Recherche Diagnostique:
L'histoire devrait inclure un modèle menstruel détaillé en termes d'intervalles, durée et quantité de l'écoulement; une liste de médicaments; histoire obstétrique; histoires sexuelles et contraceptives; et des antécédents medicaux généraux. Ils devraient également inclure des désordres chirurgicaux et gynécologiques récents. L'examen physique se concentre sur les conditions médicales générales qui pourraient causer la COPIE. L'examen de la thyroïde, du sein, du foie, et de la peau est essentiel. L'évaluation de la présence et de l'absence des lésions ecchymotic, de l'obésité, et du hirsutism est essentielle. L'examen pelvien des organes externes et internes, de la source et du degré de saignement, de la taille et de la forme de l'utérus et de toutes les anomalies adnexal sont examinés pour assurer le diagnostic. Un compte complet de sang, la souillure de PAP, le profil de coagulation, le sérum HCG, la concentration en fer et la capacité de liaison, la détection d'ovulation, les essais de fonction thyroïde, les androgènes de sérum, les essais de fonction hépatiques, les ultrasons hysteroscopy et hysterogram, pelviens de la biopsie endometrial, et les MRI sont habituellement faits selon les résultats cliniques et pour faire un diagnostic précis.

Traitement:
Il est individualisé selon l'âge du patient, son désir pour la contraception ou la fertilité, et la sévérité et la chronicité du saignement. Les buts du traitement sont d'arrêter l'épisode aigu du saignement, d'empêcher des répétitions, et pour induire l'ovulation dans le patient désirant concevoir. Si l'examen pelvien montre que un utérus normal et aucune maladie systémique ne sont suspectés, la thérapie hormonale est habituellement efficace dans la COPIE de gestion.

Saignement Aigu Et Prodigue: Quand un patient se présente avec l'hémorragie aiguë, prodigue, et incontrôlable, les mesures habituelles prises pour n'importe quelle autre hémorragie sérieuse doivent être instituées immédiatement. la thérapie d'oestrogène de Haut-dose ou la progestérone injectable est parfois utile de commander le saignement. La dilatation de secours et le curettage ou l'hystérectomie pourraient être nécessaires dans quelques occasions pour commander le saignement et pour sauver la vie du patient.

Saignement Chronique Et Récurrent: Le traitement est basé sur la plainte, l'âge, et le désir du patient pour la fertilité. L'observation seulement est une approche raisonnable pour les filles adolescentes sans n'importe quelle évidence de l'anémie. Cependant, si le patient est sexuellement en activité, des contraceptifs oraux de combinaison est offerts.

Thérapie Chirurgicale: Bien que la plupart des patients avec la COPIE puissent être contrôlées par thérapie hormonale, un D et un C peuvent être efficaces diagnostique et thérapeutiquement. Pour ceux plus anciennes que l'âge 35, l'évaluation d'histologie de l'endometrium est essentielle par une biopsie endometrial ou un D et un C pour éliminer le hyperplasia endometrial et le cancer endometrial. Ablation d'Endometrial par le ballon thermique ou par Nd: Le laser de YAG ou les electrocoagulations par le hysteroscope sont des options chirurgicales. L'hystérectomie est considérée comme le traitement définitif. Discutez svp avec votre fournisseur de healthcare pour décider ce qu'est le bon traitement pour vous.

Considérations cliniques et approche suggérée:
Adolescents (13-18 Ans): Le saignement anovulatory est un processus physiologique normal en années perimenarchal du cycle reproducteur. Des cycles menstruels d'Ovulatory ne peuvent être établis jusqu'à une année ou à plus après menarche. Ce phénomène est attribué à l'immaturité ou à l'axe hypothalamique-pituitaire-hypothalamic-pituitary-gonadal. De temps en temps, les adolescents avec des dyscrasias de sang, y compris la maladie de Von Willebrand's et l'insuffisance de prothrombine, ont le saignement vaginal lourd au menarche. Les désordres tels que la leucémie, le purpura thrombocytopenic idiopathique, et le hypersplenism peuvent tout produire le dysfonctionnement de plaquette et causer le saignement excessif. Ces conditions exigent des traitements spécifiques, et le criblage courant pour des désordres de coagulation est suggéré dans les adolescents.
Pour l'anovulation chronique, le traitement avec des contraceptifs oraux de bas-dose est le traitement du choix. Les contraceptifs oraux suppriment la production ovarian et adrénale d'androgène et augmentent les globulines obligatoires d'hormone de sexe.

Femmes d'âge reproducteur(19-39): Bien que l'anovulation puisse être considéré physiologique dans les adolescents, les femmes d'adulte de l'âge reproducteur qui ont le menorrhagia, du metrorrhagia, ou de l'amenorrhoea ont besoin de l'évaluation pour la cause spécifique. Les essais en laboratoire devraient inclure un essai de grossesse, un niveau stimulant de l'hormone thyroïde (TSH), et un niveau de prolactine. L'anovulation chronique qui résulte du dysfonctionnement hypothalamique, comme diagnostiqué par un niveau stimulant folliculaire bas de l'hormone (FSH), peut être le résultat de l'effort, de l'exercice, ou de la perte psychologique excessif de poids. Une histoire du hirsutism rapidement de progrès accompagné de virilization suggère une tumeur. Dans la plupart des cas, des tumeurs peuvent être éliminées en examinant des niveaux de testostérone et de sulfate de dehydroepinandrostetrone dans le sérum. L'incidence du carcinome endometrial augmente avec l'âge. Par conséquent, basé sur l'âge seul, l'évaluation endometrial pour exclure le cancer est indiquée dans n'importe quelle femme plus vieux que 35 ans qui est suspectée d'avoir le saignement utérin anovulatory. Des femmes d'adulte de l'âge reproducteur avec le saignement utérin anovulatory peuvent être traitées sans risque avec un progestrogen cyclique ou les contraceptifs oraux. Si la grossesse est désirée, l'induction de l'ovulation avec du citrate de clomiphene est le traitement initial du choix.

Femmes d'un plus défunt âge reproducteur (40 ans au menopause): L'incidence du saignement utérin anovulatory augmente pendant que les femmes approchent la fin de leurs années reproductrices. Dans les femmes perimenopausal, le début des cycles anovulatory représente une suite de diminuer la fonction ovarian. Ces patients doivent être instruits concernant les risques sanitaires spécifiques liés au menopause de sorte qu'une attitude proactive tôt en ce qui concerne la prévention des conditions associées par menopause telles que l'osteoporosis puisse être lancée. En plus de l'utilisation de la thérapie de remplacement d'hormone pour la commande de cycle, les changements importants de style de vie incluent l'exercice, la modification diététique, et le cessation de tabagisme. L'incidence du carcinome endometrial chez des âges des femmes 40-49 ans était 36,2 par 100.000 de 1995. Par conséquent, toutes les femmes plus vieux que 40 ans qui présentent avec le saignement utérin anovulatory suspecté devraient être évaluées avec l'évaluation endometrial (après que la grossesse a été exclue). Les femmes qui ont échoué la thérapie médicale et ne désirent plus la future grossesse sont des candidates pour l'ablation endometrial, qui semble être un traitement efficace et rentable à l'hystérectomie pour le saignement utérin anovulatory. Cependant, l'ablation endometrial peut ne pas être thérapie définie.