Flags

مركز صحة المرأة والتعليم

التركيز على الصحة العقلية

طباعة هذه المادةحصة هذه المادة

وأمراض الإدمان : اضطرابات المتعلقة بالكحول

[وهك] ممارسة نشرة وسريرية إدارة مبادئ توجيهية لمقدمي الرعاية الصحية. زود منحة تربوية ب صحة المرأة وتربية مركز ([وهك]).

المواد المنشطة جميع الغلة أربعة أنواع أساسية من اضطرابات : الاعتماد على المواد المخدرة ؛ التعسف ؛ التسمم ، والانسحاب. المسببات والفيزيولوجيا المرضية للسلوك الادمان وقد تم الى حد ما لغزا بالنسبة للطبيب الرعاية الأولية. والمرضى ، ومثل هذه القضايا مع الإدمان هي مجموعة صعبة بشكل خاص لعلاج بطريقة متماسكة وشاملة. المسارات المشتركة في دائرة الإثابة التي تؤثر على الذاكرة والتعلم ، والتحفيز والمراقبة ، واتخاذ القرارات وتشارك أيضا في عملية الإدمان. مع الفهم أكثر عالمية من إدمان يأتي أكثر استراتيجيات العلاج ، مثل التدريب على التأمل والتفكير العميق ، والتدخلات النفسية والاجتماعية ، والنهج الصيدلانية. ومن المثير للاهتمام ، لدينا تفهم متزايد من الادمان على انه مرض لم تقلل من قيمة النهج روحيا مدفوعة ، 12 - مثل هذه الخطوة من جانب العلاجات الموجهة نحو المجهول الكحولية (أأ).

والغرض من هذه الوثيقة هو إعطاء نظرة شاملة عن تعاطي الكحول والاضطرابات ذات الصلة. ويؤمل من خلال هذه المنشورات ؛ دائرة الإدمان يمكن أن يكون مفهوما بشكل أفضل وإدارتها. مواطنون في هذا القرن لديها مجموعة متنوعة متزايدة من المواد المنشطة للاستخدام ، ولكن ذلك ما زال يؤدي إلى أنواع قليلة من المشاكل الأساسية مع السلوك ، والإدراك ، وأعراض فسيولوجية. هذه السلوكيات ، وتعاطي الكحول تمت مناقشتها في هذا الفصل.

مقدمة :

كل من تعاطي المخدرات تؤثر على الدماغ مسارات مكافأة. آثار الكحول ويبدو أن تتصل تفاعلات معقدة متعددة مع الدوبامين ، حمض غاما aminobutyric (غب) ، والسيروتونين ، شبه الأفيونية ، ون ميثيل مد اسبارتاتي (NMDA) نظم العصبي. بيانات جديدة تشير إلى أن بعضا من تأثير الكحول بشكل جزئي بوساطة من خلال مستقبلات النيكوتين في مجال tegmental بطني ، والتي عندما يقترن النيكوتين قد يكون عاملا في ارتفاع نسبة التدخين بين أولئك الذين لا يعاقرون الخمر. الكحول ، والغذاء ، وتعاطي المخدرات لها آثار مماثلة على مستقبلات الدوبامين. هناك عدة نظريات الإدمان ، واحدة منها هي أن خطر الاعتماد هو موروث وتتأثر تغييرات في المواد الكيميائية سراح مكافأة لكل جرعة. المواد التي يساء استعمالها وكثيرا ما وضعت في فئات على أساس تأثيراتها. الكحول له تأثيرات مشابهة لاكتئاب أخرى.

ما يصل الى 90 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة كان لها بعض الخبرة مع الكحول. ما يقرب من نصف (50.9 ٪) من جميع الأميركيين تزيد أعمارهم على 12 عاما من العمر عن تعرضهم للمستهلكين الحالية للكحول في المسح الوطني لعام 2006 بشأن استخدام المخدرات والصحة. هذا يترجم إلى 121 مليون شخص يقدر. أكثر من خمس (23 ٪) من الأمريكيين وشارك في حفلة شرب ما لا يقل عن مرة واحدة في ال 30 يوما السابقة للمسح (1). وهذا يمثل حوالي 45 ٪ من جميع الذين يشربون الحالية. أفيد الثقيلة الشرب بنسبة 6.9 ٪ من السكان 12 سنة من العمر وكبار السن (17 مليون نسمة). هذه التقديرات عام 2006 هي مشابهة جدا لتقديرات 2002 و 2003. حوالي 40 ٪ من الاشخاص الذين يشربون عانت من مشكلة مع الخمر ذات الصلة. ما بين 3 ٪ و 8 ٪ من النساء و 10 ٪ إلى 15 ٪ من الرجال سوف تعتمد على الكحول في مرحلة ما من حياتهم. وتشير البحوث إلى أن بعض السلوكيات العنيفة يمكن الوقاية منها. نتائج دراسة واحدة تشير الى ان 10 ٪ زيادة في الضرائب البيرة يمكن أن تقلل من القتل بنسبة 0.3 ٪ ، 1.32 ٪ من الاغتصاب ، والسرقة بنسبة 0.9 في المئة. فمن ذكرت تقديرات للنسب المئوية لمرتكبي العنف الذين كانوا يشربون عندما ارتكبت فيها الجريمة على النحو التالي : ما يصل الى 86 ٪ من الناس يرتكبون جرائم القتل ، 60 ٪ من مرتكبي الجرائم الجنسية ، ما يقرب من 60 ٪ من الرجال وأكثر من 25 ٪ من النساء اللواتي يشاركن في والعنف المنزلي ، و 37 ٪ من مرتكبي الاعتداء ، و 13 ٪ من المعتدين على الأطفال (4) (5).

تكاليف تعاطي الكحول والاتكال عليها :

المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (النداء) والمعهد الوطني لتعاطي الكحول والإدمان على الكحول (NIAAA) تشير التقديرات إلى أن التكلفة الاقتصادية لتعاطي الكحول والمخدرات كان 246 مليار دولار في عام 1992. ويمثل هذا التقدير 965 $ لكل رجل وامرأة وطفل يعيشون في الولايات المتحدة في عام 1992. تعاطي الكحول وإدمان الكحول ولدت حوالي 60 ٪ من التكاليف المقدرة (148 مليار دولار) في عام 1992 ، في حين أن تعاطي المخدرات والاعتماد على نسبة ال 40 ٪ المتبقية (98 مليار دولار). التكلفة المقدرة للتعاطي الكحول لعام 1998 وحده كان 184.6 مليار دولار. ثلثي تكاليف تعاطي الكحول ترتبط الإنتاجية المفقودة ، إما بسبب الأمراض المتعلقة بتعاطي الكحول (47.5 ٪) أو الوفاة المبكرة (19.8 ٪). معظم التكاليف المتبقية من تعاطي الكحول كانت في شكل نفقات الرعاية الصحية لعلاج الاضطرابات الناجمة عن تعاطي الكحول ، والعواقب الطبية لاستهلاك الكحول (14.2 ٪) ، والملكية ، والتكاليف الإدارية المتعلقة بالكحول وحوادث تصادم المركبات (8.5 ٪) ، ومختلف التكاليف الإضافية من الكحول والجرائم المتصلة بها (8.9 ٪). الكحول يقلل من الاعتماد عموما من العمر 15 عاما (2). حوالي 45 ٪ من تكاليف تعاطي الكحول يتحملها أولئك الذين تعاطي الكحول وأفراد أسرهم ؛ 38 ٪ من دولة اتحادية ، والحكومات المحلية ، و 10 ٪ من شركات التأمين الخاصة ، و 6 ٪ من الضحايا من مدمني الكحول. عندما تكون كل التكاليف المباشرة وغير المباشرة مدرجة ، والتكلفة التقديرية السنوية للكحول المشاكل ذات الصلة يمكن أن تكون مرتفعة إلى 300 بليون دولار.

التعاريف :

التسامح : فإما أن هناك حاجة لزيادة كميات ملحوظة من المواد لتحقيق التأثير المطلوب ، أو التسمم ، أو تأثير تضاؤل ملحوظ مع استمرار استخدام نفس الكمية من المواد المخدرة.

الانسحاب : إما الانسحاب متلازمة المميزة للمادة ؛ أو نفس (أو تتصل اتصالا وثيقا) هو جوهر اتخاذها لتخفيف أو تجنب أعراض الانسحاب.

ويشرب الألوان : لقطة من الخمر ، وكأسا من النبيذ ، أو علبة من الجعة (1.5 أوقية من 80 دليلا الكحول المقطرة ، 5 أونصات من نبيذ المائدة ، أو 12 أوقية من البيرة).

كحول السكر : السلوكيات غير مهايئ أو التغيرات النفسية (على سبيل المثال ، غير مناسب الجنسي أو السلوك العدواني ، والتغيرات المزاج ، وضعف الحكم ، واختلال السلوك الاجتماعي أو العمل) التي تنجم عن استهلاك الكحول الأخيرة. وتتضمن التغييرات ثقل اللسان ، وفقدان التنسيق ، متقلب المشي أو الجري ، ضعف في الذاكرة أو الانتباه ، رأرأة ، ذهول ، أو غيبوبة (3).

سحب الكحول : إن وجود بعض الأعراض بعد وقف أو تقليص استخدام الكحول الثقيلة والطويلة. أعراض انسحاب الكحول قد وضع في غضون ساعات قليلة على بعد بضعة أيام من وقف أو تقليص استخدام ويسبب أعراض جسدية وعاطفية كبيرة الشدة في العمل الاجتماعي ، أو غيرها من المجالات الهامة للعمل. الأعراض تشمل زيادة الهزة ناحية ، والتعرق ، وزيادة معدل النبض والغثيان والتقيؤ والأرق والهلوسة مؤقتة أو أوهام ، القلق والاضطراب النفسي ، وبالصرع. أقل من 5 ٪ من الأشخاص الذين يصابون انسحاب الكحول يعانون من أعراض حادة مثل النوبات المرضية والوفاة.

تركيز الكحول في الدم (البكالوريا) : إن نسبة الكحول الموجودة في الدم. وباك هو عادة ما تقاس من ضباط الشرطة لتحديد التسمم القانونية. ويمكن قياسه مباشرة من عينة دم أو عينة التنفس التي تجمعها Breathalyzer "."

شرب بنهم : المستهلكة خمسة كؤوس او اكثر في نفس المناسبة.

الشرب المعتدل : لا تشرب أكثر من واحد في اليوم بالنسبة للمرأة وما لا يزيد على اثنين من المشروبات يوميا بالنسبة للرجال.

الكحول وعلم الوراثة :

وقد أظهرت الأبحاث أن العوامل الوراثية تلعب دورا قويا في ما إذا كان الشخص يصبح مدمنا على الكحول ، وهو ما يمثل 40 ٪ إلى 60 ٪ من المخاطر (4). في الواقع ، والأسرة انتقال من الاعتماد على الكحول قد أرسي بشكل جيد. الأفراد الذين لديهم اقارب الكحولية في ثلاث إلى خمس مرات أكبر من خطر الاعتماد على الكحول النامية من عامة السكان. وجود إدمان الكحول في أحد الوالدين أو كليهما البيولوجي هو أكثر أهمية من وجود إدمان الكحول في أحد أو كلا الوالدين بالتبني. الخطر الجيني للإدمان الكحول يزداد مع عدد من أقارب الكحولية وقربه من العلاقة الجينية. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال من المدمنين على الكحول لا تصبح الكحول أنفسهم ، وبعض الأطفال من الأسر التي يكون فيها الكحول ليست مشكلة تطوير الاعتماد على الكحول عندما يتقدمون في السن. الاعتماد على الكحول وينظر في التوائم من الآباء الكحولية ، وحتى عندما تثار في البيئات التي توجد فيها ضئيلة أو معدومة للشرب. التوائم المتطابقة التي اعتمدت في الأسر مع زوج الأم الكحولية لا يمكن أن تظهر المزيد من الاعتماد على الكحول أكثر من عامة الناس. الأطفال البيولوجية وثيق مع الأقارب الذين هم على الكحول ، الذين اعتمد في الشرب أبدا ، وحتى دينيا عارضت الأسرة ، ويمكن بسهولة وضع مشاكل الكحول.

كما ذكر سابقا ، فإن العوامل الوراثية ويعتقد أن تستحوذ على 40 ٪ إلى 60 ٪ من خطر الاصابة إدمان الكحول. الحيوانات أظهرت الدراسات أن العوامل الوراثية قد تكون مسؤولة عن مكافأة المحسن الدماغ التي تنتجها الكحول ، وانخفض ضعف الأولي ، أو حتى تغييرها استقلاب الكحول. ويبدو أن العوامل الوراثية تؤثر على مستوى استجابة (من اليسار) على الكحول ، والتي تقاس كثافة يتفاعل مع أي واحد لكمية معينة. مستوى ردا على الكحول تختلف من فرد إلى آخر اعتمادا على التسامح. انخفاض اليسار إلى اليمين في سن مبكرة يساهم في خطر الإدمان على الكحول في وقت لاحق في الحياة (4). الاختلافات الجينية في العمليات الأيضية أو بيولوجية أخرى قد تلعب دورا في التنمية من إدمان الكحول في أفراد معينين. الدراسات باستخدام تقييم الذاتي على نطاق وأظهرت نتائج متسقة في أبناء الآباء أنفسهم الكحولية وسجل أدنى من أبناء الآباء غير الكحولية على مشاعر والسكر ، والدوخة ، وتأثير المخدرات ، والنعاس بعد تناول الكحول. هذا يشير إلى أن أبناء الآباء الكحولية لديهم رد فعل على الكحول أقل كثافة من أبناء الآباء غير الكحولي. انخفاض رد فعل على الكحول وتقترح والتسامح ، ومؤشرا على الاتجاه نحو الاعتماد على الآخرين. الكحول عالية الحساسية لدى الرجال مرتبط إلى حد كبير والإقلال من مخاطر الإدمان على الكحول. ردود فعل تفاهم لإنشاء الكحول يمكن التوصل إلى فهم أفضل للمخاطر المستقبلية لتطوير الاعتماد على الكحول في هؤلاء الرجال.

وقد وجدت الدراسات نتائج مماثلة العالي للتسامح الكحول بين بناته من المدمنين على الكحول. واحدة بحثت الدراسة في أنماط الشرب من 38 بنات من المدمنين على الكحول ، مقارنة مع 75 عائلة من تاريخها الرجال إيجابية من الأسر نفسها و 68 من الرجال وليس لهم تاريخ العائلة من إدمان الكحول (5). تاريخ الأسرة من الرجال والنساء على حد سواء الإيجابية عرض رد الفعل المنخفض للكحول. هذا يدل على أن درجة تأثير الجينات على الكحول سلوكيات مشابهة لكلا الرجال والنساء مع تاريخ عائلي من الإدمان على الكحول. في دراسة للمراهقين وصغار البالغين من أبناء الأسر التي يكون فيها الاعتماد على الكحول هو السائد ، وجد الباحثون ان كلا neuroanatomical الفسيولوجية العصبية والخلافات ، مثل تقليص حجم اللوزة الحق ، عند مقارنة هذه ابنا لضوابط. الهنود الأميركيين لديهم انخفاض مستوى الاستجابة وزيادة خطر الإدمان على الكحول. الكحول الانزيمات التاييض هي آخر تأثير هام الوراثية ، خاصة بالنسبة للأشخاص من اللائق في آسيا. حوالي 50 ٪ من الأشخاص اليابانية والصينية والكورية والاحمرار ويكون أكثر استجابة مكثفة على الكحول لأنها شكل من أشكال الديهيدروجينيز الكحول (ADH) التي تسبب مستويات عالية من الأسيتالديهيد. أشكال ADH وdehydronase ألدهيد (ALDH) (على سبيل المثال ، أو متماثل متخالف) تسهم في ارتفاع معدل الأيض الكحول ، وتكثيف ردا على الكحول ، ويقلل من مخاطر الاعتماد على الكحول. مستويات عالية من الاندفاع / الأحاسيس تسعى / disinhibition كما أثرت وراثيا قد يكون لها تأثير خطر الاعتماد على الكحول.

متلازمة الكحول الجنينية (فالكون) : الاعتراف ومنع

عوامل الخطر المعروفة لإدمان الكحول :

إن استعراض بعض من نتائج البحوث بشأن العوامل الوراثية والنفسية والاجتماعية للخطر قد توفير فهم أفضل للعوامل التي تؤدي إلى إدمان الكحول (6).

مزاج : نكد ، والسلبية ، والسلوك الاستفزازي قد يؤدي إلى الطفل تتعرض للانتقاد من قبل المدرسين وأولياء الأمور. هذه الأم المتوترة التفاعلات بين الأطفال قد يزيد من فرص أن الطفل سوف شرب.

فرط النشاط : فرط النشاط في مرحلة الطفولة هو أحد عوامل الخطر لتنمية الاعتماد على الكحول الكبار. الأطفال الذين يعانون من نقص الانتباه واضطراب فرط النشاط الناجم) واضطرابات السلوك وزادت مخاطر الاصابة اضطراب وتعاطي الكحول. العدوان الطفولة أيضا قد توقع الكبار تعاطي الكحول.

الآباء : والأكثر إلحاحا وأكبر مجموعة من الأبحاث ويبين الآباء ليكون أهم عامل في سن المراهقة على قرار للشرب.

الجنس : من بين الكبار ، واستخدام الكحول الثقيلة تقريبا ثلاث مرات أكثر شيوعا بين الرجال أكثر من النساء ، وأيضا أكثر شيوعا بين الذكور في المدارس المتوسطة أو العالية من بين الإناث. الذكور مع أدهد و / أو اضطرابات السلوك أكثر عرضة لتعاطي الكحول من الذكور دون هذه الاضطرابات ، في حين أن الإناث أكثر الذين يعانون من الاكتئاب والقلق ، وتجنب الاجتماعية والأطفال هم أكثر عرضة للبدء في استخدام الكحول في سن المراهقة من الإناث الذين لا تواجه هذه الدول السلبية.

غيرها من الاضطرابات النفسية : الاضطراب الثنائي القطب وانفصام الشخصية والاضطرابات الشخصية المعادي للمجتمع ، واضطراب الهلع جميع أيضا أن تزيد من خطر حدوث اضطراب في المستقبل استخدام الكحول. سوء المعاملة والظروف المعاكسة في البداية : الإساءة في مرحلة الطفولة تمثل عامل خطر كبير في وقت لاحق لالكحول وتعاطي المخدرات. النساء اللواتي يتعرضن للاعتداءات الجسدية من 1.5 إلى 2 مرات أكثر عرضة لتعاطي الكحول من غير سوء المعاملة البالغين. الأطفال من بيوت مكتظة ، صاخبة ، وغير المنضبط دون قواعد أو الدين هم أكثر عرضة لتعاطي الكحول في سن المراهقة. الأطفال الذين يسارعون إلى الغضب ، والذين يعتبرون أنفسهم إلى حد كبير وشدد ، الذين يشعرون بالاستياء من الوالدين الغياب ، أو الذين لديهم صراعات متكررة في المنزل أكثر عرضة لتعاطي الكحول في سن المراهقة.

ارتفاع الموجودات المخبرية :

الأكثر شيوعا هي نتائج المختبرات مرتفعة -- المصل الغلوتاميك transaminase أكسالوأسيتك (SGOT) ؛ الديهيدروجينيز حامض اللبنيك (LDH) ؛ الكولسترول ؛ غاما ترانسفيراز glutamyl (GGT) ؛ يعني حجم كريي (محلى) ؛ الفوسفاتيز القلوية ؛ الثلاثية ؛ تركيز الكحول في الدم ؛ المصل نقل ؛ وحمض اليوريك.

الكحول وأمراض الكبد :

الكبد هو الجهاز عرضة للاستهلاك الكحول ، في جزء كبير منه لأنه هو المكان الذي يتم استقلاب الكحول قبل التخلص من الجسم. اقل من ستة من المشروبات يوميا بالنسبة للرجال وقد وجد أن تترافق مع تلف الكبد. المظهر الأكثر شيوعا بين مدمني الخمر يسمى ب "الكبد الدهني". بين الكحول ، وحالات الكبد الدهني تكاد تكون عالمية. بالنسبة لبعض المدمنين على الكحول والكبد الدهني قد تسبق ظهور تليف الكبد الكحولية. الرواسب الدهنية قد تعاونوا مع الرجال الذين لديهم ست كؤوس او اكثر يوميا والنساء الذين لديهم سوى واحد أو اثنين من المشروبات يوميا. التهاب الكبد الكحولي هو شرط أنه عندما الشديدة ، يتميز اليرقان ، والحمى ، وفقدان الشهية ، والحق العلوية الألم رباعي. ما بين 10 ٪ و 35 ٪ من يشربون الثقيلة (أولئك الذين شربوا خمسة أو ستة مشروبات القياسية في اليوم أو أكثر) تطوير التهاب في الكبد ، و 10 ٪ إلى 20 ٪ تطوير تليف الكبد (7). أكثر من 60 ٪ من الأشخاص الذين يصابون كل من التهاب في الكبد وتليف الكبد وسيموت في غضون أربع سنوات. 12 شرب البيرة يوميا لمدة 20 عاما ارتبط مع وجود نسبة 50 ٪ من تليف الكبد. ومن غير المعروف الذي سيضع الأفراد تليف الكبد. وقد أظهرت الدراسات أن النساء يصبن بمرض الكبد وأسرع في المستويات الدنيا للاستهلاك الكحول من الرجال. النساء أيضا لديها أعلى معدل من التهاب في الكبد وارتفاع معدل الوفيات بسبب تليف الكبد.

الكحول واضطرابات القلب والأوعية الدموية :

الكحول يمكن ان يكون لها تأثير ضار على القلب ، بما في ذلك انخفاض في انقباض عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم والنبض وعدم انتظام ضربات البطين ، وعدم الثانوية الدماغية تمدد عضلة القلب. ومن المضاعفات المشتركة في الإدمان على الكحول هو النبض وارتفاع ضغط الدم ، وغالبا في نطاق ارتفاع ضغط الدم. الأصغر مدمن على الكحول وتلك القائمة دون ارتفاع ضغط الدم أقل احتمالا من أن يكون الارتفاع من أولئك الذين هم من كبار السن وميالا إلى بعض ارتفاع ضغط الدم. عندما توقف عن الشرب ، وضغط الدم غالبا ما ترجع إلى وضعها الطبيعي على مدى فترة من بضعة أيام. واحد وجدت الدراسة أن الناس الذين كانوا ست كؤوس او اكثر في اليوم مرتين وكانت عرضة للمعاناة من ارتفاع ضغط الدم مما يشربون المعتدل (اثنين أو أقل من المشروبات يوميا) أو nondrinkers (8). زيادة مستويات المصل GGT قد يكون مؤشرا على الفرد للإصابة بارتفاع ضغط الدم من تأثير الكحول. جانبا من ارتفاع ضغط الدم المزمن الافراط في شرب الخمر يمكن أن يؤثر سلبا على القلب في المقام الأول من خلال سمية مباشرة إلى العضلات المخططة ، مما يؤدي إلى شكل من أشكال القلب. القلب الكحولية هو على الارجح اكثر انتشارا مما كان يعتقد في الوقت الحاضر بسبب بموجب تشخيص الإدمان على الكحول بشكل عام. العلاقة بين تناول الكحول الثقيلة واضطرابات إيقاع ، وخاصة فوق البطيني tachyarrhythmias الناس في اصحاء ، ويسمى "تناذر عطلة القلب". متلازمة لأول مرة في وصف الأشخاص ذوي استهلاك الكحول الثقيلة ، الذين عادة ما قدم في عطلات نهاية الأسبوع أو الأعياد بعد ، ولكنه قد يحدث أيضا في المرضى الذين عادة شرب الكحول ضئيلة أو معدومة. والأكثر شيوعا هو اضطراب ايقاع الرجفان الاذيني ، التي عادة ما يتحول إلى إيقاع تجويف طبيعي في غضون 24 ساعة. حالات القلب عطلة متلازمة يعتمد على عادات الشرب من السكان الذين شملتهم الدراسة. وينبغي أن تكون عطلة القلب متلازمة يعتبر التشخيص وبخاصة في المرضى دون مرض القلب عرض علني مع الرجفان الاذيني بداية جديدة. على الرغم من تكرار ذلك يحدث ، وبالطبع السريرية هي حميدة ومحددة العلاج antiarrhythmic عادة ليس له ما يبرره.

نقص فيتامين ، الكحول ، والأمراض القلبية الوعائية :

بصورة غير طبيعية مستويات البلازما عالية من الحوامض الأمينية وقد أظهرت الدراسات أن تزيد من خطر أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. حتى الزيادات الصغيرة في الهموسيستين يزيد فيما يبدو من مخاطر الاصابة بأمراض القلب. الفيتامينات مثل حمض الفوليك ، B12 ، B6 ومطلوبة من أجل التخلص من الهموسيستين داخل الخلايا. انخفاض تركيز هذه وغيرها من الفيتامينات ، وزيادة تركيز homocysteines (9). وهناك عدد من المشاكل التغذوية قد ذكرت في الناس مع إدمان الكحول. المشروبات الكحولية مع عدد المصابين بسوء التغذية وأمراض الكبد ، وقد وجد أن يكون B6 والفولات أوجه القصور. بالإضافة إلى ذلك ، مستويات الحمض الاميني في المتوسط تبلغ ضعف مثيلتها في المشروبات الكحولية المزمنة عند مقارنة الضوابط nondrinking. وبالتالي ، قد تسهم في الهموسيستين مضاعفات القلب والأوعية الدموية المزمنة التي يعاني منها العديد من المشروبات الكحولية. تقليل الهموسيستين بتناول مكملات فيتامين باء قد يقلل من مخاطر القلب والأوعية الدموية (8). إجراء المزيد من البحوث اللازمة لتحديد ما إذا كان الانضمام الى برنامج علاج أو الامتناع عن ممارسة الجنس تتراجع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وعما إذا كان حمض الفوليك والفيتامينات B12 و B6 ينبغي اعتبار المكملات الغذائية المناسبة للمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول.

الكحول والسرطان :

الثقيلة الشرب يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي والمسالك التنفسية العلوية. حوالي 50 ٪ من سرطانات الفم والبلعوم والحنجرة وحوالي 75 ٪ من الإصابات بسرطان المريء في الولايات المتحدة ترتبط المزمنة ، والاستهلاك المفرط للكحول. استهلاك الكحول عندما يتم الجمع بين استخدام التبغ ، ويزداد خطر الاصابة بسرطان المريء بشكل ملحوظ ، وبقدر 130 أضعاف في دراسة واحدة. الكحول يزيد من انتاج استراديول ، وزيادة مستويات استراديول جرى ربطها بزيادة مخاطر الاصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن.

الكحول والاضطرابات المعدية المعوية :

وتنتج الكحول تهيج والتهاب الغشاء المخاطي لبطانة القناة الهضمية ويؤثر على القدرة على الحركة في المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. صريح تقرحات مزمنة قد تحدث مع استخدام المفرط للكحول. هذا معروف الكحول ذات الصلة "حرقة" هو نتيجة لارتداد المريء مع المري الذي يشيع حدوثه مع التهاب وتهيج تقاطع المعدي. القيء الشديد من التهاب المعدة الكحول قد يؤدي في البكاء عند تقاطع المخاطي المعدي ، مما أدى إلى صريح ، والألم عادة عابرة في الجهاز الهضمي العلوي. قصيرة الأجل وطويلة الأجل تناول الكحول ترتبط مع التهاب المعدة ، التهاب المعدة التقرحي ، تقرح المعدة والتهاب المعدة ضامر ، ونزيف في المعدة. وعلاوة على ذلك ، duodenitis وتقرحات الإثنى عشر هي نتيجة مباشرة لتهيج مزمن الإفراط في تناول الكحول والتهاب. المرضى الذين خضعوا لجراحة لتغيير شرايين المعدة للسمنة والتنفس وارتفاع مستويات الكحول بعد أن شرب نفس الكمية وغيرها من الناس. كشفت نتائج دراسة صغيرة إلى أن الأمر يستغرق وقتا أطول لمستوياتها في العودة إلى نقطة الصفر.

الكحول والتهاب البنكرياس المزمن :

استهلاك الكحول هو السبب الرئيسي لالتهاب البنكرياس المزمن ، وتمثل ما يقرب من 70 ٪ من الحالات في الولايات المتحدة ، ولكن أقل من 10 ٪ من الذين يشربون الكحول الثقيلة تطوير هذا المرض. في حين أن هناك الكثير من النظريات حول الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب البنكرياس المزمن ، والاكثر انتشارا على الكحول التي يسببها التهاب البنكرياس المزمن ينطوي على تأثير المستقلبات السامة في البنكرياس. هذه النظرية تشير إلى أن التغيرات fibrotic والتهاب في البنكرياس هي نتيجة مباشرة لتنشيط انزيمات سابق لأوانه نظرا لتأثير الايثانول على Golgi المعقدة. هناك نظرية أخرى تشير إلى أن النتائج نقص الأكسجة البنكرياس من انخفاض تدفق الدم إلى البنكرياس. الكحول بفعل الاصابة acinar قد يقلل من تدفق شعري والنتيجة في ذمة وضغط الشعرية. المشروبات الكحولية قد يتطور مرض البول السكري أو ارتفاع السكر في الدم نتيجة لالتهاب البنكرياس المزمن ، وعندما جزيرة الخلايا في البنكرياس وتدميرها في نهاية المطاف.

الكحول ووزن الجسم :

على الرغم من الكحول له قيمة عالية نسبيا من السعرات الحرارية ، و 7.1 جرام من السعرات الحرارية (1 غرام من الدهون يحتوي على 9 سعرات حرارية) ، واستهلاك الكحول بصورة عامة لا يؤدي إلى زيادة وزن الجسم. جرعات معتدلة من الكحول تضاف إلى الوجبات الغذائية العجاف من الرجال والنساء لا يبدو أن يؤدي إلى زيادة الوزن. ومع ذلك ، فإن المرضى يعانون من السمنة المفرطة في بعض الدراسات قد اكتسبت وزنا عندما الكحول تضاف إلى وجباتهم الغذائية. تحليل البيانات المجمعة من أول الصحة الوطنية وفحص التغذية الذي أجري بين الأول) وجدت أنه على الرغم من شاربي كان أعلى بشكل ملحوظ مآخذ من مجموع السعرات الحرارية من غير يشربون ، يشربون لم تكن أكثر من يعانون من السمنة المفرطة غير شاربي. في الواقع ، والنساء الذين يشربون كان أقل بكثير من وزن الجسم مقارنة بالذين لا يتناولونه. كما تناول الكحول بين الرجال زيادة ، وانخفاض وزن الجسم. تحليل للبيانات من الثانية الصحة الوطنية وفحص التغذية الذي أجري بين الثاني) وغيرها من الدراسات الامريكية الكبيرة وجدت نتائج مماثلة بالنسبة للنساء. عندما المزمنة الثقيلة يشربون الكحول بديلا عن الكربوهيدرات في غذائهم ، فإنهم يفقدون الوزن وتزن أقل من نظرائهم غير الصالحة للشرب. وعلاوة على ذلك ، عندما المزمنة يشربون الكحول الثقيلة إضافة إلى نظام غذائي عادي على خلاف ذلك ، فإنها لا زيادة الوزن. هذا هو عموما تعزى إلى الكحول باستخدام الكحول كمصدر رئيسي للسعرات الحرارية.

الكحول وسوء التغذية :

الافراط في شرب الكحول قد تتداخل مع الامتصاص والهضم والتمثيل الغذائي ، والاستفادة من العناصر الغذائية ، وخاصة الفيتامينات. مدمن على الكحول وتعاطي الكحول في كثير من الأحيان باعتبارها مصدرا للسعرات الحرارية إلى استبعاد المصادر الغذائية الأخرى ، الأمر الذي قد يؤدي أيضا إلى نقص العناصر الغذائية وسوء التغذية. مدمن على الكحول في مرحلة متأخرة من المرض قد يتطور فقدان الشهية أو فقدان شديد للشهية ، ويرفضون تناول الطعام. المشروبات الكحولية تشكل نسبة كبيرة من المرضى في المستشفى لسوء التغذية. مباشرة الآثار السامة للكحول على الأمعاء الدقيقة ، تسبب نقصا في امتصاص الماء ذوبان الفيتامينات (على سبيل المثال ، الثيامين ، حمض الفوليك ، وB6). الدراسات الى ان الكحول هو السبب الأكثر شيوعا من الفيتامينات والعناصر النزرة النقص لدى البالغين في الولايات المتحدة. تأثيرات الكحول هي الجرعة التي تعتمد ونتيجة لسوء التغذية وسوء الامتصاص ، والإيثانول وسمية (9). فيتامينات أ ، ج ، د ، ه ، ك ، وفيتامينات ب قاصرة في بعض المشروبات الكحولية. كل من هذه الفيتامينات وتشارك في التئام الجروح وصيانة الخلية. لأن فيتامين ك هو ضروري لتخثر الدم ، ويمكن أن يسبب قصور وتأخر نتيجة تخثر الدم في النزيف الزائد. نقص فيتامين أ يمكن ان ترتبط مع العمى الليلي ، ونقص فيتامين (د يرتبط تليين العظام. نقص الفيتامينات الأخرى المشاركة في وظائف المخ يمكن أن يسبب أضرارا عصبية (على سبيل المثال ، وأوجه القصور من حمض الفوليك والبيريدوكسين ، الثيامين ، والحديد ، والزنك). الثيامين من نقص مزمن استهلاك الكحول بكميات كبيرة يمكن أن تؤدي إلى المضاعفات العصبية المدمرة ، بما في ذلك متلازمة فيرنيكي كورساكوف ، التنكس الدماغي ، والخرف ، واعتلال الأعصاب المحيطية. الثيامين نقص في الكحول الذين يعانون من متلازمة فيرنيكي كورساكوف يؤدي إلى آفات وmicrohemorrhages زيادة في هيئات mammillary ، المهاد ، والدماغ. ويمكن أيضا أن يكون هذا التناذر تترافق مع أمراض الجهاز الهضمي عند وجود نقص الثيامين الاستيعاب.

الكحول والامراض المعدية :

تعاطي الكحول هو عامل خطر رئيسي للعديد من الأمراض المعدية ، وخاصة الالتهابات الرئوية. الالتهابات الرئوية والالتهاب الرئوي والسل وبعض الأسباب المتكررة للمرض والوفاة بين مدمني الخمر. الأمراض المعدية الأخرى التي هي أكثر من التمثيل بين الأفراد التي تعتمد على الكحول التهاب السحايا الجرثومي ، التهاب الصفاق ، وcholangitis تصاعدي. أقل عدوى خطيرة هي التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، والتهاب البلعوم ، وغيرها من الإصابات الطفيفة. استهلاك الكحول يغير تي وظائف اللمفاويات ، المناعي الانتاج بمقدار باء الخلايا ، والخلايا القاتلة الطبيعية وظيفة ، والعدلات والأنشطة بالعات. وقد أظهرت الدراسات أن الحيوانات التي اعطيت الايثانول غير قادرة على منع العدوى التي يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف الضرر التدريجي الجهاز والموت.

الكحول واضطرابات النوم :

على الرغم من أن بعض الناس يعتقدون ان الكحول يساعدهم على النوم ، والإفراط في شرب الكحول المزمن يمكن أن تحدث اضطرابات النوم عن طريق تعطيل تسلسل ومدة النوم والدول عن طريق تغيير وقت النوم الكلي ، فضلا عن الوقت اللازم لتغفو. على وجه التحديد ، وشرب في غضون ساعة من النوم يبدو لعرقلة في النصف الثاني من فترة النوم. على الشخص أن يكون نومهم قليلا خلال النصف الثاني من النوم والاستيقاظ من الأحلام والعودة الى النوم بصعوبة ، مما يؤدي إلى التعب والنعاس أثناء النهار (10). الأفراد الذين لا يعاقرون الخمر قد تكون في خطر متزايد لتوقف التنفس أثناء النوم ، اضطراب فيها مرور الهواء العلوي يضيق أو يغلق أثناء النوم. مزيج من الكحول ، وانسداد توقف التنفس أثناء النوم والشخير يزيد من مخاطر اصابة الشخص لنوبة قلبية ، عدم انتظام النبض ، والسكتة الدماغية ، والموت المفاجئ.

إدمان الكحول والجهاز العصبي :

الشذوذ عصبي الأكثر شيوعا بين المرضى تعتمد على الكحول هو مرض الخرف ، والتي تتجلى أساسا في ضعف في الذاكرة الحديثة ، ومزيد من التقلبات في الدقيقة تجريدية ، وحسابات ، والجوانب الأخرى من الوظائف الإدراكية. كما ذكر سابقا ، واحدة محددة المضاعفات العصبية الناجمة عن نقص الثيامين هو متلازمة فيرنيكي كورساكوف ، الذي ينطوي على الهذيان ، sensorium بظلالها والارتباك ، ophthalmoplegia ، رأرأة ، ورنح. إدارة الفورية للالثيامين عادة ناجحة في علاج الأعراض ، ولكن في بعض الحالات يحدث فقدان الذاكرة الدائمة. مرة واحدة لحل الهذيان والارتباك ، هناك في بعض الأحيان إلى فقدان الذاكرة عميقة في الآونة الأخيرة للخروج من نسبة العجز المعرفي إلى أخرى ، واعتلال الأعصاب المحيطية الكحولية ، مما يؤدي إلى تناقص حساسية للمس ، المزعجة ، والاهتزاز بموضوعية ، وparaesthesias ذاتي (10). والتأثيرات الحادة الناجمة عن تعاطي الكحول على الجهاز العصبي هي علامات الناس عادة عندما نفكر في تصور الشخص مخمورا ، مثل الأذنين ، وفقدان التنسيق والمشية متقلب ، لضعف الذاكرة أو الانتباه ، رأرأة ، ذهول ، أو غيبوبة. وإلى أي مدى على الجهاز العصبي المركزي هو اعاقة يتناسب بشكل مباشر إلى ضعف السلوكية والادراكية.

الكحول والدماغ :

الكحول تؤثر على معظم نظم neurochemical ن الميثيل بما في ذلك مد اسبارتاتي (NMDA) ، حمض غاما aminobutyric (غب) ، والسيروتونين والدوبامين (جزائري) ، ونظم شبه الأفيونية. الكحول يثبط NMDA النظم ، مما قد يسهم في شعور مخمورا. NMDA مستقبلات تغيير من قبيل التسامح يتطور. هذه النظم هي مستقبلات مفرط خلال الانسحاب. الكحول يعزز أيضا عمل النظام غابا ، وإنتاج بعض من أعراض التسمم الحاد. غب مستقبلات حساسة على نحو خاص على الكحول. نظام غابا هو أوندركتيف أثناء الانسحاب ، والجينات التي تتحكم في هذه المستقبلات قد يكون لها تأثير على مخاطر الإدمان على الكحول. الكحول يؤدي الافراج عن 5 - منتصف الوقت ، أو السيروتونين. انخفاض مستويات 5 - حزب التحرير في الدماغ ترتبط مع زيادة كمية الكحول في الحيوانات والبشر ، في حين أن أعلى 5 - حزب التحرير وترتبط المستويات حدوث انخفاض طفيف فى تناول الكحول. قد عدة 5 - حزب التحرير الجينات تكون متصلة المخاطر الجينية من إدمان الكحول. الكحول دينار جزائري ينشط في نظام المكافأة في منطقة tegmental بطني من الدماغ. الكحول يتسبب أيضا في إطلاق سراح جزائري. المستقبلات دا عدة قد تكون ذات صلة لخطر الجيني للإدمان الكحول (10).

أخيرا ، والكحول يؤدي الافراج عن الأفيونيات الذاتية. المؤفينة مستقبلات تتغير مع التسامح والانسحاب. بعض المستقبلات قد تؤثر على الاستعداد الوراثي للإدمان الكحول والخصوم المؤفينة الطوعية ، يمكن أن تقلل من استهلاك الكحول. الكحول قد تؤثر أيضا على أستيل ، بافراز والمنشطات. معظم الناس الذين لا يشربون تطوير تلف في المخ. بيد أن الدراسات تشير إلى أن تفعل ضعف الادراك والقدرات الحركية تحدث في بعض الأفراد الذين يشربون الثقيلة. كبار السن مع الاعتماد على الكحول المعرض أكثر أنسجة المخ من فقدان كل من الكبار والصغار على الأشخاص دون الاعتماد على الكحول. هذه النتائج تشير إلى أن الشيخوخة قد تجعل الشخص أكثر عرضة لآثار الكحول المفرط المزمن. معظم الدراسات تشير إلى أنه ، بعد امتناع طويل الأجل ، فإن معظم التغييرات في المخ حل. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) قد تم استخدامها لقياس التغيرات في هيكل وحجم المخ في المشروبات الكحولية على بعد ثلاثة اسابيع من الامتناع عن الكحول. وأشارت النتائج إلى أن حجم المخ في الكحول الرجال والنساء كان يعتمد بدرجة كبيرة بالمقارنة مع الرجال غير يعاقرون الخمر والنساء. الفروق ، ومع ذلك ، كانت أكثر أهمية بكثير في النساء أكثر من الرجال. هذه النتائج تشير إلى أن الكحول ينزل أسوأ التأثيرات السمية العصبية في الكحول النساء من الكحول التي تعتمد اعتمادا الرجال ، ولكن مرة أخرى ، قد تكون هذه التغيرات في المخ مع حل طويل الأجل الامتناع عن ممارسة الجنس.

الكحول وإساءة معاملة الطفل :

تعيش مع غير الكحولية يتعافى في الأسرة يمكن أن تسهم في التأكيد لجميع أفراد الأسرة. الاعتماد على الكحول عادة ما يكون له آثار سلبية قوية على العلاقات الزوجية. المنفصلين والمطلقين من الرجال والنساء ثلاثة أضعاف في احتمالات والرجال والنساء المتزوجات أن أقول أنها كانت متزوجة من مدمن على الكحول أو الشارب المشكلة. غالبية الدراسات تشير إلى زيادة انتشار إدمان الكحول بين الآباء والأمهات الذين يسيئون معاملة الأطفال. الأبحاث الحالية تشير إلى أن الإدمان على الكحول هو أكثر ارتباطا قويا من إساءة معاملة الأطفال والاضطرابات الأخرى ، مثل الاكتئاب والدية ، ولكن العامل الأكثر أهمية هو ما إذا كان الوالد المسيئة كان إيذاء أنفسهم أو شهد أحد الوالدين أو الأشقاء يساء استخدامه. على الرغم من أن العديد من الدراسات التقرير معدلات عالية جدا من الكحول بين الوالدين لضحايا سفاح المحارم ، والكثير من البحوث الإضافية في هذا المجال هو مطلوب.

الكحول واضطرابات الاكتئاب :

الكحول هو محفز واكتئاب ، اعتمادا على مستويات والوقت بعد للشرب. مدمن على الكحول وغالبا ما تشخص خطأ على أنها من الاكتئاب بسبب كثير من أعراض إدمان الكحول التي تحاكي الاكتئاب. والأرق ، وخفض الشهية ، وتناقص الطاقة هي مجرد عدد قليل من الأعراض التي يمكن أن تحدث في كل الأمراض. الكحول يمكن أن يسبب أعراض الاكتئاب مؤقتة ، حتى في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من الاصابة باكتئاب. في الواقع ، ما لا يقل عن 80 ٪ من الرجال الذين يشربون الخمر والنساء يشكون من أعراض الاكتئاب ، وعلى الأقل ثلث تستوفي معايير اضطراب اكتئابي رئيسي. الاكتئاب كثيرا ما يكون الاضطراب المرضية ولكن يمكن أيضا أن يكون فقط بسبب الكحول. هذا مهم جدا لأن الاكتئاب ويجب أيضا أن تعامل مع إدمان الكحول. التسمم بالكحول ، وخاصة مياه الشرب بنهم ، كما يمكن أن تسبب التقلبات المزاجية التي تحاكي "ترف" للأشخاص الذين يعانون من الهوس والاكتئاب / اضطراب ثنائي القطب. والثلاثين إلى الخمسين في المئة من المدمنين على الكحول أعاني من اكتئاب شديد في نفس الوقت. كيف إدمان الكحول يرتبط الاكتئاب ليست واضحة (9). وقد اقترحت بعض الدراسات أن كلا الشرطين قد تشترك عوامل الخطر المشترك. على سبيل المثال ، يمكن تشغيل كل المشاكل في الأسر.

شارك في حدوث امر شائع جدا ، ولكن يعتقد البعض أن تكون مستقلة في المسببات. العلاج المهنيين وجدت انه بعد اسبوعين او ثلاثة اسابيع من الامتناع عن الكحول ومع التغذية الجيدة ، وآثار اكتئاب مؤقتة من الكحول تتبدد. ومع ذلك ، هناك مجموعات فرعية من مدمني الكحول الذين يعانون من الاكتئاب الحقيقي أو الهوس والاكتئاب ، وأنه من الأهمية بمكان لعلاج هذه الأمراض خلال فترة العلاج الكحول (15). الاكتئاب هو صحيح إذا تركت دون علاج ، فإن العديد من المشروبات الكحولية الانقطاع عن العلاج والانتكاس والعودة إلى الشرب. تعاطي الكحول ، الإدمان على الكحول ، والاكتئاب هي عامل خطر مهما في التفكير في الانتحار أو الإجراءات. لأن الكحول يمكن أن يزيد من الإكتئاب ، وحتى لا تطاق ، والكحول في كثير من الأحيان عاملا في الانتحار.

الكحول والانتحار :

الانتحار هو السبب الرئيسي للوفاة الحادية عشرة العام والسبب الرئيسي الثالث من بين 15 شخصا إلى 34 عاما من العمر. معظم الناس الذين يحاولون الانتحار و 90 ٪ من ضحايا الانتحار يعانون من مشكلة في تشخيص الأمراض النفسية. الكحول هو رقم واحد من تعاطي المخدرات المرتبطة الانتحارية. في عام 2005 ، 32.637 شخص في الولايات المتحدة انتحر ويقدر بنحو 816،000 محاولة الانتحار. من بين الأشخاص الذين يحاولون الانتحار ، والاعتماد على الكحول هو التشخيص المشترك. الاكتئاب الرئيسي وإدمان الكحول ، على التوالي ، هي الأكثر شيوعا في تشخيص الاضطرابات النفسية لدى المرضى الذين ينتحرون. بجوار العمر ، والاعتماد على الادمان على الكحول والمخدرات هي ثاني أهم عوامل الخطر في الانتحار. ما يصل الى 85 ٪ من الأفراد الذين ينتحرون يعانون من الاكتئاب أو الإدمان على الكحول ، و 70 ٪ من المدمنين على الكحول مع التقرير الاكتئاب المرضية التي حققوها محاولة انتحار في مرحلة ما من حياتهم. يقال من احتمالات الانتحار في تشخيص الإدمان على الكحول هو ما بين 60 و 120 مرة من الأشخاص دون أن المرض العقلي (11). كحول السكر يمكن أن نبالغ والاكتئاب وزيادة احتمال وقوع فعل متهورة مثل الانتحار أو غيره من أشكال العنف. استخدام الكحول في كثير من الأحيان في اكتشاف طرق الانتحار التي تنطوي على قيادة السيارة أو الجرعة الزائدة. الخمر يضعف الحكم ويخفض عتبة الانتحار ، موضحا ارتباطه طرق الانتحار التي تنطوي على مستوى عال من الألم. في كل حالة على السيطرة الدراسة فحص الباحثون العلاقة بين محاولات انتحارية قاتلة بالقرب من الجوانب واستهلاك الكحول ، مثل كمية ووتيرة الشرب ، وإدمان الكحول والشرب بنهم ، ومياه الشرب في غضون ثلاث ساعات من محاولة انتحار ، وعثرت على ياء شكل العلاقة بين التعرض للكحول وبالقرب من محاولات قاتلة لجميع التدابير (11).

فمن المقدر أن عمر خطر الانتحار بين الأفراد الذين يعتمدون الكحول هو 10 ٪ ، وهو رقم 5 إلى 10 أضعاف ما ينظر إليها في عموم السكان. بين 15 ٪ و 20 ٪ من الأشخاص الذين يعتمدون الكحول سوف محاولة الانتحار ، وأولئك الذين حاولوا في الماضي ، سيكون 15 ٪ إلى 20 ٪ محاولة الانتحار مرة أخرى في السنوات الخمس المقبلة. إحدى الدراسات التي أجريت في اليابان أظهرت أن من بين الذين يشربون ، خطر الانتحار المتزايد مع كمية استهلاك الكحول. من الحقائق غير عادية من هذه الدراسة هو يو شكل العلاقة بين الكحول والانتحار. لا يشربون الخمر لديهم أيضا خطر زيادة كبيرة ، على غرار يشربون الثقيلة. بين منتصف العمر من الذكور ، يشربون المعتدلين هم اقل عرضة للانتحار. من أجل أن تكون أكثر فعالية في الوقاية من الانتحار ، ومقدمي خدمات الرعاية الصحية يجب أن تكون بارعة في انتزاع كل من استخدام مادة التاريخ وتاريخ الطب النفسي. عوامل الخطر المرتبطة الانتهاء الانتحارية مع إدمان الكحول وتشمل المرضية الاكتئاب الأكبر ، وشرب نشطة ، إلى الاصابة بأمراض خطيرة الطبية ، والذين يعيشون وحدهم ، وفقدان الشخصية والصراع.

علاج مرضى الاكتئاب الكحول التابعة :

الذكور ، والكحولية ، ويعانون من الاكتئاب واصفات الأكثر شيوعا لمحاولي الانتحار. دائما تقييم الاكتئاب لمدمني الكحول والاكتئاب ، والانتحار ، ويمكن الإحالة إلى طبيب نفساني أو نفسي. الاكتئاب وإدمان الكحول من المشاكل الشائعة في الولايات المتحدة. كل من هم في رأس قائمة من المشاكل التي تتطلب عادة لعلاج نفسي. علاج مشكلة واحدة ولكن ليس لغيرها كما هو شائع جدا. من أجل النجاح في علاج الاعتماد على الكحول والاكتئاب ، فمن المهم أن مقدمي خدمات الرعاية الصحية في تشخيص وعلاج المشاكل على حد سواء (15). العلاج من الاعتماد على الكحول يبدأ التدخل أو نوع من المعاملة القائمة على النهج ، والتي قد تشتمل على 12 خطوة البرنامج. مضيفا المضادة للاكتئاب ، وعلاج الاكتئاب يتطلب عددا من التغييرات الطفيفة في التفكير.

المسألة التالية هي تحديد أي استخدام للاكتئاب. وtricyclics الليثيوم المستخدمة في علاج الاكتئاب وحده قد لا يكون فعالا أو قد تكون له آثار جانبية خطيرة عند استخدامها في المشروبات الكحولية من الاكتئاب. فئة أخرى من مضادات الاكتئاب ، ومثبطات يعرف بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي) ، وقد درست لعلاج الاكتئاب بعد فشلها في علاج إدمان الكحول. (اس اس اراي عموما يسبب آثارا جانبية أقل خطورة من tricyclics ، ولكن بعضها ، مثل فلوكستين ، والعمل ببطء والأداء الجنسي يسبب تأثيرات جانبية. اس اس اراي) ، مثل فلوكستين ، sertraline ، وبارواكسيتين ، والعلاجات العشبية ، مثل نبتة سانت جون قد حوكموا في مجموعة متنوعة من الدراسات وعموما قادرة على التخفيف من حدة الاكتئاب ، ولكنها لم تظهر النتائج للمساعدة في الشرب. Venlafaxine البوبروبيون ويبدو أن فعالية خاصة في علاج مرضى الاكتئاب والإدمان على الكحول. Venlafaxine مناسب تماما للتعامل مع الاعتماد على الكحول والاكتئاب وحتى مع الاكتئاب والقلق. Venlafaxine فعالة في الاكتئاب المعتدل والحاد مع anhedonia. البوبروبيون الفعال هو كذلك ، ولكنه ينطوي على مخاطر المصادرة في هذه الفئة من السكان. الكحول باستخدام الذكور الاكتئاب تظهر حساسة جدا لتأثيرات جانبية جنسية من اس اس اراي) ويمكن التوقف عن استخدامها ، والانقطاع عن العلاج (15). المرضى الذين يعانون من الاكتئاب وإدمان الكحول الكبرى عموما تعامل مع venlafaxine ، وعند الضرورة ، ويزداد مع البوبروبيون أو mirtazapine.

الكحول واضطراب ثنائي القطب :

دراسة تمت عام 2000 وحلل مضمون / أنماط تعاطي الكحول من 89 مريضا مع تأكيد التشخيص من اضطراب ثنائي القطب (71 مع ثنائي القطب الأول والثاني 18 مع القطبين). تشخيص ما أكده مقابلة السريرية منظم للأوراق المالية الرابع المحور الأول ، في حضور طبيب نفساني ، ومراجعة السجلات الطبية ، وأفراد الأسرة. السن من المرضى تتراوح ما بين 18 و 65 عاما. بين أولئك الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب الأول ، و 41 مريضا (57.8 ٪) سوء المعاملة أو كانوا يعتمدون على واحد أو أكثر من المواد (بما فيها الكحول) ، 28.2 ٪ لسوء المعاملة أو تعتمد على اثنين من المواد ، و 11.3 ٪ لسوء المعاملة أو تعتمد على ثلاثة أو أكثر من المواد. من بين تلك مع الاضطراب الثنائي القطب الثاني ، و 39 ٪ من المرضى الذين انتهكوا أو كانوا يعتمدون على واحد أو أكثر من المواد ، 17 ٪ منهم يعتمدون على اثنين أو أكثر من المواد ، و 11 ٪ منهم يعتمدون على ثلاثة أو أكثر من المواد (12). مخاطر لمادة أو تعاطي الكحول كانت أعلى بين المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب الأول مع الاضطراب الثنائي القطب الثاني. المرضى الذين يعانون من اضطرابات القطبين على حد سواء الأول والثاني أدمن على الخمر أكثر من أي مواد أخرى.

الكحول والقلق :

انسحاب الكحول يسبب العديد من علامات وأعراض القلق ويمكن حتى ان تحاكي الذعر الهجمات. الكحول يعمل مثل الكثير من البنزوديازيبينات ؛ كثير من الناس الذين يسيئون معاملة وتعتمد على الكحول قد تعلمت أن يشرب مؤقتا لتخفيف مشاعر القلق. المشاكل الخاصة موجودة بالنسبة للأشخاص الذين يشربون لعلاج انفسهم أعراض اضطراب القلق العام صحيحا ، الرهاب الاجتماعي ، أو اضطرابات الهلع. الكحول قد توفر راحة مؤقتة ، ولكنها ليست جيدة لمعالجة الخجل أو اضطراب القلق. سعر الشخص قد دفع من أجل التطبيب الذاتي نوعان من الأمراض : القلق وإدمان الكحول.

طرق المعالجة :

يعمل العلاج. الاشخاص الذين يتخذون قرار وقف الشرب سوف تكون قادرة على العثور على العلاج والدعم الذي يحتاجونه لإنهاء ، تظل صاحية ، واستعادة حياتهم. ومع ذلك ، كما هو الحال بالنسبة لعلاج أي مرض آخر ، فمن المهم أن تكون فكرة جيدة للخيارات المتاحة من أجل اتخاذ خيارات مدروسة.

مراحل العلاج : ولكي نفهم العلاج وجعل الخيارات العلاج الصحيح ، فإنه يساعد على الحصول على لمحة. العلاج وغالبا ما ينظر إليها على أنها أربع مراحل عامة (13).

  1. بدء العمل : تقييم وتقدير من أعراض المرض والمشاكل المصاحبة الحياة ، واتخاذ خيارات العلاج ، ووضع خطة
  2. التطهير : وقف استخدام
  3. المعالجة الفعالة : سكني المعاملة أو المجتمعات العلاجية ، مكثفة ومنتظمة العلاج فى العيادة الخارجية ، والأدوية للمساعدة في شغف الكحول وعدم التشجيع على استعمال الكحول والأدوية لعلاج الأمراض النفسية المتزامنة ، 12 - برامج خطوة ، وأخرى لمساعدة الذات ومجموعات للمساعدة المتبادلة
  4. المحافظة على الرصانة والوقاية من الانتكاس : علاج المرضى الخارجيين ، حسب الحاجة ، 12 - برامج خطوة ، وأخرى لمساعدة الذات ومجموعات للمساعدة المتبادلة

أعراض الانسحاب ، والإدارة الطبية :

التوقف المفاجئ أو حتى على خفض كمية مياه الشرب من قبل الأشخاص الذين هم من الناحية الفسيولوجية التي تعتمد على الكحول وتنتج صفة متلازمة مع الانسحاب التعرق ، تسارع نبضات القلب وارتفاع ضغط الدم ، والهزات ، وفقدان الشهية ، والأرق ، والتهيج ، والقلق ، والغثيان ، والتقيؤ. في بعض النواحي ، وانسحاب الكحول يشبه الانسحاب من المواد الأفيونية. ومع ذلك ، انسحاب الكحول هو لافت للنظر مختلفة عن انسحاب الأفيونية في أن ما يصل إلى ٪ 15 من المدمنين على الكحول التقدم من فرط النشاط المستقل والانفعالات المشتركة للانسحاب من لمضبوطات المخدرات الأخرى ، وبالنسبة للبعض ، حتى الموت. في بعض الحالات ، قد tremens الهذيان (DTs) يحدث في غضون الساعات ال 96 الأولى ، ويمكن أن تشمل الارتباك والتخبط والهلوسة السمعية أو البصرية ، وفرط النشاط الحركي النفسي. المعدل السريرية لتقييم معهد سحب الكحول مقياس (CIWA ع) هو عرض من أعراض ، أثار ، 10 البند النطاق التي تحدد حجم وشدة مخاطر انسحاب الكحول. ومع ذلك ، لكي يكون مفيدا للغاية ، فإنه يتطلب إدخال المريض ، والذي قد لا يكون ممكنا في المرضى الذين يخضعون للDTs شديدة. إذا كان المريض غير قادر ، وتقييم يستغرق سوى دقائق ويساعد في تحديد المرضى الذين قد يحتاجون إلى المعالجة الدوائية فوري لمنع مزيد من التعقيدات. انسحاب معتدل عادة ما يقابل برصيد 8 أو أقل ، وانسحاب المعتدل مع وجود درجة ما بين 9 و 15 ، والعشرات أكبر من 15 إلى انسحاب شديدة. سجل المرضى أقل من 9 قد لا تتطلب تدخل الدوائي. ومع ذلك ، ينبغي إعادة تقييم الأعراض أن يؤديها كل ساعة من 1 إلى 2 الانسحاب حتى يتم حلها.

الدوائية إدارة انسحاب الكحول الحاد عموما ينطوي على استخدام البنزوديازيبينات ، والتي تقلل ذات الصلة القلق والأرق ، والأرق ، والهزات ، DTs ، والمضبوطات الانسحاب. البنزوديازيبين هي الأكثر استخداما ، وبينما قد تكون لديهم مسؤولية الاعتداء في بعض المرضى ، فقد تم استخدامها بأمان لسنوات. وقد تكون هذه الأدوية إما أن تدار على فاصل زمني محدد أو أعراض أثار الجدول الزمني. ومع ذلك ، على المديين القصير والطويل يتصرف البنزوديازيبينات بالوكالة لديها مشاكل. منذ فترة طويلة ، يمكن أن تقلل البنزوديازيبينات يتصرف الأعراض مرتدة والعمل لفترات طويلة من الوقت ، ولكن الاستيعاب العضلي يمكن أن يكون خاطئ جدا. قصيرة البنزوديازيبينات تتصرف أقل تعرضا للoversedation ، لا الأيضات نشطة ، وفائدة كبيرة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو المرض. ومع ذلك ، يمكن للأعراض انفراج واقعة لا محالة ، وخطر المصادرة بات وشيكا.

المرضى الذين يعانون من أعراض الانسحاب عموما تعامل مع الديازيبام أو chlordiazepoxide حتى تهدأ الانسحاب. هذه الأدوية هي المفضلة نظرا لعمل طويلة ، مما يقلل من خطر الأعراض مرتدة. إذا كانت الإدارة العضلي هو ضروري ، lorazepam هو الدواء المفضل. مزيد من الانسحاب الشديد يعامل بصفة عامة في وضع المستشفى. قد الأدوية الأخرى يمكن استخدامها بالاقتران مع البنزوديازيبينات لعلاج الانسحاب. مضادات تستخدم لعلاج الانسحاب بسلام. ليس لديهم مسؤولية الاعتداء ومضاد لها وantikindling الآثار. ومع ذلك ، فهي أيضا لديها مشاكل. إنها لا تقلل الهذيان ويمكن أن يكون لها سمية الكبد. ألفا أغنيست هرمون التوتر مثل الكلونيدين يمكن عكس العديد من الأعراض السلوكية للانسحاب ولكن هذا لا يحول دون ضبطها ويمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم (14). ومع ذلك ، قد لأولئك المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، واستخدام ألفا - ناهض هرمون التوتر أو حاصرات بيتا أن يبين. من الضروري إجراء مزيد من البحوث بشأن فعالية مضادات قناة الكالسيوم في علاج انسحاب الكحول. وقد أظهرت الدراسات أن أولئك الذين المضبوطات الانسحاب قد يكون له مضاعفات وخطورة من أولئك الذين لا. التطهير هو إلا خطوة أولى في عملية العلاج ، وبداية لعملية مستمرة مدى الحياة.

الأدوية المستخدمة لعلاج إدمان الكحول :

وتتوفر العديد من الأدوية للمساعدة في علاج إدمان الكحول. بعض تستخدم لإزالة السموم والبعض الآخر يستخدم لمنع الانتكاس. وقد اظهرت الابحاث ان الادوية تكون أكثر فعالية عندما تستخدم في بالاشتراك مع علاجات أخرى (13) (14).

Disulfiram

Disulfiram ، المعروف باسم Antabuse ، وكان أول عقار لتكون متاحة للعلاج من إدمان الكحول. انه تمت الموافقة على العلاج من الاعتماد على الكحول من قبل ادارة الاغذية والعقاقير في عام 1951 واستخدمت بشكل آمن وفعال لأكثر من نصف قرن. انه يعمل عن طريق منع إنزيم الديهيدروجينيز ألدهيد ، التي تساعد على استقلاب الكحول. أخذ حتى يوم واحد شرب بينما disulfiram يتسبب الكحول في مرحلة لالأسيتالديهيد تتراكم في الدم. هذا وتنتج الغثيان والقيء والتعرق ، وحتى صعوبة في التنفس. المرضى يجب أيضا أن تضع في اعتبارها طويلا حتى الدقيقة كميات من الكحول في الأغذية ، والإفراط في عمليات مكافحة الأدوية ، الفم ، وحتى المستحضرات الموضعية. للكلية الأميركية لأطباء خلص إلى أن disulfiram يمكن أن يكون فعالا بالنسبة للأشخاص الذين ملتزمون البقاء الرصين. بسبب أساليب أكثر حداثة وتحسين الدواء ، وكثير من الأطباء يصف disulfiram باعتبارها تدخل كملاذ أخير. على الرغم من أن تستخدم على نطاق واسع ، هو أقل وضوحا تدعمها أدلة التجارب السريرية. الجرعة الموصى بها لdisulfiram هي 250 ملغ / يوم ، والتي يمكن زيادتها إلى 500 ملغم على أساس ما إذا كان المريض الخبرات وdisulfiram الرد الايثانول. بسبب التغيرات الفسيولوجية التي تحدث مع استخدامها ، واستخدام disulfiram لا يوصى في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، والقلب والأوعية الدموية الدماغية أو مرض ، أو الكبد أو الفشل الكلوي.

النالتريكسون

النالتريكسون (ReVia) هو خصم المؤفينة الذي يتداخل مع تأثيرات مفيدة أو ممتعة للكحول والكحول يقلل من حنين. وافقت ادارة الاغذية والعقاقير استخدام النالتريكسون في إدمان الكحول في ديسمبر كانون الاول عام 1994. النالتريكسون ، التي طالما كانت تستخدم لعلاج مدمني الهيروين ، لم يكن يعرف أن العلاج يمكن أن تقلل من الانتكاس الكحول حتى 1980s. في عام 1980 ، أفاد باحثون تخفيضات في الإيثانول قرد الإدارة الذاتية عندما كانوا مع النالتريكسون سابقة التجهيز. بحلول عام 1992 ، Volpicelli وزملاؤها لمدة ستة أسابيع ، انقر نقرا مزدوجا همي العمياء التي تسيطر عليها العيادات الخارجية النالتريكسون المحاكمة مع 70 الكحول الأفراد المعالين. وجدوا أن المرضى الذين عولجوا النالتريكسون كان أقل معدل للانتكاس ، وعدد أقل الحلقات الشرب ، لوقت أطول لالانتكاس ، واتجاه لخفض زلة لتصبح الانتكاس. هذه وغيرها من البيانات واقترح الأفيونيات الذاتية كانت هامة في تعزيز الكحول.

أيضا في عام 1992 ، والزميلة O'Malley النالتريكسون مقارنة مع العقار الوهمي ، ووجدت أن النالتريكسون الذين عولجوا انخفاض معدلات الانتكاس والعودة الى الافراط في شرب الخمر ، تستهلك أقل من شرب المشروبات في اليوم ، وكان انخفاض معدلات التسرب من الوهمي معاملة المرضى تعتمد على الكحول. هذه النتائج منذ ذلك الحين بدعم من دراسات أخرى. تشير البحوث إلى أن النالتريكسون قد يكون أكثر فعالية بالنسبة للأفراد يعاقرون الخمر مع تاريخ عائلي من الإدمان على الكحول. بعد تاريخ كامل ، لاختبار بدني ، والفحوصات المخبرية ، ومعظم المرضى بدأت شفويا على 50 ملغ يوميا. بالنسبة لمعظم المرضى ، وهذا هو جرعة آمنة وفعالة من النالتريكسون. ومع ذلك ، في فترة 4 أشهر فترة الدراسة ، ودراسة نوحد أثبتت فعالية النالتريكسون بجرعة 100 ملغ يوميا. بعض مقدمي خدمات العلاج للمرضى النالتريكسون اعطاء بطاقة الهوية أو نطلب منهم أن النظام سوار MedicAlert أن يشير بوضوح إلى أنها حافظت على خصم شبه الأفيونية ، حتى إذا كانوا في حاجة الى المخدرات الأفيونية أو دواء لتخفيف الألم ، وجرعة الدواء يمكن أن يكون الألم المعدل أعلى من ذلك.

من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للالنالتريكسون خفيفة وقوة العزيمة ، والإسهال ، والدوخة ، والغثيان. هذه تميل إلى أن تختفي بسرعة في معظم المرضى. النالتريكسون لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من الالتهاب الكبدي الحاد أو فشل الكبد ، وبالنسبة للمراهقين ، أو عن المرأة الحامل أو المرضع. وفقدان الوزن والاهتمام المتزايد في الجنس قد ذكرت من قبل بعض المرضى. بوجه عام ، حافظت على المرضى مضادات المؤفينة ينبغي التعامل مع السعال nonopioid ، antidiarrheal ، والصداع ، وألم تداوي. لأسرة المريض أو الطبيب يجب استدعاء الطبيب المعالج حال بروز تساؤلات بشأن المؤفينة الحصار أو تسكين الألم. من المهم أن ندرك أنه ليس النالتريكسون disulfiram ؛ الشرب في حين حافظت على النالتريكسون لا ينتج آثار جانبية أو أعراض. النالتريكسون يعمل بشكل أفضل عندما يتم استخدامها في سياق مجموعة كاملة من خدمات العلاج ، وربما من بينها 12 زمالة الخطوة التقليدية المستندة إلى العلاجات. تبين الدراسات أيضا أن النالتريكسون هو فعالية عندما يقترن العلاج السلوكي الإدراكي (العلاج المعرفي السلوكي). المرضى الذين يتلقون المعالجة الطبية مع النالتريكسون ، العلاج المعرفي السلوكي ، أو كليهما أفضل حالا على النتائج الشرب. Nalmefene هيدروكلوريد (Revex) هو أحدث خصم المؤفينة تعطى عن طريق الوريد. قد يكون من المفيد استخدامها في مكان النالتريكسون لأنها لم تظهر علامات على سمية الكبد ، ويمكن ربط أكثر المستقبلات الأفيونية. في دراسة شملت 105 مريضا تعتمد على الكحول بشكل عشوائي على العلاج المعرفي السلوكي nalmefene أسبوعيا و 10 ملغم مرتين يوميا ، 40 ملغ nalmefene مرتين يوميا ، أو وهمي ، وكلاهما جرعة من nalmefene وجدت لتكون فعالة.

Acamprosate

Acamprosate (Campral) هو مركب صناعي يحتوي على التركيبة الكيميائية مماثلة لتلك التي تحدث بشكل طبيعي والعصبية homotaurine من الأحماض الأمينية وغابا. بسبب تعاطي الكحول المزمن يرتبط انخفض غابا جلوتامات والنشاط ، وhyperexcitable جلتاميت النظام هو واحد ممكن الكحول آلية الانسحاب. جلتاميت النظم قد تصبح غير مستقرة لمدة 12 شهرا بعد توقف الشخص عن شرب. التأثير على الامتناع عن ممارسة الجنس ، إلى جانب لمحة ممتازة السلامة ، وتقديم الدعم لاستخدام acamprosate عبر طائفة واسعة من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول. جرعة من 2،000 ملغ / يوم يرتبط أكبر فعالية بغض النظر عن وزن الجسم. ومن المهم أن نلاحظ أنه في تركيبة الدواء مع العلاج يمكن أن تحسن النتائج. في تموز / يوليو 2004 ، بعد سنوات طويلة من الاستخدام الآمن في أوروبا وجميع أنحاء العالم ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير استخدام acamprosate لصيانة العفة الكحول. كما في حالة النالتريكسون ، acamprosate يقلل بعضا (ممتعة) آثار الكحول للحد من حنين. التأثيرات الجانبية الشائعة وتشمل الإسهال ، والقلق ، والأرق ، والغثيان ، والدوخة ، والضعف. بعض البحوث تشير إلى أن acamprosate قد تفاقم الاكتئاب و / أو أفكار انتحارية ، لذا ، ينبغي رصد مرضى الذين لديهم تاريخ من الاصابة باكتئاب رئيسي عن كثب أو المنصوص عليها دواء مختلفا. تحليلا للعديد من الدراسات acamprosate نشرت في عام 2006 أظهرت فائدة في الحفاظ على الامتناع عن ممارسة الجنس عندما يقترن العلاج المعرفي السلوكي.

Baclofen

Baclofen هو ناهض غابا قد يثبت أن يكون بديلا علاجية فريدة من نوعها للحد من استهلاك الكحول وحنين. في بلد صغير ، و 12 للمحاكمة في الاسبوع ، والكحول وأعطيت للمرضى تعتمد على 10 ملغ 3 مرات يوميا baclofen يقترن العلاج تعزيز تحفيزية. المرضى شهدت انخفاضا في عدد من المشروبات ، والشرب يوما ، والقلق ، وحنين. في دراسة أجريت على مرضى تعتمد على الكحول مع تشمع الكبد ، baclofen كما تم العثور على العمل بشكل ايجابي في الحفاظ على العفة الكحول. واحد وسبعون في المئة من المرضى الذين عولجوا baclofen الحفاظ على الامتناع عن ممارسة الجنس مقارنة مع 29 ٪ من مجموعة العقار الوهمي.

مضادات

وقد أظهرت الأبحاث أن توبيراميت هو فعال في خفض الافراط في شرب الخمر بين الأفراد مع إدمان الكحول. في دراسة للرقابة ، توبيراميت المنتجة هامة وذات مغزى التحسن في مجموعة واسعة من نتائج الشرب. توبيراميت قد تخفف الرغبة في التدخين والكحول من آثار مجزية. في مزدوجة الأعمى ، ومحاكمة للرقابة ، وتم اختيار 150 الكحول المرضى يعتمدون على تصعيد جرعة من توبيراميت (25-300 ملغم / يوميا) او دواء وهمي. أولئك على توبيراميت قد خفض في الذات عن شرب (عدد أيام الشرب والمشروبات) ، حنين الكحول ، والبلازما ص ترانسفيراز glutamyl (مؤشرا على استهلاك الكحول). آثار جانبية للتوبيراميت تشمل تنميل في الأطراف ، والتعب ، والارتباك ، paresthesias ، والاكتئاب ، وتغير في الطعم ، وفقدان الوزن. كربمزبين أثبت فعاليته في علاج انسحاب الكحول الحادة. آثاره الجانبية تشمل الغثيان والقيء والخمول ، والدوخة ، وألم في الصدر ، والصداع ، مشاكل في التبول ، وتنميل في الجسم ، الكبد ، والحساسية. في مدة 12 شهرا ، مزدوجة التعمية مضبطة بالغفل ، تم تعيين 29 مريضا لكربمزبين 3 مرات يوميا (لتصل إلى متوسط الدم مستوى 6 ملغم / لتر) أو وهمي. تعامل مع تلك كربمزبين أظهرت تأخير في الوقت المناسب للشرب وأول انخفاض في عدد من المشروبات ويوم الشرب (14). Oxcarbazepine هو مشتق كربمزبين ، مع التقليل من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال ، وتستخدم لمنع الانتكاس في الكحول المرضى تعتمد من خلال عرقلة انسحاب الكحول. وكانت مجموعة من 84 مريضا تعتمد على الكحول سميته تم اختيارهم بصورة عشوائية لالنالتريكسون 50 ملغ ، 1500-1800 ملغم oxcarbazepine ، أو 600-900 oxcarbazepine ملغ لمدة 90 يوما. حوالي 58.6 ٪ من مرضى ارتفاع oxcarbazepine جرعة بقيت خال من الكحول ، وهو عدد أكبر بكثير بالمقارنة مع جرعة منخفضة (42.8 ٪) والمجموعات النالتريكسون (40.7 ٪).

ملخص :

إدمان يشكل مشكلة صحية كبرى ، ولكن الكثير من المدمنين هي تركت دون علاج. مع أدلة متزايدة على أن يتحقق من الادمان على انه مرض ، هذا هو الأمل في أن هؤلاء الأفراد سوف تكون أقل قساوة الحكم والحصول على مزيد من فرص الحصول على العلاج. اليوم ، فإنه من المفهوم أن الإدمان هو المرض الذي يؤثر مكافأة والذاكرة والتعلم ، والدافع ، واتخاذ القرارات. عنصرا أساسيا في استعادة لالاعتماد على المواد الكيميائية هو استخدام 12 - الانتعاش الخطوة. ومن المفهوم ، مع ذلك ، أن الاسترداد يتم مغفرة من المرض ، وأنه لا يوجد علاج له. لأن المدمنين هم من الأفراد ، والمعاملة على أساس فردي خطط لمحات شخصية مساعدة في هذه العملية ، وكذلك تمديد الرعاية اللاحقة والرصد.

المراجع :

  1. Alcoholics Anonymous World Services. 2004 Membership Survey. 2005. Available at http://www.alcoholics-anonymous.org/en_pdfs/p-48_04survey.pdf Accessed 30 October 2009
  2. SAMHSA: Most who need addiction treatment don't receive it. American Society of Addiction Medicine Newsletter, Fall 2007;22:3. Available at www.asam.org
  3. Rimm EB. Alcohol consumption and good health. In: Gold MS (ed). Addiction and Psychiatry. Gainesville, FL: University of Florida College of Medicine; 2007
  4. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Alcohol alert. In: The Genetics of Alcoholism, July 2003:60:1-5
  5. Schuckit MA, Smith TL, Kalmijn J, et al. The Collaborative Study on the Genetics of Alcoholism. Response to alcohol in daughters of alcoholics: a pilot study and a comparison with sons of alcoholics. Alcohol Alcohol 2000;35(3):242-248
  6. Schuckit MA. Vulnerability factors for alcoholism. In: Davis KL, Charney D, Coyle JT, Nemeroff C (eds). Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2002
  7. Moore AA, Giulu L, Gould R, et al. Alcohol use, comorbidity, and mortality. J Am Geriatr Soc 2006;54(5):757-762
  8. Beulens JWJ, Rimm EB, Ascherio A, et al. Alcohol consumption and risk of coronary heart disease among men with hypertension. Ann Intern Med 2007;146(1):10-19
  9. Chambers JC, Ueland PM, Obeid OA. Improved vascular endothelial function after oral B vitamins: An effect mediated through reduced concentrations of free plasma homocysteine. Circulation 2000;102(20):2479-2483
  10. Koob G, Kreek J. Stress, dysregulation of drug pathways, and the transition to drug dependence. Am J Pshychiatry 2007;164:1149-1161
  11. Mann JJ. A current perspective of suicide and attempted suicide. Ann Intern Med 2002;136(4):302-311
  12. Chengappa KN, Levine J, Gershon S, et al. Lifetime prevalence of substance or alcohol abuse and dependence among subjects with bipolar I and II disorders in a voluntary registry. Bipolar Disord 2000;2(3 Pt 1):191-195
  13. Moyer A, Finney JW, Swearingen CE, et al. Brief interventions for alcohol problems: a meta-analytic review of controlled investigations in treatment-seeking and non-treatment-seeking populations. Addiction 2002;97(3):279-292
  14. Carroll KM, Ball SA, Nich C, et al. The National Institute on Drug Abuse Clinical Trials Network. Motivational interviewing to improve treatment engagement and outcome in individuals seeking treatment for substance abuse: a multisite effectiveness study. Drug Alcohol Depend 2006;81:301-312
  15. Harmer CJ, O'Sullivan U, Favaron E et al. Effect of acute antidepressant administration on negative affective bias in depressed patients. Am J Psychiatry 2009;166:1178-1184

نشر: 28 December 2009

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com