Flags

妇科

打印这篇文章共享此文章

紧急避孕

WHEC实践公报和临床管理指南为医疗保健提供者。 教育捐赠的妇女提供健康和教育中心(WHEC)。

紧急避孕(欧共体),也称为事后避孕和已知的事后避孕药,是指使用药物或作为紧急措施,以防止怀孕设备。妇女,谁最近有过无保护的性行为,包括那些谁已经收到了其他避孕方法失败,是这个干预的潜在候选人。其目的是为偶尔或备份使用,而不是作为主要用于常规避孕方法。妇女寻求紧急避孕通常是年龄小于25年,从来没有怀孕,并已使用了一些在过去避孕形式。紧急避孕药是目前在许多国家使用,但都未能有不需要的怀孕率预期的影响。尽管计划生育工作提高到改善健康,加快发展,转移国际优先事项,卫生部门改革,人类免疫缺陷病毒(HIV)的危机,以及其他因素影响,近年来其重要性。传统信仰有利于高生育率,宗教的藩篱,以及缺乏男性参与计划生育措施的削弱。结合这些因素导致了低避孕药具的使用,在许多国家的高生育率,和整个地区的规划需求远未满足家庭(1)。 计划生育主张必须采取行动改变这种状况。计划生育,审议了初级卫生保健和生殖健康的重要组成部分,发挥了在降低孕产妇和新生儿的发病率和死亡率以及艾滋病毒传播的主要作用。它有助于实现千年发展目标(MDGs)的成就和目标的健康供所有政策为在非洲地区的21世纪:2020年议程。许多医疗机构,联邦和国家政策制定者和生殖权利活动家一直从事运动,以提高市民对紧急避孕的认识。

本文件的目的是为了解决孕激素口服避孕药及整合的方法(这是最常用的方法,并获得美国食品和药物管理局[美国FDA]具体来说,紧急避孕),并简要报告了使用铜宫内避孕器(避孕环),因为它为双方长期避孕和紧急避孕。最近批准了5天的紧急避孕药通过美国FDA(ulipristal乙酸)进行了探讨。未来的可能性进行了评述。为了发挥最大的效益,应教育妇女对紧急避孕方法的途径。临床评价的适应症,谁使用一个星期或更多的紧急避孕药,如果月经延迟或在预期的时间后,如果持续性下腹疼痛或不规则出血妇女发展。提高紧急避孕(EC)的意识和知识的努力,以防止意外怀孕和意外怀孕重要的优先事项。

简介

虽然口头欧共体最初是在几十年前的医学文献在1998年,美国FDA批准了欧盟首个专门的产品。许多妇女的紧急避孕方法存在不了解,误解它的使用和安全,或不使用它时,有需要时。类固醇对避孕性交后使用的研究始于20世纪60年代。第一个口服疗法,它使用了联合雌激素孕激素口服避孕药广泛使用的品牌,发表于1974年Yuzpe和同事。对偶尔性交后很少有性交的妇女使用孕激素治疗方案的研究还只是开始对这段经历。教统会应提供或提供给谁曾未受保护或保护不当的性行为,谁不希望怀孕的妇女。世界卫生组织的"医疗资格标准避孕措施",包括不使用条件,使欧共体的风险大于利益(2)。 这些标准具体注意到,与以前的异位妊娠,心血管疾病,偏头痛,或肝脏疾病和女性谁可以使用哺乳妇女欧共体。因此,欧盟应提供与传统的口服避孕制剂的使用禁忌症的妇女。育龄妇女谁是性侵犯的受害者应始终给予欧共体。

激素欧共体是一个完善的避孕方法,建议所有的妇女,虽然在止血的影响尚未充分评估。研究的目的本(3)在评估是否暴露于教统会已确立因素对心血管疾病的危险,并检查是否存在两种不同的治疗欧共体。在一项前瞻性随机交叉设计让11名妇女使用两种不同的选举委员会方式,一是与和左炔诺孕酮炔雌醇(EE的EC)和一个只与左炔诺孕酮(液化天然气欧共体)。止血因子(APC的阻力,抗凝血酶,纤维蛋白原,凝血酶原片段1 +2,游离蛋白S,因子VII和PAI - 1),性激素结合球蛋白(SHBG),载脂蛋白(APO)的血药浓度比B/apoA1和C -反应蛋白(CRP),随访经常在随后的48小时。一种快速止血的活化诱导两种治疗,虽然越来越多的与EE的欧共体明显。已有两个小时后,欧共体,止血参数和性激素结合球蛋白的血浆浓度有显着不同的基线浓度。一个ETP为基础的APC -电阻法显示随EE的欧共体装甲运兵车,减少阻力与LNG - EC系列APC的阻力。该ApoB/ApoA1率影响与EE的欧盟有利的方向发展。 CRP水平略有上升,无论治疗(3)。 即使是很短的暴露于外源性激素导致肝蛋白质合成和凝血系统的提示作用。这必须考虑到当外源性类固醇激素管理,特别是对个人的遗传易感性血栓或瞬时干扰止血。

使用障碍

调查已经证明的是,许多妇女是电子商务中存在的不知道或没有足够的知识,使他们能够有效地使用它。 44 a来的调查结果和加州的15岁之间的35%的受访者表示不知道的任何方法,以防止成为性怀孕后,43%是不知道欧共体可在美国(4 ) 。在2007年的研究中,很少有妇女信息关于EC想起谁收到它经过12个月的讨论, (5)。 此外,许多医疗机构都缺乏了解此方法。在2008年美国的调查,几乎五分之一的医疗服务提供者不愿提供受教育的青少年的性活动(6)。 最后,三个研究评价急诊看到女性性受害者显示,只有21-50%的妇女有资格获得欧共体(6)。 更多的研究来评估障碍使用特定人群的需要,以便进行适当的政策干预可以实施。教统会有所改善的可用性,因为它是以上的非处方对于那些17岁以上的接入批准。作者:1,087在费城,波士顿,亚特兰大在美国药店的研究发现,即使是有限的可用性背后的非处方状态(即不经处方购买,但前提是在药剂师干预)的比例不能药房2007年计划提供8%乙24小时内下降23%至2005年(7)。 然而,以前记录的障碍,如欧共体通过有限的访问药房,学生健康中心,紧急护理中心,以及其他来源仍然是妇女超过17岁。因此,医疗服务提供者需要支付的雇员补偿这一高危人群使用特别注意的障碍。

即使在这种类型的避孕知识较高,经常使用的仍然相当低,在大不列颠及北爱尔兰,英国,91%的妇女的"事后丸",但听到的只有7%,有在过去一年中使用它。教统会的一个低正确使用的原因是非常贫穷的生育,避孕和怀孕风险的基本理解是,似乎是普遍存在的,在发达国家和发展中国家。在法国,一个寻求人工流产妇女的调查显示,超过一半是他们在时间,他们就怀孕或无法确定具体的性交行为,导致怀孕怀孕的风险不知道,只有少数妇女使用欧共体。在英国,客户研究堕胎和产前保健表明,欧共体仅使用了十分之一的妇女谁肯定不希望怀孕,更少使用的方法每次怀孕是危险的(8) 。关于欧盟的知识仍然是一个在世界上许多重要的障碍。这种性交后避孕方法还是比较国家在许多未知根据调查的数据,从人口与健康(9)。 一个纽约市学校2007年调查显示,青少年在新的不到一半的人听说过有关这些年轻欧共体美国,尽管广泛的公众宣传和媒体宣传他们的周围过度的,计数器的状态中(9)

紧急避孕方案治疗常用美国

有两个最常用的口服紧急避孕方案:

  1. 合并后的雌激素,孕激素疗法,其中包括两剂 - 每个含100微克炔雌醇加0.5毫克左炔诺孕酮 - 采取间隔12小时;
  2. 孕激素只疗法 - 这包括1.5毫克左炔诺孕酮总计。这两个左炔诺孕酮只疗法在美国上市,专门为欧共体专用,是单剂量协议和两剂协议。两剂疗法 - 2片,每0.75毫克左炔诺孕酮采取间隔12小时,单剂量的处方 - 1片,含1.5毫克左炔诺孕酮。

合并后的雌激素,孕激素疗法,可从标准制定口服避孕药的品种,虽然数据存在只含左炔诺孕酮方案,炔诺酮(左炔诺孕酮再加上不活跃的对映体dextronorgestrel等额)和炔诺酮。仅两个疗程0.75毫克剂量的左炔诺孕酮,如果采取同样有效12-24小时外,这可能提高坚持(10)。 单剂量1.5毫克左炔诺孕酮只疗法是有效剂量的治疗,除了采取十二小时为两(10)。 其他方案已经被提出了用欧共体,包括单剂量30毫克ulipristal酯片剂,它已被证明在防止怀孕无保护性交后120小时有效。

启动紧急避孕

没有临床检查或怀孕测试是必要的拨备前或选委会提供处方。教统会应提供或提供任何时间未受保护或保护不当的性交时,病人关注的是,她在一个意外怀孕的风险。教统会不应被扣留或延迟,以便测试怀孕,也不应拒绝,因为无保护的性交行为可能不会对月经周期的受孕日发生。治疗应尽早开始后未受保护或保护不当的性交效能最大化,随时间减少。然而,一些研究没有观察到孕激素疗法与时间效应的雌激素(11)。 因为早期的研究表明,这两个方案中是有效的发起长达72小时的性交后,产品包装说明建议只在规定时间内使用。最近的研究表明,欧盟仍是比较有效的第一剂时,采取了5天性交后,可以提供给患者谁要求它性交后5天(11) (12)

宫内节育器用于紧急避孕:紧急避孕使用铜宫内节育器,在1976年首次报道,一直审判前瞻性研究与怀孕率0-0.1% (13)。 在这些试验中,宫内避孕器插入到无保护性交后5天。一,未生产过的妇女,最近的报告1,013妇女谁接受插入一个铜宫内节育器为EC,包括170发现了0.2%,怀孕率(14)。 使用电子商务的一个铜宫内节育器的优点是它可以继续长期避孕保留。该研究还发现,86%的parous妇女和80%的女性未产妇的避孕节育环维持。铜宫内节育器是欧共体适当的妇女放置宫内节育器谁符合标准的标准和最有效的,如果5天之内无保护性交后插入。这种方法尤其适合女性谁愿意长期避孕很有用。左炔诺孕酮释放宫内系统不作为紧急避孕效果(14)

访问

教统会的专用产品的普及一直存在争议,这些药物目前进入了基于年龄的非处方和处方只能访问分离。教统会可没有一个人(男性或女性)17岁及以上的处方;需要年龄证明(政府签发的带照片或者非照片的身份证明)。 16岁的青少年仍然需要根据处方,但一些州允许受过专门训练的药剂师,免除这些妇女紧急避孕的药剂师一样长有一个向医生提供所需这些药方站在协议。有限的数据显示青少年使用适当地容忍欧盟有关药物和成年人(15)。 临床医生应该意识到的潜在障碍,并应获得鼓励妇女获得了他们需要提前紧急避孕药。 1973年,国会通过了修订这使得教会医疗服务提供者(医生,护士,药剂师等)举出拒绝提供堕胎或绝育服务,宗教的理由。随着时间的推移,拒绝条文大多数国家已通过并已扩大到包括避孕和紧急避孕,辅助生殖技术,人类胚胎或胎儿的研究,干细胞研究。理想的情况下,专业人士谁反对预警提供这些服务的病人,转介他们及时让他们的健康不受到威胁,或照顾损害。教统会提前向青少年提供不与较无保护的性交或较少使用避孕套或避孕荷尔蒙。在这项研究中,入学后的第一个月,以超前的青少年提供了近两倍,欧盟可能会使用它,并开始教统会更快,当它被称为是更有效(16)

作用机制

没有单一的行动机制已经建立了欧共体,而是行动的模式,根据不同的月经周期上发生性交和EC是管理的一天。无论是联合用药和左炔诺孕酮只疗法已被证明能够抑制或延迟排卵(17)。 早先的研究记载组织学和生化成分的变化后,联合用药管理子宫内膜,这表明紧急避孕药会改变子宫内膜的接受能力,抑制受精卵着床。然而,一些较近期的研究并没有支持这些结论,并认为已发现可能不足以防止植入子宫内膜的变化。功能干扰精子的运输或渗透黄体及减值主体已提出其他可能的作用机制(18),但没有直接的临床证据来支持这些理论。

教统会,有时是混淆与药物流产。然而,尽管使用药物流产终止现有的怀孕,欧共体是唯一有效的怀孕前建立。可以防止在欧共体之间的交流与受精卵着床怀孕5个或更多天,但它是植入后无效。高剂量的研究,口服避孕药表示,教统会也没有授予任何一个既定的风险增加怀孕或伤害到发育中的胚胎(19)。 没有调查研究,特别在怀孕早期暴露于欧盟的不利影响。然而,众多的研究,提高制剂),剂量,包括老的致畸风险避孕早期使用口服避孕药(有没有发现胎儿增加的风险无论是孕妇或发展(19)。 现有数据表明,欧盟使用不增加的可能性,随后将异位妊娠(19)。 教统会像所有其他避孕药,实际上减少了防止怀孕宫外孕的绝对风险。

紧急避孕的有效性

对于欧共体,疗效定义为在怀孕后,将出现在没有接受治疗,估计数除以观察治疗怀孕的数目。当这个比例从一个减去,生成的统计数据是"阻止部分",它代表了案件的处理避免估计百分比。对欧共体疗效报告数字相差甚大,而且不准确。左炔诺孕酮1.5毫克(剂量或一分为二,单剂量)和中低剂量的米非司酮提供疗效高(25-50毫克)可以接受的副作用轮廓。单剂量的影响,简化使用左炔诺孕酮用于紧急避孕没有安在侧面增加(14)。 然而,米非司酮可能推迟月经以下,这可能增加,特别是在高剂量的焦虑。该方案可用于Yuzpe如果左炔诺孕酮或米非司酮不可用。宫内避孕器(避孕环)是另一种有效的紧急避孕药,可用于进行避孕保存。

一个计算的六项研究共包括8000多名妇女谁使用左炔诺孕酮只疗法阻止分数从60%至94% (20)。 同样取得了八个研究,其中包括一疗程共3800多妇女谁使用联合阻止分数从56%至89%;一元的研究分析,从这些汇总数据得出结论认为,方案可以防止怀孕,至少74%的预期( 19)。 其他资料显示,左炔诺孕酮只疗法比联合用药有效,减少副作用。两个直接比较了两种治疗方案随机试验首次发现的故障率之间没有左炔诺孕酮只疗程和联合用药(2.4比2.7%,分别为%)的疗效显着差异。然而,第二个更大型的试验报告说,左炔诺孕酮只方案明显更有效地预防方案比合并妊娠(85%和57%,分别) (19)。 从这些数据为基础结合两项研究显示,怀孕的估计相对危险度降低与左炔诺孕酮只首选的方案是结合雌激素孕激素疗法,如果有的话(0.51,95%置信区间,0.31 - 0.083)。多个随机对照试验都未能表现出在意外怀孕或堕胎增加进入欧共体减少。这些数据突出的辅导对欧盟作为一个偶发干预的适当使用,而不是一个长期有效的方法,患者的重要性。

副作用

无死亡或严重并发症已因果联系欧共体。短期副作用包括以下内容:

  • 恶心和呕吐 - 左炔诺孕酮只治疗是恶心和呕吐的联合方案比显着降低发生率有关。恶心和呕吐,分别发生在约18%和4%乳油只有妇女使用左炔诺孕酮-,并在约43%和16%结合疗法的妇女使用(20)。 恶心,呕吐的发生率与左炔诺孕酮只疗程低,预防性止吐药是没有必要的。随着联合用药,止吐预处理可能是有益的,因为发病率的30-60%被报告的恶心(21)。 阿第一剂的EC单剂量前一个1小时止吐采取已被证明是降低发病率或恶心的严重程度(21)。 以欧盟与食品似乎并没有影响到恶心的风险。许多专家建议,教统剂量应反复呕吐,如果在2小时服用一剂乳油发生。如果发生严重呕吐,欧盟可能会管理的阴道。丸研究相结合的管理阴道表明,口服避孕药激素是通过有效地吸收阴道上皮(22)
  • 不规则出血 - 欧共体使用后,月经期一般发生之前或之后的预期时间在1周。有些患者治疗经验不规则出血或点滴出血后的一周或一个月,一个疗程试用左炔诺孕酮只发现,16%的妇女报告的第一周使用非在月经出血(23)。 如果欧盟采取的是周期的早期,它更可能将经历一个妇女月经出血前的预期。不规则出血与欧盟相关的解决没有接受治疗。
  • 其他副作用-报告有一些患者经历短期副作用和疲劳的效果,如乳房胀痛,腹痛,头晕,头痛, (19)

安全与重复使用的紧急避孕

教统会的安全进行了广泛研究,是公认的。然而,持续关注其使用是否会增加宫外孕的危险,如果治疗失败。在这项研究中(27)的调查结果,人口总数的比率宫外孕欧共体丸治疗失败时不超过一般税率观察到。由于欧盟在降低怀孕风险的有效,其使用的机会将减少的性交行为将导致异位妊娠。数据不能对欧共体现行方案如果使用安全提供了长期频繁。然而,欧共体可以多次使用,甚至在同一月经周期。有关避孕,以及如何避免将来避孕失败辅导等形式,应提供给妇女谁使用欧共体,尤其是那些谁反复使用。教统会小于其他大部分为长期有效的避孕方法可用。此外,继续使用会暴露的结果,比任何合并或孕激素口服避孕药的激素只有较高的总水平,频繁的使用也将造成更多的副作用,包括月经不调。因此,教统会不应被用来作为长期避孕(19)

后随访紧急避孕

没有预定的后续欧共体后需要使用。然而,女人应该被告知,如果她的月经周期是由一个星期或更长时间延误,她应该考虑的可能性,她可能怀孕,并寻求临床评价。一个女人也应寻求遵循持续不规则出血或下腹疼痛的照护,因为这些症状可能表明自然流产或宫外孕。妇女也应被告知有关可用资源,如果他们需要在欧共体提供一些方便的时候或在此后的时间进行避孕或其他服务,如性传播疾病的化验,。

Ulipristal醋酸:5天紧急避孕

美国FDA批准2010年8月为EC ulipristal醋酸。这种化合物在美国市场上被制药艾拉沃森。这种新的选举委员会已批准使用无保护性交后5天。当前可用的内皮细胞,经批准左炔诺孕酮长达72小时或无保护的性行为后3天。 Ulipristal醋酸是一种选择性的孕激素受体调节剂(28)。 这些分子的孕激素受体结合,引起了与孕激素受体介导的基因转录干扰的靶器官的影响。孕激素受体调节剂选择性激动剂和拮抗剂有两个作用,一个在被调查的数百种化合物的活动范围。 Ulipristal醋酸是处方产品。 的LLA(ulipristal酯片剂30毫克),可采取任何的时间是在月经周期。然而,延迟排卵的能力取决于什么时候是采取。

用法用量:30毫克片剂 - 口服一粒尽快在120小时后,无保护性交或已知或怀疑避孕失败(5天)。数位板可以采取或没有食物。在美国,它是唯一可用的处方。

作用机制:Ulipristal醋酸,以防止出现堵塞或延迟促黄体激素(LH)和卵泡破裂时激增排卵前摄入妊娠。也有可能是在子宫内膜,这可能会干扰植入成熟延迟。据认为,醋酸的ulipristal行动的主要机制是阻断或延迟排卵。有些病人和提供者可能会反对使用ulipristal醋酸由于植入可能抑制。由于排卵有时甚至不顾一贯使用口服避孕药的出现,很可能是一些无法植入胚胎,因为口服避孕药使用者之间的子宫内膜的影响。它有效地延迟排卵长达5天,这也是道长的时间,精子可以在女性生殖器官的生活(30)

功效:这两种ulipristal醋酸和左炔诺孕酮欧共体减少意外怀孕的危险。在一次审判中(29),与醋酸ulipristal了1.8%意外怀孕率5.5%,比预期的速度。与左炔诺孕酮治疗的患者相比,5.4%预期2.6%的意外怀孕。组织为随机试验非劣效性比较分析相结合已为元(29)。 总体而言,它似乎ulipristal醋酸更有效的欧共体比左炔诺孕酮(31)。 该剂量的时间,使欧盟在其效力的差异。

安全资料:ulipristal醋酸片最常见的副作用包括头痛(18%),腹痛(12%),恶心(12%),痛经(9%),疲劳(6%),头晕(5%) 。这是一个禁忌与已知或怀疑怀孕的妇女,而不应取代常规的避孕方法。醋酸重复ulipristal内使用相同的月经周期是不推荐。它没有表示对现有的人工终止妊娠。妇女怀孕或谁成为下腹部疼痛服药后抱怨 应该被评估为宫外孕。这 预计在未来可能会改变月经。如果月经延迟超出一周,怀孕应排除。迅速恢复的生育治疗后有可能,因此,常规的避孕应继续或尽快展开,以确保怀孕正在进行的预防。它并不能防止性传播疾病/艾滋病毒。

将来的可能性

米非司酮 - 也茹- 486是一种已知的孕酮和糖皮质激素受体拮抗剂,已被证明是作为性交后欧共体有效。在两项随机试验中,它表现出了较少副作用左炔诺孕酮比标准Yuzpe方案和平等的功效(23)。 在早先的剂量调查随机试验中,世界卫生组织(WHO)的结果显示,在600毫克,50毫克,10毫克米非司酮同样是防止怀孕postcoitally时性交后5天之内作出。米非司酮10毫克组中的妇女使用显着减少月经不规则比没有)那些在高剂量组(P"0.01。虽然多次性交行为与欧共体剂量服用后有怀孕的高风险比那些谁没有妇女(相对风险3.6; 95%信心区间[CI]为1.3-10.0),总怀孕率仍然很低,1.9 % (26)

孕三烯酮 - 也被称为是R2323与antiprogestagenic,抗雌激素和antigonadotropic物业19 nortestosterone衍生物。它用于最常用的为子宫内膜异位症的治疗。这也是一个有效的避孕剂。 2.5每周为2至44个月的妇女避孕至181毫克孕三烯酮(2,971名妇女,使用月)政府表现出了7.3%的典型使用的故障率。当无保护的性交给予72小时内,5毫克孕三烯酮为88.9%,有效防止意外怀孕(25)。 当作为欧共体管理,孕三烯酮被认为是抑制胚泡植入术。在这项研究中(26)被比较的功效,对于孕三烯酮与米非司酮欧共体完成,调查结果-孕三烯酮10毫克的成效并不显着避孕方法的不同,从10毫克米非司酮作为紧急。本研究结果表明,孕三烯酮是安全使用欧共体,但是,更大的研究来进一步评估在何种程度上可以保护postcoitally孕三烯酮对意外怀孕,以及如何比较与更广泛地提供左炔诺孕酮。

左炔诺孕酮避孕激素是一种类似功效证明米非司酮作为欧共体(23)。 此外,其性交后方案已被简化为一个单一的1.5毫克的剂量,并批准并在100多个国家注册。然而,一些证据表明,可能在左炔诺孕酮治疗效果较差的48小时的延迟后(24)。 持续效应将是重要的,特别是在资源匮乏的地区,交通,医疗设施,可以管理欧共体往往是有限的。一个头对头试用,以确定是否有必要拥有左炔诺孕酮孕三烯酮延误诊治方面的好处。

综述

在紧急避孕(EC)的药物或宫内节育器是用来防止怀孕后不久,无保护的性交。除了一些西方欧洲国家和中国,欧共体主要是利用不足全世界。在许多发展中国家,缺乏获得紧急避孕的妇女可能受到不安全堕胎,这大大有助于产妇死亡率和发病率。目前,(宫内节育器的Yuzpe方案,左炔诺孕酮,米非司酮,达那唑和一些组合方案)若干干预措施,紧急避孕提供。的相对有效性,安全性和方便这些方法对生殖健康的信息服务提供者和他们所服务的妇女至关重要。信息关于长期有效的方法应提供每当一个女人要求欧共体。使用高效长效可逆的方法应该是鼓励在适当的病人。为了减少恶心与联合雌激素孕激素疗法的机会,一止吐剂可采取欧共体剂量开始前1个小时。与EC治疗应尽早开始后未受保护或保护不当的性交效能最大化。没有医生检查或怀孕测试拨备前或欧共体处方必要的。欧盟可能会多次使用,甚至在同一月经周期,并发挥最大的效益。要教育妇女对欧共体的可用性。委员会并没有100%有效。我们可以减少对内皮细胞的患者提供了意外怀孕率,最好在它的含义。该新产品提供了改进的有效性,治疗的机会较大的窗户,以及医师提醒,教育我们的病人和欧盟为他们提供信息和资源,来控制其生殖命运。

推荐阅读

  1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
    U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010
  2. International Consortium for Emergency Contraception
    EC Status and Availability

参考文献

  1. WHO. Repositioning family planning; http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/fp_advocacy_tool/en/index.html Accessed 6 June 2010
  2. World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 3rd ed. Geneva: WHO; 2004; (Level III)
  3. van Rooijen M, Silveira A, Thomassen S, et al. Rapid activation of haemostasis after hormonal emergency contraception. Thromb Haemost 2007,97:15 www.fda.gov Accessed 4 June 2010
  4. Henry J. Kaiser Family Foundation. Emergency contraception in California. Findings from a 2003: Kaiser Family Foundation Survey. Menlo Park (CA): KFF; 2004. Available at: http://kff.org/womenshealth/upload/Emergency-Contraception-in-California.pdf Accessed 9 July 2010. (Level III)
  5. Petersen R, Albright JB, Garrett JM, et al. Acceptance and use of emergency contraception with standardized counseling intervention: results of a randomized controlled trial. Contraception 2007;75:119-125. (Level I)
  6. Kelly PJ, Sable MR, Schwartz LR, et al. Physicians' intention to educate about emergency contraception. Fam Med 2008;40:40-45. (Level II-3)
  7. Gee RE, Shacter HE, Kaufman EJ, et al. Behind-the-counter status and availability of emergency contraception. Am J Obstet Gynecol 2008;199:478.e1,478.e5. (Level II-3)
  8. Westley E, Glasier A. Emergency contraction: dispelling the myths and misconceptions. Bull World Health Organ 2010;88:243
  9. Moreau C, Bouyer J, Goulard H, et al. The remaining barriers to the use of emergency contraception: perception of pregnancy risk by women undergoing induced abortions. Contraception 2005; 71;202-207
  10. Hansen LB, Saseen JJ, Teal SB. Levonorgestrel-only dosing strategies for emergency contraception. Pharmaco-therapy 2007;27:278-284. (Level III)
  11. Trussell J, Ellertson C, von Hertzen H, et al. Estimating the effectiveness of emergency contraceptive pills. Contraception 2003;67:259-265
  12. Rodriguez I, Grou F, Joly J. Effectiveness of emergency contraceptive pills between 72 and 120 hours after unprotected sexual intercourse. Am J Obstet Gynecol 2001;184:531-537. (Level II-2)
  13. Zhou L, Xiao B. Emergency contraception with Multiload Cu-375 SL IUD: a multicenter clinical trial. Contraception 2001;64:107-112. (Level I)
  14. Cheng K, Gulmezoglu AM, Del CJ, et al. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database Syst Rev 2004;(3):CD001324 (Meta-analysis)
  15. Harper CC, Rocca CH, Daney PD, et al. Tolerability of levonorgestrel emergency contraception in adolescents. Am J Obstet Gynecol 2004;191(4):1158-1163
  16. Gold MA, Wolford JE, Smith KA, et al. The effects of advance provision of emergency contraception on adolescent women's sexual and contraceptive behaviors. J Pediatr Adolesc Gynecol 2004;17(2):87-96
  17. Durand M, del Carmen Cravito M, Raymond EG, et al. On the mechanisms of action of short term levonorgestrel administration in emergency contraception. Contraception 2001;64:227-234. (Level I)
  18. Conard LA, Gold MA. Emergency contraceptive pills: a review of the recent literature. Curr Opin Obstet Gynecol 2004;16:389-395. (Level III)
  19. ACOG Practice Bulletin. Emergency contraception. Number 112, May 2010. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2010;115:1100-1108
  20. Raymond E, Taylor D, Trussell J, et al. Minimum effectiveness of the levonorgestrel regimen of emergency contraception. Contraception 2004;69:79-81. (Level III)
  21. Ragan RE, Rock RW, Buck HW. Metoclopramide pretreatment attenuates emergency contraceptive-associated nausea. Am J Obstet Gynecol 2003;188:330-333. (Level II-1)
  22. Back DJ, Grimmer SF, Rogers S, et al. Comparative pharmacokinetics of levonorgestrel and ethinyl estradiol following intravenous, oral and vaginal administration. Contraception 1987;36:471-479. (Level II-3)
  23. von Hartzen H, Piaggio G, Ding J, et al. Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicenter randomized trial. WHO Research Group on Post-ovulatory Methods of Fertility Regulation. Lancet 2002;360:1803-1810. (Level I).
  24. Creinin MD, Schlaff W, Archer DF, et al. Progesterone receptor modulator for emergency contraception: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2006;108:1089-1097
  25. Jiang D, Wu E. Effects of gestrinone (R2323) on emergency contraception: a clinical observation of 120 cases. J Reprod Med (in Chinese) 2002;11:326-330
  26. Wu S, Dong J, Cong J, et al. Gestrinone compared with mifepristone for emergency contraception. Obstet Gynecol 2010;115:740-744
  27. Cleland K, Raymond E, Trussell J, et al. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills: a systemic review. Obstet Gynecol 2010;115:1263-1266
  28. Chabbert-Buffet N, Meduri G, Bouchard P, et al. Selective progesterone receptor modulators and progesterone antagonists: mechanisms of action and clinical applications. Hum Reprod Update 2005;11:293-307
  29. Glasier A, Cameron S, Fine P, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomized non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet 2010;375:555-562
  30. Brache V, Cochon L, Jasam C, et al. Immediate pre-ovulatory administration of 30 mg ulipristal acetate significantly delays follicular rupture. Hum Reprod 2010;25:2256-2263
  31. Nichols MI. Ulisprisal acetate -- a novel molecule and 5-day emergency contraceptive. Obstet Gynecol 2010;116:1252-1253

发布时间: 20 December 2010

Women's Health & Education Center
Dedicated to Women's and Children's Well-being and Health Care Worldwide
www.womenshealthsection.com