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灭菌

WHEC实践公报和临床医疗服务管理的准则。 教育的拨款由妇女健康和教育中心号巡逻艇(WHEC)。

在世界范围内,绝育(输卵管绝育和输精管结扎术)的使用比任何其他方法避孕更多的人。女性绝育手术是避孕的第二个最常用之间的美国妇女的方法。 2002年,16.7%(10.3亿美元),美国妇女为15至44岁女性绝育使用作为他们的避孕方法,18.9%相比,谁使用口服避孕药和11.1%,谁使用避孕套(1)。在美国普遍使用的所有技术输卵管绝育手术并发症有低风险。虽然输卵管结扎是非常有效的,怀孕的风险,不同年龄和闭塞的方法。的可用性和使用避孕极大地促进妇女的健康。尽管新的避孕技术,输卵管结扎和输精管结扎术继续成为全球最广泛使用的方法发展。对于许多实行产科,妇科,输卵管结扎是金本位,其中女性绝育方法测定。自从,输卵管结扎-包括腹腔镜和产后- 1970年代以来,安全,有效地执行,几乎所有的医疗保健提供者都熟悉的过程。

本文件的目的是提供一种绝育手术的概述,对输卵管绝育及本程序的主要临床选择的重点-输精管结扎术和长效避孕药具。重点应放在安全性和有效性,输卵管绝育与这些替代品进行比较。谁的妇女不再渴望家庭,绝育是一种安全,有效的选择。以今天的技术,宫腔镜绝育可以很容易地完成既舒适,符合成本效益的办公室,而不是手术室设置,使绝育的方便和非私人的选择,可逆的节育。

背景:

首次报道了输卵管绝育手术是在由塞缪尔史密斯Lungren托莱多,俄亥俄州在1880年的时间进行剖腹产。对于非适宜输卵管绝育医疗原因仍存在争议,在整个19世纪末和20世纪初。此外,输卵管结扎非医疗原因是没有在美国所有的州,直到1972年,联邦法院推翻的法律限制。输卵管绝育,越来越成为可用和可接受的避孕选择,在1977年,在美国医院进行手术的数量增加了三倍多,从二十万千-至70.200万。这种增加反过来又是相关联的情况,并作为替代腹腔镜手术使用。这一趋势也与在住院天数明显减少,与为联合下降6.5晚于1970年的4.0晚,1975年-1978年的平均逗留程序。随后,腹腔镜绝育手术不需要住院,并为产后绝育停留时间随到对普通分娩。在妇女年龄35岁,输卵管绝育是最常用的方法(2)。 1982年至2002年,使用避孕谁经历了输卵管结扎妇女的比例略有增加(从23.2%至27%)和相应比例的妇女,其合作伙伴接受输精管结扎术略有下降(从10.9%到9.2%)。在世界范围内,绝育手术目前正在使用比任何其他方法避孕更多的人,估计有1.8亿育龄采用输卵管结扎和43万妇女使用避孕伴侣的输精管结扎术的妇女。大约75%的人生活在中国和印度。

输卵管绝育

输卵管绝育手术是在怀孕执行协会(在产后期),或者一个时间间隔(不怀孕有关的)过程。大约有(最新数据是1994-1996年)输卵管绝育手术进行一半时,在产后阴道或剖宫产住院(58%和42产后程序总数,分别为%)。绝大多数(96%的区间程序)的执行门诊的基础上。一方面,在怀孕往往时间的程序,反过来,影响手术方法和输卵管阻塞(3)方法。大部分阴道输卵管结扎后,交付执行的小型手术用的部分输卵管阻塞的方法。在剖宫产大多数程序也同样通常是由部分输卵管切除术。大多数间隔程序(89%的门诊和53区间在1994-1996年住院手续%)的表现与凝血使用,剪辑应用程序,或作为阻塞法频带应用腹腔镜。其重点是通常在美国使用的手术技术。

术前评估和预灭菌咨询:

前的准备程序,包括详细的辅导,包括宫内和宫外孕的风险就绝育打算性能,以及资料,避孕药具的选择和风险,选择的避孕和风险,议事福利等- 。产后绝育,应该进行辅导,并获得同意前,劳动和交付(3)。在与还应当考虑间隔程序黄体期怀孕的潜力。这种风险将取决于部分,在对目前使用的避孕方法的有效性,并可以通过使用一个高度有效的方法减少了时间在月经周期的卵泡期灭菌,以及怀孕测试所示。阿妇科病史和身体需要手术前。阿的死亡原因是美国输卵管绝育审查发现,全身麻醉并发症是死亡的主要原因(4)。在全身麻醉在怀孕期间和产后的安全使用,以及在腹腔镜手术需要特殊考虑。在全身麻醉的使用提高了腹腔镜绝育手术的风险采用这种技术。产后程序往往执行的传导麻醉。宫腔镜把新的可用microinsert可以执行或不使用静脉镇静和/或镇痛(4)宫颈旁1块。

组件预消毒辅导是:程序的永久性质,可用其他方法,包括男性绝育手术,选择绝育的原因;为遗憾风险指标,筛选;程序的细节,包括麻醉风险和利益;失败的可能性包括宫外孕;必须使用对性传播疾病,包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染;的知情同意过程的完成,以及关于从同意程序的时间间隔地方法规保护避孕套。矛盾应直接。特别是,矛盾显示在产后绝育手术之前应该认真权衡任何好处,应视为区间灭菌指示。

通过腹腔镜灭菌/小切口:

甲成功的,是共同的输卵管阻塞的所有方法的关键是正确识别的输卵管,这是最好的,在剖腹手术或腹腔镜手术完成后,由管内的菌毛在可能。所有的程序应被视为永久性的避孕方法。阴道的方法,但很少进行,由阴道给药绝育仍然是一个选择。 Fimbriectomy,Pomeroy和其他传统输卵管阻塞腹腔镜技术所采用的方法可以进行通过后colpotomy。

部分输卵管切除术:

作为一个群体,部分输卵管切除术的技术用在最产后绝育,因此包括输卵管阻塞最常用的方法(约50%,美国所有的程序)。输卵管绝育的最常用的方法之一是波默罗伊或"修改"波默罗伊程序。原来波默罗伊程序包括掌握管中段,然后建立一个循环的管结扎和切除。的作者强调使用可吸收缝合的重要性(他们用了1铬埋线双链,但平原埋线是今天最常见的使用),以确保独立的切除结束(5)。这种技术的许多变通已就业。

波默罗伊技术改良的女性绝育
波默罗伊技术改良的女性绝育
柏龄的消毒程序
柏龄的消毒程序

另一部分输卵管切除术常见的方法是柏龄程序。采用这种方法,一个mesosalpinx avasular部分进入,以及该管道从mesosalpinx分开。一个2厘米的管段中的一部分是结扎近端和远端的0铬缝合。其间的部分,然后切除。

两个很不常见的程序,似乎更加难以执行,但非常有效的,是欧文程序和内田法。都试图减少通过瘘管形成了绝育失败的风险。在欧文的程序,一个mesosalpinx avasular部分是从uterotubal进入路口约4厘米,管结扎近因和远端。其间的部分,然后切除,以及管近端部分将通过与切口子宫后埋在路口附近的uterotubal子宫壁。远端部分可留作是或mesosalpinx(6)埋葬。

欧文的杀菌技术
欧文的杀菌技术
内田的消毒程序
内田的消毒程序

在田法,该管中的一部分是掌握和之后浆膜被渗透,是切开。钢管的肌肉部分,然后确定和划分。在对近段浆膜然后解剖说穿了,露出肌肉部分切除结扎。近端部分,然后埋在mesosalpinx和远端残端是exteriorized离开开放腹腔(6)

电凝:

电凝,并通过腹腔镜腹膜结构部的便利,如果外科医生达到了出足够的肠道骨盆位移,保持明确的腹的烟,并确保安装了电,凝聚足够的先进仪器,以防止接触之间的文书,并在腹腔镜的一角。这些原则是正确有效的执行消毒,电灼植入子宫内膜,卵巢活检,或粘连松解。该行动的目的是提供由输卵管电凝通过腹腔镜技术的女性绝育的简单方法。 electrofulgrated管后治愈,迁移精子不应该通过输卵管运送。卵母细胞进入管的末端不要把阻塞点。小心点:一个是与无意中烧肠(6)电凝额外的风险。即使有极为关心和关注细节,外科医生不能总是防止肠道一些电凝灼伤。应小心,然而,以确保在抓钳绝缘材料是远远超出了金属套管或腹腔镜点。此外,该结构被electrocoagulated应移至以及从邻近的肠或膀胱了。

技术:单极凝血阻塞是第一种方法要执行腹腔镜,虽然非常有效,是与电力受伤者早日报告-包括热肠伤亡。导致双极电凝闭塞仪器和机械技术,这是现在普遍使用的发展这些问题。电凝可以达到杀菌任何一方单独或电凝和部门广泛电凝输卵管。经验表明,故障率较低时,这种管子是凝结和分歧。子宫是明显anteflexed和偏离一边,给轻微拉伸管。该管道在缺血再掌握的部分约3从子宫cornua厘米。管是架空的这样一个地位,是从小便接触自由放置。电凝镊的检查,以确保该绝缘清晰可见,而金属把握凝血钳颚是与腹腔镜或第二切口文书套管接触没有袖子。目前处于打开状态,并在一管一时间,彻底electrocoagulated至少5完整的秒。通常,该管道将膨胀,并作出爆破音,表明内管腔液和输卵管细胞达到了沸点。烧伤将分散在一个有限的领域,进入mesosalpinx通常3-4沿管和2厘米厘米。烧伤不会蔓延更远,因为组织有焚烧的电流比不正常组织流动更大的阻力。当管已经从倒塌的肿胀状态,已经凝结充分。在这一点上,该管道撕脱关闭mesosalpinx和其连接到近端和远端管。这是促进了剪切对腹腔镜手术的港口管。减少燃烧管的拉伸强度几乎没有抵抗的抓钳撕裂的议案。

电凝和部门通过腹腔镜灭菌
电凝和部门通过腹腔镜灭菌

硅橡胶带(Falope环)应用:

腹腔镜手术的应用有机硅带的目的是阻挠输卵管实现女性绝育。必须注意,切勿携带的带范围的房屋一输卵管过大关节。如果输卵管大型群众相关的mesosalpinx,是到了腹腔镜住房带来的抓钳将划破管。子宫是anteflexed操纵和输卵管的可视化。他们抓住与硅橡胶乐队的乐器,此前已与Falope环加载堂。输卵管是卷入硅橡胶带喷头和Falope环推离走上了管关节的涂抹。管关节的释放从抓堂。护理是采取以避免在收缩过度牵引管,以减少mesosalpingeal出血的危险。当管(约1.5-2厘米)是完全缩回到涂抹循环,乐队是适用于循环的基础。这与其他机械闭塞技术(剪辑),是最有效的应用(8)正常管技术。

硅橡胶带的应用。
硅橡胶带的应用。

弹簧夹(胡尔卡)和钛夹应用:

春季剪辑的技术,由胡尔卡和他的同事(8)所述,应用于中的一个已经被拉伸放在管峡部。剪辑必须适用于完全垂直于管的长轴,必须充分附上管与开放是毗邻管及延长到mesosalpinx颌骨片段剪辑铰链前关闭。随着加载夹钳旁边输卵管2-3 1%利多卡因溶液毫升推通过夹钳和局部麻醉的输卵管喷洒。外科医生打开激活在夹钳结束轴牵引器的剪辑。同样的机制是用来关闭剪辑,锁定与金属弹簧位置。剪辑已被应用到输卵管。这是记者从夹钳当医生撤回轴到极端的立场。同样的程序上执行相反管。钛夹就像春天剪辑,它应用到中期地峡。它必须包括管整个圆周。剪辑的下颚,应通过mesosalpinx可见前剪辑应用一定要确保整个管关闭。

胡尔卡通过腹腔镜夹绝育
胡尔卡通过腹腔镜夹绝育
钛夹腹腔镜灭菌通过
钛夹腹腔镜灭菌通过

宫腔镜消毒

有效性:

与大多数临时方法,灭菌效果并不需要不断努力,以确保一致和正确使用。怀孕也时有发生,甚至绝育手术后,美国协同审查灭菌(顶),其中妊娠发生后,腹腔镜绝育的四种方法中的每10年研究(单极凝血,双极电凝,硅橡胶多年记录带应用程序,弹簧夹应用程序)。一个妇女的10685前瞻性的经验分析后长达8年至14在美国的合作审查年确定的143灭菌消毒的失败(怀孕超过黄体期怀孕除外),并发现不同的年龄后,在消毒的危险妊娠消毒及输卵管阻塞(9)方法。 10年累计怀孕概率低消毒34-44岁的妇女,但年来最高达5岁的两个方法(双极电凝和弹簧夹应用)18-27岁的妇女%的高水平。从这一分析的另一个值得注意的发现是怀孕长期积累的风险在每次咬合的方法。由不同灭菌方法的故障时间,例如,一个怀孕的比例高夹后,在申请前3年的程序之后发生的,而怀孕后,双极电凝在大约同样的比率一年一年后发生。钛夹不可用时,作上述波峰和可比较的多中心报名期间,美国长期的该文件夹内的故障率没有报道美国。但是,公布的数据表明,钛夹是,像输卵管阻塞的其他方法,高度在长期和短期效益。

波峰的数据报道说,10年累计概率为不同的消毒灭菌方法的失败,从每千人7.5至1000程序36不等。产后部分输卵管切除术中最低5年和10年累积怀孕率:6.3,每1000程序7.5。 5年期和10年怀孕率,其他闭塞如下(3)(9)分别:

  • 双极电凝:16.5,每千程序24.8
  • 硅胶带的方法:10千分之千分之程序17.7
  • 春天剪辑:31.7,每1000程序36.5。

虽然怀孕后,绝育是少见,有很大风险,任何后绝育将异位妊娠。佳洁士数据的分析发现,三分之一后杀菌怀孕是宫外孕(9)。产后部分除外输卵管切除术,女性绝育方法的所有年龄低于30岁更有可能比女性经验宫外孕30年以上(一年轻妇女更多地反映总体生育力)。非西班牙裔黑人有4倍宫外孕比非西班牙裔白人的相对危险性。的和盆腔炎史妇女已经没有了盆腔炎史2.7倍,女性相对危险。

安全和手术并发症:

输卵管绝育是安全的避孕方法。从输卵管绝育死亡是一种罕见的事件,总并发症发生率低。死亡率在美国率估计为每10万程序1-4(10)死亡。在美国,大部分死亡是由于通气和心肺逮捕在全身麻醉。在早期的美国学习,29消毒11有关的死亡发生在妇女基本的医疗条件。最近的一个研究发现,没有谁在9475妇女接受输卵管结扎手术间隔腹腔镜死亡率。从输卵管结扎是常见的严重并发症和研究的定义有所不同,水平发生,范围从1%至3.5%(3)(9)(10)。使用标准定义的并发症,包括术中和术后的事件,输卵管绝育总并发症发生率估计为每100程序0.9-1.6;意想不到的重大手术(手术),占100宗个案0.9。这种并发症的发生率并没有很大差别根据阻塞采用的方法。手术并发症包括意外,意外大手术,因为有关输卵管手术,输血,威胁生命的事件,或死亡问题需要。术后并发症包括意外大手术,输血,发热疾病,威胁生命的事件,再住院,或由并发症引起的手术后42天内死亡。

当绝育手术的剖宫产,任何相关的发病率较高的同时已被归因于对其中剖宫产是完成(3)迹象。发生并发症的危险是同样低的经历流产后输卵管绝育的妇女相比,绝育手术单的风险。宫外孕的风险差异很大的灭菌方法和时间安排。根据波峰研究数据(9)(10)年累计概率宫外孕后输卵管绝育的方法是每千程序7.3。双极电凝有子宫外孕(17.1 / 1,000程序),以及部分输卵管切除术产后最高累积概率有最低累积概率(1.5 / 1,000程序)。对于闭塞的所有方法,宫外孕的风险,并不能减少的时间,因为输卵管绝育的长度。

长期健康女性绝育效果:

在长期对卵巢癌的发病率输卵管绝育的保护作用已得到多个观测研究。这种保护作用后仍然调整了年龄,使用口服避孕药,和平等。此外,妇女的4742病例对照研究发现,输卵管绝育之间没有和乳腺癌(3)协会。大多数前瞻性研究表明,一组不符合变更或不快乐的性兴趣或灭菌后(11)改善。虽然输卵管结扎并不防止性传播疾病,包括艾滋病毒,它已被证明减少下生殖道向腹腔的微生物蔓延,从而防止盆腔炎(PID)的。这种保护是不完整的,然而,由于受盆腔炎和谁发生绝育妇女tuboovarian脓肿罕见病例报告建议。

月经失调:在长期的月经型态紊乱输卵管绝育健康的长期影响(后输卵管结扎综合症)似乎是微不足道的。早期的研究,月经紊乱灭菌后未能说明混杂变量,如后杀菌的荷尔蒙避孕药,一般而言,是掩盖病症,月经失调,尤其是大量出血,跨月经使用。一个波峰的数据进行分析的前瞻性研究5年的9514模式后,妇女月经间隔输卵管绝育并与合作伙伴的妇女,其输精管结扎术(12)那些他们。这项研究发现,妇女接受绝育谁没有比对照组的报告很可能在她们的月经周期的长度或跨月经出血持久的变化。然而,他们更有可能在她们的月经周期,包括减少出血量,出血的天数,并经痛有益变化。虽然在"周期不正常"增加一个子集的研究报告,这被认为可能是偶然造成的。输卵管阻塞的方法,没有对结果产生重大影响。

子宫切除术:妇女接受输卵管结扎谁似乎是4-5倍更有可能比那些接受子宫切除术输精管结扎术的合作伙伴。在一个波峰数据(3)(11)这增加了风险分析,发现持续14年的后续行动期间受到各年龄段和方法。阿子宫内膜异位症或子宫肌瘤的历史是与最高长期的子宫切除术14年任期后绝育的可能性。这些调查结果是一致的,从以前的研究结果。没有已知的生物学机制,以支持与输卵管绝育术和随后的因果关系。非投机性的生物机制。谁选择一个妇女手术更有可能接受的条件,管理另一妇科。谁曾妇女输卵管绝育可能更倾向于认为自己或子宫切除术可作为适当的候选国认为,由于保存生育不再是在决策的因素。

性功能:大多数研究发现,输卵管绝育对性没有兴趣或乐趣一致的效果。在一个关于美国合作审查杀菌,约80%的妇女输卵管绝育区间数据的分析报告中没有的性兴趣(80.0%)或旅游(81.7%2年内)杀菌后一致的变化。报告一致改变这些,产生积极的影响也更可能会比为性的兴趣和快乐负面报道(约10倍和15倍的可能性)分别为(11)

输精管结扎术

超过500万美国男性接受输精管结扎术,输精管约50万人在最近一年的国家数据(1)(2)执行。输精管结扎手术通常在门诊进行局部麻醉的基础上使用。两种手术方法是普遍采用,一个-一个"无刀"技术,其中一个小穿刺的执行,以及其他-其中一小切口是与手术刀的。阿的输精管阻塞的各种方法进行。这些措施包括结扎切除及凝血使用-无论是可与之间(13)筋膜切除两端进行干预。

输精管结扎的成效:

输精管结扎不会立即生效。怀孕的风险,避免直到3个月或以上输精管结扎后无保护性交精液分析显示效果下降。在输精管结扎术的长期效果还没有研究,以及,对输卵管绝育。多数报告是根据个别案件的一系列手术。这很可能,但是,输精管结扎术,至少同样有效输卵管绝育。大多数研究报告不超过1%的失败率。在美国合作审查灭菌,失败的累积概率为每千程序7.4输精管结扎后,在一年的每个程序11.3在1000年5(14)。看来,输精管结扎术输卵管绝育一样的效力,可能会有所不同方法所阻塞。

手术并发症和长期健康输精管结扎手术效果:

从输精管结扎术严重并发症的风险是极其低,在美国的死亡是非常罕见的。轻微并发症并不少见:血肿形成,伤口感染,急性附睾炎,精子肉芽肿和痛苦的是这些最普通的,通常每一个报告,发生在不到5输精管结扎术(13)(14)%。输精管结扎手术被认为是作为一个比输卵管绝育安全程序许多学术团体,因为它是创伤小,并与局部麻醉进行。

对输精管结扎术的长期安全性问题曾分别于1980年与动脉粥样硬化的中谁在经历了猴子的程序增加的报告。至少有9人进行研究,随后,并没有发现的风险增加,调查人员初步查明谁在猴子的调查结果后来报告说,他们无法复制他们(13)。最近,人口众多,总部设在新西兰研究期(位)和世界卫生组织(卫生组织)的重量增加了强烈的反对前列腺癌的风险(15)证据。现有的证据还认为输精管结扎后,对任何一种情况的睾丸癌和总死亡率的风险增加。是否有后输精管疼痛综合征仍存在争议。该综合征是不同的解释,包括慢性附睾疼痛,阴囊疼痛,或睾丸疼痛,并报告了多达2-15%的男性输精管结扎后,这种疼痛的投诉进行调查。这些调查方法有很大的缺点,然而,一个大型回顾性队列研究由NIH支持的建议率要低得多。美国男性的健康状况的研究发现超过输精管结扎后12个月内,附睾炎率,每万人24.7岁,男性的睾丸炎约两倍(13.6每万人年)在男子未受过谁输精管结扎术(13)

安全及与输卵管结扎比较,输精管结扎术的成效:

输精管结扎手术是比较安全的输卵管绝育,因为它是一个微创手术和执行,因为它是用局部麻醉。输卵管绝育涉及到进入腹腔,通常是在全身或局部麻醉进行。短期输精管结扎术的效力小于1%的失败- -可媲美输卵管绝育。输卵管结扎避孕提供即时的保护,而男子仍然肥沃的数个月,并要求精液分析,以充分确定程序的成功。无论女性还是男性性功能似乎是在输卵管绝育或输精管结扎术的影响。假设输精管结扎术和输卵管结扎对怀孕提供类似的保障,谁曾输卵管绝育妇女在宫外孕的风险增加在失败的情况,有估计每1000名妇女的妇女,其合伙人年0.32宫外孕发病率的绝对输精管结扎术(3)。相比之下,绝对的发病率估计在异位妊娠的妇女不使用避孕是每1000名妇女,年2.6。

后杀菌后悔:

许多妇女选择谁作为一种避孕方法并不后悔自己的决定,绝育,但是,信息和咨询有关绝育应与意图,以减低个别妇女提供的遗憾。虽然未来的遗憾-如年纪在某些关键指标的杀菌时间-遗憾的许多指标是个别社会环境,应与病人探讨之前作出决定的一部分。后杀菌遗憾,自我衡量报告或由0.9%上逆转范围的信息,要求到26%。准波峰研究数据分析发现,遗憾超过14年的跟踪调查累积概率为12.7%。然而,概率为20.3岁三十年%或以下的妇女在灭菌时间,而59岁以上的妇女30年来%在灭菌时间。关于绝育手术的时间,以前的报告中已确定产后作为遗憾的危险因素增加消毒。佳洁士数据分析发现,在1交货(22.3%为产后阴道分娩后(23.7%)和剖宫产(20.7%)绝育)间隔一年消毒水平类似的遗憾。遗憾的累积概率的减少之间的交付和绝育(16)间隔稳定。人工流产后绝育手术不是遗憾地与增加比间隔消毒。

对于遗憾最常见的原因是更多的孩子的愿望。年轻妇女绝育谁选择有更多的时间来改变他们的想法和生活情况。女性绝育25年前的18倍可能要求对后续比女性30年以上在杀菌过程中的时间逆转。由于输卵管绝育普遍,令人遗憾的是不常见,但它是重要的是设法减少彻底和有效的咨询,考虑到风险因素的遗憾。无论是病人和她的伙伴,在适当的时候应劝告。因为在灭菌时间年轻,不论平价或婚姻状况,是与相当程度的遗憾,年轻的妇女个性化辅导是至关重要的。第十九条医疗补助标题同意表格必须签署30-180天之前绝育(17)。这一过程的开发,使妇女的知情同意接受政府资助的绝育充裕的时间,以避免使这一下劳动胁迫的决定,并防止强迫绝育手术,其中少数民族人口在过去发生的。

在一个大的研究报告的作者演出1101菲尔希夹绝育妇女,1983年至02年(18)。 5个或更多年后,他们能够接触的妇女735发送后续调查问卷。一个发生在怀孕10个月,在这个系列一女已反复的过程时,输卵管通畅是单方面的输卵管(输卵管)确定的三个星期后手术。对具有经营遗憾是由24名妇女(4%)和7名妇女(1.2%)表示曾与随后的概念逆转行动。在更仔细的术前辅导;低下病人中预期的遗憾率。当然,应该执行辅导非常仔细,特别是妇女年龄低于30岁或少于两年交付。

摘要:

输卵管绝育可推荐为女性谁渴望永久避孕安全有效的方法。应劝告妇女输卵管结扎术是不是要逆转的;人谁不想永久避孕应劝告考虑其他避孕方法。病人应注意,既不输卵管结扎输精管结扎术,也提供了可能对性传播疾病,包括艾滋病毒感染的保护。病人应表示,发病率和死亡率的输卵管结扎,虽然偏低,但比输精管结扎术,和两个程序的效率分别是相似更高。患者应劝阻的输卵管绝育超过短期的,用户依赖可逆的方法有效。患者应劝阻认为输卵管绝育故障率与宫内节育器相若。如果病人有积极的妊娠输卵管结扎后的测试结果,宫外孕应该排除。在妇女子宫输卵管绝育与以前的标志应为妇女还没有谁输卵管绝育相同。

推荐阅读:

  1. World Health Organization (WHO)
    Fertility Regulation
  2. National Institutes of Health (NIH)
    Tubal Ligation

参考文献:

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发布时间: 23 November 2009

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