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妇科

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医疗疾病和避孕

WHEC实践公报和临床管理准则卫生保健提供者。

教育补助金由妇女提供健康和教育中心( WHEC ) 。

决定避孕的妇女共存医疗问题可能会更加复杂。在某些情况下,服用的药物对某些慢性疾病可能会改变的有效性服用荷尔蒙避孕药,并在这些情况下怀孕可能会造成相当大的风险的母亲以及她的胎儿。此外,各种不同内容和交付方法激素避孕药可能会影响到患者的某些条件下是不同的。在选择其中一个有效的避孕方法,卫生保健提供者和妇女需要考虑每种方法的风险/效益剖面相对具体的基本疾病。虽然有无数的研究已经处理的安全性和有效性激素避孕药具的使用在健康妇女,数据远低于完全的妇女基本医疗疾病或其他特殊情况。所有的避孕方法目前已在美国普遍使用的安全健康,不吸烟的妇女和构成健康风险最小的只有整体。与此同时,在原有的条件是本身可能会增加风险的孕产妇和胎儿的并发症,发病率和死亡率中固有怀孕。危险的怀孕妇女具有一定的医疗条件一般大于风险的避孕药具的使用( 1 )

本文件的目的是提供信息,帮助医疗保健机构和妇女与共存医疗条件作出正确的决定和关于选择适宜各种荷尔蒙避孕药和方便使用的避孕选择,不会加剧的医疗问题。在该文件的;认识到,提高风险与怀孕妇女的各种医疗条件和评价以证据为基础的风险和收益的使用宫内避孕器(避孕环)的妇女的各种医疗条件。

背景:

使用口服避孕药的结合是安全健康,不吸烟妇女的年龄超过35岁。美国庞大的人口为基础的病例对照研究发现,风险并不会增加心肌梗死或中风的健康,禁止吸烟妇女年龄超过35岁谁使用口服避孕药制定少于50微克的雌激素( 5 ) 。前期的妇女可能会受益于积极的影响骨密度和减少血管舒缩症状的组合提供的口服避孕药。此外,风险降低子宫内膜癌和卵巢癌与使用口服避孕药具有特别重要意义的老年妇女的生育年龄。然而,这些好处必须是平衡的影响,对年龄和肥胖的独立危险因素的心血管疾病。特别是,它必须指出的是,风险的背景静脉血栓(乡镇)随着年龄而增长,因此,所起的作用静脉血栓的原因避孕结合使用大大增加妇女年龄为40岁及以上。由于这方面的风险急剧增加后,年龄39岁之间的结合口服避孕药使用者,结合使用避孕药具应个别妇女年龄超过35岁,特别是应谨慎行事的人谁是谁肥胖或有其他心血管疾病的风险。

疗效/安全避孕药各种医疗条件

糖尿病:

类固醇结合口服避孕药可能会影响糖代谢和加速血管疾病的发生与糖尿病的妇女。然而,目前的组合口服避孕药似乎没有这种作用。妇女无论1型或2型糖尿病无血管疾病,结合使用激素避孕不会影响代谢控制,促进血管疾病或增加风险的心血管病( CVD ) 。使用荷尔蒙避孕方法的结合不会增加风险, 2型糖尿病的妇女妊娠糖尿病之前( 2 ) 。女性糖尿病患者血管介入,使用荷尔蒙避孕方法的结合是禁忌。基于理论的关注,美国妇产科学院(组委会)建议使用荷尔蒙避孕药结合糖尿病妇女应仅限于禁止吸烟,否则谁是健康的妇女年龄小于35岁,并没有证据表明高血压,肾病,或视网膜病变。糖尿病的妇女,带或不带血管疾病或高血压使用宫内避孕器(避孕环)或孕激素,不仅避孕方法或障碍的方法不是禁忌。

高血压:

使用口服避孕药出现血压升高,甚至与现代口服避孕药的筹备工作。系统性综述22日发表的文章2005年2月通过13项研究报告的描述相结合口服避孕药使用和心血管疾病危险发现,总体而言,高血压合并口服避孕药使用者被发现的危险更高,心肌梗死( MI )和中风比高血压非结合口服避孕药的使用者,但谁的妇女有其血压测量组合前开始口服避孕药是在风险降低缺血性中风和心肌梗死的女性相比谁没有这种启动前测量( 3 ) 。因为不良事件的风险增加妊娠高血压妇女,组委会建议,不吸烟的妇女以及与血压控制的降压药, 35岁以下的健康可能会尝试结合荷尔蒙避孕方法的仔细监测,如果血压仍控制的,可继续使用。激素组合使用方法,妇女与重度(即不加控制的)高血压是禁忌。孕激素,只有方法,阻隔法和宫内避孕器是适当的选择妇女或者控制或无控制的高血压。

类脂异常:

脂蛋白代谢紊乱可导致动脉粥样硬化的发展,越来越多的危险性心血管病( CVD ) ,特别是心肌梗死( MI ) 。虽然脂蛋白代谢的变化与使用外源性类固醇已被用来作为替代标志心血管疾病危险的临床意义的影响,结合荷尔蒙避孕药对血脂不明。血脂变化,观察到了在使用荷尔蒙避孕药不一定与未来风险的信息或其他心血管病事件( 1 , 5 ) 。目前的低剂量荷尔蒙避孕药结合最小影响脂蛋白的个人资料正常,不吸烟者的健康妇女。没有必要的措施之前,血脂水平的处方组合,除非服用荷尔蒙避孕药的妇女有已知血脂异常,其他心血管疾病的风险(如吸烟,糖尿病,肥胖,高血压) ,或历史胰腺炎。良好的临床实践包括经常监测血脂水平,直至参数的稳定时,低剂量荷尔蒙避孕药组合中使用任何年龄的妇女与控制血脂异常( 5 ) 。任何年龄的妇女谁已不受控制血脂(定义为低密度脂蛋白胆固醇" 160毫克/分升,高密度脂蛋白胆固醇" 35毫克/分升或甘油三酯" 250毫克/分升)和其他心血管疾病的危险因素或妇女肾病或视网膜病变应使用孕只有避孕。这些方法包括油库甲孕酮( DMPA )和etonogestrel植入,和宫内避孕器没有临床意义的影响血脂和适合妇女的血脂异常。

继承/后天Thrombophilias :

的影响,外源性雌激素对凝血机制可能协同进一步增加血栓的危险妇女thrombophilias ;因此,妇女与已知遗传或后天thrombophilias不应使用雌激素含有避孕药具。妇女与家庭thrombophilic综合征,包括凝血因子V Leiden突变,凝血酶原G20210A突变,和蛋白C ,蛋白S ,或抗凝血酶缺乏症的风险增加静脉血栓栓塞在使用口服避孕药,并制定静脉血栓栓塞比早先在使用过程中的风险较低的用户( 4 ) 。孕激素,不仅避孕方法,阻隔法和宫内避孕器是适当的选择。使用雌激素避孕药也含有禁忌妇女的个人历史的血栓疾病,但孕只避孕方法,阻隔法和宫内避孕器是适当的选择。不过,组委会规定,个人决定,可对使用激素结合的方法,例如妇女,如果他们正在接受抗凝治疗。这种做法似乎是合理的,因为小thrombophilic雌激素是克服抗凝治疗。例行检查的thrombophilic因素之前无症状妇女的避孕选择是不是表明,除非有一种强烈的家族病史的血栓(如特发性静脉血栓栓塞的一级亲属) 。大多数妇女thrombophilias不会发展乡镇不管他们是否使用外源性雌激素,并在静脉血栓栓塞的风险较高的妊娠妇女相比,这些与联合服用荷尔蒙避孕药( 4 ) 。筛检的凝血障碍差阳性预测值为临床事件和可以排除许多妇女谁可能受益于安全使用激素避孕。

二尖瓣脱垂:

无症状二尖瓣脱垂不是一个禁忌使用激素避孕方法的结合。然而,二尖瓣关闭不全,心律失常,瓣膜置换术,或存在其他临床症状排除使用雌激素载方法,这可能增加静脉血栓栓塞的危险。孕激素,只有方法,阻隔法和宫内避孕器是适当的选择。

肥胖:

美国人的比例谁是肥胖(即体重指数[ 体重 ] 30或更高)已增加至30 % 。肥胖可能会损害疗效结合口头和透皮避孕药具。在过重的妇女,怀孕率较高尚未观察使用150毫克肌肉注射或106毫克的皮下制定油库甲孕酮( DMPA ) 。使用口服避孕药和肥胖代表的静脉血栓栓塞的独立危险。因此,应考虑到孕只和宫内方法辅导时就肥胖妇女避孕选择。在帮助超重的女人作出正确的避孕选择,从业人员应包含上述意见进行了讨论,与患者。肥胖妇女的经验,因为一个高风险的功能失调性子宫出血及子宫内膜瘤,使用左炔诺孕酮宫内系统可能是一个良好的选择,特别是肥胖妇女( 5 ) 。数据相互矛盾是否肥胖可能会降低疗效的某种组合荷尔蒙避孕药。一项研究相结合激素避孕药具的使用和一个贴剂使用已经发现较高的怀孕率,超重和肥胖的妇女。然而,在一项研究中结合口服避孕药含炔雌醇(电子) 25微克norgestimate ,无显着性差异怀孕率,观察妇女之间的最低体重的十分之一( 86至一百一十三点五磅)和最高体重的十分之一( 175至240磅) ( 12 ) 。因此看来,避孕效果的组合方法是荷尔蒙足够高的超重妇女,以及那些积极地使用这些方法不应该被排除这样做。然而,这些肥胖妇女应该认识到,肥胖,年龄及使用雌激素避孕药含有独立危险因素为静脉血栓栓塞。

临时或长期固定:

使用口服避孕药的时候,手术已经指出,增加静脉血栓栓塞的危险。雌激素载方法应该停止前1个月手术会增加静脉血栓栓塞的风险,而不是重新启动,直到1个月后手术,以避免进一步增加血栓的危险期。虽然没有数据支持的建议,孕只屏障避孕方法或方法或宫内节育器适合妇女使用谁是截瘫或其他固定的疾病或损伤。由于低围手术期静脉血栓栓塞的危险,但目前不认为有必要停止组合避孕药前腹腔镜输卵管绝育或其他简短外科手术不知道要与高架静脉血栓栓塞的风险( 5 )

偏头痛:

利用组合服用荷尔蒙避孕药是禁忌的妇女偏头痛伴有先兆(即联络神经症状) 。许多研究的结合使用口服避孕药,中风的风险,不加区分偏头痛偏头痛的先兆偏头痛没有先兆,因此,还有很关注是否所有偏头痛患者有中风的风险增加相结合药丸( 1 , 3 ) 。组委会的指导方针指出,激素结合的方法可使用的妇女偏头痛谁没有联络神经症状,不吸烟,在其他方面健康的,并小于35岁。孕激素,不仅是适当的选择方法的妇女偏头痛先兆谁没有其他中风危险因素(如吸烟,高血压) 。宫内避孕器可用于偏头痛的妇女或无先兆。阻隔法是首选的偏头痛患者先兆。

妇女癫痫病:

抗癫痫药引起肝酶可降低血药浓度的雌激素或孕激素成分的口服避孕药,或两者兼而有之。这种效应已观察苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,奥卡西平,非氨酯,并在较小的程度上, topiramte 。治疗剂量的vigabatrin不引起肝酶( 5 ) 。许多研究表明降低血清中类固醇激素口服避孕药期间使用抗惊厥,其中许多突破性出血相关证明,调查人员没有观察排卵或意外怀孕期间使用抗凝血剂。相反,上述抗癫痫药,使用丙戊酸,加巴喷丁, tiagabine ,拉西坦和唑尼沙胺似乎没有减少血清中的类固醇药物避孕的妇女使用口服避孕药的组合。虽然没有正式的药代动力学数据,利用乙琥胺,它没有酶诱导特性,是没有想到会影响激素水平的口服避孕药使用者。从业者应该知道,但是,这研究的加巴喷丁,拉莫三嗪,并进行了tiagabine使用抗惊厥不低于使用在临床实践中。激素结合的方法是适当的,用于妇女癫痫不管他们是否正在酶诱导抗或其他抗癫痫药。大牛津计划生育协会避孕队列研究发现,没有证据表明激素结合的方法增加癫痫发作的频率( 7 ) 。尽管一些当局建议使用50微克雌激素结合口服避孕药妇女酶诱导,组委会指出,目前没有公布的数据支持这一建议。由于孕仅口服避孕药是非常低剂量的避孕药,其使用将不会出现在妇女谨慎使用酶诱导。产品商标为etonogestrel种植表明,该方法不适合妇女的长期考虑酶诱导药物。 DMPA是一个高剂量的黄体素,只有同时使用避孕药具和酶的诱导没有被发现的风险增加妇女怀孕使用此方法。此外,使用DMPA已发现,以减少发作频率妇女癫痫症。

系统性红斑狼疮( SLE ) :

虽然有效的避孕方法是非常重要的妇女狼疮,担心增加疾病活动及血栓形成,造成临床医生的处方很少结合雌激素,孕激素口服避孕药的妇女这一疾病。结果两个大型随机试验支持相结合的安全使用口服避孕药的妇女与无效或稳定期SLE谁没有中度或高度的抗心磷脂抗体( 6 ) 。组委会建议,雌激素避孕药含有不能用于系统性红斑狼疮的妇女和历史的血管疾病,肾炎,或存在抗磷脂抗体。孕激素,只有方法,屏障避孕的方法和适当的方法为这些妇女。

多发性硬化症( MS ) :

数据从护士健康研究表明,人群使用口服避孕药没有关联的发展与风险的MS 。最近的一项问卷调查研究的MS症状在怀孕,产后,并结合使用口服避孕药没有发现改变的症状,其中64 %的怀孕妇女, 59 %的产后妇女和67 %的结合口服避孕药使用者。没有结合口服避孕药使用者报告恶化症状, 13 %的症状改善,这表明没有任何进展和可能的改善相结合的MS在荷尔蒙避孕药具的使用( 9 ) 。孕激素,不仅避孕方法,阻隔法和宫内避孕器,也适当的妇女的选择与MS 。

镰状细胞病:

在个人与镰状细胞疾病,异常血红蛋白沉淀变得僵硬时,受到缺氧。 Vasoocclusive在这些事件与镰状细胞疾病,但是,不同于血管内血栓形成。两个对照研究评估使用DMPA妇女与镰状细胞疾病。这两个发现,使用DMPA的发病率减少痛苦的危机。因此, DMPA可能是特别合适的避孕的妇女镰状细胞病( 5 ) 。没有良好控制的研究有否评估静脉血栓栓塞风险的口服避孕药使用者镰状细胞病是高于其他组合口服避孕药使用者。横断面研究妇女与镰状细胞疾病观察没有不同标记的血小板活化,凝血酶生成,纤溶,或红细胞变形用户之间结合口服避孕药,孕激素,只有方法,和非使用者的服用荷尔蒙避孕药。根据这些意见,以及研究孕妇镰状细胞病,小的观测研究,妇女与镰状细胞病谁组合使用口服避孕药,和理论思考,目前的共识是,怀孕带有更大的风险比不结合口腔使用避孕药具。孕只,阻隔法和宫内避孕器是选择适当的避孕妇女镰状细胞疾病。

抑郁症和双相情感障碍:

在分析数据来自17个安慰剂对照试验的妇女接受抗抑郁药氟西汀,没有任何临床证据表明,伴随组合使用口服避孕药与氟西汀的安全或影响疗效要么代理( 10 ) 。在一个前瞻性研究,抑郁症状分数略有改善从基线(方法启动)后,一年的DMPA使用,这表明DMPA不应加剧症状的妇女与预先存在的抑郁症。有些妇女与精神疾病可能会遇到困难,坚持每天,每周或每月的避孕方案,所以植入宫内节育器和避孕可能是有利的选择。妇女双极紊乱有时抗癫痫药物治疗,因此告诫以上讨论也适用于一些妇女与躁郁症。宫内避孕器可能是适当的选择妇女使用抗癫痫药物治疗躁郁症。

良性和恶性乳腺疾病:

妇女纤维腺瘤,乳腺良性病变上皮增生或不异形,或乳腺癌家族史有增加患乳腺癌的风险。的Meta分析的54个研究发现, 10个或更多年后停止使用口服避孕药,患乳腺癌的风险是相同的前,从不使用口服避孕药( 11 ) 。最近,妇女保健的研究,一家大型美国人口为基础的病例对照研究进行的国立卫生研究院,没有发现增加患乳腺癌的风险与现有的或过去的口服避孕药。无显着性差异整体结果指出自去年以来的时间使用口服避孕药,使用期限,年龄在第一次使用,年龄上使用,或乳腺癌家族史。妇女保健研究同样没有发现增加患乳腺癌的风险是与使用DMPA 。病例对照研究的重点例乳腺癌诊断岁前40年,结束了大量的BRCA1和 BRCA2基因突变承运人( 12 ) 。与从来没有使用口服避孕药,使用目前的低剂量口服避孕药的提法并没有增加患乳腺癌的风险在运营商的BRCA1或 BRCA2基因突变。由于历史上的良性乳腺疾病或一个积极的乳腺癌家族史(包括BRCA1或 BRCA2基因突变)不应被视为禁忌,以使用口服避孕药。 BRCA1和 BRCA2基因突变相关的45 %和25 %一生的风险,分别为卵巢癌。由于使用口服避孕药降低卵巢癌风险的BRCA1和 BRCA2运营商,因为它在非运营商,使用口服避孕药的利益提供了重要的妇女BRCA1和 BRCA2基因突变。

癌症和激素避孕:

现代避孕药具经历了广泛的研究在过去50年,提供了巨大的证据,探索可能的协会之间的避孕药具的使用和风险,发展中国家各种癌症。任何避孕方法已被发现与最终的风险增加任何恶性肿瘤。许多方法都与减少某些癌症的风险,无论是在使用过程中,对一段时间后停止,和/或终身。一些分组谁的妇女产生积极的家族史或特定癌症的基因突变或种族的易患各种癌症他们担心的不利影响荷尔蒙避孕药他们患癌症的风险,但是,没有确凿的证据表明,避孕药具的使用进一步增加癌症风险的背景下在这些妇女。不论使用避孕药具的概率发展任何癌症通常年龄增加而增加。然而,在生育年龄的妇女,有可能发展成癌症是极其轻微的( 13 ) 。讨论的研究在以下几节中,大多研究口服避孕药。虽然强大的流行病学数据,目前还没有其他避孕提供方案,这是生物学上可能承担其他方法结合荷尔蒙(透皮避孕片,阴道环)很可能也有类似的协会。

卵巢癌:据英国皇家学院的全科医生的( RCGP )研究( 13 ) ,一生罹患卵巢癌的危险减少了" 40 %的使用口服避孕药。 2008年再分析的数据来自45个流行病学研究发现,总体而言,口服避孕药以往使用的是与大量减少卵巢癌的风险与口服避孕药从未使用,以减少风险明显低至1年的使用口服避孕药。这种风险进一步减少日益期限使用口服避孕药,约20 %为每个5年的使用。研究人员参与了这项研究估计,三点○○○万案件阻止卵巢癌是全世界每年因为使用口服避孕药。几乎所有的研究表明,使用口服避孕药的风险,减少卵巢癌家族史的妇女卵巢和/或乳腺癌,并在那些有BRCA基因突变,以类似程度的保护妇女没有看到这样的背景下风险。

子宫内膜癌:在过去的4年里,研究表明一贯的很大风险减少子宫内膜癌与使用口服避孕药( 14 ) 。据RCGP ,使用口服避孕药减少寿命的子宫内膜癌的风险由" 40 %的口服避孕药nonuse 。保护的程度,直接关系到持续时间使用口服避孕药, 1年后开始使用,坚持至少15年至20年后停止( 13 ) 。这种长期减少子宫内膜癌的风险是一个重大的好处使用口服避孕药。世界卫生组织研究发现,以往使用DMPA和保护似乎持续至少8年后停止的方法。

宫颈癌:在过去10年里,人类乳头状瘤病毒( HPV )感染已被最后确定为目前在几乎所有情况下( 99.7 % )的上皮宫颈癌。同时RCGP和Meta分析的流行病学研究报告24日略有增加宫颈癌的危险增加期限使用口服避孕药与口服避孕药不使用。子宫颈癌是由人乳头状瘤病毒-一种性传播感染,并坚持使用避孕套可预防许多性传播疾病,包括病毒。然而,妇女使用口服避孕药避孕更有可能从事性行为(以上性活动和更多的性伴侣) ;他们不太可能比女性不使用口服避孕药的使用避孕套因此可能更容易被暴露以人乳头状瘤病毒。根据2002年全国调查的家庭成长,而24.2 %的妇女使用避孕药具, 15岁至44岁,使用避孕套单独或与其他的避孕方法中,只有4.2 % ,这些妇女使用口服避孕结合避孕套( 15 ) 。医生提醒必须定期宫颈细胞学检查为所有妇女,不论其使用避孕药具或他们是否收到了HPV疫苗。然而,宫颈癌筛查不是之前进行必要的避孕处方。妇女和医生应得到保证,关注子宫颈癌是不是一个原因,以避免使用激素避孕结合。的频率青少年性活动的报告和高意外怀孕率在这一年龄组提出有效的避孕咨询关于至关重要。此外,从业者应当采取更多的机会来讨论是否对人类乳头状瘤病毒( HPV )疫苗的青少年。 2007年,青少年被指定为特殊人群,由于频率与他们取得和明确轻度病毒有关的颈椎发育不良( 19 )

大肠癌:研究使用口服避孕药的风险大肠癌报告不同的结果,没有发现与一些协会和其他的调查结果降低风险( 16 )

荷尔蒙避孕选项产后和哺乳期的妇女:

产后妇女仍然处于高凝状态的周后分娩。产品标签结合口服避孕药使用建议推迟到4周产后非哺乳期妇女。由于孕仅口服避孕药和DMPA不含有雌激素,这些方法可以安全地产后立即开始。传统上,结合口服避孕药没有被推荐为首选的哺乳期妇女因为担心的组成部分,结合雌激素的口服避孕药可以降低牛奶生产量和热量和矿物质含量母乳在哺乳期的妇女。然而,使用口服避孕药的结合营养良好的哺乳期妇女似乎没有造成婴儿的发展问题。结合使用荷尔蒙避孕药可以被视为一次奶流是公认的( 11 ) 。孕激素,只有安眠药和DMPA并不妨碍哺乳,事实上,可能会增加的质量和哺乳期。产品商标为孕只有药丸表明,完全哺乳期妇女开始片产后6周,并建议部分哺乳妇女开始在3个星期。当产后立即开始,使用DMPA没有不利哺乳期或婴儿发展( 17 ) 。由于缺乏促凝效果和安全性在哺乳期妇女和孕与DMPA只有药丸,其使用在产后6周在哺乳期的妇女和产后立即在非哺乳期的妇女似乎是合理的。

前期烦躁不安症( PMDD ) :

前期疾病产生不利的影响数以百万计的美国妇女。在前期障碍的最严重的结束频谱是前期烦躁不安症( PMDD ) 。美国食品和药物管理局( FDA )已批准4剂治疗PMDD : 3抗抑郁药(即羟色胺再摄取抑制剂[ SSRIs ] )和1个低剂量口服避孕药的组合,包含孕drospirenone和使用管理方案24天的积极药丸在28天的周期( drospirenone/20EE-24/4 [雅致® ] ) 。 Drospirenone是独一无二的孕结合使用口服避孕药,因为它既有antimineralocorticoid和antiandrogenic活动。两个关键的研究表明drospirenone/20EE-24/4可有效地治疗情绪,身体和行为症状PMDD和具体症状与食物,水的保留和消极人际关系( 18 ) 。 SSRIs是有效的情绪和行为症状,但它们很可能是不太有效的身体症状,也可能需要增加剂量。副作用SSRIs可能限制其使用在某些妇女。 Drospirenone/20EE-24/4已被证明是有效的治疗情绪,身体和行为症状PMDD 。

摘要:

所有年龄的妇女谁正在寻求控制生育的方法表明,怀孕预防,方便和容易使用的是最重要的因素影响他们的选择。妇女的许多医疗条件,增加妊娠风险,疾病加重,共同发病率和死亡率。这种加剧的风险的重要性,强调有效的避孕措施,帮助妇女医疗条件避免怀孕或推迟,直到最佳治疗控制的基本条件,避免怀孕或延误治疗,直到最优控制的基本条件是实现。幸运的是,不同的高度有效的避孕方法具有不同的特点是可用。医疗保健提供商的熟悉的利益/风险简介这些方法可以提高适当选择避孕的妇女的各种医疗条件。围绝经期妇女受益于积极的影响骨密度和减少血管舒缩症状的组合提供的口服避孕药。此外,风险降低子宫内膜癌和卵巢癌与使用口服避孕药具有特别重要意义的老年妇女的生育年龄。的关键,帮助患者成功地使用避孕方法是讨论个人偏好,并提供尽可能多,尽可能适当的选项。

静脉血栓栓塞(栓塞)是一种罕见的事件在生殖年龄的妇女,从1到10的事件每万名妇女年,根据人口调查之中。静脉血栓栓塞症的风险大大增加,妇女与已知的危险因素,包括继承thrombophilias ,肥胖和糖尿病。在妇女称为静脉血栓栓塞的危险因素,服用荷尔蒙避孕药的使用,并推测其他荷尔蒙避孕方法的结合,是人们普遍接受,以增加风险的VTE 3倍。但是,绝对风险仍然很低( 3至30日的事件每万名妇女年) 。过剩风险的VTE由于使用激素避孕结合大大少于由于怀孕。咨询关于妇女安全的避孕药具应集中于绝对的,而不是相对风险。优势的证据表明,没有任何现有的荷尔蒙避孕方法的危险就增大了任何癌症;所有方法都与一些潜在的下降风险或不影响现有的风险与不使用。总体寿命风险发展中国家任何癌症是减少了12 %的使用口服避孕药。妇女应保证该信息在避孕咨询。

资金:

该系列避孕是由WHEC倡议的全球卫生。我们也感谢审稿人提出了有用的意见努力改进实践公告。

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发布时间: 23 September 2009

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