la dépression majeure mais qui pouvez se s'intéresser et son bébé peut fréquemment être fis attention à dans un soin mettant primaire. De la consultation cependant, psychiatrique est utile de renforcer patient la sécurité et améliorer à d'émerger la reconnaissance récente de psychotique, suicidaire ou homicide des symptômes. Des patients qui manifestent symptômes suicidaires, homicides ou psychotiques ou devraient négliger-leur bébé, à devrait de recevoir du traitement urgent psychiatrique du soin de s'ou. Si un psychiatre n'est pas volontiers disponible, le patient devrait être accompagné à un hôpital. Outpatient treatment is not appropriate in cases in which the patient presents a potential danger to herself or to the baby. La souffrance patiente de dépression d'accouchement de poteau qui n'est pas suicidaire ou homicide peut être aidée rester dans l'hôpital ; or, ça requiert la participation du patient famille et amis. Le patient considérable autrement probablement aurai petit ou non l'expérience traitant son le partenaire la dépression. Ils doivent devenir éduqué au désordre. Il devra comprendre que comptabilise de l'accouchement la dépression est un désordre psychiatrique. C'est au compte d'un déséquilibre temporaire chimique dans le cerveau et la mère n'est pas pour blâmer. If a sad mother is not able to take care of her infant, regular visits at home from a trained health care professional can help protect the infant from adverse incidents of maternal depression. This assistance also lets the patient feel less pressure and guilt during the illness and can enable her to have some meaningful time with her baby.

Médications d'euphorisant sont prescrites généralement dans le traitement de dépression d'accouchement de poteau. De cependant, aussi les plus nombreux euphorisants sont sécrétés dans poitrine que du lait, thérapie de drogue fréquemment signifie que la mère ne peut pas allaiter la gamine. Quoique nombreuses femmes et leurs partenaires peuvent choisir l'allaitement sur traitement sur euphorisants, du traitement devrait commencer rapidement. C'est car la dépression maternelle, dans le poteau de l'accouchement période, pouvez s'immiscer significativement sur collage. La dépression grave maternelle s'est associée pour prospérer, ralentis du développement de la gamine, et comportement problèmes sur symptômes dépressifs, le raté. SSRIs premier ligne être devenu du traitement pour les désordres dépressifs. Si un patient a répondu précédemment à un euphorisant, elle généralement devrait reprendre la drogue.

Le peut-être le plus grand effet potentiel adverse de de tous euphorisants est de la manie. Des patients sur une histoire de désordre bipolaire devraient obtenir du traitement sur euphorisants, mais ils ont qu'anciennement commencé une dose thérapeutique d'un stabilisateur, d'humeur comme valproate, lithium, ou carbamazepine. Impliquer un conseiller psychiatrique dans le soin de patients tels est très important. Des patients sans une histoire de désordres psychiatriques peuvent éprouver du poteau de l'accouchement la dépression comme une premier manifestation de désordre bipolaire. Des patients tels peuvent avoir une plus grande tendance pour la manie sur euphorisants et devraient contrôler étroitement pour les symptômes. Si contraignis du discours, augmentant du problème dormant, emballant pensées, ou psychotique symptômes développe dans un patient sur une médication, d'euphorisant que la médication devrait être discontinuée et le patient se référa immédiatement pour une consultation urgente psychiatrique.

de monteur Note

Des enquêteurs divers ont argumenté que comptabilisent de l'accouchement la maladie mentale consiste en particulièrement une collection de désordres psychiatriques qui sont relatés partant à grossesse et accouchement et sont existés distinct diagnostique de l'entité. De la preuve cependant, récente suggére que la maladie affective qui émerge durant la période d'accouchement de poteau ne différe pas significativement de maladie arrivant les temps dans femmes à autre affective. Cette opinion est reflétée dans la quatrième édition de Diagnostique et Statistic Manuel de Mental (DSM-IV) de Désordres qui inclut Poteau accouchement psychiatrique la maladie comme une sous-classe de soit bipolaire désordre ou majeur dépressif du désordre.

h3>Resources:
  1. World Health Organization
    Maternal Health & Child Health and Development
    Literature review of risk factors and interventions on Postpartum Depression (pdf)
  2. National Institutes of Health
    Postpartum Depression
  3. Centers for Disease Control and Prevention
    Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS): PRAMS and Postpartum Depression

Suggested Reading:

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  2. Morris-Rush JK, Comerford FJ, Bernstein PS. Screening for postpartum depression in an inner-city population. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1217-1219
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Publié: 20 February 2009

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