Flags

重点是心理健康

打印这篇文章共享此文章

饮食失调

WHEC实务公告和临床管理准则卫生保健提供者。 所提供的教育资助妇女的保健和教育中心( WHEC )

据估计,流行厌食症是0.5 % ,高中和大学的中年妇女, 1 %至3 %的年轻妇女符合标准的诊断暴食症厌食症。此外,还有更多的证据显示妇女温和形式的饮食失调的行为。第一步,开始检测一种饮食失调症是很熟悉的诊断标准的主要种类,进食障碍,包括:神经性厌食症-确定最简单的体重明显减轻和减少营养投入;暴食症神经- -显着的狂欢和清除行为或不体重减轻;和饮食失调不是另有规定-这是一个类别,其中包括饮食失调症患者的行为和思想谁不符合所有正式标准的厌食症或暴食症厌食症。所有这些饮食失调的沉淀害怕体重增加和/或沉迷于身体形象。谁年轻的临床医生治疗成年妇女在妇科的设置无疑会看到许多患者的饮食失调,尤其是因为月经不正常是一个标志的条件。

本文件的目的是帮助早期检测和管理的饮食失调的青少年和年轻的成年女性。早期检测和管理的关键饮食失调的因素在改善过程和结果的疾病。的作用,个别医生在最初阶段的管理是发现存在的饮食失调症,进行初步评估,并指病人适当程度的照顾。协调与病人家属,初级保健医生,营养师,和/或心理健康的供应商往往是必要的。

三种最常见的饮食失调是:厌食症,暴食症厌食症和肥胖。神经性厌食症和贪食症的神经都在本章中讨论。肥胖将在单独的一章。

一,神经性厌食症:

这是一个难以实现的和值得注意的疾病在青少年和成年女性。它的特点是极度消瘦,体象障碍,并强烈担心成为肥胖。这种疾病,因为人们已经认识到世纪之交的。在神经性厌食症是20世纪的历史相关的宗教灵感案件"厌食症杆菌"的女圣人,如凯瑟琳锡耶纳( 1347至1380年)的人空腹指女性成圣或谦卑,并强调纯洁性。调查厌食症在20世纪的重点是心理,生理,心理,社会心理,和多方面的因素。厌食症较少发生在男性。虽然过程中厌食症男性并无不同,在女性,检测往往更加困难。

发病率:
一生至少一次统计的厌食症,根据大规模人口调查,范围从0.1 %至0.7 % 。流行的节食的关注和关心来衡量体重的儿童,等级3月6日,据报告, 45 %希望更薄, 39 %曾试图减肥,并拿下6.9 %的高风险的一系列试验的饮食态度。发病年龄从8岁到中期- 30岁之间,与双峰高峰在13-14和17-18岁。青春期女孩的介绍与神经性厌食症的次数越来越多。

高危人群:
人口最有可能在一个更大的风险性厌食症,因为职业和娱乐环境,包括芭蕾舞团,女模特和男性长期长跑。所有这些活动需要高度集中注意体重和外观和精益体重。其他易受影响的群体包括妇女与心境障碍,特别是抑郁症;和妇女的职业,需要高标准的实现和外观。虽然男子构成一个小统计组厌食症患者,更易受影响的群体是男性同性恋者和亚军。性虐待是临床常见的神经性厌食症人口。

诊断标准的神经性厌食症:
统计手册(美国精神病学协会, 1994年)的标准厌食症是:

  1. 拒绝维持体重达到或超过最低正常体重的年龄和身高,这是,体重减轻导致维持体重不到85 %的预期或未能取得预期的体重增加时期增长,从而导致身体体重小于85 %的预期。
  2. 紧张害怕体重增加或变成脂肪,即使不足。
  3. 干扰的方式,一个人的体重或形状是有经验的,不正当的影响,体重或形状的自我评价或剥夺的严重性,目前的低体重。
  4. 在postmenarcheal女性,闭经,或缺乏,至少连续三次月经周期(妇女被认为是她的月经期间,如果发生下列激素只) 。

    具体类型:
    限制类型:在本集的神经性厌食症的人没有定期从事暴食或清洗行为(自我诱发呕吐或滥用泻药,利尿剂,或灌肠) 。

    Binge-eating/purging类型:在本集的神经性厌食症的人经常从事暴饮暴食或清洗行为(自我诱发呕吐或滥用泻药,利尿剂,或灌肠) 。

临床表现:
身体症状:常见的投诉包括冷不容忍,头晕,便秘,腹部不适和腹胀。尽管营养不良,厌食症患者往往动。嗜睡是令人担忧,因为这可能表明心血管损害或严重的抑郁症。

体格检查:患者多层次的穿着笨重,超大服装和出现年轻化。恶病质和乳房萎缩是明显的。皮肤往往是干燥,可能是黄色的色彩,由于胡萝卜素血症。心动过缓,低血压,低血钾,增长胎毛头发,脱发,和水肿的双腿都在场,以及牙齿釉质侵蚀和损害的手中。

内科并发症:威胁生命的并发症,包括心血管,血液,胃肠,肾,神经,内分泌和骨骼系统的机构。死亡往往是由于多器官功能衰竭。

测试重点实验室:

  • 电解质及尿液分析评价利尿剂使用;排斥低钾,磷,酸和碱是至关重要的,可以挽救生命的太多。
  • 甲状腺功能测试,以排除甲状腺毒症在神经性厌食症。
  • 胡萝卜素排除不良。这是高厌食症。
  • 血沉( ESR )排除炎症性肠病。这是低厌食症。
  • 白蛋白,总蛋白-通常是正常的神经性厌食症。
  • 胃排空研究/上消化道(地理标志)摄影排除贲门失弛缓症。这些试验往往是不正常的神经性厌食症。
  • 胆固醇通常是正常或升高,急性厌食症。

鉴别诊断:
有机疾病可能模仿的症状和体征饮食失调。它们包括糖尿病,克罗恩病,结肠炎,甲状腺疾病,炎症性肠病,酸消化性溃疡病,肠道蠕动,和脑肿瘤。精神障碍,可能表现为体重减轻和清洗包括转化症,精神分裂症和心境障碍。

治疗:
患者通常是抗发起治疗侧重于体重增加。评价厌食症患者应纳入一个团队的做法,其中包括医疗,心理,家庭和营养评估。住院治疗的神经性厌食症的任务是严重的病人的身体和心理状态。家庭必须认识到,行政部门的喂养方案是拯救生命的行动,而不是惩罚。许多技术似乎是有效的,但已得到证实或证明是有效的,长期来看的前瞻性,双盲,实证调查。

心理疗法,药物疗法,集体心理治疗,家庭治疗是治疗计划用于治疗厌食症患者。

键来处理:

  • 建立严重性条件与病人和家属。
  • 评价和补充代谢和营养赤字。
  • 行为矫正是一个关键组成部分的待遇。

总之,神经性厌食症是一种危及生命的疾病,到了最前沿的公众注意在过去的30年。在成功合作的临床研究人员从所有学科必须了解其原因和治疗。

二。暴食症厌食症:

"没有女人可以太丰富或过瘦" (一个观察往往归因于多罗茜帕克)是一个假定的口号上层妇女为60岁或以上。在"过瘦"的组成部分现已渗透西方文化到这样的程度报告的儿童担心被或成为脂肪,并开始限制食物摄入量并不奇怪的。病程导致厌食症或暴食症厌食症通常在开始时女性或男性的不满或不快与本人或本人。

统计手册诊断标准暴食症厌食症:

  1. 经常发生的暴食。一个插曲暴食的特点是两个如下:
    • 吃在离散的时间内(即在任何2小时内)的数额的食物绝对是大于大部分人都在吃了类似的一段时间,类似的情况下。
    • 感缺乏控制饮食中集(也就是有一种感觉,即不能停止进食或控制什么,有多少人吃) 。
  2. 经常不适当的补偿行为,以防止体重增加,如自诱导呕吐;滥用泻药,利尿剂,灌肠剂或其他药物;禁食;或过度运动。
  3. 在暴饮暴食和不恰当的补偿行为都发生在平均至少每周两次, 3个月。
  4. 自我评价是不适当地影响体形和重量。

具体类型:
清洗类型:在目前的发作暴食症厌食症的人经常从事自我诱发呕吐或滥用泻药,利尿剂,或灌肠。

Nonpurging类型:在目前的发作暴食症厌食症,该人已使用其他不恰当的补偿行为,如禁食或过量运动,但没有定期进行自我诱发呕吐或滥用泻药,利尿剂,或灌肠。

心理症状:
最bulimic患者有过不愉快的,许多人严重的焦虑。饥饿是初次刺激过度吃,但焦虑最终需要它的位置。暴饮暴食已被描述为一个摆脱自我意识,它的使用似乎阻挡认知和情感。一些症状可能符合标准的抑郁症。完美是常见的饮食失调症患者。酗酒和滥用药物也已成为共同变量与饮食失调。

体检结果:
大多数身体检查结果相关的程度饥饿或清洗。体育的调查结果十分相似厌食症如前所述。疤痕可以看到背面的手指在门牙磨损皮肤在自我gagging 。

实验室检验:
这是上文所讨论的相同的神经性厌食症。诊断测试应谨慎使用,因为可能会增加不必要的试验,鼓励或加剧了病人的拒绝。

治疗:
大多数药物研究治疗暴食症厌食症已抗抑郁药,如tricyclics和单胺氧化酶抑制剂(吉林) 。认知行为疗法,人际关系治疗,心理教育治疗是有益的。要点治疗是评估和补充代谢和营养赤字。建立严重性条件与病人,家庭和行为矫正的一个重要组成部分的待遇。

您的医疗保健供应商将引导您和毫不迟疑地处理这些问题到您的主照顾或您的产科医生和妇产科医师的帮助。

结论:
专业人员许多学科的介入,以解决下降的自尊和自信的女孩进入青春期。对于许多女孩瘦弱已成为承诺感觉更好,寻求更好的,能有更多的朋友,并吸引男朋友。减肥已成为一个主要的应对策略,许多青少年。如何将这些异常值已经制定,以及如何应对的想法,以促进这种错误观念,并承诺应得到有效解决。西方工业国家和地区似乎是产卵脂肪恐惧的儿童和青少年。

  1. World Health Organization (WHO)
    Mental Health of Children and Adolescents
  2. National Institutes of Health (NIH)
    Eating Disorders
  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
    Screening High School Students for Eating Disorders

推荐阅读:

  1. American Academy of Pediatrics. Committee on Adolescence. Identifying and treating eating disorders. Pediatrics 2003;111(1):204-211
  2. Franko DL, Spurrell EB. Detection and management of eating disorders. Obstet Gynecol 2000;95:942-946
  3. Breech L, Quint EH, Spigarelli MG. Secondary amenorrhea and disordered eating. J Pediatr Adolesc Gynecol 2005;18:189-192
  4. Fisher M. Treatment of eating disorders in children, adolescents, and young adults. Pediatr Rev 2006;27(1):5-16
  5. Gittes E. Eating disorders in adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol 2004;17:417-419
  6. American Psychiatric Association Working Group on Eating Disorders. Practice guideline for the treatment of patients with eating disorders (revision). Am J Psychiatry 2000;157(1Suppl.):1-39
  7. Kouba S, Hallstrom T, Lindholm C et al. Pregnancy and neonatal outcomes in women with eating disorders. Obstet Gynecol 2005;105(2):255-260
  8. Hall CH, Hewitt G, Stevens SL. Assessment and management of bone health in adolescents with anorexia nervosa: Part two: Bone health in adolescents with anorexia nervosa. J Pediatr Adolesc Gynecol 2008;21:221-224

发布时间: 27 February 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com