Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

التركيز على الصحة العقلية

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

أمراض الإدمان : تعاطي الميتامفيتامين

[وهك] ممارسة نشرة وسريرية إدارة لمقدمي الرعاية الصحية.قدمت منحة للتربية وصحة المرأة وتربية مركز ([وهك]).

في العقد الماضي ، اكتسب تصنيع وتعاطي الميتامفيتامين في الولايات المتحدة مزيدا من الاهتمام. وارتفعت معدلات القبول للعلاج من اضطرابات الميتامفيتامين ذات الصلة بشكل مزعج في بعض المناطق ، ولا سيما في المناطق الريفية أو المناطق الحدودية ، مما تسبب في شواغل الصحة العامة. ونتيجة لذلك ، من المهم أن المتخصصين في الرعاية الصحية لديهم معرفة قوية من الآثار والعلاج الملائم للتعاطي الميتامفيتامين والتبعية. وقد درجت العادة على البحث فيما يتعلق بطرائق العلاج الفعال لمرضى الميتامفيتامين التي تعتمد على تقتصر على تلك التي تستخدم في العلاج من الاعتماد على المنشطات الأخرى ، مثل الكوكايين. لأن استخدام الخصائص الديموغرافية والمرتبطة باستعمال الميثامفيتامين هي فريدة من نوعها ، ينبغي أن تؤخذ هذه المجموعات السكانية الخاصة 'الاحتياجات في الاعتبار عند تقييم كل وعمليات المعالجة. أكثر من 12 مليون أميركي التقرير أن استخدم الميثامفيتامين على الأقل مرة واحدة. عدد المستخدمين الجدد للميتامفيتامين ارتفعت بنسبة 250 ٪ بين عامي 1996 و 2002. الإقليمية استخدام الميتامفيتامين تختلف على نطاق واسع ، مع المناطق الريفية هي أشد تأثيرا. الميثامفيتامين تصنيع واستخدام يؤثر على مجموعة واسعة من الأفراد ، ويجب توعية جميع المرضى حول الآثار الخطيرة للدواء. من المهم أن المتخصصين في الرعاية الصحية لديهم معرفة قوية من الآثار والعلاج الملائم للتعاطي الميتامفيتامين والتبعية.

والغرض من هذه الوثيقة هو استعراض إدمان الميتامفيتامين ، الأعراض السريرية والعلاج والتشخيص. برامج مختلفة لمعالجة مشكلة تعاطي المخدرات وتعاطي الميتامفيتامين وتناقش أيضا. الزمالة من كريستال ميث مجهول يعمل برنامج الخطوة اثنا عشر من الانتعاش. كريستال ميث المجهول هو الزمالة من الرجال والنساء الذين تقاسم خبراتها ، قوة وأمل مع بعضهم البعض ، ولذلك قد يحل مشكلتهم المشتركة ومساعدة الآخرين للتعافي من الإدمان على المنهجيات وضوح الشمس. والشرط الوحيد للعضوية هو الرغبة في التوقف عن استخدام.

التاريخ والخلفية من الأمفيتامينات والميثامفيتامين

الامفيتامينات هي مجموعة من الجهاز العصبي المركزي (المؤتمر الوطني السيادي) ، وتشمل الأدوية التي تحفز dextroamphetamine (Dexadrine) والميتامفيتامين (Methedrine ، Desoxyn) ، وأملاح الأمفيتامين مختلطة (اديرال) ، والأمفيتامين (البنزيدرين) (1) . ترتبط هيكليا الأمفيتامين والميثامفيتامين ومتشابهة جدا ، وكلاهما عمل من خلال تحفيز واطلاق سراح monoamines المركزية والطرفية ، مثل الدوبامين والسيروتونين وبافراز ، وكلاهما يحمل النفسي ، القلب والأوعية الدموية ، anorexogenic ، والخصائص hyperthermic. ومع ذلك ، الميثامفيتامين وأكبر من عمل الجهاز العصبي المحيطي عمل الجهاز العصبي وأقوى وأطول دائم في تأثيره ذاتي. الميثامفيتامين بسرعة وبكفاءة يعبر حاجز الدم في الدماغ لأنها عالية للذوبان في الدهون (2) .

كانت في الأصل توليفها الأمفيتامين والميثامفيتامين في اليابان في عام 1893 لاستخدامها كبدائل للالمستمدة من الايفيدرين النبات ، التي كانت تستخدم منذ قرون في آسيا لعلاج أمراض الجهاز التنفسي (1)(3). بدأ استخدام على نطاق واسع في الحرب العالمية الثانية (الحرب العالمية الثانية) ، عندما الأميركية والألمانية واليابانية والجنود استخدام هذه العقاقير لزيادة القدرة على التحمل والأداء ومواجهة التعب. بالإضافة إلى استخدام قوتها العسكرية ، وأعطيت الميتامفيتامين لعمال المصانع اليابانية لزيادة الإنتاجية ويقلل من الحاجة إلى النوم ، وكانت تباع دون وصفة طبية. مباشرة بعد الحرب العالمية الثانية ، قدم الجيش الياباني على فائض الميثامفيتامين على نطاق واسع ، اغراق السوق والمدنيين مما أدى إلى وباء الميثامفيتامين الأولى (1945-1957). وبحلول عام 1954 ، يقدر ب 2 مليون مدمن اليابانية الميتامفيتامين إعطاؤها عن طريق الوريد ، مع ما يقرب من 10 ٪ من ظهرت عليهم اعراض مرض نفسي بسبب الميتامفيتامين. في استجابة للزيادة في الجريمة وجرائم القتل المرتبطة استخدام الميتامفيتامين ، الحكومة اليابانية سن قانون لمكافحة المنشطات ، وقانون الصحة العقلية ، وسن قوانين صارمة وإتاحة الفرصة لمعاملة غير الطوعي من متعاطي الميتامفيتامين. استخدام انتشار الوباء خلال الميتامفيتامين اليابانية الثانية (1970 إلى الوقت الحاضر) ، إلى قسم أوسع من المجتمع الياباني ، بما في ذلك العمال ذوي الياقات الزرقاء ، والطلاب وربات البيوت ، والعاملين في المكتب. التركيبة السكانية للمتعاطي الميتامفيتامين اليابانية تختلف بعض الشيء عن تلك الموجودة في المناطق الأخرى في أن الأشخاص 35 عاما من العمر وكبار السن يشكلون الأغلبية من المستخدمين (1) . على نطاق واسع استخدام الميتامفيتامين مستمرة في اليابان ، حيث تشكل جريمة الميتامفيتامين ذات الصلة لمدة 90 ٪ من جميع حالات الاعتقال المخدرات في عام 1998.

بدأت في الولايات المتحدة ، الاستخدام الطبي للالأمفيتامينات في عام 1932 ، عندما وافقت الجمعية الطبية الأمريكية الأمفيتامين (تسويقه باعتباره البنزيدرين) كعلاج للربو ومجموعة متنوعة من الظروف الطبية والنفسية ، بما في ذلك الإدمان على الكحول ، كعلاج ، فرط النشاط اضطراب عجز الانتباه (اعاقة ) ، وقمع الشهية ، والفصام ، وإدمان المورفين ، والتوقف عن التدخين ، وانخفاض ضغط الدم وأمراض الإشعاع ، ومستعصية على الحل حتى السقطات (1)(3) . والأمفيتامينات المتاحة دون وصفة طبية في الولايات المتحدة حتى عام 1951 على شكل أقراص وأجهزة الاستنشاق والمكونات حتى عام 1959. وصفات لالأمفيتامينات بلغت ذروتها في عام 1967 ، عندما كانت مكتوبة 31 مليون وصفات جاهزة للالأمفيتامينات للبيانات ، مثل السمنة والاكتئاب. حتى 1960s ، كان الميثامفيتامين على نطاق واسع في الولايات المتحدة تحت أسماء تجارية Desoxyn وMethadrine. واصبح وضع السائل شعبية على نطاق واسع في 1960s لعلاج الإدمان على الهيروين ، مما يؤدي إلى نمط جديد من التعاطي بين المستخدمين (الرابع) في الوريد. قبل وباء الميثامفيتامين الحالية ، التي بدأت في أواخر 1980s والكيميائية فينيل - 2 - بروبانون (P2P) كان مقدمة لالميتامفيتامين الأولية المنتجة محليا (1) . وكان استخدامه لاحقا الايفيدرين والسودوإيفيدرين أبسط وأكثر كفاءة ، وأسفرت عن ارتفاع تركيز ايزومير العقلية الأبعاد (dextro - الميتامفيتامين).

عوامل الخطر لتعاطي الميتامفيتامين والاعتماد

العثور على بيانات من دراسة المجتمع الكبير من تعاطي المخدرات التي أجريت 1995-1998 أهم العوامل المرتبطة بقوة مع الانتقال من استخدام المنشطات والمنشطات والاعتماد في وقت مبكر من بداية استخدام المنشطات ، متعدد تعاطي المخدرات ، وتدخين السجائر يوميا ما بين 13 و 17 عاما سن (4) . الاشتراكات وعوامل خطر تعاطي الميتامفيتامين وتشمل وجود الاكتئاب ، والزائد ، رغبة في تعزيز المتعة الجنسية ، هوسي المرحلة من الاضطراب الثنائي القطب ، والسمنة ، واضطراب السلوك الطفولة الكبار انطوائي اضطراب الشخصية (4) . وقد تم تحديد العوامل المحفزة للاستخدام العديد من الميتامفيتامين. وبالمقارنة مع غيرها من المنشطات (أي والكوكايين) والميثامفيتامين يحمل تصور المنتجة له تأثير المخدرات على نحو أفضل وأرخص ، وأكثر إرضاء. المستخدمين هي أيضا في البداية لجذب الميتامفيتامين من الرغبة في التعامل مع الأمراض النفسية والصدمات العاطفية ، و / أو الاضطراب العقلي ؛ البقاء لفترة أطول مستيقظا ، وتعزيز الخبرة والأداء الجنسي ، و / أو خفض الوزن.

علم العقاقير

الميثامفيتامين يحفز اطلاق سراح ويمنع امتصاص presynaptic السيروتونين ، الدوبامين ، بافراز و (4) . ويتم استقلابه بمعدل أبطأ بكثير من بعض المنشطات الأخرى ، مثل الكوكايين. ونتيجة لذلك الميتامفيتامين قبل 12 ساعة نصف العمر ، والتوليف غير مكلفة ، وامدادات وفيرة ، متعاطي تنفق 25 ٪ إلى 30 ٪ بقدر ما تعتمد على الأشخاص الكوكايين على المخدرات التي يختارونها (6) . نقاء الميتامفيتامين الآن عالية جدا ، تصل إلى 60 ٪ إلى 90 ٪. هو في الغالب مد الميتامفيتامين ، الذي قدر أكبر من قدرة الجهاز العصبي المركزي من أيزومر ل. جرعات اعتداء الشائعة هي 100-1000 ملغ / يوم ، والمستخدمين المزمنة على حفلة قد استوعب ما يصل إلى 5000 ملغ / يوم (9) . جرعة واحدة من الأمفيتامينات ، بما في ذلك الميتامفيتامين ، وتحسين الأداء في جميع أنحاء عدة أبعاد من الوظيفة الإدراكية لدى البشر (4) . سلوكيا ، جرعة الميتامفيتامين الأعمال تحفيز من قبل الافراج عن تصنيعه حديثا بما في ذلك ، الكاتيكولامينات السيروتونين ، الدوبامين ، بافراز و، المواد الكيميائية في الدماغ الحاد والذي توسط سرور والثواب ، والمزاج ، والنوم ، والشهية ، ووقف كل presynaptic إعادة امتصاص (9) . مستويات الدوبامين في انتقال المشقوق متشابك وزيادة في المقام الأول عن طريق تثبيط الناقل الدوبامين ، وعكس الاتجاه أساسا من هذه الشاحنات (4) . الميثامفيتامين يعمل أيضا على مواقع presynaptic الأخرى ، بما في ذلك الحويصلات التخزين ومثبطات أوكسيديز (ماو) ، الانزيم ان ينهار وبافراز الدوبامين لالأيضات الخاملة (9) .

يمتص بسرعة الميتامفيتامين من القناة الهضمية. الموقع الرئيسي للالأيض في الكبد ، وذلك يدخل عنصر الهيدروكسيل العطرية ، ن dealkylation ، وdeamination. وقد تم تحديد ما لا يقل عن سبعة الأيضات من المخدرات في البول. الإفراز يحدث بشكل رئيسي في البول ويعتمد على درجة حموضة البول ؛ قلوية البول وزيادة كبيرة في المخدرات نصف العمر. 1 ٪ من الجرعة عن طريق الفم هو القضاء على ما يقرب من 62 في البول في غضون ال 24 ساعة الأولى ، مع ما يقرب من ثلث المخدرات وسليمة والبقية كما الأيضات (9) . من 2D6 يمكن isoenzyme المانعون خفض معدل القضاء الميتامفيتامين ، في حين المحرضات المحتملة يمكن أن يزيد من معدل القضاء (9) . حوالي 10 ٪ من الأفراد الأبيض قاصرة هذا isoenzyme ، مما يجعلها ultrasensitive لآثار الميتامفيتامين لأنها تفتقر إلى القدرة على التمثيل الغذائي وتفرز الدواء بكفاءة. التالية عن طريق الفم ، وتعتبر تركيزات الميتامفيتامين الذروة في 2،6-3،6 ساعة ونصف يعني القضاء على الحياة هو 10.1 ساعة (مجموعة : 6.4 إلى 15 ساعة). والأمفيتامين قمم المستقلب في 12 ساعة ، أو أطول قليلا التالية رابعا الحقن. مءيض الميتامفيتامين هو الأمفيتامين (نشط) ، ف أوهايو ، الأمفيتامين ، والنورإيفيدرين (على حد سواء غير نشط) (4)(9) .

خصائص استخدام تعاطي الميتامفيتامين :

ويشار أيضا إلى الميثامفيتامين غير المشروع بأنه "سرعة" ، "المنهجيات" ، "ثلج" ، "الكريستال" ، و "الفتلة" ويمكن تناولها من خلال عدة طرق الإدارة ، اعتمادا على إعداد محددة. الميتامفيتامين هو في المقام الأول متوفرة كما (2) : "السرعة" ، وبدرجة منخفضة ، ومسحوق المصنعة محليا التي يتم حقنها أو شمها. حبوب منع الحمل التي كثيرا ما يتم دمج مع أدوية أخرى ، مثل الكيتامين. "قاعدة" أو "لصق" ، وهو في كثير من الأحيان المصنعة محليا ، مثل مادة الصمغ. "المنهجيات كريستال" والجليد "" ، والتي هي محض للغاية ، والأشكال البلورية التي تدخن أو حقن. الشراهة عند استخدام الميتامفيتامين هو نمط أفادت كثيرا من استخدام ويتميز تناول المتكرر للمخدرات ، عموما 8 إلى 10 مرات في اليوم لمدة 3-10 أيام. وتستخدم جرعات عالية (0،3-1 جرام أو أكثر في اليوم) لأن التسامح لآثار المخدرات ذاتية المطلوب يتطور بسرعة. المستخدمين الذين يدخنون أو شمها في البداية غالبا ما تجد الميتامفيتامين التي يحتاجونها لإدارة المخدرات عن طريق الوريد لتحقيق النتائج المرجوة (15) .

بالمقارنة مع غيرها من المنشطات ، وتسريع التقدم إلى إدمان الميتامفيتامين ، ولا سيما من الوقت لأول مرة إلى الاستخدام المنتظم والاستخدام المنتظم للعلاج الأول. هذا ومن المرجح بوساطة التفاعل التآزر من الخصائص الدوائية مع والاجتماعية والنفسية والآثار السلوكية للمخدرات (6) . على الرغم من العلاجات المصممة والتحقق من صحة لمتعاطي الكوكايين ويشكل الدعامة الأساسية لعلاج الميتامفيتامين ، واثنين من الفروق المهمة في خصائص المريض قد يحد من التعميم العلاج : من آثار المخدرات على المدى الطويل على الوظائف الادراكية والعاطفية ، وأسلوب الحياة واختلاف الخلفية المرتبطة الميتامفيتامين المدمنين على المرضى. كما تم الاختلافات في العصبية بين الميتامفيتامين والمنشطات الأخرى التي تم تحديدها. الميثامفيتامين الأضرار الخلايا العصبية التي تعيش الدوبامين في الدماغ ومسارات السيروتونين ، في حين الكوكايين ليست سامة لهذه الخلايا العصبية (6)(7) . وanergia ، dysphoria ، ونقص الطاقة العقلية ينظر في ما بعد الانسحاب الحاد من الميتامفيتامين وأكثر من ذلك بكثير حادة ومطولة من ذلك لوحظ لدى المرضى الذين يعتمدون على الكوكايين. استمرار جنون العظمة هو أيضا غير عادية في مدمني الكوكايين ممتنعين ، في حين أن تعاطي الميتامفيتامين يمكن أن يهيئ المريض لجنون العظمة عدة سنوات إلى الامتناع عن ممارسة الجنس. الانسحاب من الميثامفيتامين ومن المرجح مظهر من مظاهر كل من المنشطات انسحاب متلازمة الأجل القصير (anergia وpsychasthenia) من ذوي الخبرة والتعبير عن مصطلح التغييرات الفنية الطويلة و / أو العصبية فريدة من نوعها لهذه المخدرات (7) . مستخدمي معرض الميتامفيتامين الادراكي متميزة من ذلك الناجم عن العقاقير المنشطة الأخرى ، مع ضعف سرعة الإدراك الحسي ، والتلاعب بالمعلومات ، والمهام يجمع بين هذه المهارات مع visuomotor المسح (4) . متعاطي الميتامفيتامين الاستمرار في عرض أوجه القصور في هذه الأبعاد النفسية العصبية ثلاث سنوات في الامتناع عن ممارسة الجنس (16) .

الذين هم في خطر؟

وقد تم تحديد العوامل المحفزة للاستخدام العديد من الميتامفيتامين. وبالمقارنة مع غيرها من المنشطات (أي والكوكايين) والميثامفيتامين يحمل تصور المنتجة له تأثير المخدرات على نحو أفضل وأرخص ، وأكثر إرضاء. المستخدمين هي أيضا في البداية لجذب الميتامفيتامين من الرغبة في التعامل مع الأمراض النفسية والصدمات العاطفية ، و / أو الاضطراب العقلي ؛ البقاء لفترة أطول مستيقظا ، وتعزيز الخبرة والأداء الجنسي ، و / أو خفض الوزن. وعدد كبير من المجتمع من المخدرات وجدت الدراسة تعاطي البيانات أهم العوامل المرتبطة بقوة مع الانتقال من استخدام المنشطات والمنشطات والاعتماد في وقت مبكر من بداية استخدام المنشطات ، متعدد تعاطي المخدرات ، وتدخين السجائر يوميا ما بين 13 و 17 سنة من العمر (7) . الاشتراكات وعوامل خطر تعاطي الميتامفيتامين وتشمل وجود الاكتئاب ، والزائد ، رغبة في تعزيز المتعة الجنسية ، هوسي المرحلة من الاضطراب الثنائي القطب ، والسمنة ، اضطرابات السلوك في مرحلة الطفولة ، وتعليم الكبار اضطراب في الشخصية المعادي للمجتمع (4)(6) .

ما هي الآثار؟

الآثار الوخيمة الناجمة عن هذا الاستخدام وتشمل الميتامفيتامين (2)(3)(6) : نشوة ؛ فرط النشاط ، والأرق الهزات ؛ العظمة ؛ ارتفاع درجة حرارة الجسم والتعرق ، والسلوك العدواني ، لا يمكن السيطرة عليها أطبق الفك.

الآثار الميتامفيتامين يمكن استخدام المزمنة تشمل (2)(3)(6) : جنون العظمة ؛ الأرق ؛ الذهان ؛ الفقراء قدرات التكيف ؛ الخلل الوظيفي الجنسي ، وظروف الجلدية ؛ "الفم المنهجيات" (على نطاق واسع تسوس الأسنان وفقدان الأسنان ، والأسنان وارتداء المتقدمة كسر ، والشفوي التهاب الأنسجة اللينة وانهيار) ؛ الإصابات الناجمة عن حوادث حرق المعمل والانفجارات خلال الإنتاج ؛ حروق كيميائية ناتجة عن الاتصال المباشر أو عن طريق السلائف المنتجات للإنتاج.

القائم على الأسباب البيولوجية للميتامفيتامين الوفيات الناجمة عن النزف الدماغي وتشمل والسكتة الدماغية وانهيار القلب والأوعية الدموية ، وذمة رئوية ، احتشاء عضلة القلب ، hyperpyrexia ، والفشل الكلوي (4) .

المعرفية والعصبية الحيوية آثار

ويرتبط استخدام المطول للميتامفيتامين مع تغييرات في الدماغ والجهاز العصبي المركزي من خلال آليات عدة عامة : نضوب احتياطيات مثبطات presynaptic ؛ أسفل تنظيم النقل العصبي والمستقبلات ، والعصبية من خلال منتجاته الأيضية رد الفعل من الدوبامين والسيروتونين. العصبية يمكن أن يحدث من اقل من عدة أيام من التعرض الميتامفيتامين وقد تستمر لشهور وحتى سنوات (8) . فرعي أعصاب الحد من النشاط ، حتى يمكن أن الدوبامين انتاج تحفيزية الصعوبات المتبقية التي غالبا ما تواجه المرضى في المتوسط إلى الانتعاش في وقت مبكر (10) . آلية أخرى من مخدر بفعل العصبية هي لفترات طويلة واطلاق سراح كبير من الناقلات العصبية مثير الغلوتامات الناجمة عن ابتلاع الحاد (3).

المعرفية والعصبية الحيوية في الضعف المستخدمين الميتامفيتامين متقشف

خلال أول عدة أسابيع من الامتناع ، وجدت تم متعاطي الميثامفيتامين وعرض والتغييرات الهيكلية الوظيفية لمناطق المخ الرئيسية التي ترتبط مع العجز في الانتباه ، وضعف البصر نمط الاعتراف ، وضعف عملية صنع القرار سرعة ودقة (13) . الفص الجبهي مع تلف الأوعية الدموية المتصلة بها شذوذ يتفق على المبلغ ومدة استخدام الميتامفيتامين وربما تكمن وراء الخلل في شغف والسلوك القهري ينظر في المدمنين الميتامفيتامين (14) . الحرمان بدرجة كبيرة في سرعة الانتباه ، الذاكرة والتعلم اللفظية ، والطلاقة ، تدابير تنفيذية تستند النظم والأداء كان / ذكرت النفسي (15) . ولاحظ تشوهات في المخ الأيض في المناطق الحوفي وparalimbic المدمنين في الميتامفيتامين قد تكمن وراء ديسريغولاتيون العاطفي من ذوي الخبرة في كثير من الأحيان في الانتعاش في وقت مبكر.

المواليد آثار

الميثامفيتامين يحتمل أعصاب إلى الجنين النامية ، ونمط الحياة للأمهات المدمنين على الميتامفيتامين ، الذين يمارسون عادة في سوء الرعاية قبل الولادة (أي استهلاك السجائر والكحول والماريجوانا ، أو إهمال تناول المواد الغذائية المناسبة) ، يعتبر عاملا مساهما. ولدوا لأمهات مدمنات الميتامفيتامين ، والرضع قد تظهر انسحاب الميثامفيتامين على الولادة ، مع دراسة واحدة 49 ٪ من العثور على 134 المعرضة للرضع الميتامفيتامين ظهرت عليهم اعراض انسحاب (12) . حديثي الولادة المعرضين لالميتامفيتامين تميل الى عرض لانخفاض الوزن عند الولادة ، وانخفاض محيط الرأس ، وعموما انخفض النمو ، فضلا عن زيادة لاحقة السلوك العدواني ، وضعف التكيف الاجتماعي ، والعجز في الحصول على الرياضيات والمهارات اللغوية ، وضعف الذاكرة البصرية الاعتراف النسبي للدول غير الميتامفيتامين ، المعرضة للرضع (12) . هؤلاء الأطفال أيضا عرض striatal خفض حجم النواة وقرن آمون المرتبطة طويل الأجل والسلوكية الخلل العاطفي (4) . المعرضة للأطفال الميتامفيتامين المعرض في كثير من الأحيان العجز في نمو الدماغ ، بما في ذلك أصغر كثيرا تحت القشرية حجم المخ المقابلة مع عشرات أسوأ بكثير على تدابير التكامل المحركات البصرية ، والانتباه ، والذاكرة اللفظية والذاكرة المكانية الأجل الطويل مقارنة مع اطفال اصحاء (13) .

الذهان

ويمكن لأي المخدرات المنشطة حمل أعراض ذهانية في حالة استخدامها في جرعات عالية على مدى عدة أيام. ومع ذلك ، ويرتبط استخدام الميتامفيتامين مع الأوهام أكثر شدة والتي طال أمدها ، وجنون العظمة من الكوكايين والمنشطات الأخرى. وترتبط أعراض نفسية على حد سواء مع استخدام الميتامفيتامين والانسحاب الميتامفيتامين. معظم المستخدمين من الميتامفيتامين تطوير الذهان ، الهلوسة السمعية عادة ، أوهام الاضطهاد ، وأوهام مرجعية ، في غضون أسبوع واحد من الاستخدام المتواصل (16) . زادت نتائج الاستخدام المتواصل في مزيد من الخسائر في البصيرة ، والذهان ، والسلوك العنيف ممكن. على الرغم من أن أعراض ذهانية حل في غضون 96 ساعة بعد وقف لكثير من المستخدمين ، ونسبة كبيرة من المرضى لا تزال نفسية لعدة أشهر أو حتى سنوات بعد التوقف عن استخدام المخدرات (18) . الميثامفيتامين التي يسببها الذهان ويعتقد أن يكون راجعا ، جزئيا ، إلى مستوى الأيض الميتامفيتامين في مجرى الدم والدوبامين متشابك الزائدة. الشرط هو عادة تمييزه عن الفصام بجنون العظمة. بالمقارنة مع المدمنين الميتامفيتامين nonpsychotic ، المرضى الذين يعانون من الميتامفيتامين التي يسببها الذهان ومن الأرجح أن يكون تشخيص الاكتئاب الكبرى ، والاعتماد على الكحول ، واضطراب في الشخصية المعادي للمجتمع ، مع استخدام في وقت سابق وأثقل من الميتامفيتامين طرديا مع تطور الذهان. مثل صدمة الولادة الدماغ والإصابة بالصدمة التعلم ، والإعاقة ، والناعمة العصبية (مثل علامات ، وضعف التنسيق والتوازن) ، ويرتبط مع مقاومة الأمراض العصبية الميتامفيتامين الذهان المعاملة (4) . يمكن أن الاضطرابات العقلية وجنون العظمة تطوير من تعاطي المنشطات في الأشخاص دون أعراض ذهانية الموجودة من قبل. ومع ذلك ، المرضى الذين يعانون من اضطراب ذهاني هم الأكثر عرضة للذهان الناجم عن المنشطات ، مع 50 ٪ إلى 70 ٪ من المرضى الذين شخصت مع الفصام أو الذهان واظهار استجابة نفسية لجرعة واحدة من عقار منشط ، وحتى مع المعالجة المضادة للذهان (18) .

السلوك العدواني والعنيف

الآثار الحادة للميتامفيتامين ويمكن أن تشمل التهيج والإثارة ، hypervigilance ، وربما تفجر العنف ، واستخدام المزمن لديها قدر أكبر من الميتامفيتامين بالتعاون مع السلوك العنيف من غيرها من المخدرات العقلية أي (8) . العوامل البيولوجية تلعب دورا في الميثامفيتامين الناجمة عن السلوك العنيف ، مع تغيير في السيروتونين ، الدوبامين ، وبالتورط مستويات بافراز. دراسة شملت أكثر الميتامفيتامين المرضى الخارجيين وجدت أن هناك 1000 من 11.7 ٪ من ذوي الخبرة صعوبة في السيطرة على السلوك العنيف في الشهر الماضي ، وجود فروق كبيرة بين الجنسين (17) . يرتبط العنف أيضا هو مع الميثامفيتامين التي يسببها الذهان (17)(18) . العثور على عينة من مجتمع المستخدمين الميتامفيتامين 205 في مقاطعة لوس انجليس أن 26.8 ٪ (ذكور 30 ٪ ، 23 ٪ إناث) ارتكبوا أعمال عنف تحت تأثير الميتامفيتامين ، بما في ذلك أعمال العنف والمحلية ذات الصلة بالمخدرات ، أو عصابة ذات الصلة أو عشوائية أعمال العنف ، مثل الغضب أو الاعتداء الطريق غريب (18) . على الرغم من استخدام الميتامفيتامين يخلق إمكانية واضحة عن السلوك العنيف ، واضعي هذه الدراسة التأكيد على أن السلوك العنيف ليس نتيجة حتمية لالثقيلة حتى استخدام الميتامفيتامين على المدى الطويل.

الانسحاب من الميثامفيتامين

الطبعة الرابعة من الجمعية الأميركية للطب النفسي في التشخيص والدليل الاحصائي (الطبعة الرابعة ، آر) لا يميز أعراض الانسحاب من الميتامفيتامين أن من الكوكايين أو غير ذلك من انسحاب المخدرات المنشطة (25) . الميثامفيتامين عموما تتميز الانسحاب من أكثر من الأعراض النفسية من الأعراض الجسدية (4) . ويعتقد أن استنزاف لحمض أميني يقوم بعمل الناقلات العصبية تكمن وراء انسحاب / متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس التي طال أمدها ، والتي قد تستمر لأكثر من 12 أشهر بعد الوقف الكامل لاستخدام الميتامفيتامين. متلازمة انسحاب المرتبطة يتألف من مجموعات عدة أعراض :

  • Hyperarousal (الانفعالات ، حنين شديد لالميتامفيتامين ، والأحلام المزعجة)
  • أعراض الخضري (انخفاض الطاقة النوم حنين ، وزيادة الشهية)
  • أعراض القلق ذات الصلة (والقلق ، وفقدان الاهتمام أو المتعة ، والتخلف النفسي)
  • dysphoria شديدة ، وتقلب المزاج ، والتهيج ، واضطراب النوم نمط

وقد اتسم أهمية ومدتها anhedonia ، والتهيج ، وضعف التركيز المرتبطة انسحاب الميتامفيتامين بوصفه متلازمة اللامبالاة بدلا من متلازمة الاكتئاب بوساطة. ويلاحظ أيضا في هذه المجموعة أعراض الاضطرابات العصبية والنفسية المرتبطة dysregulated أنظمة الدوبامين في الدماغ ، مثل مرض باركنسون ومرض هنتنغتون ، والشلل التدريجي supranuclear. علاج الآثار المترتبة عن ذلك هي مقنعة ، والعلاج الدوائي لأعراض اللامبالاة ويشمل وكلاء الدوبامين التي عادة ما تكون متميزة عن العوامل المضادة للاكتئاب.

إدمان الميتامفيتامين الإدارة :

بالمقارنة مع غيرها من المنشطات ، وتسريع التقدم إلى إدمان الميتامفيتامين ، ولا سيما من الوقت لأول مرة إلى الاستخدام المنتظم والاستخدام المنتظم للعلاج الأول. العلاج الفعال لمرضى الميتامفيتامين التي تعتمد على تحديات كثيرة. الإحالة إلى معالجة أمر حيوي لجميع مستخدمي الميتامفيتامين ، والآثار يمكن أن يكون مدمرا وطويل الأجل. طرق العلاج المتوفرة تشمل العلاج النفسي والعلاج الدوائي. ومن المهم أيضا النظر في احتياجات السكان خاصة (النساء ومثلي الجنس / المخنثين الأفراد ، والمرضى الذين هم بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتلك التي تعيش في المناطق الريفية) ، وهذه الاحتياجات سوف تؤثر على الالتزام وفعالية العلاج. ومعظم المرضى من الاستفادة من المشاركة في برنامج 12 خطوة ، والتي يمكن أن تعزز نوعية الدعم الاجتماعي وشبكة اجتماعية من الأعضاء ، ويعزز من الجوانب التي يحتمل جدا أن يسقط إذا استأنفت تعاطي المخدرات.

وعلى الرغم من سوء المعاملة الأمفيتامينات والميثامفيتامين لأكثر من 60 عاما ، ونهج العلاج الفعال لها إلا في الآونة الأخيرة ظهرت وهي في المراحل الأولى من التطوير والتقييم. وكان معظم اقترضت من نهج فعالة في علاج الاعتماد على الكوكايين ، بما في ذلك العلاج المعرفي السلوكي (العلاج المعرفي السلوكي) ، وإدارة الطوارئ (سم) ، ونموذج مصفوفة. العلاج من الاعتماد على الميتامفيتامين هو قولبه النموذجي ماتريكس ، الذي يجمع بين المعرفية والسلوكية والنفسية والنهج ويتم تسليمها للمريض مباشرة بعد انسحاب حاد. العلاج الفعال لمرضى الميتامفيتامين التي تعتمد على تحديات كثيرة ، بعضها فريد من نوعه. على سبيل المثال ، والعلاج والمشاركة العالية العلاج ، ومعدلات التسرب الشديد أو المستمر البارانويا الفقراء أو أعراض ذهانية ، ومعدلات الانتكاس العالية ، والرغبة الشديدة التي طال أمدها مكثفة ، dysphoria ، وanhedonia هي من بين العقبات المستشهد بها بصورة عامة لتحقيق النجاح في هذه الفئة من السكان (11) . وبالإضافة إلى الطبية ، والعلاقة ، والمهنية طب الأسنان ، ورعاية الأطفال ، والمالية ، والعواقب القانونية المرتبطة الإدمان على الميثامفيتامين ، وتنتج هذا الدواء الآثار النفسية والعصبية التي هي فريدة من نوعها نسبيا ، وكذلك بارتفاع مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا ) ، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (2) . ومما يعقد تحديد مكونات العلاج الأكثر فعالية لإدمان الميتامفيتامين من ذوي الاحتياجات الخاصة من الميتامفيتامين التي تستخدم مجموعات فرعية. كل السكانية الخاصة والاحتياجات الفريدة التي ينبغي معالجتها لتحسين النتائج العلاجية. ويتضح ذلك من النهج التي تراعي الفوارق الثقافية مصممة للرجل مثلي الجنس ، والمخنثين ، مثلي الجنس ، ووصف العلاج المعرفي ، مصممة السلوكية (GCBT).

العلاج النفسي

نموذج مصفوفة

وكان أول تصور نموذج مصفوفة وضعت خلال 1980s في استجابة للحاجة الملحة للبرامج العلاج الكوكايين ، وبعد أدلة على أن القطاع الخاص التقليدية علاج المرضى الداخليين 28 يوما للبرامج الكحول والمرضى الأفيونية التي تعتمد على غير فعالة للمرضى مع الاعتماد على المنشطات (19) . هذا النموذج يجمع بين عدة التحقق تجريبيا التدخلات الى نموذج معاملة واحدة ، مع إعطاء الأولوية البراغماتية وبرامج تقوم على النظرية والأيديولوجية التي تجنبها (18) . أهداف نموذج مصفوفة تشمل وقف استخدام المخدرات ، ونقل المعرفة من القضايا الحرجة إلى الإدمان والانتكاس للمريض ، وتثقيف أفراد الأسرة التي تأثرت الإدمان والانتعاش ، وتعريف المرضى الذين يعانون من 12 خطوة برامج ، والمخدرات ، وتنفيذ اختبار الكحول (19) . عناصر من نموذج مصفوفة تشمل ما يلي :

  • المشاركة والاستبقاء : التأكيد على العلاقة المريض المعالج ؛
  • هيكل : التخطيط والجدولة الزمنية لمساعدة المرضى القضاء على كتل من وقت الفراغ ؛
  • المعلومات : مساعدة المرضى الاتصال النفسي والمعرفي ، وعواقب الخارجية مع تعاطي المخدرات ؛
  • منع الانتكاس : توفير المهارات اللازمة لمواجهة حالات وتحث عالية المخاطر ، وزيادة الكفاءة الذاتية ؛
  • إشراك الأسرة : إشراك وتثقيف أفراد الأسرة ؛
  • المساعدة الذاتية مشاركة : توجيه وتشجيع الحضور والمشاركة في خطوة - 12 برامج
  • تحليل البول / اختبار التنفس : أسبوعيا لاختبار المخدرات والكحول عشوائي اختبار التنفس

وقد أدرجت هذه العناصر في عدة بروتوكولات العلاج ، بما في ذلك الدورات الفردية ومجموعات الإنعاش المبكر والمجموعات منع الانتكاس ، ودورات التربية الأسرية ، والاجتماعات من 12 خطوة ، وجماعات الدعم الاجتماعي ، وتحليل الانتكاس ، واختبارات البول. في دراسة متعدد المواقع عبر ثمانية مجتمعات مختلفة ، والتي تعتمد على 978 مريضا تم اختيارهم بصورة عشوائية الميتامفيتامين إما نموذج مصفوفة أو التقليدية علاج المرضى خارج المستشفى (20) . واعتبرت وسائل العلاج التقليدية وأفضل الخيارات المتاحة في المجتمعات المحلية ثمانية في الدراسة التي وقعت. وجود تباين كبير في الظروف الخارجية التقليدية. وعلى الرغم مواضيع لم يحصل على عرض نموذج مصفوفة أفضل بكثير الاحتفاظ العلاج ، واستكمال البرنامج ، والمشاركة العلاج ، وأكثر عينات البول الميتامفيتامين خالية ، وفترات أطول من الامتناع عن ممارسة الجنس أثناء العلاج من المتلقين العلاج التقليدية ، فإن هذه الاختلافات لا تزال قائمة في المعاملة بعد متابعة الفترة. ولم يلاحظ وجود اختلافات في البول الميتامفيتامين خالية في 6 أشهر (69 ٪ من مجموع عينات البول الميتامفيتامين خالية في كلا المجموعتين). والكتاب على الرغم من أن الدولة النموذجي مصفوفة أدى إلى تخفيض أسرع في استخدام الميتامفيتامين وزيادة استخدام العلاج ، مقارنة نموذج مصفوفة الى ثمانية أنواع مختلفة من شروط المعاملة مقارنة المتزايد داخل المجموعة التباين وتحجب الخلافات بين المجموعات.

العلاج السلوكي المعرفي ، (العلاج المعرفي السلوكي)

العلاج المعرفي السلوكي هو واحد من النهج النفسي أكثر يدرس في علاج اضطرابات تعاطي المخدرات بشكل عام وغير الميتامفيتامين تعاطي المنشطات على وجه الخصوص. ويدمج هذا النهج النظرية السلوكية والمعرفية نظرية التعلم الاجتماعي ، والعلاج المعرفي. والأساس المنطقي لإيجاد العلاج المعرفي السلوكي هو أن يتم تشغيل حنين لالميتامفيتامين عن التعرض للمنبهات واشترط أن قوة الرد جديلة عامل في الانتكاس. يتم تسليم العلاج المعرفي السلوكي من قبل طبيب نفسي أو غيرها من الصحة العقلية مرخص المهنية في رعاية المرضى الداخليين والخارجيين أو الإعداد. معظم برامج العلاج من تعاطي المخدرات في الولايات المتحدة ، وحتى 12 خطوة برامج مثل مدمني الخمر دون الكشف (أأ) ، تشمل عناصر من العلاج المعرفي السلوكي (19) .

مثلي الجنس ، مصممة العلاج السلوكي المعرفي ، (GCBT)

المتقدمة وتقييمها الأولى في عام 2005 لمعالجة القلق المزدوج للتعاطي الميتامفيتامين والسلوك فيروس نقص المناعة البشرية للخطر ، GCBT يدمج المعالم الأساسية لالعلاج المعرفي السلوكي مع التركيز على الجوانب السلوكية والثقافية التي لها صلة والمخنثين من الرجال مثلي الجنس. المواضيع هي مثلي الجنس ، المرجع ، ومناقشة الانتكاس مشغلات يتضمن فعاليات ثقافية مثلي الجنس ، والبيئات. دورات الفريق تغطي مواضيع مثل الحد من المخاطر الجنسية ، والسلوك الجنسي وإيقاف الميتامفيتامين ، والاعتراف خصائص الشركاء الجنسيين وغيرهم الذين لا كبيرة وعدم استخدام الميتامفيتامين (21) . Shoptaw وآخرون. عشوائية 162 الميتامفيتامين التي تعتمد على المخنثين ومثلي الجنس من الرجال (52.2 ٪ منهم بفيروس نقص المناعة البشرية) إلى 16 أسبوعا من العلاج المعرفي السلوكي ، سم ، بالإضافة إلى العلاج المعرفي السلوكي سم ، أو لتحديد GCBT فعالية في الحد من تعاطي المخدرات والسلوك الجنسي الخطر (19) . مباشرة بعد انتهاء العلاج ، وأظهر المشاركون مجموعة GCBT انخفاض كبير في ممارسة الجنس غير الآمن تقبلا الشرج ، والمشاركين في مجلس الوزراء والعلاج المعرفي السلوكي بالإضافة إلى مجموعات سم وأظهرت أكبر مدة يعني البول الميتامفيتامين سلبية وأعظم من مجموع عينات البول الميتامفيتامين سلبية. في سنة واحدة للمتابعة ، عرض جميع المجموعات الأربع تخفيضات كبيرة في ممارسة الجنس غير الآمن تقبلا الشرج بالنسبة إلى خط الأساس ، وأنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة للاستخدام الميتامفيتامين ، مع تخفيضات كبيرة في كل مجموعة من التقارير مستويات خط الأساس. ومن المثير للاهتمام ، والعمالة ، وزيادة مشاكل قانونية من خط الأساس لوضع حد للعلاج والمتابعة. وتشير البيانات إلى أن GCBT حساسة ثقافيا يؤدي إلى تخفيض أسرع في السلوك الجنسي الخطر ، في حين أن العلاجات التي تحتوي على سم يؤدي إلى تخفيض أسرع في استخدام الميتامفيتامين ، على الرغم من التوصل في النهاية تخفيضات في السلوك الجنسي الخطر وتعاطي المخدرات مع كل معاملة النهج درس .

إدارة الطوارئ (سم)

ويستند سم على نظرية السلوكية أن كلا من زيادة السلوك المرغوب فيه وغير مرغوب فيها عندما يتم دعمها. سم reinforcers بالتلاعب في تشكيل السلوك في الاتجاه المرغوب. ويستخدم هذا النوع من العلاج في العيادات الخارجية وإعدادات يتم توفيرها من قبل أفراد التقليدية المعالجة الكيميائية التبعية. تتم مكافأة المرضى لتقديم عينات البول خال من المخدرات عن طريق استقبال قسائم تدريجيا مع زيادة القيمة. في نهاية المطاف وتبادل وقسائم للسلع والخدمات التي تروج لأسلوب حياة خالية من المخدرات ، مثل محلات البقالة والملابس والمعدات الإلكترونية ، أو أجرة الطائرة ، ولكنها ليست استبدالها نقدا (21) . دراسات مقارنة بين فعالية تعزيز جداول مختلفة في تعزيز الامتناع عن الميثامفيتامين وجدت أن الجدول الزمني المتصاعد ، حيث قسائم تعزيز أكبر تدريجيا عن كل اختبار المخدرات السلبية على التوالي مع الطوارئ أن يقلل من إعادة تعيين قيمة قسيمة مع الأدلة على تعاطي المخدرات ، هو الأكثر فعالية. شكل جائزة قسائم أضيف إلى سم على الرعاية المعتادة ، وبالمقارنة مع الرعاية المعتادة فقط في عينة مختلطة من الكوكايين ، والتي تعتمد على الميتامفيتامين 415 مريضا (21) . مواضيع عشوائية لسم عرض أكبر بكثير الاحتفاظ العلاج ، وزيادة الحضور المشورة الدورة ، والكحول على نحو أكثر تواترا واختبارات البول خال من المخدرات. وهؤلاء الأفراد أيضا أكثر احتمالا لتحقيق 4 و 8 و 12 أسابيع من الامتناع المستمر من المواضيع السيطرة. على الرغم من أن أصحاب البلاغ أن سم زيادة الاحتفاظ العلاج وتحسين النتائج خالية من المخدرات ، فإنه لا يزال غير معروف ما إذا كانت هذه الفوائد قصيرة الأجل لا تزال قائمة عند سحب التعزيزات كان (21) .

العلاج التقليدي

فعالية العلاج التقليدي مع الميثامفيتامين السكنية تعتمد المرضى ، وكان درس (22) . واعترف عينة من متعاطي الميتامفيتامين 199 لعلاج المرضى الداخليين سكنية الإعداد للبقاء متوسط 86 يوما. يتألف العلاج من العلاج الجماعي ، وإدارة حالة على حدة ، والتقييم النفسي والإحالة في بيئة شبه منظمة. وقد أجريت العلاج من قبل المدربين المستشارين الاعتماد على المواد الكيميائية مع المعرفة من إدمان الميتامفيتامين. في 60 يوما عقب دخولهم ، لوحظ انخفاض كبير في تدابير من القلق (الدوافع ، الهواجس ، ورهاب الاجتماعي ، والقلق العام) والاكتئاب الشديد. حوالي 25 ٪ من العينة كانت متاحة لمدة 6 أشهر المتابعة ، مع تخفيضات كبيرة في استخدام الميتامفيتامين احظت من خلال تقرير المصير. استنتاجات فعالية محدودة بشدة من جراء الاستنزاف الموضوع والذاتية ، واتخاذ تدابير نتائج nonverifiable.

التدخلات القسرية

على الرغم من أن يجبر العديد من المرضى مع إدمان الميتامفيتامين في العلاج عن طريق العدالة الجنائية أو الضغط خدمات حماية الطفل ، وقد أنجز القليل من البحث حول نتائج مثل هؤلاء المرضى. دراسة تقييم نتائج علاج المرضى الخارجيين الميتامفيتامين 350 متعاطي تم اختيارها عشوائيا من قاعدة بيانات كبيرة من العيادات الخارجية والمرضى العلاج سكنية في مقاطعة لوس انجليس (22) . أفادت حوالي 50 ٪ من العينة الإكراه القانوني الدافع لدخول العلاج. بقي عملاء بالإكراه في المعاملة ولكنها لم تعد تختلف كثيرا عن عملاء noncoerced في معدلات الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 6 أشهر في متابعة 59 ٪ (مقابل 49 ٪ بالإكراه noncoerced). على الرغم من عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات في النسبة المئوية للأيام من استخدام الميتامفيتامين أو النسبة المئوية للمرضى بالتقرير الكامل في الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 24 شهرا في إطار المتابعة ، وارتبط عدد من أشهر في العلاج مع نتائج أكثر إيجابية ، مما يشير إلى الاستفادة من أطول برامج العلاج للمرضى الذين يعتمدون على الميتامفيتامين.

العلاج الدوائي والعلاج البيولوجي

لا توجد حاليا أدوية التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الاعتماد على الميتامفيتامين. ومع ذلك ، تم تحديد الاستراتيجيات الممكنة لعدة المعالجة الدوائية لإدمان الميتامفيتامين. وتتضمن هذه الاستراتيجيات التي تستهدف المزاج المكتئب وحنين المخدرات المرتبطة الانسحاب ، وذلك باستخدام العقاقير التي تثير استجابة متجنب عندما يتم تناولها الميتامفيتامين ، وذلك باستخدام العوامل التي تمنع الآثار الإيجابية للالميتامفيتامين ، ومعالجة الظروف التي تحدث عقاقيري المشترك ، وتوفير العلاج ناهض ، في التي يتم استبدال أكثر أمانا مجمع الأمفيتامينية الصيدلانية لالميتامفيتامين.

Serotonergic وكلاء

كثير من أعراض الانسحاب الميتامفيتامين (التعب ، وanhedonia ، المزاج المكتئب ، هيبيرسومنيا) محاكاة حلقة اكتئابي ، وتوفير الأساس المنطقي لاستخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ([سري]) سيرترالين في المرضى الذين يعانون الميتامفيتامين. ومع ذلك ، Shoptaw وآخرون. أن تلقي المرضى الخارجيين سيرترالين عرض النتائج أسوأ بكثير وجدت في عينات البول اختبار ، وحضور الجماعة ، والقدرة على تحقيق ثلاثة أسابيع متتالية من الامتناع عن ممارسة الجنس الميتامفيتامين ، مع عدم إجراء أي تخفيض في أعراض الاكتئاب أو الرغبة الشديدة (23) . هذه النتائج تشير الى أنه لا ينبغي أن تعطى لسيرترالين الميتامفيتامين المستخدمين يشكون من الاكتئاب أو أعراض الاكتئاب ، مثل. فمن الممكن أن أعراض الاكتئاب في الامتناع عن ممارسة الجنس في وقت مبكر الميتامفيتامين قد تكون متلازمة متميزة من التعليم الابتدائي ، غير الميتامفيتامين التي يسببها الاكتئاب. محاكمة باستخدام [سري] الباروكستين علاج لالميتامفيتامين الاعتماد أفادت آخر العشوائية ، التي تعتمد على 20 مريضا الميتامفيتامين إما إلى 20 ملغ الباروكستين / يوم أو وهمي لمدة 8 أسابيع (22) . معدل استنزاف كبيرة (85 ٪) يحظر أي استنتاجات بشأن فعالية التي يمكن استخلاصها. ومع ذلك ، فإن الكتاب ذكر أن زيادة الوزن ، والآثار الجانبية الجنسية ، وتخدير يتسبب في كثير من الأحيان (اس اس اراي الباروكستين وغيرها من عكس الآثار المرجوة من الميتامفيتامين ، وربما يزيد المشاكل مع قبول المريض والامتثال لهذه الفئة من الأدوية. والعشوائية ، والمحاكمة التي يسيطر عليها وهمي mirtazepine ، مضاد للاكتئاب مع خصم presynaptic Alpha2 - الأدرينالية ، السيروتونين 5 - 1 ناهض حزب التحرير ، السيروتونين 5 - 5 - HT2 وحزب التحرير خصم - 3 ، والهستامين H1 خصم خصائص ، تم تنفيذ لتقييم لها تأثير على انسحاب الأمفيتامين (6) . تلقى عشرون المواضيع المنشطات التي تعتمد على المحتجزين في إصلاحية للقصيرة الأجل mirtazepine إما (15-60 ملغ / يوم) أو وهمي لمدة 14 يوما ، وجرى تقييم في أيام 3 و 14. عرض المواضيع المعالجة الفعالة hyperarousal أقل من ذلك بكثير ، والقلق ، وعشرات الانسحاب الكامل مقابل مواضيع تلقي العلاج الوهمي ، وجود فروق كبيرة في حالات الاكتئاب بين المجموعتين. وهذه النتائج قد تشير إلى خصوصية لسحب الأمفيتامين الحد من أعراض الاكتئاب تختلف عن الحد مع mirtazepine.

بافراز والحاجزون امتصاص الدوبامين

كما لاحظت ، لا يمكن استخدام الميتامفيتامين مزمن ينتج العصبي الدوبامين في الخلايا العصبية presynaptic ، كما يظهر dysphoria ، حنين المخدرات ، وضعف الادراك في الامتناع عن ممارسة الجنس في وقت مبكر. وهذا يدل على فائدة ممكنة من الدوبامين والبوبروبيون بافراز مانع امتصاص. في العشوائية ، والمحاكمة ، وحيدة عمياء وهمي تسيطر عليها ، و 26 غير التماس العلاج المواضيع التي تستوفي معايير لتعاطي الميتامفيتامين أو الاعتماد تلقى إما وهمي مرتين يوميا أو 150 ملغ تمديد النشر البوبروبيون مرتين يوميا لمدة 6 أيام بالإضافة إلى الميتامفيتامين الرابع أو بلاسيبو (22) . ويضم المواضيع في وحدة الأبحاث السريرية أثناء الدراسة. مقارنة مع العقار الوهمي ، وارتبط العلاج البوبروبيون في تقييم تأثير خفض من المخدرات "،" "عالية" ، و "الرغبة في استخدام" ، فضلا عن انخفاض الرغبة الشديدة في جديلة ، أثار. على الرغم من أن العينة كانت صغيرة والنتائج تتطلب التكرار ، فإن هذه النتائج تشير الى ان البوبروبيون قد تلعب دورا في الحد من الرغبة في الامتناع عن ممارسة الجنس الميتامفيتامين في وقت مبكر وربما يقلل من خطورة الانتكاس عن طريق الحد من الآثار يعزز من الميتامفيتامين.

ناهض استبدال العلاج

هذا النهج يتسق مع نموذج الحد من الضرر قد اقترحها شيرر ، شيرمان ، Wodak ، فان وبيك وينطوي على وصف dextroamphetamine للمرضى المدمنين على الميتامفيتامين (11) . الأساس لهذا العلاج هو النجاح الذي يشهده العلاج ببدائل ناهض (الميثادون (علاج الإدمان على الهيروين والعلاج ببدائل النيكوتين للإقلاع عن التدخين. ومع ذلك ، والعقبات الايديولوجية والتنظيمية موجودة في الولايات المتحدة لتنفيذ مثل نظام العلاج. وتشير البيانات الأولية من تحقيق الاستفادة الميثيلفينيديت لعلاج أعراض الانسحاب في غير أدهد ، على المدى الطويل متعاطي المنشطات وصفة طبية ويبدو واعدا (22) . تم حل على وجه التحديد ، والاكتئاب الشديد والتي طال أمدها بعد وقف العلاج الميثيلفينيديت الأمفيتامين مع الجارية على المدى الطويل (2 -- لسنوات 4) تقييم ومتابعة.

ناهضات المستقبلات دينسي

دينسي الدوبامين انخفاض انتقال الخلايا العصبية في accumbens نواة بطني والرعود tegmental المناطق ، والحد من آثار ربما يعزز من الميتامفيتامين ، وتوفير الأساس لمحاكمات ناهضات دينسي مع الميتامفيتامين من متعاطي المرضى. Heinzerling وآخرون. أفادت نتائج ناهضات دينسي اثنين ، baclofen (20 ملغ ثلاث مرات يوميا) وgabapentin (800 ملغ ثلاث مرات يوميا) ، في مزدوج الأعمى ، بلاسيبو ، التي تسيطر عليها محاكمة عشوائية لمدة 16 أسبوعا (23) . وتم اختيار ما مجموعه 88 مريضا الميتامفيتامين التي تعتمد إما baclofen ، gabapentin ، أو وهمي ، وحضر جميع المواضيع العيادة ثلاث مرات في الاسبوع لتقييم وتقديم المشورة ، واختبار البول المخدرات. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في إتمام المحاكمة لمدة 16 أسبوعا ، والحد من أعراض الاكتئاب ، حنين الميتامفيتامين ، أو تخفيض في عينات البول الميتامفيتامين إيجابية بين الجماعات. ومع ذلك ، عرضت المتلقين baclofen عندما تمت مقارنة المرضى الذين يعانون من ارتفاع بروتوكول الانضمام ، وزيادة أعداد عينات البول الميتامفيتامين سلبية بالنسبة إلى gabapentin والمواد الدراسية وهمي ، مما يشير إلى الأثر الإيجابي للصغير ولكن baclofen في الحد من تعاطي الميثامفيتامين. وارتبط أيضا الحضور الكبير للجماعات العلاج النفسي مع استخدام الميثامفيتامين انخفض في جميع الفئات الثلاث ، مما يؤكد على أهمية زيادة العلاج النفسي من المعالجة الدوائية لإدمان الميتامفيتامين.

سلامة وفعالية آخر دينسي ناهض ، وجرى تقييم غاما الفينيل دينسي (GVG) ، في غضون أسبوع - 9 ، المفتوح التسمية ، التي تنطوي على الدراسة التجريبية التي تعتمد على 10 الميتامفيتامين ، 17 الميثامفيتامين والكوكايين التي تعتمد على ، ويعتمد على 3 الكوكايين مواضيع (23) . لأن GVG لم تتلق ادارة الاغذية والعقاقير الألغام في الولايات المتحدة ، بسبب مخاوف من عيوب متحدة المركز المجال البصري المرتبطة استخدامه ، وأجريت الدراسة في المكسيك. أكمل ما مجموعه 18 مواضيع المحاكمة. من هؤلاء 18 ، 16 اختبار المواضيع السلبية لالميثامفيتامين والكوكايين خلال 6 أسابيع الماضية ، مع متوسط 42 يوما من المخدرات مجانا لهذه المجموعة خلال فترة الدراسة 63 يوما. لم تراع عيوب المجال البصري خلال فترة الدراسة. على الرغم من غير ممزوج وتفتقر مجموعة مراقبة ، وهذه النتائج واعدة ، خصوصا في ظل غياب المعالجة الدوائية الفعالة للإدمان الميتامفيتامين. ومع ذلك ، لا بد من استكمال اختبار أكثر صرامة قبل أي استنتاجات بشأن فعالية وسلامة يمكن استخلاصها.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

الفعالية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات ولتحسين الأداء في imipramine العلاج استخدام المخدرات والنتائج ذات الصلة تم اختباره ، وممكن في محاكمة العشوائية تسيطر على 32 مريضا الميتامفيتامين التي تعتمد على (24) . تلقى المشاركون إما 10 ملغ / يوم أو 150 ملغ / imipramine اليوم لمدة 180 يوما بالإضافة إلى تقديم المشورة والرعاية الطبية والنفسية والدعم. على الرغم من المرضى الذين يتلقون جرعة 150 ملغ بقي في علاج أطول ، لا يوجد خلاف في حنين ، والاكتئاب ، ونسبة من البول الميتامفيتامين إيجابية ، منذ أيام استخدام الميتامفيتامين آخر ، أو دراسة الحضور زيارة لوحظت بين المجموعتين. هذه النتائج تشير الى ان imipramine قد تكون غير فعالة كعلاج للاعتماد على الميتامفيتامين.

الدوبامين الخصوم

ويعتقد أن مسارات الدوبامين الرعود أن تلعب دورا كبيرا في خصائص يعزز من العقاقير المنشطة ، بما في ذلك الميتامفيتامين ، والسيروتونين (5 - حزب التحرير) قد يسهم أيضا في الآثار الذاتية للالأمفيتامينات. واستنادا إلى الملاحظة أن الدوبامين ، منع وكلاء تخفيف خصائص تعزز من العقاقير المنشطة في الدراسات الحيوانية ، ونظرا للحظر D2 هالوبيريدول الدوبامين و D2 و5 HT2 العقار لهم خصم مستقبلات لمواضيع nonaddicted الإنسان في محاكمة التي تسيطر عليها وهمي لدراسة هذه ممكن فعالية في منع الآثار مكافأة الميتامفيتامين (24) . تم العثور على المخدرات لا لمنع تأثير الهذيان الميتامفيتامين ، مما يوحي بأن خصائص ممتعة ومجزية للميتامفيتامين لا توسط من خلال تفعيل أو الدوبامين D2 5 HT2.

علاج المرتبطين بها الانفعال مع تعاطي الميتامفيتامين

المذعور ، ذهاني ، وأعراض الاكتئاب يمكن أن يكون حاضرا أثناء استخدام الميتامفيتامين نشطة ، ما زالت قائمة إلى الامتناع عن ممارسة الجنس ، و / أو تظهر خلال الامتناع عن ممارسة الجنس بين المرضى الميتامفيتامين. ولذلك ، فمن المهم لتقييم كثير من الأحيان لو / أو رصد بنشاط هذه الأعراض على مدى العلاج (25) . المرضى الذين يعانون من الاعتلال المشترك إما نفسية حادة أو شديدة الميتامفيتامين التي يسببها أعراض مرضية نفسية غير قادرة على العمل بفعالية وأمان والعيادات الخارجية ويجب أن اعترف منشأة المرضى الداخليين على الخضوع لتقييم طبي والعلاج والمراقبة. بعض المرضى يحتاجون فقط 48-72 ساعة من المراقبة عن الانفعالات ، جنون العظمة ، والقلق ، أو أعراض ذهانية للتقييم وتدار بصورة ملائمة ، في حين تظهر عليهم أعراض الآخرين التي لم يتم تخفيف بسهولة ، وحتى مع العلاج الدوائي الأمثل. قد الأدوية مثل المضاد olanzapine يكون من الضروري على أساس طويل الأجل.

كثير من المرضى الميتامفيتامين صعوبة في السيطرة على الغضب والعنف النبضات ، وهو ما يعكس أهمية في معالجة هذه القضايا في المعاملة. معدلات عالية من الغضب والعنف في متعاطي الميتامفيتامين الإناث تؤكد أيضا على أهمية تجنب الصور النمطية بين الجنسين ، واستجواب المرضى الإناث على أكمل وجه والمرضى الذكور في هذه القضايا. استراتيجيات إدارة للمرضى عدوانية وعنيفة ما يلي :

  • إبقاء المريض على الارض في واقع الأمر ؛
  • وضع المريض في بيئة هادئة هدوءا مع مساحة كافية الشخصية ؛
  • نقل الوعي استغاثة المريض ؛
  • نونجودغمنتل المتبقية ؛
  • منتبهة الاستماع ؛
  • تعزيز التقدم ؛
  • إزالة الكائنات التي يمكن استخدامها كأسلحة ؛
  • يجري حاليا الإعداد لإظهار قوة مع الكيميائية أو القيود المادية إذا تصاعد السلوك

المستخدمين في حالة الميتامفيتامين بفعل التحريض أو الذهان الحالية في كثير من الأحيان إلى قسم الطوارئ ، وتتطلب تخدير السريع. في هذه الحالات ، والرابع lorazepam أو droperidol الرابع إنتاج حجم مماثل من التخدير خلال خمس دقائق ، مع droperidol المنتجة أسرع وأكثر وضوحا ، وتحتاج إلى تخدير dosings أقل من تكرار lorazepam.

بديل / المعالجة التكميلية للميتامفيتامين الاعتماد

الاعتماد على الذات والعلاج من 12 خطوة

برامج اثنا عشر خطوات لمنبه وغيرها من تعاطي المخدرات والاعتماد عليها وتشمل المخدرات خفية (ن) ، وكريستال ميث مجهول (الهيئة) وعلى غرار الكحولية مجهول (ألف) ، والامتناع عن ممارسة الجنس على أساس دعم وتحسين الذات البرنامج الذي يقوم على أساس 12 خطوة نموذج للانتعاش. يعتبر على نطاق واسع هو ألف ألف ناجحة لعلاج الإدمان على الكحول ومعظم ساعدت مئات الآلاف من مدمني الكحول تحقيق الرصانة (25)(26) . نموذج 12 خطوة تؤكد قبول الادمان على مرض مزمن التقدمية التي يمكن أن يتم القبض عليه من خلال الامتناع عن التدخين ولكن لا يمكن الشفاء منه. عناصر إضافية من طراز ألف وتشمل النمو الروحي ، والمسؤولية الشخصية ، ومساعدة غيرهم من الأشخاص المدمنين. عن طريق حفز تحول في وعي المدمن والبرامج 12 خطوة تقدم حلا شاملا ومصدرا للدعم العاطفي. يعود جزء من فعالية ألف ، غير متاح ، وهيئة السوق المالية من حيث قدرتها على توفير reinforcer المنافسة والبديلة لاستخدام المخدرات. مشاركة في برنامج 12 خطوة يمكن أن تعزز نوعية الدعم الاجتماعي وشبكة اجتماعية من الأعضاء ، ويعزز من الجوانب التي يحتمل جدا أن يسقط إذا استأنفت تعاطي المخدرات. تعزيز عناصر أخرى من خطوة 12 مشاركة تشمل الاعتراف دائمة لفترات متزايدة من العفة والوعي المتكررة من مغبة استخدام المخدرات والكحول من خلال حضور الاجتماعات. وتبين البحوث أن تأسيس نمط من الحضور برنامج 12 خطوة في وقت مبكر من العلاج تتوقع مستوى المشاركة المستمرة. وبالتالي ، ينبغي التأكيد على مقدمي الرعاية الصحية وتسهيل المشاركة في وقت مبكر في خطوة برنامج 12 (26) . لا تعتبر برامج اثنا عشر خطوة بدائل لتلقي العلاج. بدلا من ذلك ، فهي المنظمات التي تقدم الدعم المستمر في الحفاظ على الامتناع عن ممارسة الجنس ، ونمو الشخصية ، وتنمية الشخصية.

كريستال ميث مجهول (الهيئة)

على الرغم من أن منظمة جديدة نسبيا ، يمكن العثور على اجتماعات هيئة السوق المالية في أكثر من 114 من المناطق الحضرية في جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا ونيوزيلندا ، واستراليا. وقد نشرت الدراسة التي تنطوي على واحد فقط من أعضاء الهيئة ، وليس من المستغرب النظر هو تنظيم جديد. ليون وآخرون. وركزت في المقام الأول على دور هيئة سوق المال على السلوك الجنسي في جزء من السكان من الميثامفيتامين والكوكايين من متعاطي مثلي الجنس من الرجال والمخنثين محاولة الامتناع عن ممارسة الجنس من خلال مشاركة برنامج 12 خطوة. ولاحظت الدراسة النوعية للمستخدمين الميتامفيتامين العديد من صعوبة مع الجنس في الانتعاش لأن الجنس هو وثيق جدا المرتبطة باستعمال الميثامفيتامين. وعلى الرغم من التخفيضات في استخدام المنشطات وصراحة لا يقاس ، والبيانات التي جمعت من هذه الدراسة تشير إلى أن هيئة سوق المال أدت إلى تورط تخفيضات كبيرة في عدد الشركاء الجنسيين وتواتر الشرج دون وقاية. وخلص الباحثون انه على الرغم من التخفيضات في السلوك الجنسي الخطر قد لا يكون راجعا تماما لتعاليم هيئة السوق المالية ، ويبدو أن برنامج محفلا قيما لمساعدة الميثامفيتامين والكوكايين الأشخاص المدمنين على العمل من خلال القضايا ، مثل الجنس ، والتي هي وثيقا المرتبطة بتعاطي المنشطات الخاصة بهم. للحصول على معلومات إضافية ، يرجى زيارة موقع هيئة سوق المال في http://www.crystalmeth.org.

إنذار

لا يلين dysphoria والتحفيز وضعف الإدراك ، شائعة في مرضى الميتامفيتامين ، يمكن تعقيد أو عرقلة معاملة أفضل ما هو متاح. والانتكاس ترتبط ضعيف التكهن مع (26) :

  • من شدة ومدة الانسحاب طويلة الأمد ؛
  • عدم وجود بيئة داعمة والضغط لاستخدام الميتامفيتامين من استخدام اصدقائه ومساعديه ؛
  • العجز في مواجهة المهارات ؛
  • حنين المخدرات ؛
  • ضعف القدرة على صنع القرار ؛
  • كثرة التعرض للمنبهات البيئية مشروطة.

للمرضى يعالجون في ضبط الميثامفيتامين العيادات الخارجية ، يمكن للامدادات وفيرة من الميثامفيتامين غير المشروعة والاغراء لتخفيف أعراض الانسحاب السريع من المطولة يسفر عن استئناف استخدام الميتامفيتامين في المراحل الأولى من العلاج. معالجة التسرب التالي في كثير من الأحيان ، قبل أي فائدة من العلاج النفسي أو العلاج الدوائي يمكن تحقيقه. وهذا أمر مؤسف لأن الاحتفاظ العلاج هو أقوى تنبؤ واحدة من نتائج إيجابية في علاج الاعتماد الميتامفيتامين (15)(26) . مع ما يرتبط بذلك تم تشخيص الحيوي العصبي من العوامل التي تم تحديدها (26) . على وجه التحديد ، تم العثور على وجود ارتباط كبير بين التعرض لانتكاسة الميثامفيتامين وشدة تدهور وظائف المخ في منطقة تتوسط قدرة صنع القرار وعمليات الإثارة المستقل ، التخمين ، والاهتمام انتقائية ، والتمييز بين المهام ذات الصلة من الأحداث المهمة ، لا صلة لها بالموضوع. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على المرضى الذين يعانون من أشد استنفاد الدوبامين ناقل يحمل أعلى معدلات الانتكاس والعودة إلى الانقطاع عن العلاج.

الميثامفيتامين استخدم أثناء الحمل

وثمة زيادة ملحوظة في حالات الحمل المعرضة للالميثامفيتامين والمضاعفات المتصلة ذكرت الروايات المتناقلة. وذكرت الدراسة أن الولايات المتحدة في الآونة الأخيرة في عام 1994 ، الميتامفيتامين تمثل 8 ٪ من النساء الحوامل واعترف مع إساءة استعمال المواد المخدرة ، وترتفع إلى 24 ٪ بحلول عام 2006. غالبية الميتامفيتامين القبول وقعت في (73 ٪ الغربية) بين البيض (64 ٪) العاطلين عن العمل (88 ٪) من النساء (27) . وقد لوحظت زيادات مماثلة من سنة إلى سنة على الصعيد الدولي ، لا سيما في البلدان المطلة على المحيط الهادئ ، مثل نيوزيلندا وتايلاند. ويرتبط استخدام الميتامفيتامين مع خطر الموت الحادة ، في كثير من الأحيان نتيجة للأحداث مثل ارتفاع ضغط الدم حادث الدماغية. ليست مضاعفات الولادة يقتصر على النتائج السريرية ولكن تشارك أيضا انهيار درامي واضح الرابطة الأم والطفل كما هو متوقع أبداه تعزيز الرعاية تتجاوز المعدل العالي واعتمادها. هذه الدراسة (28) وكان الاستنتاج الذي خلص إليه الخصائص الديموغرافية غير العادية التي تستخدم لفوج الميتامفيتامين. فهي متميزة إلى حد ما من السكان نموذجي ، كما لوحظ تمثل قديمة ، والتدخين ، والعاطلين عن العمل الأقل تعليما ، امرأة بيضاء من غير لاتينية مع التاريخ المحتمل للعنف المنزلي. هذا النمط من العوامل يختلف بحيث أنه قد يسمح الفحص بطريقة أكثر توجيه المرضى الذين قد يكون شاهد الميتامفيتامين. معقد الميتامفيتامين استخدامها في الحمل من أكثر نتائج مرضية الأمهات والأطفال حديثي الولادة مقارنة مع سكان التوليد العامة. حالات استخدام الميتامفيتامين آخذ في الارتفاع ؛ محاولات لتحديد هؤلاء المرضى في وقت مبكر ، والتدخل في محاولة لتحسين النتائج المرتبطة بالحمل ما يبرره.

ملخص

لقد أصبح وباء تعاطي الميثامفيتامين أكثر انتشارا من الفترات السابقة ، وأسفر عن كبير الطبية ، والخدمة ، والصحة العامة والاجتماعية ، والاهتمامات العدالة الجنائية. أصاب هذه الموجة من إدمان الميثامفيتامين في المقام الأول الأشخاص الذين هم من البيض ، وسكان المناطق الريفية من الدول الغربية والغرب الاوسط. في الإدمان ، وشهدت المدن التي تعيش مثلي الجنس من الذكور والمخنثين زيادة مقلقة في تعاطي الميتامفيتامين ، مما أدى إلى الانتشار السريع لفيروس نقص المناعة البشرية تغذيها الممارسات الجنسية غير المأمونة. وهكذا ، والطبية ، والصحة العقلية ، والمتخصصين في الرعاية الصحية الأخرى التي تعمل في بيئات متنوعة مع مجموعة متنوعة من السكان المريض من المحتمل أن تواجه المرضى الذين يعانون من اضطراب استخدام الميتامفيتامين. ومع ذلك ، وضع وتنفيذ علاجات فعالة للمرضى المدمنين على هذه المواد قد تشكل تحديا ، والمسيء الميثامفيتامين عموما يختلف من مريض نموذجي لمن تم تصميم نموذج المرضى الداخليين 28 يوما من حيث التركيبة السكانية ، وخصائص المرض ، والموارد. وارتفع العلم من هذا الاستعراض يمكن أن تساعد إلى حد كبير المتخصصين في الرعاية الصحية في تحديد وعلاج ، وتوفير الإحالة الملائمة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات استخدام الميتامفيتامين.

المراجع :

  1. National Institute on Drug Abuse. NIDA InfoFacts: Treatment Trends. National Institute on Drug Abuse. 2006. Available at http://www.nida.nih.gov/infofacts/treatmenttrends.html. Last accessed July 2, 2010
  2. National Institute on Drug Abuse. NIDA InfoFacts: Methamphetamine. National Institute on Drug Abuse. 2006. Available at http://www.drugabuse.gov/infofacts/methamphetamine.html. Last accessed July 2, 2010
  3. Nordahl TE, Salo R, Leamon M. Neuropsychological effects of chronic methamphetamine use on neurotransmitters and cognition: a review. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 2003;15:317-325
  4. Wu LT, Schlenger WE. Psychostimulant dependence in a community sample. Substance Use and Misuse 2003;38:221-248
  5. Meredith CW, Jaffe C, Ang-Lee K, Saxon AJ. Implications of chronic methamphetamine use: a literature review. Harvard Review of Psychiatry 2005;13:141-154
  6. Cretzmeyer M, Sarrazin MV, Huber DL et al. Treatment of methamphetamine abuse: research findings and clinical directions. Journal of Substance Abuse Treatment 2003;24:267-277
  7. von Mayrhauser C, Brecht ML, Anglin MD. Use ecology and drug use motivations of methamphetamine users admitted to substance abuse treatment facilities in Los Angeles: an emerging profile. Journal of Addict Disease 2002;21:45-60
  8. Hunt D, Kuck S, Truitt L. Methamphetamine Use: Lessons Learned. Prepared for The National Institute of Justice, Office of Justice Programs, Washington, DC. Cambridge, MA: ABT Associates Inc.; 2006
  9. Dickerson TJ, Janda KD. Recent advances for the treatment of cocaine abuse: central nervous system immunopharmacotherapy. AAPS Journal 2005;7(3):E579-586
  10. Barr AM, Panenka WJ, MacEwan GW et al. The need for speed: an update on methamphetamine addiction. Journal of Psychiatry and Neuroscience 2006;31:301-313
  11. Curtis EK. Meth mouth: a review of methamphetamine abuse and its oral manifestations. General Dentistry 2006;54:125-129
  12. Smith L, Yonekura ML, Wallace T et al. Effects of prenatal methamphetamine exposure on fetal growth and drug withdrawal symptoms in infants born at term. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics 2003;24:17-23
  13. Chang L, Smith LM, LoPresti C et al. Smaller subcortical volumes and cognitive deficits in children with prenatal methamphetamine exposure. Psychiatry Research and Neuroimaging 2004;132:95-106
  14. Bae SC, Lyoo IK, Sung YH et al. Increased white matter hyperintensities in male methamphetamine abusers. Drug and Alcohol Dependence 2006;81:83-88
  15. Sekine Y, Ouchi Y, Takei N et al. Brain serotonin transporter density and aggression in abstinent methamphetamine abusers. Archives of General Psychiatry 2006;63:90-100
  16. Popova NK. From genes to aggressive behavior: the role of serotonergic system. Bioessays 2006;28:495-503
  17. Zweben JE, Cohen JB, Christian D et al. For the Methamphetamine Treatment Project: Psychiatric symptoms in methamphetamine users. American Journal on Addictions 2004;13:181-190
  18. Sommers I, Baskin D. Methamphetamine use and violence. Journal of Drug Issues 2006;36:77-96
  19. Rawson RA, Gonzales R, Brethen P. Treatment of methamphetamine use disorder: an update. Journal of Substance Abuse Treatment 2002;23:145-150
  20. Feeney GFX, Connor JP, Young R et al. Improvement in measures of psychological distress amongst amphetamine misusers treated with brief cognitive-behavioral therapy (CBT). Addictive Behaviors 2006;31:1833-1843
  21. Petry NM, Peirce JM, Stitzer ML et al. Effect of prize-based incentives on outcomes in stimulant abusers in outpatient psychosocial treatment programs: a national drug abuse treatment clinical trials network study. Archives of General Psychiatry 2005;62:1148-1156
  22. Newton TF, Roache JD, De La Garza R Jr et al. Bupropion reduces methamphetamine-induced subjective effects and cue-induced craving. Neuropsychopharmacology 2006;31:1537-1544
  23. Brodie JD, Figueroa E, Laska EM, Dewey SL. Safety and efficacy of gamma-vinyl GABA (GVG) for the treatment of methamphetamine and/or cocaine addiction. Synapse 2005;55:122-125
  24. Wachtel SR, Ortengren A, de Wit H. The effects of acute haloperidol or risperidone on subjective responses to methamphetamine in healthy volunteers. Drug and Alcohol Dependence 2002;68:23-33
  25. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th Edition, Text Revision. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2000
  26. Paulus MP, Tapert SF, Schuckit MA. Neural activation patterns of methamphetamine-dependent subjects during decision making predict relapse. Archives of General Psychiatry 2005;62:761-768
  27. Terplan M, Smith EJ, Kozloski MJ, et al. Methamphetamine use among pregnant women. Obstet Gynecol 2009;113:1285-1291
  28. Good MM, Solt I, Acuna JG, et al. Methamphetamine use during pregnancy -- maternal and neonatal complications. Obstet Gynecol 2010;116:330-334

نشر: 20 August 2010

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com