饮食失调
妇女的健康& 教育中心贡献三最共同的饮食失调是: 厌食Nervosa, 善饥癖Nervosa 和肥胖病。厌食Nervosa 和善饥癖Nervosa 被谈论在这个章节里。肥胖病将演讲在一个分开的章节。I. 厌食Nervosa:这是逃避和显著混乱在青少年和成年女性之中。它为极端减重、身体图象干扰, 和对成为的强烈的恐惧描绘肥胖。这混乱被认可了因为世纪交接。20 世纪的厌食nervosa 有历史correlates 在"厌食mirabilis" 宗教上被启发的事例在女性圣徒, 譬如Catherine Siena (1347-1380) 在谁斋戒的表示的女性神圣或谦卑和被强调的纯净。厌食nervosa 的调查在20 世纪集中于心理, 生理, psychodynamic, 心理社会, 和多维因素。厌食nervosa 频繁地发生较少在男性。虽然厌食路线在男性与那不不同在女性, 侦查经常是更加困难的。发生:
厌食nervosa 的生存期流行, 根据大规模人口调查, 范围从0.1% 到0.7% 。节食的关心和重量全神贯注的流行被测量对于儿童, 等级3-6, 被报告了作为45% 想是更加稀薄的, 39% 设法丢失重量, 和6.9% 被计分在吃态度测试之内的高风险范围。年龄在起始范围从8 年对中间- 30s, 以双峰峰顶在13-14 和17-18 年。Prepubertal 女孩出席与厌食nervosa 随着频率的增加。高风险人口:
人口很可能是在一种更加巨大的风险为厌食由于职业性和消遣环境包括芭蕾舞演员、女性模型, 和公长跑运动员。每个这些活动要求高度被聚焦的注意在重量和出现和在精瘦的身体大量。其它易受影响的小组包括妇女以心情混乱, 特殊消沉; 并且妇女在要求成就和出现高标准的行业。虽然人构成一个更小的统计小组厌食患者, 更加易受影响的小组是男性同性恋者和赛跑者。性疟待共同地被发现在厌食nervosa 的临床人口之中。诊断标准为厌食Nervosa:
DSM-IV (美国精神病学的Association 1994) 标准为厌食nervosa 是:- 拒绝维护体重在或在最小地正常重量之上为年龄和高度; 那是减重导致维护体重少于85% 那被期望或疏忽做期望的重量获取在成长的期间, 导致体重少于85% 那被期望。
- 对增重或变得的强烈的恐惧肥胖, 即使重量不足。
- 干扰就象某人的体重或形状是体重或形状老练, 过度的当前的低体重的重要性影响对自我评价或否认的用。
- 在postmenarcheal 女性、amenorrhea, 或缺乏至少三个连贯月经周期(A 妇女被认为有amenorrhea 如果她的期间发生唯一以下激素) 。
指定型:
制约的型: 在厌食nervosa 期间当前的情节, 人通常未参与狂欢吃或清洗行为(自已导致的呕吐或误用泻药、利尿药, 或灌肠) 。狂欢eating/purging 型: 在厌食nervosa 期间当前的情节, 人通常参与了狂欢吃或清洗行为(自已导致的呕吐或误用泻药、利尿药, 或灌肠) 。
临床研究结果:
物理症状: 共同的怨言包括冷的不宽容、头晕、便秘、胃肠难受和通胀。尽管有营养不良, 有厌食病人经常是活动过度的。慵倦令人烦恼因为它也许表明心血管妥协或严厉消沉。体格检查: 患者穿着庞大, 过大的衣物多层数和看上去更加年轻。恶病质性和乳房萎缩是引人注目的。皮肤经常是干燥的, 也许黄色ting 由于carotenemia 。心跳缓慢、低血压症、lanugo 头发hypokalemia 、成长, 腿脱发症, 和肿鼓是存在, 并且牙齿搪瓷侵蚀和损害在手。医疗复杂化: 生活威胁的复杂化介入身体心血管, 血液学, 食道, 肾脏, 神经学, 内分泌和骨骼系统。死亡频繁地归结于多器官失败。关键实验室试验:- 电解质和尿分析评估利尿用途; 低钾、磷、酸中毒和碱中毒排除是根本的, 能是救生也是。
- 甲状腺功能考验排除thyrotoxicosis 在厌食nervosa 。
- 胡萝卜素排除吸收不良。它是高的在厌食nervosa 。
- 红血球沉降速率(ESR) 排除激动肠疾病。它是降低在厌食nervosa 。
- 白蛋白, 总蛋白含量- 通常正常在厌食Nervosa 。
- 胃倒空的研究上部食道(GI) 造影排除achalasia 。这些测试经常是反常的在厌食nervosa 。
- 胆固醇通常是正常或举起在深刻厌食。
差别诊断:
有机病症也许仿造饮食失调标志和症状。他们包括糖尿病mellitus 、Crohn 的疾病、colitis 、甲状腺病、激动肠疾病、酸肽酶疾病、小肠能动性, 和脑瘤。也许体现的精神混乱当减重和清洗包括转换混乱、精神分裂症, 和心情混乱。治疗:
患者对创始治疗是典型地有抵抗性集中于重量获取。厌食患者的评估应该合并队方法和包括医疗, 精神病学, 家庭, 和营养评估。厌食nervosa 的住院病人治疗由患者的物理和心理状态的严肃托管。家庭必须知道, 哺养的养生之道的管理是一次救生行动而不是处罚。许多技术似乎是有效的, 但无由预期, 双盲, 经验主义的询问从长远看确认了或被证明的有效。 精神疗法、pharmacotherapy, 小组疗法, 和家庭疗法是治疗节目使用治疗厌食患者。治疗的钥匙:- 建立条件的重要性以患者和家庭。
- 评估和重新补充新陈代谢和营养缺乏。
- 行为修改是治疗的一个重要组分。
总而言之, 厌食nervosa 是来了到公众的关注最前方在过去30 年期间的威胁生命的混乱。临床研究员的成功的合作从所有学科是必要了解它的起因和治疗。II 。善饥癖NERVOSA: "妇女无法是太富有的或太稀薄的" (观察经常归因于多萝西·Parker) 是上层阶级的妇女一假想的catchphrase 60 年或更多。"太稀薄的" 组分现在渗入了西部文化在某种程度上孩子报告担心是或变得肥胖的和开始制约摄食不来作为惊奇。那导致厌食nervosa 的临床课程或善饥癖nervosa 通常开始以女性或男性的不满情绪或不幸与她自己或他自己。DSM-IV 诊断标准为善饥癖Nervosa:- 周期性情节狂欢吃。情节狂欢吃为两个随后而来描绘:
- 吃在一个分离时期(那是在任何2 小时期间内) 比多数人民确定地大的一相当数量食物会吃在一个相似的时期和在相似的情况下。
- 缺乏控制感觉对吃的在情节(那是感觉一个无法停止吃或控制期间什么或多少你吃着) 。
- 周期性不适当的赔偿行为为了防止重量获取, 譬如自已导致的呕吐; 泻药、利尿药、灌肠或其它疗程误用; 斋戒; 或过份锻炼。
- 狂欢吃和不适当的赔偿行为两个至少每个星期两次发生在平均3 个月。
- 自我评价被身体形状和重量过度影响。
指定型:
清洗型: 在善饥癖nervosa 期间当前的情节, 人通常参与了自已导致的呕吐或泻药、利尿药, 或灌肠误用。Nonpurging 类型: 在善饥癖nervosa 期间当前的情节, 人使用了其它不适当的赔偿行为, 譬如斋戒或过份锻炼, 但通常未参与自已导致的呕吐或泻药、利尿药, 或灌肠误用。 心理症状:
多数bulimic 患者是怏怏不乐的, 并且许多有严厉忧虑。饥饿是最初的刺激暴饮暴食, 但忧虑最终需要它的地方。狂欢吃被描述了作为从自我意识的逃命, 并且它的用途看上去遮蔽cognitions 和情感。一些症状也许符合主要压抑混乱标准。至善论频繁地看在有饮食失调病人。酒精和药物恶习并且是一co 易变的以饮食失调。体格检查研究结果:
多数研究结果在体格检查中与程度饥饿或清洗有关。物理研究结果与厌食nervosa 是相当相似如上述。结疤也许看在前牙磨蚀皮肤在自已堵嘴期间手指的后面实验室试验:
这是一样依照被谈论以上为厌食nervosa 。诊断测试和多余测试也许增添, 鼓励, 或恶化患者的否认应该慎密地被使用, 。治疗:
大多药物学习了在善饥癖nervosa 的治疗是抗抑郁剂, 譬如tricyclics 和monoamine 氧化酶抗化剂(MAOI) 。认知行为疗法、人际的疗法, 和精神分析教育疗法是有用的。关键在治疗将评估和重新补充新陈代谢和营养缺乏。建立条件的重要性以患者并且家庭和行为修改是治疗的一个重要组分。 您的医疗保健提供者将引导您和不犹豫对您的主要关心论及问题或您的产科医生和妇产科医师为帮助。结论:
专家从许多学科得到介入演讲衰落在女孩自尊和自信进入青春期。为许多女孩薄成为了诺言感觉更好, 看更好, 有更多朋友, 和吸引男朋友。节食成为了一个主要应付的战略为许多年轻人。怎么这些出轨价值显现了出和怎么抵制促进这样假的概念和诺言的想法应该被处理有效地。西部工业国全世界看上去产生肥胖phobic 孩子和少年。
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