Manger des Désordres
Contribution de Centre pour la Santé et Éducation des FemmesTrois désordres de manger les plus communs sont: Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa et obésité. Anorexia Nervosa et Bulimia Nervosa sont discutés en ce chapitre. L'obésité sera adressée dans un chapitre séparé. I. Anorexia Nervosa:C'est un désordre évasif et remarquable parmi des femelles d'adolescent et d'adulte. Il est caractérisé par la perte extrême de poids, la perturbation d'corps-image, et une crainte intense de devenir obèse. Ce désordre a été identifié puisque le tournant du siècle. Le Nervosa d'Anorexia du 20ème siècle a des corrélations historiques dans les cas religieusement inspirés des "mirabilis d'Anorexia" dans les saints féminins, tels que Catherine de Siena (1347-1380) dans qui holiness ou humility femelle dénoté par jeûne et pureté soulignée. La recherche sur le Nervosa d'Anorexia au 20ème siècle s'est concentrée sur les facteurs psychologiques, physiologiques, psychodynamic, psychosociaux, et multidimensionnels. Le Nervosa d'Anorexia se produit moins fréquemment dans les mâles. Bien que le cours de l'Anorexia dans les mâles ne diffère pas de celui dans les femelles, la détection est souvent plus difficile.Incidence:
La prédominance de vie du Nervosa d'Anorexia, selon des enquêtes à grande échelle de population, s'étend de 0,1% à 0,7%. La prédominance de la préoccupation suivante un régime de souci et de poids a mesuré chez les enfants, catégories 3-6, a été rapportée en tant que 45% a voulu être plus mince, 39% avaient essayé de perdre le poids, et 6,9% marqué dans la marge de gros risque de l'essai de comportement de manger. L'âge au début s'étend de 8 ans au mi - 30s, avec les crêtes bimodales à 13-14 et 17-18 ans. Les filles de Prepubertal se présentent avec le Nervosa d'Anorexia avec l'augmentation de la fréquence. Population De Gros Risque:
Populations très probablement à être à un plus grand risque pour l'Anorexia en raison des environnements professionnels et récréationnels incluent des danseurs de ballet, des modèles femelles, et des coureurs de fond masculins. Chacune de ces activités exige l'attention fortement concentrée sur le poids et l'aspect et sur la masse maigre de corps. D'autres groupes susceptibles incluent des femmes avec des désordres d'humeur, en particulier dépression; et femmes dans les professions qui exigent des niveaux élevés de l'accomplissement et de l'aspect. Bien que les hommes constituent un plus petit groupe statistique de patients anorexic, des groupes plus susceptibles sont les homosexuels et les coureurs masculins. L'abus sexuel est généralement trouvé parmi les populations cliniques du Nervosa d'Anorexia.Critères diagnostiques pour Anorexia Nervosa:
(Association psychiatrique américain, 1994) les critères Dsm-dsm-iv pour le Nervosa d'Anorexia sont:- Refus pour maintenir le poids corporel ou au-dessus derrière un poids d'une façon minimum normal pour l'âge et la taille; c'est-à-dire, pesez la perte menant à l'entretien du poids corporel moins de 85% de cela prévu ou de manque faire s'est attendu au gain de poids pendant la période de la croissance, menant au poids corporel moins de 85% de cela prévu.
- Crainte intense de gagner le poids ou de devenir gros, quoique poids insuffisant.
- Perturbation de la manière de laquelle son poids corporel ou forme est influence expérimentée et anormale de poids corporel ou forme sur l'auto-évaluation ou le démenti du sérieux du bas poids corporel courant.
- En les femelles postmenarcheal, l'amenorrhea, ou l'absence au moins de trois cycles menstruels consécutifs (la femme de A est considérée comme avoire l'amenorrhea si ses périodes se produisent seulement les hormones suivantes).
Indiquez le type:
Type Limiteur: Pendant l'épisode courant du Nervosa d'Anorexia, la personne ne s'est pas régulièrement engagée nocer-en mangeant ou la purge du comportement (vomissement individu-induit ou l'abus des laxatifs, de la diurétique, ou des enemas).Type de Binge-eating/purging: Pendant l'épisode courant du Nervosa d'Anorexia, la personne s'est régulièrement engagée dedans nocent manger ou purger le comportement (vomissement individu-induit ou l'abus des laxatifs, de la diurétique, ou des enemas).
Résultats Cliniques:
Symptômes physiques: Les plaintes communes incluent l'intolérance froide, le vertige, la constipation, le malaise abdominal et le boursouflage. En dépit d'avoir la malnutrition, le patient avec l'Anorexia est souvent hyperactif. La léthargie est worrisome parce qu'elle peut indiquer le compromis cardiovasculaire ou la dépression grave. Examen Physique: Les patients portent des couches multiples d'habillement encombrant et surdimensionné et semblent plus jeunes. Le cachexia et le sein atrophy sont apparents. La peau est souvent sèche et peut jaune-être teintée en raison du carotenemia. La bradycardie, l'hypotension, le hypokalemia, la croissance des cheveux de lanugo, l'alopécie, et l'oedème des jambes sont présents, aussi bien que l'érosion dentaire d'émail et les lésions sur les mains.Complications Médicales: Les complications menaçantes de la vie impliquent le cardiovasculaire, hématologique, gastro-intestinal, rénal, neurologique, l'endocrine et les systèmes squelettiques du corps. La mort est fréquemment due à l'échec multiple d'organe. Essais en laboratoire Principaux:- Électrolytes et analyse d'urine pour évaluer l'utilisation diurétique; l'exclusion du bas potassium, phosphore, acidose et alcalose est essentielle et pourrait être économie de la vie aussi.
- Essais de fonction thyroïde pour exclure le thyrotoxicosis dans le Nervosa d'Anorexia.
- Carotène pour exclure la malabsorption. Elle est haute dans le Nervosa d'Anorexia.
- Taux de sédimentation d'érythrocyte (esr) pour exclure la maladie inflammatoire d'entrailles. Elle est basse dans le Nervosa d'Anorexia.
- Albumine, protéine totale - habituellement normale dans Anorexia Nervosa.
- Étude vidante gastrique/radiographie (GI) gastro-intestinale supérieure pour exclure l'achalasia. Ces essais sont souvent anormaux dans le Nervosa d'Anorexia.
- Le cholestérol est habituellement normal ou élevé dans l'Anorexia aigu.
Diagnostics Différentiels:
La maladie organique peut imiter des signes et des symptômes des désordres de manger. Ils incluent le mellitus de diabète, la maladie de Crohn, le colitis, la maladie thyroïde, la maladie inflammatoire d'entrailles, la maladie peptique acide, la motilité intestinale, et les tumeurs de cerveau. Désordres psychiatriques qui peuvent se manifester pendant que la perte de poids et la purge incluent le désordre de conversion, la schizophrénie, et les désordres d'humeur.Traitement:
Les patients sont en général résistants à lancer le traitement concentré sur le gain de poids. L'évaluation du patient anorexic devrait incorporer une approche d'équipe et inclure médical, psychiatrique, la famille, et l'évaluation alimentaire. Le traitement d'hospitalisé du Nervosa d'Anorexia est exigé par la sévérité du statut physique et psychologique du patient. La famille doit se rendre compte que l'administration d'un régime d'alimentation soit un acte de sauvetage plutôt qu'une punition. Beaucoup de techniques semblent être efficaces, mais aucun n'a été validé ou efficace prouvé à la longue par enquête éventuelle, à double anonymat, empirique. La psychothérapie, la thérapie pharmacotherapy, de groupe, et la thérapie de famille sont les programmes de traitement employés pour traiter les patients anorexic. Clefs au traitement:- Établissez le sérieux de la condition avec le patient et la famille.
- Évaluez et complétez le niveau des déficits métaboliques et alimentaires.
- La modification de comportement est un composant critique du traitement.
En conclusion, le Nervosa d'Anorexia est un désordre représentant un danger pour la vie qui est venu au premier rang d'une attention publique pendant les 30 dernières années. La collaboration réussie des chercheurs cliniques de toutes les disciplines est nécessaire pour comprendre ses causes et traitement. II. BULIMIA NERVOSA: "Aucune femme ne peut être trop riche ou trop mince "(une observation souvent attribuée à Dorothy Parker) était un catchphrase supposé des femmes de la bourgeoisie pour 60 années ou plus. Le composant "trop mince" a maintenant imprégné les cultures occidentales à tel point que les rapports des enfants s'inquiétant d'être ou de devenir gros et de commencer à limiter l'ingestion de nourriture ne vient pas comme surprise. Le cours clinique que cela mène au Nervosa d'Anorexia ou le Nervosa de bulimia commence habituellement par un mécontentement de femelle ou de mâle ou l'unhappiness avec elle-même ou lui-même. critères Dsm-dsm-iv diagnostiques pour Bulimia Nervosa:- Épisodes récurrents de nocer-manger. Nocer-manger d'épisode est caractérisé par tous les deux suivre:
- Manger dans une période discrète (c'est-à-dire, au cours de toute période de deux heures) une quantité de nourriture qui est certainement plus grande que la plupart des personnes mangerait pendant une période semblable et dans les circonstances semblables.
- Un sens de manque de contrôle de manger pendant l'épisode (c'est-à-dire, un sentiment qu'on ne peut pas cesser de manger ou commande ce qui ou combien on mange).
- Comportement compensatoire inadéquat récurrent afin d'empêcher le gain de poids, tel que le vomissement individu-induit; abus des laxatifs, de la diurétique, des enemas ou d'autres médicaments; jeûne; ou exercice excessif.
- Le nocer mangeant et des comportements compensatoires inadéquats tous les deux se produisent à la moyenne au moins deux fois une semaine pendant 3 mois. < l'li>Self-évaluation est à l'excès influencée par forme et poids de corps.
Indiquez Le Type:
Purge Du Type: Pendant l'épisode courant du Nervosa de bulimia, la personne s'est régulièrement engagée dans le vomissement individu-induit ou l'abus des laxatifs, de la diurétique, ou des enemas. Type de Nonpurging: Pendant l'épisode courant du Nervosa de bulimia, la personne a employé d'autres comportements compensatoires inadéquats, tels que le jeûne ou l'exercice excessif, mais ne s'est pas régulièrement engagée dans le vomissement individu-induit ou l'abus des laxatifs, de la diurétique, ou des enemas. Symptômes Psychologiques:
La plupart des patients bulimic sont malheureux, et beaucoup ont l'inquiétude grave. La faim est le stimulus initial à manger avec excès, mais l'inquiétude prend par la suite son endroit. Nocez manger a été décrit comme évasion de la conscience de soi-même, et son utilisation semble bloquer dehors des cognitions et des émotions. Quelques symptômes peuvent répondre aux critères du désordre dépressif principal. Le perfectionnisme est fréquemment vu dans les patients présentant des désordres de manger. L'abus de l'alcool et des drogues également a été un Co-variable avec des désordres de manger. Résultats Physiques D'Examen:
La plupart des résultats à l'examen physique sont liés au degré de famine ou de purge. Les résultats physiques sont tout à fait semblables au Nervosa d'Anorexia comme cité ci-dessus. Le marquage peut être vu sur le dos des doigts où les dents avant rodent la peau pendant individu-bâilloner. Essais en laboratoire:
C'est pareil que discuté ci-dessus pour le Nervosa d'Anorexia. L'essai de diagnostic devrait être employé prudemment, comme l'essai inutile peut augmenter, encourager, ou aggraver le démenti du patient. Traitement:
La plupart des drogues ont étudié dans le traitement du Nervosa de bulimia ont été des antidépresseur, tels que les inhibiteurs de tricyclics et d'oxydase de monoamine (MAOI). la thérapie de Cognitif-comportement, la thérapie interpersonnelle, et la thérapie psychopathe-éducative est utile. Les points clés dans le traitement doivent évaluer et compléter le niveau des déficits métaboliques et alimentaires. Établissez le sérieux de la condition avec le patient et la modification de famille et de comportement est un composant critique du traitement. Votre fournisseur de healthcare vous guidera et ne hésite pas à aborder les questions à votre soin primaire ou à votre obstétricien et gynécologue pour l'aide.Conclusion:
Les professionnels de beaucoup de disciplines obtiennent ont impliqué d'adresser le déclin dans l'amour-propre et la confiance en soi des filles écrivant le puberty. Pour beaucoup de filles le thinness est devenu la promesse de se sentir mieux, de regarder mieux, d'avoir plus d'amis, et d'attirer des petits amis. Suivre un régime est devenu une stratégie primaire de faire face pour beaucoup de jeunes. Comment ces valeurs anormales se sont développées et comment contrecarrer des idées qui favorisent de telles notions et promesses fausses devraient être traitées efficacement. Les pays industriels occidentaux dans le monde entier semblent engendrer de gros-phobic enfants et adolescents.
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